Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет

Методика лечения остеопороза у пожилых женщин и мужчин

Что требуется скорректировать:

• Увеличить двигательную активность, но в рамках объективной необходимости и при учете максимально возможных нагрузок.
• При назначении своевременно принимать лекарственные препараты, а также средства народной медицины в качестве вспоможения.
• Не гнушаться солнечными ваннами для получения витамина Д.
• Своевременно лечить все хронические заболевания врожденного и приобретенного характера.

Изменение привычного образа жизни, с пересмотром рациона и отказом от вредных привычек

Как ни банально рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, отказываясь от неправильного питания и вредных привычек. И без того стареющий организм, теряющий ресурсы по восстановлению костей в естественном режиме, находится в еще более плачевном положении, например, из-за курения. Если описывать потерю ресурсных возможностей, то износ из-за остеопороза у пожилых может составлять 50-70%. При этом сигареты добавят к этой цифре еще нежелательные 10 %. Соответственно рекомендовано своевременно задумываться об образе своего существования. Включается в него и разнообразие рациона. Говоря о том, что человеку следует употреблять в пищу мясные продукты, подразумевается и контроль их качества. В первую очередь это должно быть настоящее мясо, а не полуфабрикаты.

Увеличение двигательной активности, но без резких движений и длительных нагрузок

Немаловажным становится и жизненный ритм. Предстоит исключить статику и добавить к привычному режиму объективное количество физиологических нагрузок. Запрещено усердствовать со спортивными тренировками, если уже имеются проблемы с костной тканью, так как спорт (тем более профессиональный) может стать катализатором еще больших неприятностей.

Применение лекарств, а также средств народной медицины

Использование неаптечных средств не может стать единственным источником терапии даже в купе с перечисленными выше пунктами. Такая профилактика характеризуется как поддерживающая. При поставленном окончательно диагнозе требуется осуществлять лечение остеопороза у пожилых женщин препаратами (а также у мужчин). Причем они не имеют компенсаторную функцию, а блокируют негативные иммунные проявления для того, чтобы остаток полезных клеток начал закрывать имеющиеся поры в ткани.

Солнечные ванны — чтобы максимально восполнить витамин D в организме

Нахождение на солнце нужно проводить в адекватном формате. Во-первых, речь идет именно о солнце, а не солярии. Кроме того, подразумевается именно времяпрепровождение на свежем воздухе, а не постоянное посещение пляжа. Последнее может спровоцировать иные проблемы, например, онкологию кожных покровов.

Своевременное лечение хронических заболеваний

Что касается сторонних недугов, то они, как мы выяснили, зачастую становятся причиной появления вторичного остеопороза в пожилом возрасте. Именно поэтому и для предотвращения других неблагоприятных проявлений каждому человеку необходимо своевременно проходить диагностические процедуры и контролировать течение установленных ранее хронических расстройств

Кроме того, требуется обращать внимание на новые проблемы и стараться определять их при посещении врача, чтобы не допустить ухудшения состояния

Остеопороз – что это такое?

Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.

Пораженная остеопорозом кость

Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.

Что происходит с костью при остеопорозе

Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопедический синдром.

Плотность костной ткани при разных степенях остеопороза

Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.

Признаки остеопороза позвоночника

Как лечить остеопороз?

Начинать терапию остеопороза в пожилом возрасте следует как можно скорее, так как данная патология со временем ведет к спонтанным переломам, утрате работоспособности и инвалидности.

Лечение остеопороза

Цели терапии остеопороза у пациенток зрелого возраста заключаются в следующем:

• сведение к минимуму потерь плотности костей;
• активизация метаболических процессов в костной ткани;
• сохранение тонуса мышц;
• устранение болевых ощущений, судорог и других признаков болезни;
• восстановление нормальной работы двигательной системы.

На первых стадиях заболевания проводится лечение с помощью специального питания и лечебной гимнастики, но если патологический процесс зашел слишком далеко, больным требуется медикаментозное лечение. В терапии остеопороза применяется несколько категорий препаратов: бисфосфонаты, лекарства с содержанием кальция и фтора, витамины группы D, гормоны, средства симптоматического лечения. Выбор препаратов и терапевтической схемы должен осуществляться тщательно, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний пациентки.

Лечение остеопороза

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты представляют собой медикаментозные средства, которые по своей структуре аналогичны элементам человеческого организма. Принцип их действия заключается в следующем: они встраиваются в костную ткань и препятствуют активности клеток, которые способствуют вымыванию кальция. Данные лекарства делятся на две категории – азотосодержащие и безазотистые препараты, которые отличаются друг от друга принципом действия.

Бисфосфонаты

Азотосодержащие бисфосфонаты

Аминобисфосфонаты, или препараты с содержанием азота считаются более действенными, чем безазотистые препараты, но имеют достаточно большое количество противопоказаний и оказывают на организм побочное воздействие.

Препараты	Особенности воздействия
Алендронат натрия	Негормональное средство, использующее для коррекции метаболических процессов в тканях и формирования нормальной структуры костей
Ибандронатовая кислота	Лекарство, применяющееся при остеопорозе и других патологиях двигательной системы, связанных с нарушением обмена веществ. Один из наиболее действенных препаратов для терапии заболевания у пожилых женщин
Золедроновая кислота (Зомета, Золендронат)	Обладает способностью выборочно воздействовать на костные ткани и противораковым эффектом, используется при прогрессирующем патологическом процессе
Ибандронат натрия (Бонвива)	Замедляет вымывание кальция из костной ткани, используется преимущественно для предотвращения переломов у женщин зрелого возраста

Механизм действия. Бисфосфонаты

Безазотистые (простые) бисфосфонаты

Препараты первого поколения, которые обладают меньшей активностью, и чаще всего применяются в терапии нарушений плотности костной ткани у больных мужского пола.

Препараты	Особенности воздействия
Тилудроновая кислота	Способствует накапливанию фосфатов и кальция в тканях костей, благодаря чему они становятся более плотными и крепкими
Этидроновая кислота (Этидронат, Ксидифон)	Рекомендуется для терапии остеопороза, который сопровождается раковыми новообразованиями и другими серьезными патологиями
Клодронат натрия (Клобир, Бонефос, Клондронат)	Эффективен при остеопорозе и раковых заболеваниях с метастазами в костях

Бонефос

Остальные препараты

Помимо бисфосфанатов, больным остеопорозом рекомендуется применять следующие лекарства:

• препараты с содержанием кальция (Кальцитонин, Кальцинова);
• витамины группы D (Холекальциферол, Эргокальциферол, Аквадетрим);
• гормональные средства с содержанием эстрогенов;
• соли фтора;
• миорелаксанты (Мидокалм);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин).

Также важно принимать препараты, содержащие кальций

Лекарственные средства при остеопорозе применяются в комплексе – как правило, 3-5 наименований препаратов разных групп, причем подбираются они таким образом, чтобы действие активных веществ усиливало друг друга.

Выявлены определенные факторы, предрасполагающие к развитию остеопороза:

• женский пол, доказано, что женщины, особенно белой или азиатской расы, невысокого роста, худощавого телосложения больше подвергаются риску развития остеопороза позвоночника, чем мужчины;
• возраст, чем старше человек, тем выше вероятность развития болезни, у женщин в постменопаузальный период снижается количество эстрогенов в организме, что приводит к повышению вероятности переломов, деформации костей;
• генетическая предрасположенность, риск заболеваемости выше у тех людей, у кого ближайшие родственники имеют различные патологии костной ткани;
• отсутствие достаточного количества некоторых гормонов в организме: андрогенов у мужчин и эстрогенов у женщин тоже может стать причиной остеопороза позвоночника;
• признаки нарушения менструального цикла, его нерегулярность и болезненность;
• лекарства и длительное их применение, например, противосудорожных препаратов или кортикостероидов, которые способствуют вымыванию кальция из костей;
• курение, алкоголь, образ жизни с низкой двигательной активностью;
• опухоли костей, слабое развитие мышц.

Недостаток кальция и витамина D3 в употребляемых продуктах питания, различные отклонения пищевого поведения, например, анорексия или булимия. Все перечисленные факторы развития остеопороза можно условно подразделить на две подгруппы: на немодифицируемые (повлиять на которые невозможно: пол, возраст, генетика) и модифицируемые (поддающиеся коррекции: образ жизни, отношение к алкоголю, курению, характер питания, лекарства).

Особый риск развития заболевания возникает у женщин с наступлением менопаузы — постменопаузальный остеопороз. Доказано, что начиная 50-летнего возраста, минерализация костей у женщин пожилого возраста происходит намного медленнее, чем у мужчин.

В первую очередь это связано с постепенным снижением выработки гормонов в яичниках, после прекращения их работы костная масса теряет 3% в год в течение нескольких первых лет, затем — по 1-2% в год. Характерная черта менопаузального остеопороза — кифоз (вдовий горб) и снижение роста женщины, которые возникают вследствие деформации позвоночника. В этот период увеличивается вероятность переломов, особенно переломов запястья, шейки бедра, компрессионных переломов позвоночника.

Диагностика и лечение остеопороза у женщин пожилого возраста осложняется тем, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно или малосимптомно, маскируясь под другие заболевания, такие как артроз конечностей или шейный остеохондроз.

Зачастую складывается такая ситуация, что остеопороз в пожилом возрасте выявляется случайно, например, после спонтанного перелома.

Как правило, заболевание на такой стадии уже запущено, что наносит серьезный ущерб здоровью

Поэтому следует обращать пристальное внимание на боли в спине, мышцах, поясничном и грудном отделах позвоночника, тазовых костях, особенно в возрасте от 50-ти лет, чтобы вовремя распознать начинающийся остеопороз и немедленно начать лечить его. Помимо этого, желательно время от времени проводить обследование, направленное на раннюю диагностику остеопороза при наличии каких-либо факторов риска

Перечисленные симптомы не могут со 100%-й уверенностью свидетельствовать о наличии или отсутствии заболевания, точными диагностическими методами являются только рентгенография и метод костной денситометрии, определяющим костную массу и степень минерализации костной ткани.

Широкое применение в диагностике остеопороза в пожилом возрасте имеют биохимические исследования, показывающие скорость костного обмена, состояние основных маркеров костной ткани.

Диагностика остеопороза в пожилом возрасте

Обследование проводится с помощью двух основных методов: рентген и денситометрия. Сенильный остеопороз соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиям этого заболевания. При рассмотрении рентгеновского снимка можно констатировать:

• снижение высоты позвонков только передней их части (клиновидная деструкция), или по всей длине позвонка;
• компрессионную деформацию;
• увеличение высоты меж позвонковых дисков, которая значительно превышает высоту самых позвонков;
• двояковыпуклую форму дисков;
• множественные разрывы замыкательных пластинок.

Для определения степени риска возможных переломов используется денситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерение в любом участке скелета позволяет рассчитать риск будущих переломов в любой части скелета.

Виды остеопороза

В клинической практике выделяют несколько видов остеопороза.

Кроме того, подход к выбору терапии в зависимости от вида заболевания позволит снизить риск развития осложнений.

Постменопаузальный остеопороз

Этот вариант патологии является наиболее распространённым. До половины женщин в период менопаузы сталкиваются с появлением признаков остеопороза. При этом клинические проявления встречаются редко и выявить их можно только с помощью дополнительных методов исследования.

Врачам необходимо учитывать, что признаки развивающегося остеопороза у женщин после 50 лет носят скрытое течение. Это связано с постепенной гипоэстрогенией, приводящей к снижению плотности костной ткани.

В некоторых случаях снижение плотности отмечается спустя 5 лет, что характеризует быстрое течение заболевания

Пациенткам с ранним наступлением климакса важно регулярно выполнять денситометрию, так как это позволит на ранних стадиях выявить изменения и снизить риск осложнений, которые приводят к утрате нетрудоспособности и инвалидности

Сенильный остеопороз

На вопрос о том, что такое сенильный остеопороз, необходимо ответить, это форма заболевания связана с возрастными изменениями. Несмотря на то что встречается она и у представителей мужского пола, наиболее подвержены патологии женщины.

Старческий процесс может клинически не проявляться длительное время. Характерным симптомом является появление переломов у пациентов старше 60 лет. Сенильная форма вызвана естественным снижением уровня кальция, а также нарушением усвоения витамина Д и необходимых микроэлементов.

Препараты для лечения остеопороза

Терапия остеопороза осуществляется чаще не одним препаратом. Врач может назначить лекарства сразу из нескольких групп. Это объясняется тем, что лечение должно предотвращать дальнейшее разрушение костной ткани, восполнять недостаток витаминов и снимать болевые ощущения. Для достижения этих эффектов используются:

• бисфосфонаты (алендронат, клодронат, ибандронат, ризедронат, остеогенон, остеохин, этидронат натрия);
• препараты кальцитонина;
• гормональные лекарства;
• стимулирующие костеобразование;
• витаминные комплексы;
• анаболические стероиды (производные гормона тестостерона);
• анальгетики, спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Бисфосфонаты

Основное действие этих препаратов – ингибирование резорбции костей, благодаря чему они перестают разрушаться. Кроме того, любой бисфосфонат способствует образованию новой костной ткани. Такое лекарство-регулятор кальциево-фосфорного обмена чаще назначают при менопаузе, злокачественной опухоли, заболеваниях надпочечников. Среди часто используемых бисфосфонатов выделяются:

• Бонефокс;
• Фосамакс;
• Ксидифон;
• Этидронат.

Препараты кальцитонина

Вещество кальцитонин является аналогом человеческого гормона тиреокальцитонина. Его действие заключается в повышении уровня кальция в крови, что способствует его накоплению в костной ткани. Кальцитонин получают из организма свиней или лосося, но сегодня его научились производить и в лабораторных условиях, выпуская инъекции, капсулы и таблетки. Примерами препаратов на основе этого вещества являются:

• Миакальцик;
• Остеовер;
• Вепрен;
• Глицерофосфат;
• Кальцемин;
• Глюконат и лактат кальция;
• Альфакальцидол;
• Алостин;
• Сибакальцин;
• Кальцитрин.

Эстраген-гестагенные лекарственные средства

Женщинам во время климакса назначают гормонозаместительную терапию. Для этого используют модуляторы эстрогена и гестогена. Они являются неотъемлемой частью эндокринной системы женщины. Эстроген-гестагенные препараты снижают риск переломов, замедляют разрушение костной ткани

Важно знать, что заместительная терапия повышает вероятность онкологических заболеваний гинекологического характера

Кроме того, принимать гормоны необходимо длительное время – около 7 лет, чтобы достичь желаемого эффекта. Такая методика помогает только замедлить процессы разрушения костей, но не восполняет недостаток потерянных элементов. По этой причине она используется как поддерживающая. С такой целью применяют:

• Кеоксифен;
• Ралоксифен;
• Дролоксифен;
• Клиогест;
• Климонорм;
• Форстео;
• Фемостон.

Препараты, стимулирующие костеобразование

Эти лекарства от остеопороза у пожилых людей содержат соли фтора (монофлюрофосфат натрия). Их назначают одновременно с витамином D и кальцием. Препараты с натрием и фтором предотвращают разрушение костной ткани и одновременно усиливают ее синтез. Таким эффектом обладают:

• Флюоретт;
• Натриум Флуоратум;
• Кореберон;
• Алендронат;
• Бивалос (Стронция ранелат);
• Оссин.

Витаминно-минеральные комплексы

У пожилых всегда есть недостаток витамина D, что повышает риск развития остеопороза. По этой причине в качестве дополнительной меры лечения используются витаминно-минеральные комплексы. Существуют специальные витамины при остеопорозе пожилым, содержащие и кальций:

• Этальфа;
• Аквадетрим;
• Витрум;
• Витамакс;
• Кальций-D 3-Никомед-Форте;
• Компливит.

Симптоматическая терапия

Этот вид терапии снимает только симптомы заболевания. При остеопорозе он помогает избавиться от болевого синдрома. С этой целью пожилым назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К этой группе относятся Нимесулид и Ибупрофен, которые применяются при лечении остеоартроза. Препараты снимают воспаление, купируют боль, что улучшает качество жизни пациентов.
2. Миорелаксанты. Эффективными в этой категории лекарств являются Сирдалурд и Баклофен. Они расслабляют мышцы, что помогает улучшить подвижность.

Выявлены определенные факторы, предрасполагающие к развитию остеопороза:

• женский пол, доказано, что женщины, особенно белой или азиатской расы, невысокого роста, худощавого телосложения больше подвергаются риску развития остеопороза позвоночника, чем мужчины;
• возраст, чем старше человек, тем выше вероятность развития болезни, у женщин в постменопаузальный период снижается количество эстрогенов в организме, что приводит к повышению вероятности переломов, деформации костей;
• генетическая предрасположенность, риск заболеваемости выше у тех людей, у кого ближайшие родственники имеют различные патологии костной ткани;
• отсутствие достаточного количества некоторых гормонов в организме: андрогенов у мужчин и эстрогенов у женщин тоже может стать причиной остеопороза позвоночника;
• признаки нарушения менструального цикла, его нерегулярность и болезненность;
• лекарства и длительное их применение, например, противосудорожных препаратов или кортикостероидов, которые способствуют вымыванию кальция из костей;
• курение, алкоголь, образ жизни с низкой двигательной активностью;
• опухоли костей, слабое развитие мышц.

Недостаток кальция и витамина D3 в употребляемых продуктах питания, различные отклонения пищевого поведения, например, анорексия или булимия. Все перечисленные факторы развития остеопороза можно условно подразделить на две подгруппы: на немодифицируемые (повлиять на которые невозможно: пол, возраст, генетика) и модифицируемые (поддающиеся коррекции: образ жизни, отношение к алкоголю, курению, характер питания, лекарства).

В первую очередь это связано с постепенным снижением выработки гормонов в яичниках, после прекращения их работы костная масса теряет 3% в год в течение нескольких первых лет, затем — по 1-2% в год. Характерная черта менопаузального остеопороза — кифоз (вдовий горб) и снижение роста женщины, которые возникают вследствие деформации позвоночника. В этот период увеличивается вероятность переломов, особенно переломов запястья, шейки бедра, компрессионных переломов позвоночника. Диагностика и лечение остеопороза у женщин пожилого возраста осложняется тем, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно или малосимптомно, маскируясь под другие заболевания, такие как артроз конечностей или шейный остеохондроз.

Как правило, заболевание на такой стадии уже запущено, что наносит серьезный ущерб здоровью

Поэтому следует обращать пристальное внимание на боли в спине, мышцах, поясничном и грудном отделах позвоночника, тазовых костях, особенно в возрасте от 50-ти лет, чтобы вовремя распознать начинающийся остеопороз и немедленно начать лечить его. Помимо этого, желательно время от времени проводить обследование, направленное на раннюю диагностику остеопороза при наличии каких-либо факторов риска

Широкое применение в диагностике остеопороза в пожилом возрасте имеют биохимические исследования, показывающие скорость костного обмена, состояние основных маркеров костной ткани.

Лечение сенильного остеопороза

Лечение этого заболевания в пожилом возрасте осложняется наличием большого количества противопоказаний и ограничений. Поэтому, врачи чаще всего придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации

При назначении препаратов витамина D очень важно правильно рассчитать дозировку. В противном случае может наступить трудноустраняемая гиперкальциемия, которая сопровождается тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, болями в костях

Во избежание подобной ситуации в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой. По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца. Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначать кальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самым уменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающим действием и показан при выраженных болях в позвоночнике. Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном диагнозе. Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами витамина D, может быть совместное применение этих препаратов. Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальной терапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина.

Причины остеопороза

Болезнь провоцируется окислением и метаболическим распадом в тканях кости, а потому иногда еще называется обменным заболеванием. Остеопороз костей развивается, когда в их структуре становится меньше минеральных элементов: бора, фосфора, фтора, кремния, а главным образом – кальция. Нарушается обмен витаминов D, E, K, А, C.

Известные медицине риск-факторы

Специалисты выделяют следующие располагающие к болезни обстоятельства и причины остеопороза:

• Генетическая предрасположенность.
• Некачественное питание в годы, когда соединительная ткань еще формируется и кости растут.
• Нехватка кальция при неправильно организованной диете.
• Дефицит солнечного света, из-за которого организм не синтезирует оптимальной дозы витамина D.
• Возраст старше 75 лет.
• Недостаточный вес тела.
• Низкий рост.
• Малые физические нагрузки.
• Беременность.
• Список заболеваний, в результате которых образуется нехватка кальция: эндокринные нарушения, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет, холецистит, заболевания крови и пищеварительной системы.
• Преждевременная менопауза (возможна при ряде заболеваний, хирургическом удалении яичников, при чрезмерных физических нагрузках).

Увлечение веществами, которые изгоняют кальций из организма, могут мотивировать заболевание остеопороз. Среди них: кортикостероидные гормоны, слабительные и мочегонные вещества, адсорбенты, противосудорожные лекарства, а также кофе, табак, алкоголь.

Почему у пожилых женщин заболевание развивается чаще

После наступившей менопаузы гормональное равновесие нарушается, из-за этого меняются и процессы, происходящие в костях. Остеопороз у женщин связан с дефицитом эстрогенов.

Ученые предполагают, что именно они подавляют деструктивную активность остеокластов и поддерживают созидающую мощь молодых костетворящих клеток. По этой причине патологию именуют постменопаузальный остеопороз.

Стадии развития

Градация остеопороза зависит от того, насколько выраженным является разрушение кости. Согласно этому критерию болезнь делят на 3 степени тяжести:

1. Первая. Начальная стадия болезни протекает совершенно бессимптомно, поэтому выявляется она совершенно случайно – при прохождении профилактического обследования. В этот период на рентгеновском снимке отмечается снижение плотности костной ткани, и фиксируется исчерченность силуэта позвоночника в совокупности с прозрачностью рентгенологической тени.
2. Вторая. В это время пациент начинает жаловаться на сильные боли в мышцах, суставах, костях. Костная ткань продолжает истончаться, и на рентгеновском снимке отмечается двояковогнутая форма позвонков с сопутствующим приобретением нескольких из них клиновидной формы.
3. Третья. На последнем этапе развития остеопороз уже заметен, причем, даже без инструментальной диагностики. При рентгенологическом обследовании выявляется полная прозрачность позвонков.

Обычно пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии. В этом случае даже после прохождения полного курса лечения и реабилитации восстановить абсолютное функционирование костей не удается. Хотя своевременно начатая терапия помогает предотвратить опасные последствия остеопороза.

По причине полного отсутствия симптоматики при потере 20 – 30% костной массы людям старше 40 лет рекомендуется периодически проходить обследование у ревматолога и делать рентген. Еще одним диагностическим методом, помогающим выявить патологию на ранней стадии ее развития, является денситометрия – определение минеральной плотности кости.

Почему остеопороз – это старческое заболевание?

Остеопороз у пожилых людей – это следствие естественного старения организма. Основные причины развития этой патологии – это именно пожилой возраст, так  как происходит замедление всех обменных процессов.

Факторы, предрасполагающие к развитию этой патологии:

• менопауза у женщин;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• эндокринные патологии;
• нарушение обмена веществ;
• недостаток кальция;
• прием некоторых групп препаратов.

Женские половые гормоны изначально защищают организм от возможных негативных воздействий, в том числе и костную ткань. Из-за действия эстрогена женский скелет изначально легче, но связки и хрящевая ткань более эластичны. Особенности строения женского скелета обусловлены необходимостью организма перестраиваться во время беременности для нормального вынашивания ребенка. При резком снижении выработки эстрогенов наблюдается уменьшение эластичности кожи, сухожилий, хрящей, межпозвоночных дисков. Изменения гормонального фона приводят к ряду специфических процессов, результатом которых становится ухудшение регенерации костной ткани, изменения в усвоении некоторых микроэлементов, в том числе и кальция. Все это со временем приводит к остеопорозу.

Именно из-за особенностей гормонального фона женщины в два раза чаще страдают заболеваниями костей и суставов по сравнению с мужчинами.

Развитию остеопороза у пожилых людей также предшествуют другие патологии опорно-двигательного аппарата. Артрит, артроз, остеохондроз – все эти заболевания влекут за собой нарушение распределения нагрузки тела на спину и конечности. С возрастом замедляются обменные процессы, поэтому такие нарушения проявляются сильнее. На этом фоне риск развития остеопороза значительно повышается.

Патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение – все эти факторы также приводят к развитию болезни.

Для нормальной регенерации костной ткани необходим кальций. Он попадает в организм с пищей, а его усвоение осуществляется благодаря особым ферментам, которые выделяются в желудке. При наличии хронических заболеваний эти ферменты выделяются в меньших количествах, поэтому усвоение кальция может нарушаться. Этому также способствует прием некоторых препаратов, назначаемых для контроля артериального давления у гипертоников, в частности диуретиков. Недостаток кальция может быть следствием несбалансированного питания. Независимо от причин нехватки этого элемента результат во всех случаях одинаков – это повышенная хрупкость костной ткани и нарушение ее регенерации.