Все о лимфостазе после мастэктомии: причины, стадии, лечение, профилактика

Самостоятельное воздействие на нижние конечности

Выполнение самомассажа допустимо и может привести к улучшению состояния только после овладения методикой на консультации у профессионального массажиста. Перед непосредственно процедурой следует нанести на кожу ног специальный состав или базовое масло с добавлением эфирного масла или без него.

Лимфодренажный массаж области бедра производится похлопывающими движениями, выполняемыми ребром ладони.

Самомассаж верхней конечности

Пораженная рука устанавливается вертикально (ее можно держать на весу или прислонить к стене). Начинать поглаживания средней интенсивности стоит от локтевой ямки по направлению к плечевому суставу. Затем прорабатывается участок от пальцев кисти до локтевого сустава.

Массажные воздействия осуществляются на всех поверхностях руки. Процедура не должна доставлять болезненных ощущений или дискомфорта, продолжительность ее составляет как минимум 5 минут. Если отток лимфы значительно затруднен и отек руки сильно выражен, самостоятельный массаж проводится несколько раз на протяжении дня.

Эффект закрепляется бандажированием (наложением эластичного бинта) или использованием специального компрессионного трикотажа (рукава).

Лечение

Терапия состоит из комплекса мероприятий, который включает режимные моменты, ограничения в питании, применение медикаментозных средств, иногда – хирургическое лечение. Основные:

1. Режим. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии предполагает ограничение физических нагрузок, подъема тяжелых предметов. Не рекомендуется длительное нахождение конечности ниже уровня сердца, напряжение верхней конечности в одном положении.
2. Питание. Пациенткам с лимфостазом после мастэктомии рекомендуется ограничить употребление соленых и копченых продуктов. Не желательно включать в рацион сладкие, мучные продукты, газированные напитки.
3. Ношение компрессионного трикотажа. Можно использовать специальные бинты. Первое применение производится под контролем медицинского персонала. Более удобный в применении специальный компрессионный рукав, который можно надеть самостоятельно. Лучший эффект достигается, если предварительно сделать лимфодренажный массаж верхней конечности.
4. Мочегонные средства – препараты стимулирующие отток лимфы после мастэктомии. Используются Фуросемид, Верошпирон, Индапамид и другие. В зависимости от наличия сопутствующей патологии, врач назначит индивидуально подходящее лекарственное средство. Дозировка мочегонного лекарства также подбирается лечащим специалистом. Самолечение противопоказано, т. к. длительный прием диуретиков сопровождается дефицитом микроэлементов, что может привести к перебоям в работе сердца, появлениям судорог.
5. Венотоники используются в каждом случае лимфедемы руки: Детралекс, Венарус, Флебодиа, Вазокет и другие. Лекарственный препарат назначается курсом в три месяца, но в некоторых случаях врач может продлить прием до полугода.
6. Ангиопротекторы (Троксерутин, Троксевазин) применяются как в виде наружных форм (мази игели), так и в форме таблеток.
7. Антикоагулянты, либо антиагреганты – в зависимости от картины общего анализа крови и коагулограммы. Улучшают микроциркуляцию в конечности, что является предпосылкой к более быстрому избавлению от лимфостаза.
8. Энзимы: Вобэнзим. Считается, что данная группа препаратов обладает протеолитическими свойствами, что способствует скорейшему расщеплению остаточных послеоперационных масс погибших клеток.
9. Обезболивающие противовоспалительные средства врач посоветует при болевом синдроме. Назначают нестероидные препараты: Мелоксикам, Парацетамол, Кетопрофен, Нимесулид.
10. Антигистаминные медикаменты рекомендуются при наличии зуда: Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, и другие. Не оказывают патогенетического лечебного эффекта, показаны в качестве симптоматической терапии.
11. Массаж руки. Откачка лимфы после мастэктомии хорошо достигается при помощи профессионального массажа. Пневмомассаж нашел свое применение для лечения лимфедемы верхней конечности. Это аппаратная методика массирования разреженным воздухом. Если женщина выполняет массаж самостоятельно, необходимо объяснить ей главный принцип воздействия на руку. Все движения должны быть направлены от кончиков пальцев к шее, что соответствует току лимфы. Положение верхней конечности при этом должно быть на уровне сердца.
12. Лечебная физкультура играет не последнюю роль в устранении отечности. С этой целью врач рекомендует комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно. Занятия активизируют тканевой обмен, усиливают микроциркуляцию, что способствует устранению лимфостаза.
13. Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя магнитотерапию, воздействие лазером.
14. Хирургическое лечение применяется при неэффективности всех вышеуказанных методов. Суть оперативного лечения – пересадка лимфатических узлов пациентки из паховой области в подмышечную. Целью процедуры является восстановление оттока лимфатической жидкости. Кроме того, хирургически делается анастомоз лимфатического протока с венулой руки, что может быть решением проблемы лимфостаза. В запущенных случаях при слоновости врачи могут порекомендовать липосакцию и липэктомию.
15. Появление осложнений подразумевает дополнительные методы лечения. Например, при рожистом воспалении рекомендуется начать антибиотикотерапию. При трофической язве необходимо использование наружных способов обработки раны – Лавасепта, Йодопирон. В некоторых случаях эффективно применение метаболических препаратов – Мельдоний, Актовегин, Солкосерил.

Вторичная лимфедема

Лимфостаз – скопление жидкости с высоким содержанием белка в интерстициальном пространстве. Может возникать при нарушениях в транспорте лимфы, из-за чего у женщины увеличивается объем пораженного органа, кожа грубеет и становится очень плотной. Кроме этого замечается интенсивное развитие роговых клеток, могут возникать трещины на коже. Понятно, что такое состояние вызывает у женщины скованность движений.

Лимфостаз после мастэктомии — достаточно опасная патология, и если женщина не получает специального лечения, то процесс сбоя микроциркуляции лимфы затронет соседние ткани кожи. В результате этого могут возникнуть осложнения, такие как трофическая язва, фиброз и даже рожистое воспаление на коже, способствующее развитию сепсиса.

Первичные лимфедемы носят наследственный характер и встречаются редко. Они различны по фенотипическим проявлениям и возрасту, в котором возникают первые проявления.

Врожденная лимфедема появляется в возрасте до 2 лет и возникает из-за гипоплазии или аплазии лимфатических сосудов. Болезнь Милроя — аутосомно-доминантная наследственная форма врожденной лимфедемы, приписываемая мутациям VEGF3 и иногда ассоциированная с холестатической желтухой и отеком или диареей из-за энтеропатии с потерей белка, вызванной застоем лимфы в тканях кишечника.

Дебют поздней лимфедемы происходит после 35 лет. Существуют семейные и спорадические формы, генетические аспекты неизвестны. Клинические находки подобны таковым при ранней лимфедеме, но могут быть менее выраженными.

Лимфедема встречается при различных генетических синдромах, включая синдром Тернера, синдром «желтых ногтей» (характеризующийся плевральным выпотом и желтым цветом ногтей) и синдром Хеннекама, редкий врожденный синдром, характеризующийся наличием кишечных (или другой локализации) лифмангиэктазий, аномалий лицевого черепа и олигофрении.

Вторичная лимфедема — намного более частая патология, чем первичная. Ее причинами обычно бывают хирургическое вмешательство (особенно удаление лимфатических узлов, типичное для операций по поводу рака молочной железы), лучевая терапия (особенно подмышечной или паховой области), травма, обструкция лимфатического сосуда опухолью и (в развивающихся странах) филяриоз лимфатического сосуда. Умеренная лимфедема может также развиваться при истекании лимфы во внутритканевые структуры у больных с хронической венозной недостаточностью.

Симптомы вторичной лимфедемы включают болезненный дискомфорт и ощущение тяжести или переполнения в пораженной конечности.

Кардинальный признак — отек мягких тканей, подразделяемый натри стадии.

• В I стадии после надавливания в зоне отека остаются ямки, и поврежденная область возвращается к норме к утру.
• Во II стадии ямок после надавливания пальцем не остается, и хроническое воспаление мягких тканей вызывает ранний фиброз.
• В III стадии кожа над областью поражения становится бурой, а отек — необратимым, в значительной степени из-за фиброза мягких тканей.

Часто возникающие изменения кожи включают гиперкератоз, гиперпигментацию, бородавки, папилломы и микозы.

Лимфангиит чаще всего развивается, когда бактерии проникают через трещины кожи между пальцами ног в результате микозов или через порезы на руках. Лимфангиит почти всегда бывает стрептококковым и вызывает рожу, иногда    обнаруживают    стафилококки.

Поврежденная конечность становится гиперемированной и горячей, красные полосы могут простираться проксимальнее очага. Возможна лимфаденопатия. Иногда на коже возникают трещины.

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз – опасная патология, характеризующаяся нарушением лимфоотока. Лимфостаз, в народе именуемый слоновой болезнью, приводит к стойким отекам конечностей, вследствие отека лимфатических сосудов.

Вследствие заболевания пораженная конечность значительно увеличивается в объеме, кожный покров и слой подкожной клетчатки грубеет и уплотняется. В конечном итоге наблюдается избыточное развитие рогового слоя кожи и трещины кожного покрова.

Наиболее часто лимфостаз образуется в нижних конечностях (75% случаев).

У 20% пациентов обнаруживают лимфостаз рук. На остальные 5% приходится застой лимфы в туловище, мошонке, половых органах, шее/голове (при опухолях головного мозга).

Причины возникновения болезни

Чтобы выявить причины возникновения первичной стадии лимфостаза, стоит подробнее узнать, как работают лимфатическая и кровеносная система людей, которые дополняют друг друга и обеспечивают нормальную работу организма.

Лимфостаз руки, появляющийся после мастэктомии, развивается потому, что во время операции повреждаются или же полностью удаляются лимфососуды, а также лимфоузлы, защищающие организм от инфекции. В итоге сложившейся ситуации тканевая жидкость, которая образуется постоянно, не может в полной мере выводиться через лимфоузлы, а начинает в большом количестве накапливаться в соединительной ткани. Главным признаком данного состояния является появившаяся отечность на руке.

Дополнительными причинами вторичной стадии лимфедемы могут быть:

1. Травмы конечности, появившиеся в восстановительном периоде.
2. Малоподвижность, что вызывает застой лимфы.
3. Проникновение инфекции в клетки тканей. Чаще всего заражение происходит во время операции.
4. Образование метастаз.
5. Пренебрежение восстановительными процедурами (массаж, гимнастика, использование специального белья и пр.).
6. Не здоровый образ жизни.
7. Появление рубцов на лимфоузлах после проведения лучевого лечения.

Профилактика лимфостаза руки

Профилактические меры являются обязательным пунктом в лечении лимфостаза. Лимфа состоит из большого объёма белковых соединений, из-за чего повышается риск возникновения последующих осложнений. Шансы на появление осложненного течения возрастают, если женщина состоит на учёте у врача из-за сахарного диабета.

Контрактура плечевого сустава представляет собой состояние нарушенного двигательного функционирования суставов. Патология подразделяется на сгибательный и разгибательный тип. В результате у пациентки может развиваться инвалидность. Женщина не способна полноценно обслуживать себя – надеть одежду, обувь и т.д. Профилактические мероприятия проводятся сразу после окончания оперативных воздействий. Профилактика проходит поэтапно:

• Лечащий врач объясняет пациентке возможные последствия, какие меры предпринять после операции и от чего придется отказаться.
• Назначается курс массажа верхних конечностей.
• Проводится ЛФК.
• Больная проходит процедуру физиотерапии.
• Прописывается специальная диета.

Лечащий врач совместно с реабилитологом выбирают подходящие процедуры для реабилитации. Выбор основывается на индивидуальных диагнозах пациентов. Для профилактики программа восстановления зависит от:

• возрастной категории;
• существующих жалоб;
• характера операции, учитывается размер удаленной опухоли;
• продолжительности операции;
• строения организма и тела женщины;
• наличия хронических болезней;
• вероятности появления осложнений.

Профилактика включает общие рекомендации по образу послеоперационной жизни:

• Определить правильный режим жизни – отход ко сну не позже 10 часов вечера, продолжительность сна – не менее 8 часов.
• Правильный выбор подушки.
• Активность.
• Для крепкого сна очень рекомендуются водные процедуры. Заодно проводится массаж повреждённой конечности в воде, чтобы избежать отёчности руки и онемения.
• Умеренное занятие спортом после консультации с врачом.
• Отказ от употребления алкогольных напитков и курения.
• Нельзя носить вещи на резинках и с манжетами. Плотное прилегание одежды к конечности приведёт к передавливанию сосудов. Не стоит забывать также о специальном белье.
• Избегать проникновения инфекционных бактерий.
• Избегать получения травм и ожогов.
• Постоянное использование увлажняющих кремов.
• Применение обеззараживающих препаратов – мазь (Эплан, Левомеколь, Банеоцин) или крем.
• Избегать стрессов и нервных расстройств.

Носить пакеты и сумки, а также выполнять физическую работу рекомендуется здоровой конечностью. Запрещены нагрузки более килограмма рукой, ближайшей к удалённой молочной железе. После оперативных воздействий крайне не рекомендуется выполнять работу по дому. С домашними хлопотами пусть помогут дети и муж. Также запрещено подолгу держать повреждённую руку в опущенном виде.

Лечение

Чтобы достигнуть позитивных результатов лечения лимфостаза руки, необходимо использовать традиционные и нетрадиционные методы борьбы с патологией. Но все лечебные действия назначаются врачом и согласовываются с ним.

После мастэктомии

Оперативное вмешательство – это иногда единственный выход в борьбе с раком груди. После операции, существует высокая вероятность того, что возникнут осложнения, и лимфостаз руки – осложнение после мастэктомии, которое проявляется у подавляющего большинства женщин.

Устранением лимфатических отеков после мастэктомии следует заниматься в первые дни после процедуры. Если отеки отсутствуют в первые дни после операции, это еще не значит, что лимфостаз позади. Иногда он начинает развиваться через достаточно длинный промежуток времени после удаления молочной железы

Поэтому каждой женщине важно знать основные симптомы данной болезни

Терапия лимфостаза после мастоэктомии заключается в применении препаратов: ангиопротекторов (часто назначается «Троксевазин» и его аналоги), антикоагулянтов («Варфарин», «Гепариновая мазь» и др.) и иммуностимуляторов и витаминных комплексов. В случае присоединения бактериальной инфекции, лечащий врач подбирает антибактериальные лекарственные средства.

Также важен режим дня и питание. Женщина после мастоэктомии должна снизить физическую нагрузку, правильно питаться, избегать длительного нахождения под солнцем и травмирования.

В домашних условиях

Лечение лимфостаза верхних конечностей осуществляется при помощи лекарственных средств. Для этого назначаются диуретики (мочегонные средства) и другие виды препаратов, но терапия не должна этим ограничиваться.

Роль ЛФК гимнастики (упражнений лечебной физкультуры) также достаточно весома. Упражнения выглядят следующим образом:

• Исходное положение – сидя, руки на коленях. Поочередно сжимать в кулак правую руку и левую руку.
• Исходное положение – сидя. Положив руки на плечи, выполнять движения (круговые) плечами поочередно вперед, вверх и назад.
• Исходное положение – стоя, наклонившись вперед и опустив руки. Выполнять легкие покачивания верхних конечностей в разные стороны.

Нетрадиционная медицина также имеет множество рецептов, необходимых для борьбы с лимфостазом руки, но лечение такими средствами используется преимущественно для терапии начальной стадии болезни или для облегчения общего состояния.

Медикаменты

Использование лекарственных средств обязательно при лимфостазе. Какие медикаменты назначать в конкретном случае, решает лечащие врач. Терапия лимфостаза руки обычно осуществляется при помощи таких групп препаратов:

• антибиотиков: помогают предотвратить развитие бактериальной инфекции, такие препараты подбираются и назначаются врачом индивидуально;
• антигистаминных лекарственных средств: такие препараты снимают отечность («Тавегил», «Кестин» и др).;
• ангиопротекторов («Флебодиа», «Вазокет» и др.);
• антисептиков: помогают избежать возникновения нарывов, в таких целях часто применяют «Левомеколь»;
• диуретиков: улучшают дренаж и циркуляцию в тканях («Венастат», «Лимфомиозот»).

Также пациентам при лимфостазе назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы и препараты на основе лекарственных растений (солодки, конского каштана): «Венитан», «Эскузан» и др.

Компрессионное белье

Для предотвращения развития застойных явлений особое значение в процессе лечения имеет компрессионное бельё. Основная польза от него при лимфостазе – улучшение оттока лимфы и снятие отечности, а некоторые современные модели содержат противобактериальные пропитки, помогающие предотвратить проявление аллергических реакций и (или) дерматитов. Поэтому компрессионный рукав при лимфостазе – незаменимая вещь. Как правильно носить компрессионный рукав, какие существуют показания и противопоказания к применению белья, можно узнать, ознакомившись с инструкцией.

В борьбе с отечностью также поможет тейпирование. Липкие эластичные ленты эффективны не только при травмах и растяжениях, но и при лимфостазе. Использовать метод можно только под руководством опытного специалиста (физиотерапевта или травматолога).

Диета

Вылечить лимфостаз руки невозможно без определенных ограничений в рационе: отказа от жирной, соленой, копченой и высококалорийной пищи.

Рацион должен быть правильно подобран и пациент не должен голодать или недополучать полезные вещества, поэтому о том какие продукты следует исключить, а какие добавить, необходимо уточнить у врача.

Основные причины болезни

Причины, провоцирующие образование лимфостаза руки:

• такие типы травматических повреждений как ушибы, вывихи, растяжения, ожоги;
• перенесенные травмы, вследствие которых узлы, лимфатические сосуды были повреждены;
• заболевания инфекционные (чаще всего инфекции паразитарного или стафилококкового типа);
• хирургия, в результате которой лимфатической системе организма были нанесены повреждения;
• образование доброкачественных и/или злокачественных опухолей лимфатической системы;
• радиоактивное облучение при лечении раковых образований.

Лимфостаз руки принято разделять на два типа относительно причины и характера повреждения.

1. Первичный лимфостаз руки –в большинстве случаев, представляет собой патологию лимфатической системы, имеющая врожденный характер. Заболевание невозможно определить при рождении. Как правило, первые признаки активности патологии проявляются не ранее этапа полового созревания.
2. Причины лимфостаза вторичного типа могут быть приобретены любым человеком, так как не являются врожденными. В данном случае имеются ввиду перенесенные травмы, заболевания хронического типа, образование опухолей, ожирение, хирургическое вмешательство (например, удаление груди при образовании злокачественных опухолей). Также причиной заболевания может стать малоподвижный образ жизни (имеются в виду лежачие пациенты).

Смотрите видео: Самомассаж для профилактики и лечения лимфостаза

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой рака среди женщин, и является второй ведущей причиной смертности среди них. В данной статье расскажем о простом, но очень эффективном методе, который может быть полезен при лимфостазе после мастэктомии.

Почему массаж?

Преимущества массажа при лимфостазе после многочисленны. Массаж может облегчить послеоперационную боль и отек, а также способствовать выведению из организма токсинов, помогая потоке лимфы, крови и кислорода. Со временем клиенты будут испытывать повышение диапазона движения, уменьшение рубцовой ткани, восстановление чувствительности, стимуляцию нервных окончаний, улучшение формы конечности, затронутой лимфостазом. Это, как правило, содействует улучшению здоровья и психологического состояния.

Может ли массаж способствовать распространению рака?

В тех случаях, если пациент имел лимфостаз уже до мастэктомии, массаж применяется и до операции. Озабоченность тем, что увеличение циркуляции через массаж вызывает распространение рака, является необоснованным. Рак может распространяться практически без активности, например, даже во сне. Таким образом, есть все основания полагать, что нежный, легкий массаж можно использовать безопасно и эффективно, при условии, что нет прямого давления и массаж не применяется на пораженной раком области.

Легкий массаж может фактически иметь защитный эффект, так как он поддерживает циркуляцию крови и лимфы. Глубокий массаж всегда противопоказан людям с активным раком, и тем, кто проходит курс химиотерапии или лучевой терапии. Массаж будет только лишним для уже перегруженного травмой и лечением организма, и это может вызвать воспалительную реакцию.

Посттравматический отек или лимфостаз

Отек, наличие большого количества жидкости в тканях тела, не является редкостью после травмы или хирургии. Он обычно медленно проходит после операции, без вмешательства. Легкий массаж, тем не менее, способен снизить отек более быстро и эффективно.

Лимфостаз, с другой стороны, является ненормальным накоплением богатой белком жидкости, в результате чего отекает часть тела, обычно конечность. В случае мастэктомии это влияет на руку, на стороне, где была проведена операция. Так как чаще всего хирургия, химиотерапия и / или облучение затрагивают лимфатические узлы и сосуды, происходит закупорка этих протоков. Подкожная ткань становится твердой и фиброзной, и ограничивает приток кислорода и крови к этой области. Это становится хорошей средой для роста бактериальных и грибковых инфекций.

Противозастойная терапия с помощью ручного лимфодренажного массажа сертифицированным терапевтом является единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день. Антибиотики эффективны для инфекции, но не влияют на лимфостаз. Наиболее важным моментом является то, что регулярный массаж (особенно глубокий) является противопоказанием для лимфостаза и может усугубить состояние. Лимфатические каналы открыты и восприимчивы к лимфодренажу. Именно поэтому массаж необходимо делать только у специалиста.

После того, лимфостаз был диагностирован, следует подготовится к тому, что это пожизненное состояние. Он поддается лечению но ,не излечим. Лечение способствует уменьшению отека. Лимфостаз может произойти в любое время (например, через недели, месяцы, годы) после мастэктомии. Никто не знает причину. Есть женщины, у которых были радикальные операции, когда все лимфатические узлы удалялись, и они не имеют признаков лимфостаза. А есть те, у которых удален только один узел, и это привело к развитию заболевания.

Самомассаж руки при лимфостазе после мастэктомии, видео:

Видео с канала AngioLife Сосудистый Центр

Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика при лимфостазе руки после удаления груди

Различают несколько видов массажа:

• Обычный медицинский.
• Массаж с помощью специальных приборов. Данный вид массажа способен более глубже воздействовать на мышцы конечностей.
• Массаж с помощью воздуха — пневмотерапия.
• Массаж водой — гидротерапия.
• Лимфодренажный массаж (могут применяться специальные аппараты).
• Самомассаж.

Самомассаж

Конечно же лучше всего доверить технику выполнения массажа специалисту. Но вы также можете овладеть техников массажа. Для этого вам необходимо руку (со стороны операции) поднять вверх и опирая ее на твердую поверхность (поверхностью может служить стена) с помощью пальцев другой руки поглаживать поверхность вытянутой руки, начиная с локтя и идя по направлению к плечу. Выполнив массаж, вы повторяете процедуру только уже от пальцев руки до плеча. Таким образом, вы должны проработать всю поверхность руки. При этом движения нежные, плавные, с небольшим давлением на подкожные ткани. Но помните при этом вы не должны чувствовать боль.

Длительность массажа в среднем 5-8 минут. Повторять массаж можно 2 раза в день.

Физиотерапия

При данном заболевании, в основном, назначают три вида процедур:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• тейпирование (используется специальная тейп-лента).

Лечебная гимнастика

Практически всем пациенткам назначают поле операции ношение специального компрессионного рукава. Для правильного выбора вам необходимо знать и опираться на:

• измерения самого широкого места руки ( в основном область локтевого сгиба);
• расстояние от плеча до запястья;
• размер окружности запястья;
• размер окружности предплечья (середины).

В лечебной гимнастики в основном упор идет на упражнения с пассивными и активными разгибаниями и сгибаниями рук, отведениями и приведениями рук. Также повороты туловища и шеи.

Упражнение 1

На коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) делаете перевороты кисти с ладони на тыльную поверхность, при этом не напрягая пальцы.

Упражнение 2

Стоя на коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) нужно плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Упражнение 3

Стоя, руки согнуть, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые руки в локтях перед собой и опускать.

Упражнение 4

Стоя, немного наклониться в оперированную сторону. Руку расслабить и опустить, при этом делая покачивание в разные стороны.

Упражнение 5

Стоя, поднимите руку и опустите (поочередно) и задержите в этом положении на 10 сек, опустите. Допустимо поддержка здоровой руки за плечо.

Упражнение 6

Стоя, делайте медленно круговые движения в плечевых суставах — вперед, назад.

Упражнение 7

Стоя, отвести руки назад так, чтобы пальцами руки соединились (локти должны быть прямые). Вам надо поднимать руки за спиной, сводя лопатки.

Виды отеков

В первые дни после операции отек руки отмечает почти каждая женщина: это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Обычно в течение месяца отек проходит. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу: стойкий отек может быть признаком развивающегося лимфостаза. По статистике, это происходит в 30-60% случаев.

В течение года после операции обычно возникает так называемый мягкий отек. Он обратим, если его лечить, и с помощью врачей можно добиться нормализации тока лимфы и внешнего вида руки. Если же пациентка не уделяет внимания своему состоянию, а особенно если она проходит лучевую терапию, мягкий отек может перейти в плотный, и справиться с ним будет гораздо сложнее.

Обратите внимание на то, что на ранних стадиях лимфостаза отеки не мучают постоянно. Они мягкие, увеличение объема руки не выглядит критичным, после отдыха отеки уменьшаются

По мере прогрессирования заболевания отеки делаются более плотными, их объем не уменьшается в течение дня. Если на ранней стадии кожу легко можно взять в складку, то на поздних стадиях складку сделать уже нельзя. Постепенно конечность теряет форму, могут начаться проблемы не только с оттоком лимфы, но и с кровообращением.