Проведение операции по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Особенности подготовки к дискэктомии

Все пациенты, которым рекомендовано хирургическое вмешательство, должны пройти полноценное обследование. В ходе него не только удается точно выяснить расположение, вид и размеры грыжи, но и обнаружить сопутствующие нарушения, которые могут помешать проведению операции в связи с повышением рисков развития осложнений. Больным назначается:

• ОАК и ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит А и В;
• ЭКГ;
• флюорография;
• МРТ позвоночника;

На основании полученных результатов исследований терапевт дает заключение о возможности проведения дискэктомии. Если больной проходит курс лечения какими-либо препаратами, об этом следует заранее поставить врача в известность, так как некоторые необходимо прекратить принимать за 10 дней до процедуры. Если противопоказания не обнаружены и особенности грыжевого образования соответствуют показаниям к частичному или полному удалению межпозвонкового диска путем дискэктомии пациент госпитализируется за сутки до плановой операции.

В течение этого времени он получает консультации анестезиолога и спинального хирурга, которые будут проводить операцию. В результате подбирается вид анестезии. Дискэктомия шейного отдела традиционно выполняется под общим наркозом, тогда как удаление грыжи в поясничном отделе чаще осуществляется под спинальной анестезией. Также больной получает возможность задать любые интересующие его вопросы о планируемом вмешательстве, которые возникли у него после последней беседы с хирургом.

Чтобы избежать анестезиологических осложнений за 12 часов до операции пациент должен полностью отказаться от приема пищи и напитков, включая воду. Поэтому обычно хирургические вмешательства планируют на утро, чтобы больной не испытывал существенного дискомфорта в связи с вынужденным голоданием.

Реабилитация

При открытых операциях реабилитационный период длится от 6 месяцев до года. После малоивазивных методов срок реабилитации сокращается до нескольких дней.

Первое время пациент должен придерживаться некоторых ограничений:

• Не сидеть (после полостных операций).
• Не поднимать тяжести.
• Избегать резких движений, наклонов, прыжков.
• Не подвергаться воздействию высоких и низких температур.
• Беречься от стрессов.
• Исключаются физическая активность, кроме лечебной физкультуры, назначенной лечащим врачом.

Также больным рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

Противопоказания

Открытая операция не проводится пациентам, у которых обнаруживаются:

• нарушение свертываемости крови;
• сердечная недостаточность и другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острое или обострение хронического инфекционного заболевания;
• серьезный воспалительный процесс;
• заболевания органов дыхания;
• гнойнички, экзематозные изменения кожи в области проекции пораженного диска;
• онкологические заболевания в стадии декомпенсации.

Также она не показана беременным женщинам. В ряде случаев противопоказания носят временный характер. В таких случаях дискэктомия грыжи переносится и выполняется после нормализации общего состояния. Хотя беременность можно отнести к числу относительных противопоказаний. При серьезном риске для здоровья хирургическое вмешательство все же проводиться будущим матерям, но требует особенно щепетильного подбора анестезиологического пособия.

Реабилитация и восстановление после операции

Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг. В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Хватит себя обманывать

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос: вы все еще ищете ‘волшебного доктора-массажиста-заговорщика’, который путем ‘секретных манипуляций’ вылечит грыжу с первого раза?

А все  средства от боли ‘за 1 минуту как рукой сняло’, которые рекламируют — это не выход, побочных действий от этого еще больше. Маркетологи просто зарабатывают на вашей наивности огромные деньги.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет- это Трауфаст. Данный сбор не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-388965-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-388965-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-388965-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-388965-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Реабилитационный период

Длительность и особенности протекания восстановительного периода напрямую зависят от:

• характера проведенного хирургического вмешательства;
• вида доступа;
• размеров грыжевого выпячивания;
• общего состояния здоровья больного;
• готовности пациента следовать всем полученным рекомендациям.

Есть перечень общих положений, которые следует соблюдать всем пациентам. В первые 7–14 дней после процедуры необходим прием антибиотиков и препаратов группы НПВС. Обязательно назначаются физиопроцедуры и сеансы ЛФК, проводимые под руководством опытных реабилитологов.

Начинать принимать пищу и воду небольшими порциями можно только с разрешения врача. Обычно это допускается через пару часов после завершения процедуры. Что же касается образа жизни, рекомендовано:

• снизить избыточный вес
• не поднимать тяжелые предметы;
• дискэктомия поясничного отдела соблюдения ортопедического режима;
• приступать к выполнению нетяжелой домашней работы можно можно через 2 недели после операции;
• сроки возвращения на рабочее место в каждом случае обсуждается индивидуально;
• отказаться от курения, так как регулярное поступление никотина в организм замедляет восстановление тканей;
• отказаться от принятия ванны, посещения бассейна, сауны и бани до окончания заживления раны;
• душ можно принимать только через несколько 7 дней после операции.

Одно из главных правил реабилитации – постепенное увеличение нагрузки на позвоночник. Результаты процедуры оценивают через 2 недели после операции.

После того, как была выполнена дискэктомия поясничного отдела позвоночника, обязательно назначается ношение корсета. Если же операция затронула шейный отдел, требуется приобретение специального воротника.

Тонкости восстановления после открытой дискэктомии

Поскольку классическую дискэктомию нельзя назвать щадящей операцией, она требует не продолжительной реабилитации. В течение суток пациент должен находиться в лежачем положении на спине. В этот период сохраняются боли, являющиеся результатом перенесенного вмешательства, но они быстро купируются анальгетиками. Переворачиваться и лежать на животе и спине можно.

Пока больной находится в стационаре, с ним продуктивно работают специалисты по ЛФК. Изначально лечебная физкультура заключается в проведении дыхательных упражнений и неспецифических упражнений на суставы рук, ног и т. д.

При отсутствии осложнений выписка из стационара возможна через неделю. Но только через 3 недели он может начинать проходить первые полноценные сеансы ЛФК. Послеоперационные швы снимаются через 8-14 дней недели.

В первую неделю стоит подниматься с постели, не нагружая спину. Для этого нужно лечь на бок и, помогая себе руками, встать без резких движений. Стоять и сидеть можно без ограничений по времени.

Каждое утро, еще оставаясь в постели, нужно выполнять простые упражнения, рекомендованные специалистами. По мере восстановления стоит все больше ходить. Если на ранних этапах восстановительного периода рекомендовано проходить ежедневно не более километра, то с течением времени ограничения отпадают. Сигналом о том, что следует прерваться в любых упражнениях, является появление боли.

С разрешения врача допускается умеренная физическая нагрузка, но подъем тяжестей категорически запрещен. Предельный вес, который может удерживать пациент, составляет 3–4 кг.

рекомендовано ношение полужесткого корсета, задача которого поддерживать позвоночник в правильном положении и снижать приходящуюся на него нагрузку.

Реабилитация после микрохирургической и эндоскопической операции

После микрохирургической операции больной восстанавливается быстрее. Поэтому вставать и начинать двигаться ему разрешается практически сразу же после окончания действия наркоза. Под контролем специалистов по лечебной физкультуре он уже на первой неделе реабилитации должен начинать выполнять простые упражнения, постепенно повышая нагрузку на позвоночник. Но, как и при открытом хирургическом вмешательстве, подъем предметов тяжелее 5 кг придется отложить как минимум на месяц. Также в течение 30 дней запрещено совершать любые резкие движения, водить автомобиль можно через 14 дней после операции.

Наиболее легко протекает реабилитация после эндоскопической дискэктомии. Пациенты вынуждены ограничить физические нагрузки и избегать резких движений только в течение трех недель. Также показано ношение корсета или шейного бандажа, ЛФК и при необходимости физиотерапия.