Профилактика и лечение остеопороза у женщин при первые симптомах

Как лечить остеопороз позвоночника у женщин

Терапия «женской» патологии подбирается в каждом случае индивидуально. Доктор оценивает возраст пациентки, этиологию заболевания, общее самочувствие, образ жизни. Симптомы остеопороза у женщин и его лечение обусловлены различными факторами, который врач учитывает при составлении схемы терапии.

При этом комплекс, назначаемый пациенту, корректируется со временем по результатам промежуточной диагностики. Лечение остеопороза у женщин разных возрастных групп отличается.

Остеопороз симптомы и лечение у женщин после 40 лет

Эта категория пациенток сталкивается с проблемой реже всего. Начиная с тридцати пяти лет, костная ткань постепенно истончается, что является нормой для этого возраста. На начальной стадии недомогание не имеет клинических проявлений, или же они характерны для многих проблем. Протекание недуга обусловлено возрастом, и в сорок лет остаётся без внимания, поскольку заболевание проявляется следующим образом:

• усталость;
• скованность движений;
• дискомфорт;
• уменьшение роста;
• боли в суставах;
• «нытьё» костей.

Если сравнивать женщин, не достигших тридцати пяти лет, и тех, кому уже исполнилось сорок, можно отметить разницу в «клинике» и терапии. Пациентки моложе практически не ощущают болей в суставах, у них не «ноют» кости. Поэтому до 35 лет разрежение костной ткани диагностируется крайне редко. В этом возрасте для большинства населения не характеры рассматриваемые проблемы.

После 40-ка применима следующая схема лечения:

• Препараты — бисфосфаты для замедления процессов разрушения.
• Средства для улучшения кальциево-фосфорного обмена.
• Гормональные лекарства, замещающие эстроген.
• ЛФК без нагрузки.

От рассматриваемого недомогания у женщин возрастной группы до 35 гормональная терапия не применяется, поскольку в этом возрасте менопауза не наступает, а уровень эстрогена остаётся в норме. Источник проблемы, как правило, другой (наследственность, другие патологии, образ жизни, питание, чрезмерная нагрузка). Суть помощи в этом возрасте — удалить причину, исчезновение которой останавливает разрушение.

Остеопороз симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Иная ситуация с пациентками старше пятидесяти лет. Клинические проявления болезни более выражены. Если врачебные рекомендации для женщин младше пятидесяти лет носят скорее рекомендательных характер, то после 50 выполнять их надо неукоснительно.

Обязательно используют эффективные способы терапии у женщин практически всех возрастных групп. Это приём бисфосфонатов и витаминно-минерального комплекса, гимнастика, в некоторых случаях физиотерапия, ношение экстензионного тренажёра-корректора, посещение грязелечебниц.

Для указанного недомогания у пациенток старше пятидесяти лет характерны:

• усталость;
• изжога;
• нарушение стула;
• ноющие или интенсивные боли в суставах, костях;
• интенсивность ощущений снижается после отдыха в горизонтальном положении, а усиливается после нагрузок;
• уменьшение роста;
• переломы «на пустом месте».

Пациентки младше 50-ти лет сталкиваются с указанными проявлениями меньше, а сама «клиника» не столь выражена.

Остеопороз симптомы и лечение у женщин после 60 лет

В этой возрастной группе риск появления переломов значительно выше, чем у пятидесятилетних и сорокалетних. Особенно это касается не диагностируемого заболевания, когда обращение к доктору связано с переломами (особенно лучевые кости).

Женщинам старше шестидесяти лет с выявленной аномальной хрупкостью костей назначают:

средства для остановки разрушения костной ткани;
эстрогенотерапию, если нет противопоказаний;
лекарства для восстановления фосфорно-кальциевого обмена;
лечебная гимнастика при остеопорозе в этом возрасте проводится с осторожностью.

Если пациенткам до 60 лет гормонозамещающие препараты назначают регулярно, то в более старшем возрасте — с осторожностью. Обусловлено это тем, что медикаментозная замена эстрогена может стать причиной венозного тромбоза

После шестидесяти риск этого состояния многократно увеличивается.

Какой кальций лучше принимать

Прежде всего вам нужно знать, что существует три вида препаратов:

1. Лекарство, замедляющее процесс распада костной ткани. Чаще всего врачи назначают их для профилактики остеопороза у женщин. К их числу относятся соли кальция, цитраты и кальцитонины.
2. Медикаментозные препараты, которые усиливают рост костной ткани, предназначены для лечения остеопороза. Наиболее эффективен их прием на первых стадиях заболевания. При употреблении уходит симптоматика остеопороза за счет увеличения массы и плотности костной ткани.
3. Группа комбинированных препаратов способствует лучшему всасыванию кальция, замедляет процесс патологических изменений костей. Самые лучшие средства — это поликомпонентные препараты. Как правило, в их состав входят соли кальция, витамин D и ряд других микро и макроэлементов.

Лучшие препараты

Всего лишь 10-20 лет назад основным средством, которое назначали для профилактики остеопороза и укрепления костей, был глюконат кальция. Однако современные врачи считают, что в такой форме вещество плохо усваивается организмом. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с основными препаратами, которые рекомендованы при дефиците кальция у женщин.

• Действующее вещество альфакальцидол: Оксидевит и Альфа Д3-Тева . Препараты улучшают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике. Их прием снижает риск получения травм, повышает минерализацию костей. Еще есть средство Альфадол-Са . Помимо основного вещества в нем содержится еще и кальций
• Рокальтрол , действующее вещество которого кальцитриол, стимулирует упругость костной ткани.
• Тандем колекальциферола и кальция карбоната. Самыми популярными препаратами считаются: Кальций-Д3 Никомед и Компливит Кальций Д3 . Это сочетание активных веществ хорошо переносится организмом, но в редких случаях вызывает запор.
• Препарат Кальцинова содержит D3 и фосфат кальция, витамины группы A, C и B. Это один из немногих препаратов, который рекомендован к приему не только взрослыми, но и маленькими детьми, подростками.
• Такой препарат, как Кальцемин , содержит витамин Д3, цитрат кальция (или карбонат), а также необходимые для его усвоения минеральные вещества: бор, цинк, магний и марганец.
• Комбинированное средство Остеокеа предназначено для восполнения дефицита кальция, магния, витамина D и железа. Как правило, его назначают для профилактики рахита в детском возрасте и для остеопороза в пожилом.
• Витрум Остеомаг относится к числу комбинированных препаратов, которые содержат повышенную дозу элементарного кальция. В препарате содержатся и дополнительные соединения, такие как: оксид магния, сульфат марганца, натрий борат. С его помощью можно лечить остеопороз на ранних стадиях. Желая принимать препарат в профилактических целях, не забывайте о противопоказаниях: нарушения в работе почек, мочекаменная болезнь.

Карбонат кальция против цитрата: что лучше

Принято считать, что первый вид — углекислая соль — имеет органическое происхождение, поскольку добывается из костей животных и морских раковин. Но на натуральности этого соединения и заканчиваются его преимущества.

Дело в том, что для усвоения кальция, полученного из карбонатной соли, необходимо участие соляной кислоты. То есть, средства с его содержанием нужно принимать во время приема пищи. У людей с повышенной кислотностью желудка нередко после употребления лекарства появляются сильные боли в животе, запор и повышенное газообразование.

Другой же вид препаратов (с содержанием лимоннокислой соли кальция) рекомендован для приема людьми с повышенной секрецией соляной кислоты. Помимо этого, ученые доказали, что такие препараты лучше усваиваются. Исследования, проведенные в Университете Техаса (США), показали, что усвояемость кальция из лимоннокислой соли на 90% выше, чем из карбонатной.

Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Причины развития заболевания

В костной ткани постоянно происходят разрушение и созидание, поэтому она находится в динамическом равновесии. За восстановление отвечают особые клетки – остеобласты. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Разрушение костной ткани обеспечивают остеокласты, вымывающие из нее минеральные соединения. В результате внешних или внутренних негативных факторов эти процессы могут нарушаться. Все причины развития остеопороза делятся на:

1. Гормональные. При дисбалансе гормонов в организме, патологиях щитовидной и паращитовидной желез иди надпочечников нарушается процесс обновления костной ткани.
2. Наследственные. У людей европеоидной и монголоидной рас снижение прочности костей встречается чаще.
3. Ятрогенные. Некоторые лекарства, особенно гормональные, в качестве побочных эффектов имеют повышенный риск развития проблем с костными тканями.
4. Связанные с образом жизни. Неправильное питание с недостатком белка и кальция, употребление алкоголя, курение, избыточный вес повышают вероятность появления проблем с костями.
5. Связанные с другими заболеваниями. В этом случае развивается вторичный остеопороз, связанный иммунными заболеваниями, проблемами с печенью, почками, желудочно-кишечным трактом, сердцем и сосудами.

Провоцирующие факторы

У мужчин кости изначально прочнее и толще из-за большого количества тестостерона. Для женщин характерны более активные процессы резорбции, особенно в период менопаузы. Это связано с уменьшением количества эстрогена, который участвует в выработке кальция. Максимальная прочность костей у женщин наблюдается в 30 лет. В пожилом возрасте уровень гормонов меняется, что и приводит к снижению плотности костной ткани. Кроме женского пола, к факторам риска этой патологи относятся:

1. Возраст. У пожилых людей ухудшаются процессы абсорбции кальция и других полезных веществ в кишечнике, что напрямую влияет на прочность костей.
2. Алкоголь и курение. Эти вредные привычки разрушают остеобласты – клетки, участвующие в обновлении костной ткани.
3. Питание. Если в употребляемой пище недостает кальция, то его количество уменьшается и в костях, что ведет к снижению их прочности. Мешают всасыванию этого микроэлемента копчености, жареная и жирная пища.

Врачебный контроль

Лечащий доктор назначает денситометрию, которая покажет плотность костной массы. Врач также расскажет как предотвратить развитие заболевания, назначит профилактическое лечение. Проходить обследование при повышенном риске образования дегенеративной патологии следует 1 раз в год. При климактерическом периоде у женщин посещать доктора необходимо 2 раза в год.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

На фото процедура денситометрии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Классификация

Остеопороз развивается медленно, но его прогрессирование приводит к печальным последствиям. Как заболевание его классифицируют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

• Первичная. Развивается преимущественно у пожилых людей, так как причиной становится вымывание из костей кальция и других полезных элементов, а также старческие изменения. У женского пола встречается постменструальный остеопороз, инвалюционнный или сениальный в 5 раз чаще, чем у мужчин.
• Вторичный. Появляется в организме из-за резкого нарушения обменных процессов. Обычно это связано с активностью щитовидной железы, сахарным диабетом, онкологией или обострением хронических заболеваний. Отличительной его особенностью от первого является появление на фоне другой патологии, в качестве осложнения или побочного эффекта от лечения.

Остеопороз, развивающийся в тазобедренном суставе, выделяют часто в отдельную категорию. Диагностируют его преимущественно у пожилых людей, и для них она представляет наибольшую опасность. Переломы шейки бедра могут становиться причиной инвалидности или летального исхода

Именно поэтому важно регулярно обследоваться после 50 лет и вовремя начинать лечение патологии

У остеопороза всего 4 степени прогрессирования, которые имеют свои симптомы:

1. Начальная. Характеризуется снижением плотности костной ткани, но на рентгене проявляется лишь незначительным увеличением прозрачности тени. Диагностируется чаще всего во время полного профилактического обследования организма.
2. Вторая. Считается легкой, так как перегородки в костях истончаются еще незначительно, и начатое в это время лечение дает отличные результаты.
3. Третья. Если вовремя не начато лечение, то на этом этапе развиваются дегенеративные процессы. Они могут локализоваться в отдельных участках позвоночника. Характерным признаком часто является появление горба на спине.
4. Четвертая. Самая опасная степень поражения костей, проявляющаяся на снимке рентгена в виде большого количества светлых пятен. Повышается риск получения перелома, даже при выполнении простых физических упражнений. Кости становятся очень хрупкими.

Так как здоровье костей во многом зависит от количества выработанных женских гормонов, то с наступлением менопаузы риск развития остеопороза возрастает. Всем, кто входит в группу риска, обычно назначаются витаминные комплексы на основе кальция, а также регулярное прохождение медицинского обследования. Но диагностируется патология и у молодых женщин, провоцирующими факторами в этом случае часто бывают проблемы с репродуктивной системой. После 68 лет заболевание имеется практически у каждой второй пациентки. При несвоевременно начатом лечении легко прогрессирует до 4 стадии, поэтому затягивать с терапией нельзя.

Остеопороз у пожилых женщин

Противопоказания и рекомендации по лечению

На протяжении первых двух недель терапии этим препаратом людям с подагрой необходимо соблюдать осторожность. Это связано с вероятностью обострения патологии

Медики часто назначают в этот период дополнительно прием анальгетиков или колхицина.

До окончания курса лечения рекомендуется контролировать в организме концентрацию мочевой кислоты. Для этого проводят исследование мочи. При правильном применении лекарства на второй день терапии анализы покажут изменения в положительную сторону. Также тесты нужны для того, чтобы не спровоцировать передозировку лекарством и своевременно откорректировать схему терапии.

Стадии развития остеопороза

Всего существует три степени остеопороза:

1. Первичная

Для нее характерно незаметное для женщины снижение плотности костной ткани, выявить которое возможно только с помощью рентгеновского снимка.

1. Вторичная (ее еще называют умеренная)

Женщина уже ощущает сильные боли в суставах, особенно это касается позвоночника, который на этой стадии уже деформируется.

1. Третичная

Неизлечимая стадия, при которой происходит остекленение костей, то есть, костная ткань настолько разрушается, что ее практически не видно.

Ввиду вышесказанного становится очевидным, что обследование на остеопороз нужно начать, как можно раньше. Желательно всерьез заняться этим вопросом сразу же после того, как врач диагностировал женщине менопаузу.

Врачебный контроль

Чтобы не упустить развитие болезни, нужно следить за состоянием костей. Хорошо сходить к врачу и сделать денситометрию (рентгенографию, измеряющую минеральную плотность костной ткани).

Денситометрию желательно делать ежегодно и использовать как меру профилактики остеопороза у женщин после 45.
Подробнее об этом видео смотрите в видео:

Также в настоящее время действуют школы здоровья для пациентов с остеопорозом. Такие школы дают полноценную информацию о заболевании своим слушателям. Здесь можно получить ценные рекомендации по лечению и профилактике остеопороза.

Для профилактики и лечения остеопороза врачи рекомендуют пребывание в санаториях России, специализация которых — лечение опорно-двигательного аппарата. Обширная лечебная база таких санаториев позволит скорректировать метаморфозы в костях, вызванные остеопорозом.

Конечно, любой недуг гораздо проще предотвратить, нежели лечить.

Ведите здоровый образ жизни, следите за здоровьем, настройте себя на позитивный лад – и никакие болезни вас не поразят!

Препараты для лечения остеопороза

В наши дни нет лекарственных средств, способные быстро восстановит обменные процессы в костях. Принимают лекарства несколько лет, под строгим врачебным контролем.

Препараты для лечения остеопороза разделены на группы, решающие определённые проблемы.

1. Первая — для замедления рассасывания костной ткани (эстрогены, бисфосфонаты, кальцитонин, кальций).
2. Вторая — стимулируют костеобразование (фториды, гормон роста, паратиреоидный гормон, анаболики, андрогены).
3. Третья многопланового действия: активные метаболиты витамина D, иприфлавон.

Группы лекарств лечения остеопороза

• Антирезорбтивные препараты (Бисфосфонаты). Эта группа препаратов замедляет процесс потери костной массы. Их приём позволяет снизить риски переломов. При любой стадии назначают Золедроновую кислоту и ее производные: Бонефос, Ксидифон, Фосамакс. Дозы определяет врач индивидуально, ежедневно, еженедельно, раз в месяц, в полгода или год. Очень удобно при плохой памяти. Бисфосфонаты часто назначаются с гормонами.
• Анаболические стероиды — синтетически созданные препараты синтезирующие белок. При остеопорозе ускоряет кальцификацию костей.
• Гормонозаместительная терапия. Эстрогены, или их комбинации с прогестероном, гестагенами при длительном приёме снижают потерю костной ткани и риск переломов. Но их назначение ответственный шаг, поэтому решение остаётся за женщиной. Но пациенткам 70-80 лет, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и подозрением на рак груди, матки — гормонотерапия противопоказана.
• Гормон паращитовидной железы (паратиреоидный гормон ПТГ): Терипаратид (Форстео) регулирует кальций-фосфорный обмен. Стимулирует процессы роста костной ткани. Применяется только для лечения пациентов с высоким риском переломов позвонков и проксимального отдела бедренной кости. Также прописывают, если противопоказаны бисфосфонаты. Один раз в день подкожно вводят раствор специальной ручкой-шприц. Курс назначают один раз в жизни от 18-24 месяцев.
• Растительные или фитоэстрагены. Препарат Остеохин (действующее вещество иприфлавон). Улучшает метаболизм костной ткани, обладает обезболивающим действием уже через 3 месяца. В сутки принимать по 1 таблетки (200 мг) 3 раза. Положительным действием обладают БАДы с Иприфлавоном. Продукты соевые, орехи, семена содержат вещества, которые тоже образуют женские гормоны эстрогены.
• Кальцитонин — гормон щитовидной железы: Миакальцик, Алостин, Вепрена, Остеовер. Все перечисленные средства содержат гормон кальцитонин, назначают женщинам с остеопорозом, вступившим в климакс. Препараты выпускают в таблетках, растворах для внутримышечного введения и спрея. Применение в форме назального спрея — снижается риск побочных реакций. Лекарство снижает боль.
• Фториды. Важный микроэлемент для минерализации кости. Эффективно стимулирует остеобласты (клетки-строителей), тем самым прибавляя её массу. Наилучшее действие фторидов отмечено в начале развития остеопороза. Большие дозы от 30–80 мг в день, способствует приросту костной массы в позвонках, но она имеет недостаточное качество защиты от переломов. Не обладает обезболивающим действием. Препараты Фторида натрия и Монофторфосфата натрия, на практике, в дозе 12–20 мг в день, даёт прирост плотности позвонкам до 3–6% за первый год, без болей.
• Ингибиторы лиганд-рецепторной системы RANK: Деносумаб (Эксджива). Это новое веяние в лечение остеопороза, которое предполагает влияние на иммунную систему человека.

Кальций и витамин D в лечении остеопороза

Кальция глюконат, Кальция лактат, Фторид натрия — лечащий врач назначает пациентам, если возникает дефицит микроэлемента. Назначают только после сдачи анализов (кровь, моча).

Суточная норма кальция для разных возрастных групп:

1. От 19 лет и старше – 1000 мг;
2. Женщинам старше 50 лет и всем людям старше 71 года – 1200 мг.

Лучше получать кальций из продуктов питания.

1. Молочные напитки и продукты: сыр, молоко, йогурт.
2. Крестоцветные: особенно брокколи и другая капуста.
3. Консервированный тунец и лосось.
4. Хлопья для завтрака, обогащённые кальцием.

Если невозможно обеспечить суточную норму кальция с помощью продуктов, то можно приобрести его в виде добавок к пище.

Без витамина D кальций не будет усваиваться в полной мере. Чтобы организм не испытывал дефицита в этом элементе, нужно регулярно бывать на солнце, включать в меню печень и морскую рыбу. К таковым относятся:

1. Аквадетрим.
2. Аналог витамина D: Эргокальциферол.
3. Растворимая форма витамина D: Холекальциферол.
4. Кальцитриол.
5. Альфакальцидол.

Симптомы патологии

Отзывы

Факторы риска

Хотя остеопороз – распространенное состояние у людей пожилого возраста, однако развивается он не у всех. Иногда процесс останавливается на стадии остеопении – недостаточной плотности кости, которая еще не развилась в остеопороз. 

Человек входит в группу риска, если имеются такие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Особенно это касается переломов тазобедренного сустава по отцовской линии.
• Недостаточность веса. Анорексия.
• Длительная иммобилизация, гиподинамия. Для развития костных клеток необходима физическая нагрузка, поэтому ее отсутствие ведет к деградации кости.
• Алкоголизм и злоупотребление табаком.
• Недостаток получения с пищей микро- и макроэлементов: кальция, фосфора, магния, витаминов группы D.
• Недостаточное питание в детстве и юности, которое привело к недостатку костной массы.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Переломы в анамнезе.

Существует этническая предрасположенность к остеопорозу. Представители негроидной расы имеют значительно меньший риск этой болезни.

Заключение

Подагра – серьезное заболевание, которое, однако, поддается терапии. Прием медикаментов в данном случае действительно имеет вес. Лечащий врач расскажет, как правильно принимать Аллопуринол при подагре .

Watch this video on YouTube