Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции: возможно или нет?

Тактика лечения

Выбор метода лечения в период обострения зависит от тяжести симптомов, характера и динамики развития грыжи поясничного отдела позвоночника. Консервативные методы применяются при их эффективности, при осложнениях или особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основная цель лекарственной терапии поясничной грыжи – купирование симптомов и продление ремиссии за счет восстановление тканей пораженного диска, улучшения питания хрящевой ткани. Типичная схема включает следующие препараты:

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции

• обезболивающие безрецептурные препараты (Кеторол, Баралгин, Анальгин);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин);
• спазмолитики и миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Но-шпа в легких случаях, Тизалуд, Мидокалм, Сирдалуд);
• гормональные средства для устранения простреливающей боли и воспаления (Дексаметазон, Дипроспан);
• сосудорасширяющие средства в тканях поясницы и позвоночного столба (Пентоксифиллин, Трентал).

Обязательно применение длительного курса хондропротекторов, которые питают хрящевую ткань, усиливают амортизационные свойства межпозвоночных структур. В ремиссию показаны витаминные комплексы. Все препараты можно принимать в виде внутримышечных уколов, инъекций, таблеток, местных мазей и кремов.

Длительные спастические простреливающие боли на фоне ухудшающегося самочувствия требуют введения обезболивающих препаратов внутрь пораженного участка позвоночного столба. Популярными являются блокады раствором Новокаина, Лидокаина, Преднизолона с витамином B1.

Хирургия

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, назначается при невозможности проведения или неэффективности консервативной терапии, в тяжелых клинических случаях. Основным показанием к радикальному методу лечения считается длительная боль, компрессия позвоночной артерии, развитие мощного неврологического комплекса.

Хирургическое вмешательство выполняется по исключительным показаниям, требуется в 25% случаев грыжи позвоночника.

Операция выполняется следующими методами:

Дискэктомия. Травматичный метод хирургии путем открытого оперативного доступа с иссечением грыжи, стабилизацией диска, фиксацией его в заданном положении. Для стабилизации тканей применяют импланты, винты и штифты из металла или титана. Дискэктомия имеет несколько разновидностей: микродискэктомия (удаление грыжи посредством эндоскопического оборудования и инструментария), ламинэктомия (удаление дужки позвоночника).

Нуклеопластика. Нетравматичный метод лечения, который выполняется посредством пункции и лазерного удаления ядра.

Внутридисковая электротермальная терапия. По ходу манипуляции происходит разрушение волокон и нервных структур внутри межпозвоночного диска с последующим восстановлением его тканей в результате нагревания.

Малотравматичные методы хирургического вмешательства целесообразно применять лишь при незначительном объеме грыжи, при неосложненных стенозах позвоночного канала. Тяжелые случаи всегда требуют полостного доступа.

После операции наступает сложный и длительный реабилитационный период, который включает ношение специального бандажа, прием медикаментов, охранительный режим. Длительность восстановления до разрешения подвижности — 1,5-3 месяца, полная реабилитация достигает 12 месяцев.

Кто занимается межпозвоночной грыжей?

Позвоночник человека выполняет опорную функцию и содержит в себе множество нервных окончаний. Он состоит из позвонков и межпозвонковых дисков между ними, которые способствуют подвижности хребта.

Возникновение грыжи приводит к тому, что нарушается проведение нервных импульсов. Например, появление межпозвоночной грыжи поясничного отдела приведет к проблемам с функционированием органов малого таза. Чем дольше не лечить заболевание, тем более вероятно развитие необратимых изменений в нервах.

Как распознать патологию?

Клиническая картина заболевания зависит от локализации поражения. Но в каком бы отделе не возникла грыжа, у взрослых симптомы всегда будут сочетаться с болью в спине разной интенсивности.

Для поражения шейного отдела позвоночного столба характерны следующие признаки:

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

• болезненность в области поясницы (интенсивность увеличивается при нагрузках);
• болезненность в ягодице, бедре, ноге;
• онемение нижней конечности;
• слабость в ногах;
• проблемы с функционированием органов малого таза (нарушения акта мочеиспускания, дефекации и так далее).

Для грудного отдела характерны боли в данной области и различные искривления позвоночника.

Кто лечит грыжу позвоночника?

Однозначного ответа на вопрос, какой именно врач лечит заболевание, не существует, так как в терапии участвуют несколько специалистов. Сначала следует обратиться к терапевту, который предварительно поставит диагноз, и выпишет направление к узкопрофильному врачу.

Специалисты, которые лечат межпозвоночную грыжу:

• Невропатолог. Врач занимается всеми проблемами, связанными с нервной системой, а также заболеваниями позвоночника. Невропатолог назначит требуемый комплекс обследований, проведет дифференциальную диагностику и составит схему наиболее эффективного лечения.
• Вертебролог. Узкоспециализированный врач, который занимается лечением исключительно позвоночника. В его компетенцию входят такие патологии, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа, различные искривления, травмы. Однако этот врач есть далеко не во всех медицинских учреждениях.
• Мануальный терапевт. Для лечения грыжи позвоночника врач общего профиля может рекомендовать посещение мануального терапевта. Его специальностью является лечение проблем со спиной с помощью физиотерапевтических методов. Основой терапии у данного врача является массаж. Мануальный терапевт должен быть профессиональным врачом, так как физическое воздействие на позвоночник может быть опасным.

Заниматься самолечением при межпозвоночной грыже строго противопоказано. В интернете описано множество методик терапии, перечислены медикаментозные средства, однако используя их без назначения врача, пациент лишь навредит своему здоровью еще больше.

Принципы терапии

Единственное, что может сделать пациент самостоятельно до посещения врача – снять болезненные ощущения. Обращаться к специалисту с грыжей позвоночника следует как можно раньше, пока задетые нервные окончания не разрушились полностью. Чем быстрее больной начнет лечение, тем меньше вероятность назначения операции.

В зависимости от степени тяжести патологии, терапия может быть консервативной или хирургической. Очень часто щадящее лечение представляет собой подготовительный этап перед операцией.

Консервативная терапия включает в себя:

Медикаменты

Когда врач занимается лечением грыжи, он должен определенное внимание уделять симптомам патологии и облегчать жизнь пациенту. С целью снятия неприятных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические и наркотические анальгетики

Какие-либо другие группы препаратов признаны неэффективными.

Блокады. Малоинвазивная процедура, которая выполняется в том случае, если лекарства не дают эффекта. Она проводится под местной анестезией и заключается в доставке к ущемленному нерву обезболивающих средств и гормонов для снятия воспаления.

Физиотерапию. Различные массажи, рефлексотерапия и другие подобные процедуры помогают временно снять воздействие на нервный корешок. Однако они не решают проблему с грыжей. Врач рекомендует подобное лечение лишь в качестве вспомогательной терапии.

Чтобы навсегда вылечить грыжу позвоночника, назначают операцию. Она проводится при неэффективности вышеперечисленных консервативных методик. Хирургическое вмешательство является мало травматичным и заключается в удалении грыжи.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Что такое дорзальная грыжа

Позвоночник человека состоит из 32–33 позвонков. Между ними
располагаются межпозвонковые диски, представляющие собой хрящевые прослойки. Они
необходимы для обеспечения гибкости хребта и амортизации ударов при ходьбе и
выполнении физической работы. Каждый диск имеет желеобразное пульпозное ядро и
образованное массой волокон фиброзное кольцо, обеспечивающее постоянство его формы.
Сверху и снизу, т. е. в местах примыкания к телам позвонков пульпозное ядро
защищается замыкательными пластинками.

От каждого позвонка отходит костная дуга с 5-ю отростками. Самый крупный, остистый отросток, расположен посередине и именно его можно заметить невооруженным глазом при осмотре спины человека на уровне каждого позвонка. Остальные соединяются с такими же отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы.

Таким образом, между телами позвонков и их дугами с
отростками есть пространство, называемое позвоночным каналом. Именно в нем
проходит столь важный для жизнедеятельности человека спинной мозг.

На уровне каждого позвонка от спинного мозга попарно отходят двигательные и чувствительные нервные корешки. Они проходят сквозь образованные между поперечными отростками двух соседних позвонков отверстия и далее разветвляются на несколько ветвей, продолжающих делиться. В конечном итоге они образуют массу тонких нервных волокон, подходящих к соответствующим органам и обеспечивающих их правильную иннервацию.

Под действием ряда факторов, о которых поговорим ниже, диск обезвоживается
и истончается. Волокна фиброзного кольца постепенно утрачивают природную
эластичность и под действием приходящейся на диск нагрузки деформируются и
разрываются в наиболее уязвимом месте. В подавляющем большинстве случаев это
происходит со стороны позвоночного канала, т. е. по задней поверхности
позвоночника. В результате пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца
в позвоночный канал, что и называют дорзальной или задней межпозвоночной
грыжей.

Такая ситуация представляет серьезную опасность для здоровья
человека, поскольку выпавшая часть диска может сдавливать проходящие в позвоночном
канале спинномозговые корешки или даже сам спинной мозг. Это повлечет за собой
двигательные и чувствительные расстройства в соответствующих уровню поражения
частях тела. В подобных случаях диагностируют корешковый синдром, что
сопровождается сильными болями, нарушениями чувствительности, ограничением подвижности
или даже параличом.

Поэтому образование дорзальных грыж требует как можно более
ранней диагностики и начала лечения, пока это возможно безоперационными
методами. Если же они успеют достигнуть крупных размеров (6—7 мм для шейных
дисков и 10—12 для грудных и поясничных), пациент рискует получить направление
на операцию или столкнуться с серьезными, а иногда и необратимыми изменениями и
осложнениями.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела используют оперативные способы лечения.

Вмешательства по поводу грыжи могут быть эндоскопические и микрохирургические. Эндоскопическое удаление проводится с визуализацией через нейрохирургический эндоскоп, микрохирургическое контролируется через нейрохирургический микроскоп. Эндоскопическое вмешательство, например, лечение грыжи диска l5 s1, в сравнении с микрохирургическим, менее инвазивно. Реабилитация происходит легче и быстрее, сама операция длится около часа, доступ к позвонкам преимущественно задний.

Зато микрохирургическое удаление (микродискэктомия) позволяет удалять грыжи любого размера и из любого местоположения.

Микрохирургия грыжи

При небольшом выпячивании диска могут также использоваться:

• пункционная лазерная вапоризация ядра диска. Производится испарение лишней ткани лазером, который подводится по специальному световоду к намеченной точке диска через пункционную иглу.
• электротермальная терапия. Коагуляция ткани диска разогретым катетером, который подводят через пункционную иглу. Коагуляция помогает укрепить межпозвонковый диск и разрушить нервное волокно, которое провоцирует боль.

Обычно оперативное вмешательство остается как средство резерва, и к нему многие врачи прибегают в крайних случаях. Принять решение о необходимости операции можно только по результатам тщательного обследования, в частности МРТ и той симптоматики, которую демонстрирует пациент.

Как вылечить грыжу без операции

Оперативное вмешательство при разрыве межпозвоночного диска – крайняя мера. Требуется только при наличии серьёзных осложнений, не поддающихся консервативному лечению. В большинстве случаев успешно применяются следующие методы терапии.

Медикаментозное лечение

Основная задача врача, диагностировавшего межпозвоночную грыжу – снятие болевого синдрома и воспаления. Для этих целей используются следующие группы препаратов;

• Анальгетики. В зависимости от интенсивности болевых ощущений назначаются соответствующие препараты. Так, при умеренной болезненности достаточно Парацетамола или Аспирина. Если они оказываются неэффективными, применяются более сильные препараты типа Пенталгина и Нурофена. При нестерпимой боли лечащий врач может назначить наркотические препараты (например, Проксифен или Трамадол).
• Для снятия воспаления целесообразно использовать нестероидные средства Индометацин и Диклофенак. Они также успешно справляются с болевым синдромом.
• Миорелаксанты Толперил или Мидокалм, воздействуя на ЦНС, устраняют спазмы мускулатуры и, соответственно, тоже уменьшают боль.
• Обязательно назначаются витамины В-группы, способствующие поддержанию функций нервной системы. Можно принимать комплексные препараты или делать внутримышечные инъекции.

Дополнительно применяются различные наружные средства в виде мазей и гелей. Они наносятся на поражённую область и оказывают обезболивающее, противовоспалительное или анестезирующее действие.

Физиотерапия

После устранения острых симптомов грыжи поясничного отдела обязательно назначается физиолечение. Особенно эффективны массаж с применением эфирных масел, грязевые обёртывания ванны. Из аппаратных методов успешно используются электрофорез, магнитная и ультразвуковая терапия, воздействие на поражённую область лазерным излучением и акустическими волнами.

Перечисленные процедуры проводятся курсами и значительно улучшают общее состояние пациента за счёт снятия воспаления и болевого синдрома.

Лечебная физкультура (видео)

Ещё одна обязательная составляющая комплексного лечения. Поскольку основная причина грыжи – гиподинамия и, следовательно, слабые мышцы спины, регулярные физические нагрузки помогут полностью восстановиться без операции.

Зная о том, какие упражнения можно делать при грыже позвоночника поясничного отдела и постоянно занимаясь, вы сформируете прочный мышечный корсет и предотвратите рецидив заболевания.

Народные рецепты

Рекомендации нетрадиционной медицины сводятся к применению различных согревающих компрессов и приёму общеукрепляющих составов. Справиться с болью и воспалением при грыже позвоночника с помощью домашних средств вполне возможно. Однако включать те или иные рецепты в комплекс лечебных мероприятий можно только с разрешения врача. Наиболее эффективными считаются:

• Согревающие компрессы из конского жира делаются на срок от 12 часов до 2 суток. При этом боль отступает уже через час. Жир равномерно распределяется на куске полиэтилена и накладывается на поясницу. Компресс желательно зафиксировать лейкопластырем и обязательно утеплить платком или шарфом.
• Для приготовления действенной настойки из корневища сабельника нужно 300 граммов измельчённого сырья настаивать на водке (залить так, чтобы покрывала корни) не менее 3 недель. После процеживания принимать по столовой ложке трижды в день, после месячного перерыва курс нужно повторить для профилактики.
• Эффективны также растирания с использованием настойки на конских каштанах. На 500 мл водки берётся 15 измельчённых плодов, добавляется 10 стручков жгучего перца, по 50 граммов зверобоя и корневища белой лилии, аптечный пузырёк (50 г) нашатырного спирта. После двух недель настаивания втирать в кожу поясница несколько раз в сутки на протяжении 7 дней.

К неспецифическим народным средствам относятся составы, укрепляющие иммунитет и способствующие быстрому выздоровлению. Особенно полезен шиповник, если заваривать его в термосе.

Иглоукалывания и мануальная терапия

В сочетании с медикаментами и гимнастикой оказывают хорошее терапевтическое действие. Квалифицированный костоправ всего за несколько сеансов сможет снять боль и вернуть подвижность поясничного отдела. Иглорефлексотерапия в современном варианте представляет собой сочетание традиционного иглоукалывания с воздействием электрических импульсов. Методика стремительно набирает популярность за счёт высокой эффективности.

Как проявляет себя заболевание?

При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет

Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов

Это:

• возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;
• изменение температуры кожи одной из ног;
• нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;
• появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);
• компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Диагностика

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

Медикаменты

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. Обезболивающие препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые блокады проблемной области.

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но лечебная гимнастика поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

Обязательно почитайте: мази при грыже поясничного отдела

Физиотерапия

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

• Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
• Согревающее лечение позвоночника;
• Иглоукалывание;
• Подводные массажные техники;
• Точечная рефлексотерапия.

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.