Эффективные препараты при остеопорозе: лечение и профилактика болезни

Факторы риска

Основным фактором риска для женского остеопороза является естественное старение организма и его появление – менапауза.

Во время климакса происходит изменение гормональной структуры с понижением выработки эстрогенов – женских половых стероидных гормонов.

В молодом возрасте основной массив эстрогенов вырабатывают яичники, с угасанием их функции, эти гормоны вырабатываются только из дигидроэпиандростерона – вещества, которое синтезируется надпочечниками.

Дефицит начинает проявляться в возрасте 43 – 45 лет и к 50-ти достигает своей критической точки, когда велик риск развития остеопороза.

Дело в том, что эстрогены участвуют в процессе выработки паратгормона, и резкое уменьшение их количества способствует пропорциональному уменьшению количества кальция.

Дополнительные риски способны привести к развитию заболевания и в более молодом возрасте:

• Заболевания моче-половой системы, в первую очередь яичников, что негативно сказывается на функционировании эндокринной системы.
• Прием гормональных препаратов длительное время. Наиболее негативно сказываются кортикостероиды – обезболивающие медикаменты, в основе которых гормоны, выделяемые корой надпочечников.
• Нарушение метаболизма витамина D, и, как следствие его дефицит.
• Малоподвижный образ жизни и вредные привычки, особенно курение.
• Генетическая предрасположенность. Например, представители негроидной расы, практически не страдают остеопорозом.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, которые способствуют снижению всасывания слизистой желудка и кишечника. Это приводит к тому, что получаемый из пищи кальций попадает в кровоток в недостаточном количестве.
• Заболевания поджелудочной железы, которые нарушают гормональный баланс.

Можно ли лимон при подагре?

Повреждение медиального мениска: симптомы, диагностика и лечение

Список препаратов кальция при остеопорозе

Профилактика остеопороза и терапия недуга проводятся разными средствами. Они различаются по составу и действию, которое оказывают на организм. При остеопорозе рекомендуют следующие препараты:

• Однокомпонентные. Содержат кальциевые соли. Представлены такими средствами, как «Лактат кальция», «Хлорид кальция», «Глюконат кальция».
• Комбинированные. Состоят из 2 компонентов, способствующих эффективному усвоению вещества в кровь. Среди них «Натекаль Д3″, «Витрум кальциум», «Миакальцик». «Кальций Д3 Никомед».
• Комплексы витаминов. Предписывают для профилактики заболевания костей «Кальцинова», «Нутримакс» и «Компливит».

«Кальций Д3-Никомед»

Предназначен для лечения и профилактики дефицита Са и витамина D у пожилых людей. Он активно всасывается через желудочно-кишечный тракт. Легко усваивается за счет удачной комбинации компонентов. Во время терапии следует контролировать уровень кальция в плазме крови, чтобы избежать гиперкальциемии

С осторожностью препарат назначается людям с нарушением работы почек

«Натекаль Д3»

Выпускается в форме жевательных таблеток. Предназначен для борьбы с недостатком Са, повышает плотность костей, восстанавливает обмен веществ. Препарат предписывают для предупреждения остеопороза и его терапии у женщин

С осторожностью допустимо принимать во время беременности. Дозировку и длительность курса лечения определяет врач, основываясь на особенностях организма пациента

«Миакальцик»

Относится к гормональным средствам. Представлен в виде раствора для инъекций или инфузий. Предназначен для профилактики острой потери костной массы, лечения болезни Педжета и гиперкальцемии. Лучше принимать только по назначению врача, имеет противопоказания. Не применяют во время беременности и кормления грудью.

«Витрум кальциум»

Комбинированный препарат, который регулирует обмен Са и Р. Применяют при дефиците компонента и в лечении остеопороза. Прием препарата предотвращает вымывание этого элемента из костей, восстанавливает обменные процессы. Эти витамины назначают при беременности для предотвращения разрушений костной ткани. Во время кормления необходимо следить за уровнем витамина D3 в крови ребенка.

Как правильно выбрать препарат кальция?

Восстановить кальций при остеопорозе могут не все, содержащие данное вещество, лекарства. Они подбираются строго индивидуально. В этом большое значение имеют различные факторы.

Например, если в организме много магния, то некоторые препараты кальция использовать не рекомендовано. Иначе они только усилят дисбаланс в организме. Вместе с кальцием нужно принимать и витаминные комплексы. Это даст наилучший эффект.

Любые Са-препараты назначаются только врачом. Неправильный прием лекарств и витамина Д может вызвать отложение кальциевый солей. В итоге может быть нарушена работа почек, сердца и сосудистой системы. Неправильные дозировки препаратов также способствуют ухудшению здоровья.

Какие препараты используются при остеопорозе?

Когда обнаружен остеопороз, дефицит кальция в организме нужно восполнять в первую очередь. Однако необходимо знать, что при терапии не все средства одинаково эффективны. Лекарства классифицируются по составу или по форме выпуска препаратов.

Они делятся на три группы:

В монопрепараты входит в основном только Са и его соли. Лекарства изготавливаются в виде таблеток, инъекций или растворов. Монопрепараты постепенно вытесняются комбинированными препаратами.

В комбинированные средства с содержанием кальция входит витамин Д. Это хороший выбор для пациентов, которых заботит рейтинг препарата и отзывы на него. Одна таблетка содержит 500 — 1500 МЕ Са, но такие лекарства при неправильном использовании могут вызвать передозировку.

В поливитаминах содержится Са, витамин Д и много полезных микроэлементов. Кальция в таких комплексах совсем немного – всего 112 — 217 мг. Поэтому такие средства обычно используются для предупреждения развития остеопороза и поддержания костной ткани при интенсивных физических нагрузках, при беременности и лактации, у детей

Противопоказания

Не рекомендуется назначение кальция для внутреннего применения пациентам, у которых обнаружены такие нарушения:

• избыток кальция в крови, моче;
• усиленная продукция гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• злокачественные новообразования;
• саркоидоз;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• активная фаза туберкулеза.

Требуется осторожность при рекомендации кальция пациентам с имеющимися болезнями сердца, сосудов, печени и почек. Им в обязательном порядке требуется предварительное обследование у кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога

При беременности дозировки и целесообразность применения согласовывают с гинекологом, а период лактации – с терапевтом и педиатром.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это сложная проблема не только эндокринологии, геронтологии, но и внутренних болезней в целом. В буквальном переводе слово «остеопороз» можно трактовать как избыточную пористость, воздушность костной ткани. Главным недостатком такой кости является нарушение её структуры, падение массы минерального вещества костной ткани, и различные дефекты как результаты излишней пористости.

Известно, что кость, особенно концевые отделы длинных трубчатых костей, испытывающих большую нагрузку, структурированы с оптимальной эффективностью с точки зрения сопротивления материалов. Всем известны фотографии направления и пересечения костных балок в большеберцовых костях, которые напоминают своды готических храмов.

В случае возникновения остеопороза несовершенство отложения в костях солей кальция приводит не только к высокой хрупкости костного матрикса, но и резко повышает риск возникновения переломов по всяким пустякам, и даже совсем без всяких причин. Иногда достаточно для перелома и просто массы конечности без всякой нагрузки. Рассмотрим, с чем чаще всего связаны различные типы остеопороза.

1 Почему кальций так важен при остеопорозе?

За структурой костей скрывается органика: в них происходят сложные процессы синтеза и обмена различных веществ. И одним из важных веществ для правильной работы всей костной системы служит кальций.

Какой от него толк организму? Чем он так важен при остеопорозе костей? Дело в том, что кальций является одним из «строительных блоков» костной ткани. Формирование непосредственно самой кости и последующая ее поддержка в прочном состоянии – заслуга в том числе кальция.

Здоровая и пораженная остеопорозом кость

Но на этом функционал данного вещества вовсе не заканчивается. Он также нужен для усвоения иных полезных веществ (включая фосфор), он выступает регулятором и катализатором гормонов и усиливает регенеративные возможности организма.

Как только наступает дефицит кальция – проблемы не заставят себя ждать. И костный аппарат не единственная система организма, которая страдает от такого дефицита. Очень сильно страдает репродуктивная и сердечно-сосудистая системы.

1.1 Когда назначают прием препаратов кальция при остеопорозе?

Необходимость в восполнении дефицита кальция определяется по анализам его содержания в организме (берется забор крови).

Прием препаратов кальция может быть вреден для здоровья при отсутствии острого дефицита. Причем дефицит должен быть продолжительным, так как суточные понижения уровня кальция ни о чем не говорят – это условная норма для организма человека.

Первым делом (прежде чем прописывать какие-то лекарства) врачи диагностируют остеопороз. Косвенные признаки этого заболевания заметить не сложно, но точно подтвердить болезнь, выявить ее стадию и широту распространения в организме – дело более тяжелое, и тут требуется профильная диагностика.

Кальций крайне важен в формировании кости

Как только болезнь подтверждена, оценивается уровень кальция в организме больного. Дефицит будет наблюдаться в любом случае, и если он слишком сильный, то кальций назначат принимать в виде инъекций. При умеренном или легком дефиците достаточно перорального приема.

Опираться на клиническую картину глупо – серьезный дефицит может протекать без каких-либо симптомов (первое время). Поэтому врачи опираются только на данные биохимических анализов.

1.2 Суточные нормы и дефицит

Не существует универсального показателя нормы кальция в организме человека. Его уровень колеблется по возрастному параметру, по наличию/отсутствию различных болезней, по рациону питания, индивидуальным особенностям и прочим состояниям (беременности).

Поэтому все рассчитывается сугубо индивидуально. Нормы кальция в зависимости от категории пациентов:

1. Беременные или кормящие ребенка грудью (лактация) матери — суточная норма до 2000 мг.
2. Период климакса у женщин — суточная норма до 1400 мг.
3. Пожилые люди (старше 60-65 лет) — суточная норма до 1200 мг.
4. Взрослые люди (трудоспособный возраст от 18 до 55 лет) — суточная норма до 1000 мг.
5. Подростки в возрасте 10-18 лет — суточная норма до 1200 мг.
6. Дети в возрасте 4-10 лет — суточная норма до 800 мг.
7. Дети в возрасте до трех лет — суточная норма до 600 мг.

Нормы кальция для разных людей

Потребление оптимального количества кальция в сутки согласно своему возрасту и состоянию – хороший метод профилактики не только остеопороза, но и гиперостоза.

1.3 Как определить, нужно ли принимать?

В большинстве случаев препараты кальция или диеты с повышенным содержанием данного вещества назначаются врачами для людей с подтвержденным остеопорозом. Но как самостоятельно понять, что уже нужно использовать добавки в момент, когда остеопороза еще нет, но он не за горами?

Нужно немного наблюдательности по отношению к своему организму. Следующие симптомы указывают на то, что у вас имеется дефицит умеренный-средний дефицит:

• сухость и повышенная ломкость волос (но не выпадение – это уже симптом дефицита железа);
• появление продольных линий на ногтях, их ломкость и побледнение, наслаивание верхнего слоя костной ткани ногтя;
• длительно срастающиеся переломы – там, где у здорового человека перелом срастется за 2-3 недели, у человека с дефицитом этот процесс займет 1-2 месяца;
• перебои в работе сердца, постоянная синусовая тахикардия, частые экстрасистолы (компенсаторные паузы сердца);
• проблемы репродуктивной системы – невозможность зачатия ребенка при отсутствии патологических изменений в спермограмме у мужчин.

Причины заболевания

С возрастом в любом организме начинаются изменения, которые не самым благоприятным образом влияют на здоровье. Одним из таких изменений является развитие дисбаланса между процессом нарастания новой костной ткани и резорбцией старой. Новая костная ткань образуется все меньше и медленнее, а старая разрушается больше и быстрее. Развивается остеопороз – заболевание, приводящее к повышенной хрупкости костей.

Причин несколько:

1. Гормональные изменения в период менопаузы у женщин.
2. Недостаток кальция, как одного из наиболее важных макроэлементов, обеспечивающих необходимую плотность костей.
3. Применение кортикостероидов в течение длительного периода в дозировках 7,5 мг в сутки и выше.
4. Заболевания щитовидной железы.
5. Костные опухоли.
6. Слабое физическое развитие.
7. Генетическая предрасположенность.

Остеопороз широко распространен, но диагностируют его достаточно поздно, как правило, при переломах в пожилом возрасте.

Кости, как и любая ткань организма, растут, изменяются и разрушаются, им нужен строительный материал. Кальций выполняет функцию кирпичиков, которые выстраивают правильную структуру кости. В случаях, когда он плохо усваивается или при его дефиците в пище, структура кости изменяется – она становится более пористой и хрупкой, менее прочной – развивается остеопороз.

Слева — здоровая кость, справа — кость пораженная болезнью.

Однако, этот макроэлемент организму требуется не только для построения крепкого скелета:

• для правильной работы сердца – способствует угасанию нервного импульса в гладкой мускулатуре, поэтому фаза расслабления в сердечной мышце регулируется этим макроэлементом;
• для нормального свертывания крови – при недостатке свертываемость уменьшается. Даже незначительные порезы могут привести к кровопотере;
• центральной нервной системе – кальций способствует нормальному чередованию процессов возбуждения и торможения;
• для нормального оплодотворения – для проникания в яйцеклетку здоровый сперматозоид имеет твердый «наконечник» из кальция. В случаях недостатка макроэлемента формируются неполноценные сперматозоиды.

Почему одно лишь применение кальция при остеопорозе неэффективно

Для профилактики остеопороза пожилым женщинам нередко рекомендуют применение кальция по принципу: чем больше, тем лучше. А чтобы макроэлемент максимально усвоился, добавляют в кальцийсодержащие препараты витамин D.

Однако «больше» не всегда означает «лучше». И случай с кальцием как раз из этой серии. При отсутствии достаточного количества костных строителей весь усвоенный, но не задействованный на укрепление костей минерал остаётся в кровеносном русле. Чем это может грозить человеку?

• повышением свёртываемости крови и образованием тромбов;
• сужением кровеносного русла и ухудшением циркуляции крови. Кальций оседает на стенках сосудов в тех местах, где они ранее уже были повреждены и организм замазал эти повреждения холестерином;
• стенки сосудов, покрытые отложениями солей кальция, становятся жёсткими, теряют свою эластичность.

Все эти факторы повышают риск развития инфаркта и инсульта.

Группа американских, английских и новозеландских специалистов изучила результаты 11 крупных исследований, посвящённых профилактике остеопороза с помощью препаратов кальция, в которых приняло участие 12 тысяч человек. Результаты, опубликованные на страницах  авторитетного издания British Medical Journal, оказались весьма неутешительными: применение кальция  повышает риск развития инфаркта миокарда на 31 %.

Но это ещё не всё. С током крови костеобразующий макроэлемент попадает в различные органы (почки, мозг, сердце, грудные железы, суставы, сухожилия, лёгкие, ткани пищеварительного тракта и прочие) и вызывает их кальцификацию или, по-другому, обызвествление. Работа поражённых участков нарушается, меняется их структура. Мягкие ткани утрачивают свою эластичность, становятся хрупкими, легко повреждаются.  Такая патология нередко заканчивается летальным исходом.

Лечение остеопороза

Терапия направлена на устранение причин разрушения костной ткани, увеличение плотности костей, замедление процессов деструкции, предупреждение патологических переломов. Полностью восстановить скелет невозможно, но можно значительно замедлить процесс, улучшить качество жизни пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.

Изменение образа жизни

Для борьбы с отеопорозом нужно пересмотреть свое питание и образ жизни. В рационе должны быть богатые кальцием продукты: молоко, твердый сыр, бобовые, рыба, орехи, зеленые овощи. Также необходимы витамины и другие микроэлементы.

Негативно влияют на усвоение кальция кофеин и никотин, поэтому больным остеопорозом рекомендуется бросить курить и уменьшить употребление кофе либо вовсе исключить его.

Важную роль играет физическая активность. Но следует учитывать, что повышенные физические нагрузки при снижении плотности костной ткани противопоказаны. Рекомендуются пешие прогулки, плавание, специальная гимнастика при остеопорозе.

Медикаментозное лечение

Биофосфонаты и кальцитотины — это препараты, которые замедляют процесс разрушения костной ткани. Производные паратиреоидного гормона позитивно влияют на процесс замещения дефектов кости. Этот комплекс позволяет постепенно увеличить количество трабекул и сделать скелет более прочным.

Если у пациентов с остеопорозом отмечается дефицит половых гормонов, назначают заместительную гормональную терапию. Для лечения остеопороза у женщин используют эстрогены, у мужчин — андрогены.

Если у пациентов с остеопорозом отмечается дефицит половых гормонов, назначают заместительную гормональную терапию. Для лечения остеопороза у женщин используют эстрогены, у мужчин — андрогены.

Физиопроцедуры

В комплексное лечение остеопороза часто включают физиотерапию. Эти процедуры позволяют получить хороший результат, уменьшить боль в костях, ускорить восстановление пациента после переломов.

Для улучшения минерализации костей используют электрофорез с фосфором и кальцием. Во время процедуры минералы проникают в костную ткань и укрепляют ее. Такое лечение актуально для пациентов, у которых кальций плохо усваивается по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для стимуляции естественного синтеза витамина Д в организме используют ультрафиолетовое излучение. Эта процедура способствует усвоению кальция и не приведет к опасному для здоровья избытку витамина Д в организме.

При восстановлении после травм назначается магнитотерапия. Процедура снимает болевой синдром, способствует восстановлению костной ткани, снимает воспаление.

Для усиления кровообращения, снятия болевого синдрома используется лечение лазером. Процедура активирует обменные процессы, способствует быстрому восстановлению костных структур.

Хирургическое лечение

При патологических переломах часто прибегают к хирургическому лечению. Современные методики позволяют улучшить качество жизни и восстановить двигательную функцию даже в сложных клинических случаях.

Перелом шейки бедра часто бывает у пациентов преклонного возраста, страдающих остеопорозом. Переломы такой локализации практически не срастаются, поэтому применяют технику эндопротезирования тазобедренного сустава. Замена поврежденных костных структур титановым протезом позволяет восстановить двигательную функцию. Средний срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет.

При возможности восстановить собственные костные структуры используется остеосинтез. Отломки кости фиксируются с помощью металлических пластин, спиц, стержней. Это позволяет обеспечить надежное соединение и вернуть пациенту возможность самостоятельно передвигаться.