Боли при грыже поясничного отдела позвоночника. причины, симптомы, диагностика и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Стадии развития патологии

Позвоночная грыжа, что это такое было выяснено ранее, развивается в несколько этапов:

1. Протрузия. Тут происходит разрыв фиброзного кольца. При этом часть ядра выпячивается наружу. На данном этапе нет потребности в оперативном вмешательстве или специальном лечении. Болевой синдром не выражается интенсивно, а становится сильнее только после нагрузки.
2. Пролапс диска. Ядро выходит за пределы места своей локализации сильнее. Дискомфорт становится постоянным. Питание и кровоснабжение межпозвоночного диска нарушается.
3. Полный пролапс. Пульпозное ядро полностью покидает фиброзное кольцо, но его обычная форма сохраняется. У пациента не только усиливается болевой синдром, но и нарушается походка, ему трудно двигаться. Неприятные ощущения распространяются на другие части тела.
4. Выпадение фрагментов ядра за пределы фиброзного кольца, спровоцированное смещением диска. Происходит защемление грыжи. На этом этапе симптоматика проявляется максимально ярко.

Обычно образование грыжевого выпячивания позвоночного столба проходит в несколько этапов.

Если у человека диагностирована грыжа позвонков, что это такое, и как ее следует лечить, подробнее расскажет врач, к которому человек обязан обратиться как можно раньше. Выбранные методы терапии зависят от степени тяжести патологии и осложнений, которые она дает.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

• используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
• поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
• практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
• выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
• не носите обувь на высоком каблуке;
• занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
• перестаньте курить;
• употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Меры профилактики

Соблюдая определенные правила, можно значительно снизить риск появления позвоночной грыжи и многих других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для этого необходимо:

1. Следить за своим весом — чем больше лишних килограммов, тем серьезнее нагрузка на позвоночник.
2. Поддерживать правильную осанку не только сидя, стоя и при ходьбе, но и во время сна. Например, стоять нужно прямо со слегка заведенными назад плечами, втянутым животом и ровной поясницей, сидеть — поставив обе ноги на пол, а спать лучше на жестком ортопедическом матрасе на спине или на боку, но не на животе. Если во время работы приходится долго стоять на месте, перенося вес на одну ногу, пальцы обеих ног нужно при этом поджимать — таким образом выравнивается центр тяжести и сохраняется нормальный кровоток.
3. Стараться избегать подъема тяжестей. Если такой возможности нет, по крайней мере, делать это правильно: спина должна оставаться прямой, а основная нагрузка — приходиться не на поясницу, а на мышцы ног.
4. Пересмотреть свой рацион, отказавшись от вредных продуктов в пользу сбалансированного питания, богатого витаминами и минералами.
5. Не забывать об утренней гимнастике и специальных упражнениях для вытягивания позвоночника. Во время сидячей работы почаще делать перерывы, чтобы ненадолго изменить положение тела и размяться.
6. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
7. Женщинам сократить количество обуви на высоком каблуке и надевать ее только в исключительных случаях.

Конечно, одни лишь эти меры не могут гарантировать, что у человека никогда не возникнут проблемы с позвоночником, но уменьшить вероятность их появления им вполне под силу.

Тем же, кто все-таки столкнулся с позвоночной грыжей, важно понимать, что это заболевание — не приговор, и при правильном своевременном лечении оно имеет весьма благоприятные прогнозы. Главное, как можно раньше распознать тревожные симптомы и обратиться за врачебной помощью, пока болезнь не набрала обороты и не спровоцировала куда более серьезные осложнения

Симптомы грыжи позвоночника у женщин

Грыжа в позвоночнике — заболевание, которое одинаково может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Симптомы у обоих полов одинаковы, за исключением лишь некоторых моментов, связанных с локализацией грыжи. Для начала поговорим об общих симптомах.

• Боль в спине. Возникнуть она может в любой части позвоночника в зависимости от места расположения грыжи. Если она находится в шее, то боль возникнет в ней, в плечах, в верхних конечностях и ключицах. Также от грыжи в шее может возникать головная боль.
  Возникшая в груди грыжа будет характеризоваться болью в лопатках и между ними, в груди (может напоминать боль в сердце или легких), а также в верхних конечностях. Болевые ощущения могут быть как в спине, так и в передней части — в груди.
  Если грыжа в пояснице или крестце, то боль локализуется в области талии, таза и нижней конечности. Этот симптом можно спутать с болью при заболеваниях внутренних органов, в основном — с болью в почками. Могут наблюдаться боли в кишечнике.
• Скованность. Она сопровождает боль и возникает в той части, где локализована грыжа. Повороты и наклоны вызывают сильнейшую боль, которую сложно заглушить анальгетическими препаратами. Человеку приходится фиксироваться в одном положении, что чревато возникновением новых болезней, например, сколиоза.
• Ощущение «мурашек». Чаще всего встречается в верхних конечностях, пальцах и кистях, а также в нижних — в области ягодицы, бедра, колена и стопы.
• Онемение. Возникает из-за сильного давления на нервные окончания. Сначала такое чувство может быть очень слабым и практически незаметным, а со временем, при отсутствии лечения, усиливающимся.

Нередко при грыже возникает онемение – явный симптом этой болезни и признак того, что она уже «запущена»

• Шум в ушах. Такой симптом может появиться при грыже в шейном отделе. У пациента появляется головная боль, мышление и реакция часто становятся заторможенными, могут возникнуть головокружение и шум. Это происходит из-за нарушения подачи питательных веществ и нормального кровообращения.
• Снижение работоспособности. Женщина начинает испытывать слишком большую усталость все чаще, даже после продолжительного отдыха. Уровень концентрации снижается. Ее мучают непрекращающиеся боли, которые постоянно отвлекают. Такой симптом может возникнуть при грыже в любом отделе.

Если позвоночник женщины поражен грыжей, то один из ее симптомов – быстрая утомляемость и практически полное отсутствие концентрации

Боль в области тазовых органов. Чаще всего такие боли появляются при грыже в пояснично-крестцовом отделе, а также в копчике. Пациентка может испытывать болевые ощущения внизу живота — они схожи с болями при менструации. При этом мочеиспускание, как правило, затруднено, может возникать боль в половых органах.

Грыжа во время беременности

Отличительные симптомы у женщин чаще всего возникают при грыже в копчике. Если у мужчин он выполняет не так много функций, то женщинам он жизненно необходим, особенно при вынашивании ребенка и родовом процессе.

Копчик необходим женщинам потому, что он помогает вынашивать малыша, а при родовом процессе он как бы сдвигается, открывая большую область для его появления на свет. Хоть копчик и представляет собой сплошную плотную кость, он все же может повредиться, что очень опасно для женщины.

Часто возникновение грыжи в пояснице приходится на период беременности. Вес плода, находящегося в матке, достаточно большой, особенно на последних неделях беременности. Хоть позвоночник — это система достаточно сильная, способная вынести большие нагрузки, он все же может пострадать от очень большого давления.

Беременная женщина должна особо внимательно относиться к здоровью своего позвоночника

В это время женщине нужно быть вдвойне осторожной, потому что от любого неправильного движения ткани в позвоночнике могут разрушиться. Во время беременности количество полезных веществ в женском организме снижается, поскольку он «делится» ими с новым человеком

Первый «удар» приходится на количество кальция в организме, недостаток которого и влечет травмы позвоночника и других костей. Поэтому женщине придется постоянно контролировать свое питание и делать так, чтобы оно было насыщено необходимыми веществами.

Бандажи для беременных

Особенности терапии

Лечение зависит от размеров смещения. Подробная информация находится в табличке.

Таблица 3. Размеры грыжи и лечение:

Общие консервативные меры

Больному назначаются упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота

Если межпозвоночная грыжа в поясничном отделе была обнаружена своевременно, то симптоматика ослабевает через неделю после лечения. Полностью патология исчезает через 90-120 дней. В табличке представлены консервативные методы, которые назначаются при незначительной протрузии.

Таблица 3. Общие консервативные меры:

Метод лечения
Описание
Нестрогий постельный режим
Больной должен соблюдать постельный режим не более 5 дней. Долго сидеть в постели нельзя. Движения должны быть уверенными и медленными

Важно избегать движений, которые способствуют усилению болевого синдрома.
Прием противовоспалительных медикаментов
С целью купирования болевого синдрома, пациенту назначается применение Напроксена и Ибупрофена.
Выполнение упражнений ЛФК
Это способствует укреплению мышц живота и спины.

Назначение эпидуральных инъекций

Процедура проводится как в стационаре, так и амбулаторно

Инъекции назначаются в том случае, если результат от общих консервативных мер отсутствует в течение 1,5 месяцев. Больному вводятся стероидные препараты, способствующие избавлению от сильных болей. Улучшение после инъекций наступает у 60% пациентов.

Процедура проводится как стационарно, так и амбулаторно. Перед ней пациент обязан сообщить врачу о наличии аллергии на лекарства, а также о том, принимает ли он медикаменты, способствующие разжижению крови.

Дальнейшая инструкция выглядит так:

1. Пациент ложится спиной кверху на рентгенодиагностический стол.
2. Специалист обрабатывает область введения лекарства антисептиков. Пациент при этом чувствует холод в спине.
3. Вводится местный анальгетик. Больной ощущает небольшое жжение.
4. «Вооружившись» флюороскопом, специалист вводит в эпидуральное пространство стероидное лекарство. Одновременно вводятся местный анестетик и физиологический раствор.
5. Пациент находится под наблюдением 15 минут. Затем ему разрешается встать.

Благотворное воздействие лекарства появляется на следующий день. В зависимости от состояния пациента, через 3-5 суток может быть назначена повторная инъекция. В течение 6-12 месяцев пациенту может быть сделано до 3 инъекций.

Проведение ортопедической коррекции

Процедура проводится одновременно в 2 плоскостях – горизонтально и вертикально. После восстановления корректного состояния всех сегментов, специалист устраняет патологическую импульсацию, исходящую из поряженного участка. Дополнительно осуществляется редрессация межпозвоночных суставов.

Ортопедическая коррекция позвоночника

Процедура сочетается с постизометрической мышечной релаксацией. На этом фоне восстанавливается нормальный двигательный стереотип.

Основные методики ортопедической коррекции представлены в таблице.

Ортопедическая коррекция: суть методики

Поражение нервных окончаний

Таблица

Верхнего уровня

1. Нейропатия. Парестезия (неожиданное появление мурашек, жжения, покалывания), онемение, пониженная чувствительность половых органов, нижней части живота, верхней части бедра, ягодицах в верхней области.
2. Слабость ног вверх по лестнице, здесь страдает мышца передней поверхности бедра, отмечается хромота.
3. Позже присоединяется атрофия 4-хглавой мышцы (трудно поднять прямую ногу, коленный рефлекс снижен или отсутствует).
4. Боль может появляться или усиливаться изменяя положение ноги, а также она возникает в:

• паховой области;
• яичках;
• промежности;
• напряжении пресса;
• двигательные движения бедра;
• наклоне в больную сторону.

Нижнего уровня

1. Голеностопные суставы отечны и напряжены.
2. Ригидность четырехглавой мышцы бедра.
3. Боли и напряжение при прощупывании голени, при поднимании головы лежа, в ноге по задней, реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы.
4. Длительные боли поясницы (до 3 месяцев), усиливаются во время чихания, кашля.
5. Онемение стопы.
6. Ригидность (болезненное напряжение с устойчивым сопротивлением мышц).
7. Холодные конечности с неприятным покалыванием.
8. Атрофия.

Симптомы

Фото: linesa.ru

Основным проявлением наличия межпозвоночной грыжи является болевой синдром. Как правило, боль локализуется в месте расположения грыжи и имеет тупой характер. Усиление степени выраженности болевого синдрома наблюдается при динамической и статической нагрузке. В большинстве случаев боль уменьшается в положении лежа, именно поэтому человек старается щадить пораженный участок позвоночного столба и ограничивает движения в нем. Помимо болевого синдрома, в клинической картине заболевания присутствует тоническое напряжение мышц на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере прогрессирования процесса отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов. Боль принимает постоянный характер, не уменьшается в положении лежа, появляется ограничение движений.

 В зависимости от локализации межпозвоночной грыжи в клинике заболевания могут возникать некоторые особенности.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника:

• болевые ощущения локализуются преимущественно в шее;
• иррадиация боли в голову, обе руки или грудную клетку;
• головные боли, усиливающиеся при движении, а также не поддающиеся купированию приемом обезболивающих средств;
• периодическое головокружение, в особенности при резком повороте головы;
• нарушение чувствительности в верхних конечностях;
• в некоторых случаях отмечается развитие рефлекторной мышечной кривошеи.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника:

• боль в груди или между лопаток, которая усиливается при поднятии рук, наклонах туловища, а также во время глубокого вдоха. Как правило, болевые ощущение усиливаются после интенсивных физических нагрузок;
• парестезии на отдельных участках кожи, ощущаемые в виде покалывания, жжения и «ползания мурашек».

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:

• боль локализуется в поясничной области;
• иррадиация боли в ягодицы, нижние конечности;
• появление парестезии – вид нарушения чувствительности, который включает в себя субъективные ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек»;
• чувство онемения в нижних конечностях.

К сожалению, несвоевременное начало лечения грозит прогрессированием процесса и развитием осложнений заболеваний. К ним относятся:

• развитие корешкового синдрома, который возникает вследствие воздействия грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Изначально наблюдаются симптомы раздражения корешка, однако впоследствии отмечается выпадение его функций;
• развитие дискогенной миелопатии. Отмечается нарушение двигательной функции, которое проявляется развитием периферических парезов. Впоследствии может присоединяться выпадение чувствительности и сенситивная атаксия;
• формирование синдрома позвоночной артерии. Возникает при наличии межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника, которая сдавливает позвоночную артерию, проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, следует своевременно обращаться за помощью к специалисту, а также тщательно следовать рекомендациям врача. Категорически запрещается заниматься самолечением в домашних условиях.