Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника: клиники москвы, цены и врач

Ход операции

Операция проводится с помощью эндоскопа – инструмента, захватывающего и удаляющего новообразования, расположенные в области позвонков. Прибор содержит специальный захват для извлечения грыжи и камеру, подающую изображение на монитор. Инструмент вводят через отверстие, расположенное между позвонками. После попадания прибора в позвоночный канал осматривается пораженный диск.

Специальным щупом захватывают грыжу, отсекают и извлекают ее. Канал промывают антисептическим раствором, препятствующим присоединению инфекций. После завершения операции инструмент аккуратно извлекают из организма. Проколы дренируют, что препятствует накоплению воспалительной жидкости.

Восстановление после операции

Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно — это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

• Контроль состояния у лечащего врача;
• Посещение необходимых физиотерапевтических процедур (ЛФК, массаж, магнитотерапия). Они назначаются через 4-5 дней после операции и проводятся курсами процедур.

• Самостоятельное восстановление в домашних условиях, а именно:

  • Первые 1,5 месяца требуется ношение фиксирующего корсета;
  • Рекомендуется избегать резких движений, которые могут привести к травматизации позвоночника (резкие наклоны, поднятие тяжелых предметов);
  • Необходимо отказаться от передвижения в транспорте. Если это необходимо, положение должно быть “полулежа”.
  • Растяжка рук и ног с 7-х суток до 1.5 месяцев.

Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.

Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение грыж

Микрохирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска или микродискэктомией называется современная малоинвазивная операция, которая направлена на устранение сдавления (компрессии) структур спинного мозга имеющимся грыжевым выпячиванием.

В настоящее время данная операция считается «золотым стандартом» в оперативном лечении межпозвоночных грыж с наличием сдавления нервных корешков и/или структур спинного мозга.

Интерактивная анимация проведения операции «Микродискэктомия или Микрохирургическое удаление грыжи диска» (использует технологию Adobe Flash Player)

Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами.

В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации. Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы.

Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: «Анимация. Операции на позвоночнике».

Операция выполняется с использованием микрохирургических инструментов и операционного микроскопа. При микродискэктомии удаление секвестра (свободно лежащего участка) диска или грыжевого образования осуществляется с минимальным повреждением мышц спины. Поэтому восстановительный период после продолжается всего 2 – 3 дня.

Абсолютными показаниями к проведению микродискэктомии являются прогрессирующая радикулопатия и синдром конского хвоста.

К относительным показаниям можно отнести стойкий болевой синдром, который не поддается лечению методами консервативной терапии, проводимой в течение 5 – 6 недель в полном объеме.

Техника проведения операции на позвоночнике

Техника. Микродискэктомия выполняется под общей анестезией. Над поврежденным диском делается продольный кожный разрез длиной до 3,0 см.

Паравертебральные мышцы не рассекаются, а аккуратно, тупым путем разводятся в стороны. Для того чтобы получить доступ к поврежденному нервному корешку хирург частично удаляет желтую связку, а при необходимости производит иссечение края дужки (ламины).

После того как ущемленный нервный корешок будет выделен и осмотрен, хирург осторожно отодвигает его в сторону и удаляет фрагменты выпавшего пульпозного ядра, которые и формируют грыжу межпозвонкового диска. Операция заканчивается послойным ушиванием операционной раны

Преимуществами микродискэктомии

Преимуществами микродискэктомии являются:

• Эффективное и быстрое устранение болевого синдрома;
• Возможность выполнения вмешательства сразу в нескольких пораженных сегментах;
• Уменьшение сроков пребывания пациента в стационаре;
• Сокращение периода временной нетрудоспособности;
• Незначительное число осложнений.
• Длительность операции от 1,5 до 2 часов.

В раннем послеоперационном периоде после микродискэктомии пациенты могут испытывать чувство дискомфорта или незначительные боли в области послеоперационной раны, которые хорошо купируются назначением традиционных обезболивающих лекарственных средств. Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначаются антибиотики.

В течение первого месяца пациент не должен сидеть, поднимать грузы тяжелее 2,5 кг, а также избегать резких потягиваний и наклонов.

Срок временной нетрудоспособности после микродискэктомии составляет для лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, 6 – 8 недель, а для остальных обычно не превышает четырех недель.

Эффективность микродискэктомии очень высокая и достигает 95 – 98%.

Ссылки по теме:

• Межпозвоночная грыжа
• Грыжа диска: операция или лечение?
• Поясничная грыжа
• Лечение грыжи

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Лор врач Санкт-Петербург
Качественная медицинская одежда от РЕФЕРЕНТ XXI ВЕК
ИБП для оборудования
Вопрос ортопедам
ОБУЧЕНИЕ МЯГКИМ ТЕХНИКАМ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Рефлексотерапия

Последние новости:

Беспокоитесь о старении? Увеличьте потребление калия

Плоские ступни у детей – это норма!

Длительный сон может привести к ухудшению памяти

Как избежать потери мышечной массы с возрастом?

Ишиас: кто в зоне риска?

12 триггеров головной боли

Что вызывает боль в коленях ночью и как справиться с болью?

Реклама:

Медицинские центры, врачи

• antonio83
• Лечебная физ-ра и спор-ая медицина
• «Солнечный» Санаторий
• Украина

Опросы, голосования

Эндоскопическая хирургия межпозвоночной грыжи: частые вопросы

Ниже собраны самые частые вопросы, которые волнуют пациентов перед операцией. Специалисты считают, что достаточная информированность больного обо всех аспектах предстоящего лечения и реабилитации является залогом успешного восстановительного периода и выздоровления.

Сколько дней нужно находиться в больнице после операции?

При удалении межпозвонковой грыжи эндоскопическим методом госпитализация занимает, как правило, 1-2 дня. Если в ходе удаления или в раннем постоперационном периоде возникнут какие-либо осложнения, больного помещают в хирургический стационар или отделение интенсивной терапии минимум на 7-10 дней.

Госпитализация пациента после успешной операции не более двух дней

Цены на послеоперационные бандажи

Нужно ли колоть антибиотики после операции?

Применение антибиотиков после эндоскопической операции в большинстве случаев нецелесообразно. С целью профилактики больничных инфекций и воспалительных процессов врач может назначить прием метронидазола на срок от 7 до 10 дней в дозировке 250-500 мг 2 раза в день.

«Метронидазол»

Использование антибактериальных средств пенициллинового ряда, цефалоспоринов, фторхинолонов и макролидов показано лицам с ослабленным иммунитетом и высоким риском инфицирования мягких тканей. Препаратом выбора чаще всего является «Амоксициллин» (дозировка для взрослых – 500 мг 3 раза в день в течение 5-10 дней).

«Амоксициллин»

Можно ли заниматься спортом после операции?

Занятия профессиональным спортом как после удаления межпозвоночной грыжи, так и в период консервативного лечения, допустимы только с разрешения лечащего врача. Индивидуальными факторами, которые могут повлиять на возможность спортивных тренировок, являются не только вес и возраст больного, но и размер выпячивания, наличие признаков ущемления, локализация грыжи относительно позвоночного столба и фораминального (межпозвоночного) отверстия.

Заниматься лечебной физкультурой, плаванием, гимнастикой, упражнениями на мышечную растяжку можно через 1-2 месяца после эндоскопической операции по удалению грыжи (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).

Упражнения после операции по удалению грыжи можно начинать выполнять через 1-2 месяца

Можно ли планировать беременность после эндоскопического удаления позвоночной грыжи?

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника не является противопоказанием для планирования и вынашивания беременности, но важно учесть, что любое хирургическое вмешательство в организм требует реабилитационно-восстановительного периода. Это особенно актуально, если речь идет о позвоночном столбе, так как именно на поясничный отдел позвоночника приходится большая часть нагрузки во время беременности, оказываемая постоянно увеличивающейся маткой

Чтобы избежать рецидивов и снизить риски остеохондроза, которым после вынашивания ребенка страдают около 37% женщин, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 1 год после эндоскопии.

Планировать беременность можно через год после операции по удалению грыжи

Как быстро проходит боль в ногах после операции?

Боль в ногах на фоне межпозвонковой грыжи позвоночника проходит сразу после операции. Мышечная слабость, онемение в ногах и другие проявления парестезии могут сохраняться в течение продолжительного времени (до нескольких месяцев). В редких случаях эти явления полностью не проходят совсем и требуют постоянной коррекции медикаментозными препаратами.

Боли в ногах после операции беспокоят пациентов редко и совсем недолго

Когда можно мыться?

Мочить шов и мыться в ванне или душе можно на одиннадцатый день после операции.

Можно ли ходить пешком?

Цены на ортопедическую обувь

Пешие прогулки после эндоскопии межпозвоночной грыжи не только не запрещены, но и рекомендованы в качестве элемента отсроченного восстановления послеоперационных больных. Ходить необходимо в спокойном темпе, комфортном для сохранения привычного сердечного и дыхательного ритма, около 3-4 км в день. Через 2 недели после операции можно неспешно прогуливаться по 15-20 минут в день.

Пешие прогулки после операции пойдут на пользу

Стоимость операции

В таблице ниже приведены примерные цены на эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи в крупных городах.

Цены на эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Город	Стоимость операции (ориентировочная)
Москва	150000 рублей.
Санкт-Петербург	74600 рублей (+14580 рублей – анестезиологическое пособие)
Казань	60000-167000 рублей
Екатеринбург	93600 рублей
Новороссийск	112000 рублей

Симптомы межпозвонковой грыжи

Напомню, что такое грыжа межпозвонкового диска и как она проявляется.Боль в ноге, снижение или выпадение чувствительности в ноге, слабость мышц и уменьшение их в размере являются признаками сдавления поясничного корешкового нерва — радикулита, а сдавливается он выпирающим межпозвонковым диском, после удаления которого данные проявления уходят или значительно уменьшаются.

Представленную патологию характеризуют такие симптомы:

• выраженный болевой синдром, который бывает простреливающим (его локализация находится в любой части позвоночника);
• нарушение чувствительности в ногах или руках;
• ощущение слабости в теле;
• проблемы с функциональностью внутренних органов (особенно при грыже поясничного отдела);
• нарушение двигательной функции.

Вмешательство позволяет устранить сдавливание нервных окончаний, избавиться от дискомфорта, восстановить подвижность.

При грыже появляется выраженный болевой синдром, который локализуется в любой части позвоночника).

Нарушение чувствительности в руках это признаки грыжи.

Грыжа может вызвать проблемы с функциональностью внутренних органов.

Почему мы

• Врачи. В отделении нейрохирургии работают спинальные хирурги с большим опытом успешного лечения межпозвонковой грыжи. В Клиническом госпитале на Яузе Вас могут проконсультировать известные специалисты из Германии, Израиля и других стран.
• Экспертное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей, операции проводятся с использованием современной аппаратуры «Karl Storz», «DePuySynthes», «Joimax».
• Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Быстрое восстановление. Пациент может вернуться домой на следующий день после проведения операции. Полное восстановление происходит значительно быстрее по сравнению с традиционным удалением грыжи.
• Малая травматичность. Отсутствие заметных послеоперационных рубцов — операции выполняются эндоскопически через небольшие разрезы.
• Безопасность. Минимальные риски развития послеоперационных осложнений. Отсутствует вредное воздействие наркоза на пациента.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом ортопедом-вертебрологом, д.м.н. Абакировым М.Д., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Период реабилитации

После всех хирургических операций, независимо от способа их проведения, возникают гематомы мягких тканей. Такое осложнение не нуждается в отдельном лечении, но проявляется неприятной постоянной болью. При эндоскопических операциях редко травмируется нервный корешок и происходит инфицирование места операции.

Последствия операции могут проявиться в течение 5 лет. Возможно появление такого же грыжевого выпячивания на том же месте. Иногда травмируется оболочка спинного мозга. Может возникнуть нестабильность позвонков в оперированном месте.

Даже после успешной операции возможно проявление «синдрома оперированного позвоночника». Он представляет собой постоянную или периодическую боль в пояснице или конечностях. Как правило, такие осложнения возникают из – за внутреннего разрушения диска. Также возможно смещение позвонка, воспаление оболочки спинного мозга или появление кисты.

Но даже возможность появления таких тяжёлых последствий не останавливают больных и медиков от применения оперативных способов решения проблем с позвонками. Риск возникновения осложнений не так велик и уменьшается по мере развития науки, а вероятность избавления от изнуряющих болей очень велика.

Если удаление проведено не совсем правильно, то у пациента развиваются такие осложнения:

1. Образуется гематома в месте проведения операции (если затронуты кровеносные сосуды).
2. Повреждение нервных корешков с появлением неврологической симптоматики.
3. Повторное появление грыжи в течение следующих 2-5 лет.
4. Рубцово-спаечный эпидурит.
5. Развитие бактериальной инфекции в прооперированной области.
6. Снижение эластичности межпозвонкового диска из-за формирования фиброзного рубца.
7. Дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Если удаление проведено не совсем правильно, то у пациента может появиться дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Благодаря малой инвазивности, эндоскопическая операция на позвоночнике не требует от пациента продолжительного пребывания в клинике. Болевые ощущения, как правило, не бывают сильными, и успешно преодолеваются с помощью медикаментов.

Госпитализация занимает один-два дня. Это время необходимо находиться под наблюдением специалистов клиники АКСИС во избежание осложнений. Затем пациент может отправляться домой. Главное правило реабилитационного периода – неукоснительное исполнение рекомендаций хирурга. Они будут включать физиотерапию и специальные упражнения. Окончательное время выздоровления зависит от способности конкретного пациента к исцелению.

После операции может возникнуть сужение канала позвоночника.

Иногда возникают неприятные последствия после провидения эндоскопической операции. К ним относят такие патологии:

• рецидив болезни в том же месте;
• образование гематомы на месте проведения операции;
• инфицирование организма пациента;
• травмирование нервных корешков или мозговой оболочки во время операции;
• патологическое сужение позвоночного канала.

После хирургического вмешательства пациент может испытывать болевые ощущения в оперированной области. Иногда эти боли указывают на такие патологические процессы:

• поражение межпозвонкового диска с внутренней стороны;
• формирование кисты синовиального происхождения;
• смещение позвонков;
• воспалительный процесс в оболочке спинного мозга;
• артроз.

По окончании хирургической процедуры пациента переводят в отдел стационара, где за ним наблюдают специалисты в течение 1 сутки. Выписка проводится через 24 часа при условии хорошего самочувствия больного. В домашних условиях пациент должен соблюдать некоторые рекомендации врача, чтобы полностью восстановиться после эндоскопической операции.

В первую очередь нужно принимать НПВП на протяжении 10 дней. К таким медикаментам относятся «Мовалис», «Целебрекс», «Нимесил». На протяжении 30 дней после процедуры пациент должен носить полужесткий корсет для поддержания спины. А также запрещено заниматься физическими упражнениями, ездить на машине больше 40 минут и посещать физиотерапевтические процедуры. Если неуклонно выполнять все рекомендации, то по истечении 2 месяцев состояние пациента заметно улучшится.

Преимущество малоинвазивной техники по отношению к открытой хирургии

Данная методика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед использованием открытого доступа к позвоночному каналу. Они заключаются в следующем:

• практика использования маленького доступа приводит к сокращению сроков заживления раневой поверхности;
• значительное снижение кровопотери в ходе операции;
• низкая выраженность болевых ощущений, после прекращения действия анестезии;
• небольшая раневая поверхность не приводит к формированию грубых келоидных рубцов;
• низкая вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с открытым доступом;
• использование местной анестезии исключает риски использования общего наркоза.

Противопоказания

Удаление позвоночной грыжи часто делается в период обострения заболевания. Но есть противопоказания:

1. Беременность.
2. Нарушение функциональности сердца и сосудов.
3. Ожирение 3-4 степени.
4. Поражение кожных покровов.
5. Медианная грыжа диска.
6. Сужение спинномозгового канала.
7. Психические нарушения.

Беременность является противопоказанием к операции.

Противопоказанием к операции является ожирение 3-4 степени.

Психические нарушения могут служить противопоказанием к оперативному вмешательству.

Не стоит проводить процедуру, если у человека обнаружена злокачественная или доброкачественная опухоль в месте поражения.

Профилактика после операции

Хирургическое лечение используется в качестве последнего средства, предпочтительно, после осмотра, проведенного физиотерапевтом. Метаанализ Кокрановского сотрудничества заключил, что имеются ограниченные доказательства эффективности хирургического вмешательства. Другие исследования, похоже, идут в том же направлении.

Хирургические методы многочисленны и не ограничиваются эндоскопией. Применяется нуклеопластика, ламинэктомия, гемиламинэктомия, артропластика диска и другие.

Ламинэктомия

Цели операции – устранить защемление нервных волокон и восстановить их нормальную функцию. Однако операция нужна не всегда. Пациент может заниматься физическими упражнениями и укреплять мышцы спины. Существует множество методов, которые помогают улучшить состояние мышц возле позвоночника и общее самочувствие без хирургических мер.

Перед проведением любых процедур стоит взвесить потенциальный вред и пользу. Многие хирургические методы терапии ГМД опасны и при неправильном исполнении могут нанести непоправимый ущерб. Консервативные средства обладают высокой безопасностью, поэтому всегда применяются в качестве первой линии терапии ГМД. Необдуманные процедуры могут стать причиной различных расстройств в будущем.

Миорелаксанты – часть консервативного лечения