Диффузный остеопороз позвоночника и его лечение

Симптоматика

Боль вызвана микротрещинами костных перекладин, которые образуют остров органа. Особенность заболевания проявляется в том, что она затрагивает ни какую-нибудь одну область, а весь организм в целом. Диффузный остеопороз позвоночника может никак не проявляться на протяжении длительного периода или иметь выраженный и длительный болевой синдром. Развивается кифотическая деформация позвоночного столба, которая постоянно приводит к напряжению мышц и вызывает хронический болевой синдром.

Большую нагрузку испытывают позвонки шейного отдела. Из-за заболевания происходит ослабление их тел, что ведет к перелому одного или нескольких позвонков. Чаще всего развивается клиновидная деформация, в результате чего возникает стойкая боль в шее, усиливающаяся при ходьбе, при продолжительном удержании тела в вертикальном положении.

После нескольких переломов позвонков, располагающихся рядом друг с другом, появляется деформация шеи, в результате чего появляется сутулость

Компрессионные переломы могут появиться даже из-за незначительной нагрузки: резкий поворот головы, внезапное чихание, подъем сумки и т. д. Более часто переломы позвонков встречаются в грудном отделе позвоночника. Главными проявлениями компрессионного перелома являются:

• неожиданная болезненность в спине;
• усиливающаяся боль при изменении положения тела, например, стоя или во время ходьбы;
• ограничение движений в позвоночном столбе;
• уменьшение роста;
• деформация позвоночника с появлением горба.

Стоит обратить внимание на свое здоровье, если появилась внезапная боль в спине, особенно после 45–50 лет, особенно тем людям, кто предрасположен к этому заболеванию. Иногда остеопороз не проявляется сильной болью, стоит обратиться к специалисту при уменьшении роста или невозможности выполнить наклон вперед

Болезненные ощущения при повреждении позвонков в этой области сохраняются в среднем до полутора месяцев, затем немного ослабевают, но до конца не проходят.

При поражении поясничного отдела позвоночника долгое время больные не жалуются на какой-либо дискомфорт. В дальнейшем наблюдается преобладание клиновидных повреждений, из-за которых развивается деформация позвоночного столба: корпус постепенно наклоняется вперед или, наоборот, появляется поясничный лордоз (прогиб вперед). Пациенты начинают жаловаться на умеренные боли в пояснице, усиливающиеся в сидячем положении.

При переломе поясничного позвонка боль резкая, внезапная и сильная. Кроме болевого синдрома, можно отметить ограничение движений, потерю чувствительности и дискомфорт в нижних конечностях. Расстройство акта дефекации и работы мочеполовой системы обычно не наблюдаются. Иногда на симптомы заболевания люди попросту не обращают никакого внимания, списывая все на возраст.

Не стоит пренебрегать признаками патологии и обращением к врачу.

Чтобы отличить болезнь от других недугов, стоит разобраться в клинике остеопороза. Для его костей характерны следующие клинические проявления:

• нечастые судороги икроножных мышц;
• периодические боли в любой области спины, связанные с физическими нагрузками;
• астенический синдром;
• частые переломы любых костей скелета;
• хруст в области коленного сустава и голеностоп;
• хромота;
• потеря массы тела за счет уменьшения веса костей;
• болезненные ощущения при ходьбе, особенно подъеме по лестнице;
• при запущенной стадии искривление ног.

Остеопороз суставов проявляется ограничением движения конечностей, ноющими болями и судорогами пораженной области. При диффузном остеопорозе увеличивается шанс перелома шейки бедра, что ведет к полному обездвиживанию больного и инвалидности.

Что это такое

В костной ткани непрерывно происходят восстановительные и разрушительные процессы. Основой для накопления минералов служат коллагеновые молекулы, на которых, как на каркасе, откладываются и растут кристаллы фосфата кальция. В дальнейшем эти кристаллы преобразуются в гидроксиапатиты – главную минеральную составляющую кости.

За минерализацию костной ткани отвечают особые клетки-созидатели – остеобласты. Именно они синтезируют фосфаты, которые впоследствии соединяются с молекулами кальция. Обратная функция принадлежит остеокластам, контролирующим объем кости путем разрушения старых, отживших клеток. При остеопорозе процессы разрушения начинают преобладать над восстановлением, и происходит разрежение костной ткани.

Следует отметить, что процессы минерализации костей изучены еще недостаточно. Достоверно известно, что на развитие болезни оказывает влияние ряд факторов. К ним относится генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, системные заболевания, прием некоторых лекарств.

Вероятность появления остеопороза выше у людей, имеющих лишний вес, злоупотребляющих алкоголем, курящих. Значимыми факторами являются также низкая физическая активность и нерациональное питание.

В большинстве случаев установить точную причину развития остеопороза не удается, поскольку чаще всего он вызван сочетанием нескольких причин. При этом прогресс болезни может идти как медленными темпами, так и в короткие сроки приводить к спонтанным переломам костей.

Лечение

Лечение диффузного остеопороза направлено на предотвращение потери костной массы и на приведение в норму процессов ее восстановления. Идеальным результатом является прирост костей. Другими задачами лечения является значительное увеличение физической активности и повышение общего уровня жизни больного.

Пациенты должны привыкнуть к мысли, что лечение диффузного остеопороза является довольно длительным процессом. Иногда он может растянуться на всю жизнь. Развитие диффузного остеопороза останавливается при приеме препаратов кальция с витамином D. В сложных случаях для лечения применяют средства, которые замедляют разрушение костной ткани и ускоряют ее рост. Женщинам назначают гормональную терапию. Это позволяет возместить дефицит собственных эстрогенов и, тем самым, улучшить состояние костей. В том случае, если остеопороз появился на фоне другого недуга, то выполняется его лечение.

Обратите внимание. Лекарственные средства антиостеопорического действия значительно снижают риск получения переломов

Однако, если прекратить принимать препараты, это вызовет исчезновение эффекта лечения.

Лечебная диета

Диета при диффузном остеопорозе является эффективным дополнением к лечению. Включайте в рацион продукты, содержащие много кальция. К ним относятся: молоко и молочные продукты, бобовые, рыба, орехи, зелень, цитрусовые. В день необходимо, как минимум, выпить 2 стакана молока и съесть кусочек твердого сыра. Кальций также присутствует в следующих продуктах:

• печень трески;
• говяжья печень;
• морепродукты;
• желток яйца;
• капуста;
• яблоки;
• персики;
• абрикосы;
• смородина.

Пожилым людям, страдающим остеопорозом, рекомендуется употреблять растительную пищу. Для насыщения организма микроэлементами рекомендуется пить свежевыжатые соки из моркови, томатов, яблок, свеклы, огурцов, шпината. При лечении остеопороза откажитесь от жирного мяса, полуфабрикатов, сахара, газированных напитков.

Следует знать некоторые нюансы, которые влияют на процесс усвоения кальция. Макроэлемент не усваивается без физических нагрузок. Мешают усвоению кальция курение, употребление кофеинсодержащих напитков, шоколада, красного мяса, алкоголя. Кальций лучше усваивается в присутствии витаминов А, D, В6. Медь помогает формированию хрящевых поверхностей. Магний способствует удержанию кальция в тканях костей. Цинк улучшает метаболизм в костях.

Физическая активность

В период лечения заболевания старайтесь побольше двигаться. Начинайте день с зарядки. Если позволяет состояние организма, займитесь фитнесом, плаванием, танцами. Делайте пешие прогулки, минимум по полчаса. Учтите, что при остеопорозе нельзя заниматься видами спорта, предусматривающими нагрузку на кости скелета (поднятие штанги и др.).

Благотворно влияют на процесс восстановления костей скелета лечебная гимнастика, занятия в группах ЛФК. Упражнения должны быть подобраны специалистом с учетом ваших индивидуальных особенностей. При лечении заболевания гимнастика проводится в режиме разгруженных суставов, то есть из положения сидя, лежа, с использованием изометрических упражнений. Лечебной гимнастикой нужно заниматься постоянно, даже если наступит улучшение

Особое внимание уделяйте упражнениям для укрепления мышц шеи, спины

Пациенты с диффузным остеопорозом должны остерегаться падений. Вот несколько советов. При ходьбе используйте трость. Чтобы походка была устойчивой, носите обувь на низком каблуке. В ванной комнате прикрепите к стенам перекладины, за которые можно ухватиться и избежать падения. Следите за тем, чтобы дома ковры и дорожки были закреплены. Хорошо освещайте жилище, на ночь можно включать лампу-ночник.

Профилактика болезни

Чтобы не заболеть диффузным остеопорозом, необходимо употреблять продукты, богатые кальцием. Суточная доза макроэлемента должна составлять 1 г для людей в возрасте до 65 лет и 1,5 г для людей старше 65 лет. Ограничьте употребление алкоголя, кофеина, продуктов, содержащих фосфор (красное мясо, газировка). Бросьте курить. Выполняйте физические упражнения. При возможности старайтесь чаще находиться на солнце.

Здоровым женщинам после 35 лет рекомендуется регулярно заниматься любым из следующих видов физической активности: езда на велосипеде, фитнес, занятия на тренажерах, плавание. Можно ходить пешком (не меньше 10 км в неделю).

Симптомы

Коварство остеопороза в том, что он может долго никак не проявляться, и человек узнает о болезни только после перелома. На ранних стадиях могут возникать периодические боли в костях – руках, ногах или позвоночнике, проблемы с деснами (пародонтит и пародонтоз), учащенное сердцебиение и быстрая утомляемость.

Поскольку диффузный остеопороз костей поражает весь скелет, могут отмечаться и другие симптомы:

• дискомфорт и боль в различных частях тела, нарастающая при перемене погоды;
• ночные судороги икроножных мышц;
• истончение и расслоение ногтей;
• костные деформации, чаще нижних конечностей (на поздних стадиях);
• болезненные ощущения в суставах;
• отечность и хруст в коленях;
• преждевременная седина.

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника

Поражение позвоночника проявляется в первую очередь болями в пояснице. Как правило, спина болит после долгого пребывания в статичной позе – неподвижного сидения или стояния. Возникают трудности при попытках поднять что-либо с пола или завязать шнурки на обуви. Один из типичных признаков – уменьшение роста, которое иногда может быть значительным и достигать 10 см.

Для больных остеопорозом характерно изменение осанки в худшую сторону. За счет усиления поясничного лордоза и грудного кифоза появляется сутулость, которой не было раньше. Нарушается подвижность позвоночника, обусловленная деформацией позвонков и болевыми ощущениями.

Нужно отметить, что клиническая картина остеопороза позвоночника схожа с остеохондрозом, и отличить одно заболевание от другого не всегда просто. Одним из частых осложнений является компрессионный перелом позвонков, при котором тело позвонка укорачивается, «сплющивается». В большинстве случаев деформируется передняя поверхность позвонка, придавая последнему клиновидную форму.

Компрессионный перелом заявляет о себе достаточно резкой болью, из-за которой больной не может долго находиться в вертикальном положении.

Препараты кальция при переломах костей

Патологические переломы как следствие диффузного остеопороза

В данном случае речь идет не об обычном переломе, получаемом в результате травмы. Когда прочность костей в норме, сломать их достаточно сложно, и необходимо весьма сильное внешнее воздействие. При остеопорозе целостность кости может нарушиться даже от легкого удара, неловкого движения или перенапряжения мышц.

Опасность патологического перелома шейки бедра в том, что кости после него плохо срастаются. Почти всегда пациенты легче переносят оперативное вмешательство, чем длительную неподвижность.

Пожилые люди чаще всего сталкиваются с патологическими переломами во время падения с высоты собственного роста. Наиболее распространенными являются переломы лучевой кости запястья и шейки бедра, несколько реже встречается спонтанный перелом шейки плеча.

Особенность таких переломов состоит в отсутствии выраженного болевого синдрома, из-за чего они нередко остаются незамеченными. Свидетельствовать о повреждения шейки бедра могут такие симптомы:

• ощутимые боли в паховой области, которые беспокоят в течение долгого времени;
• укорочение одной из ног – разница в 3–4 см может быть не очень заметна;
• разворот стопы наружу, когда больной лежит на спине.

Препараты с витамином D и кальцием

В эту группу медикаментов входят несколько препаратов:

• Кальцемин, принимается по одной таблетке утром и вечером;
• Кальцемин Адванс, принимается по одной таблетке утром и вечером;
• Кальций Д3 Никомед, принимается по одной таблетке до трех раз в сутки;
• Витрум Остеомаг, принимается по 1-2 таблетке в сутки.

Снижение роста — частый признак болезни

Образ жизни людей с болезнью остеопороз

При диагностировании остеопороза пациент должен тщательно следить за своим здоровьем, чтобы системное заболевание не коснулось всего скелета. При правильном подборе лекарственных средств удастся продлить качество жизни больного, не позволяя нарушению привести к инвалидности и тяжелым поражениям, в том числе внутренних органов.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Остеопароз — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать всех специалистов Москвы

Причины возникновения

Максимальной плотности кости достигают к 25 годам, после 30 лет она начинает снижаться. При этом, уменьшение плотности костей в большей степени выражено у женщин. К периоду глубокой старости кости могут потерять до 45% своей массы.

У мужчин эти процессы выражены слабее, поскольку изначально кости у них толще и прочнее, кроме того у мужчин выше уровень андрогинных гормонов. Чем больше у человека в организме андрогенов, тем лучше развита костно-мышечная система.

Остеопороз у женщин начинается в период климакса. Гормональные изменения ускоряют его развитие. В первые три года после начала менопаузы у 25% женщин происходит значительное снижение плотности костной ткани — на 10-15 % в год. Примерно у такого же количества костная масса снижается на 1-2%, у остальных 50%  — в первые 5 лет менопаузы изменения не происходят.

Намного хуже действует на женщин «искусственный» климакс. Он вызван удалением матки и яичников по медицинским показаниям. При искусственном климаксе происходит моментальное уменьшение половых гормонов. Недостаток гормонов стимулирует вывод из костей кальция и остеопороз начинает быстро прогрессировать.

К тому же, отмечено, что при недостатке гормонов, кальций, поступающий с едой, хуже усваивается в кишечнике.

Недостаток кальция в костях может происходить из-за болезней щитовидной железы и надпочечников, при недостаточном развитии половых органов и многих других заболеваний желез внутренней секреции.

У нерожавших женщин со временем плотность костей становится меньше, чем у рожавших. Отмечено, что рождение каждого ребенка снижает вероятность развития патологии на 10 %.

Многочисленные исследования выявили закономерность, что высокие изящные женщины чаще страдают остеопорозом, чем женщины плотного телосложения. Такая же закономерность есть и мужчин. Это связано с тем, что у плотных и толстых людей кости вынуждено набирают массу и уплотняются, что бы переносить повышенную массу тела.

Принято считать, что полные женщины обладают большим количеством эстрогенов, чем женщины хрупкого телосложения. Поэтому полные женщины лучше переносят период климакса и имеют лучший гормональный фон и не страдают остеопорозом. Это тот редкий случай, когда полнота дает существенные преимущества.

Такой важной причиной развития остеопороза является малоподвижный образ жизни. Человек, прикованный к постели теряет 1 % костной массы в неделю

При этом возобновление физической активности постепенно восстанавливает нормальную плотность костей.

Люди, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, меньше всего подвержены разрушению костей, чем те, кого трудно сдвинуть с места.

Остеопороз может быть вызван недостатком витамина D. Он производится организмом самостоятельно под воздействием солнечного света, а так же содержится в таких продуктах, как рыбий жир, масло, яйца, молоко и печень.

Витамин D способствует всасыванию кальция  в кишечник и активизирует клетки, которые участвуют в строительстве костей. Поэтому недостаток солнечного света или плохое питание увеличивают риск развития остеопороза, особенно у пожилых людей.

По последним данным исследований доказано, что алкоголики имеют меньшую плотность костей и теряют костную массу быстрее непьющих. Это распространяется и на мужчин, и на женщин. Причина заключается в токсичном действии алкоголя и сопутствующих ему заболеваниях, плохом питании, курении и низкой физической активности.

В отличие от алкоголя, курение больше сказывается на женском организме. У курящих женщин наблюдается низкая концентрация половых гормонов, раньше наступает менопауза и соответственно раньше начинается разрушение костей.

Остеопороз может быть спровоцирован различными болезнями. В их числе сахарный диабет, болезни щитовидной железы, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни.

Существуют  так же лекарственные препараты, которые уменьшают плотность костей. Это гормональные средства — кортикостероиды, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты. Люди, которые принимают данные лекарства, должны знать о риске развития остеопороза и принимать профилактические меры.

Подводя итог о причинах остеопороза можно представить образ «идеального» кандидата в больные (в форме шутки), это высокая худощавая женщина, старше 50 лет, ведущая малоподвижный образ жизни с тягой к алкоголю и курению.

Симптомы

Например, диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника невозможно определить на ранних стадиях, как и остеопороз любого другого отдела. Данное заболевание не имеет явных симптомов, не проявляется визуально и может быть незаметно вплоть до появления перелома.

Минимальные проявления заболевания начинаются уже в активной стадии, но и их большинство людей предпочитает не замечать, списывая на возраст или перегрузки как физические, так и эмоциональные:

• редкое возникновение судорог в мышцах,
• ноющие боли в области позвоночника появляются периодически и больше зависят от нагрузок,
• быстрая утомляемость обычно списывается на авитаминоз и повышенные нагрузки на работе.

Первые симптомы наиболее явно проявляются в области позвоночника, поскольку даже при малейшей травме в первую очередь может возникнуть компрессионный перелом. При этом пострадавший может даже не догадываться о сложности возникшей проблемы и считать боли в спине последствиями простого ушиба или защемления мышц вследствие того, что его могло “продуть” на сквозняке.

При возникновении болей многие люди не считают нужным обращаться к специалисту, ссылаясь на свою занятость и отсутствие необходимости ожидать приема по пустякам.

При этом они начинают принимать обезболивающие препараты, снимая симптомы и ухудшая свое состояние. Поскольку компрессионный перелом не лечится только таблетками, состояние здоровья начинает постепенно ухудшаться, в области повреждения начинает образовываться горб, который заметен визуально.

Кто-то считает это признаком развития сколиоза или лордоза, кто-то просто не обращает внимания, но позвоночник продолжает деформироваться.

Диффузный остеопороз, лечение которого требуется проводить только после консультации со специалистом, имеет также ряд признаков:

• уменьшение роста человека на 2-3 сантиметра,
• нарушение осанки и появление скопления жировой ткани в области седьмого шейного позвонка &#8212, “вдовий” горб,
• регулярные боли в зоне поражения,
• регулярные трещины и переломы, возникающие при минимальных воздействиях на кость.

Распространение патологии от позвоночника к тазобедренным суставам чревато для пожилых людей переломом шейки бедра, что может повлечь дальнейшую недееспособность на всю оставшуюся жизнь.

После тазобедренных суставов остеопороз переходит на конечности, затрагивая суставы и приводя к внутрисуставным переломам.

При запущенных стадиях развития заболевания, когда патология затронула весь организм, а позвоночник искривлен, происходит смещение грудной клетки, на внутренние органы оказывается давление, что может приводить к патологическим процессам в сердце, легких и органах пищеварительного тракта.

Симптомы заболевания

Особенности признаков диффузного остеопороза зависят от характера течения патологии и локализации поражения. Несмотря на то что в патологический процесс вовлекается вся костная ткань, наблюдается диффузный остеопороз в отделах с повышенной нагрузкой. Если у человека есть какие-либо заболевания спины, симптомы диффузного остеопороза позвоночника появятся в первую очередь. У людей, профессиональная деятельность которых сопряжена с нагрузкой на руки, наблюдается диффузный остеопороз кистей рук.

Степени развития болезни и их симптомы

Диффузный остеопороз, который еще называют «стеклянным» или равномерным, явление достаточно распространенное и, в основном, возрастное

Для диффузного остеопороза костей характерно медленное прогрессирование. В связи с этим выделяют три степени развития болезни:

• начальная форма;
• умеренная форма;
• выраженная форма диффузного остеопороза.

Начальная (или первичная) степень развития болезни выявляется исключительно на рентгене. Симптомы полностью отсутствуют, жалоб у пациента никаких нет. Обнаружить начало патологического процесса удается случайно, если человек делает рентген из-за других заболеваний или полученных травм. На снимке начальная форма болезни определяется за счет видимого уменьшения плотности костной ткани.

Умеренная форма характеризуется следующими симптомами:

• дискомфорт в конечностях при нагрузке;
• ночные судороги;
• снижение тонуса мышц;
• ухудшение осанки.

Как правило, боль проявляется слабо и проходит в состоянии покоя. Подавляющее большинство пациентов предпочитают не замечать периодически возникающий дискомфорт, поэтому мало кто вовремя обращается к врачу. В то же время диффузный остеопороз прогрессирует. Если в начале развития патологический процесс проявляется достаточно умеренно, со временем развивается выраженный диффузный остеопороз с тяжелой симптоматикой. На этой стадии развития болезни отмечают:

• постоянные ноющие боли в костях;
• уменьшение роста;
• выраженное нарушение осанки;
• ухудшение работы ЖКТ;
• ночные судороги мышц;
• сильные боли в позвоночном столбе.

При выраженном диффузном остеопорозе наблюдается значительная потеря костной массы (больше 40%), с чем и связаны симптомы этого заболевания. При тяжелой форме также появляются признаки общего характера: постоянная слабость, уменьшение выносливости, быстрая утомляемость, плохой сон.

Остеопороз является одним из факторов, предрасполагающих к появлению других возрастных заболеваний, включая сахарный диабет.

Своевременное выявление патологии очень важно, поэтому людям старше 50 лет рекомендован ежегодный профилактический осмотр

Симптомы остеопороза в зависимости от локализации

Так как диффузный остеопороз поражает весь скелет, целесообразно рассматривать симптомы в комплексе. Тем не менее, на начальных стадиях болезнь может проявляться в отдельных частях тела.

При диффузном остеопорозе коленного сустава наблюдается боль при нагрузке. Видимых изменений в суставе нет, однако постоянная ноющая боль присутствует практически всегда. Во время ходьбы к дискомфорту в колене присоединяется ноющая боль в пояснице.

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника сопровождается уменьшением роста и нарушением осанки. Как правило, человек теряет около 2-3 см роста из-за уменьшения объема костной ткани. Это происходит из-за того, что диффузный остеопороз позвоночника сопровождается уменьшением высоты позвонков.

Диффузный остеопороз кисти проявляется болью при нагрузке. Из-за слабости мышц человек может периодически ронять предметы, которые держит в руках.

Знание характерных признаков и симптомов поможет своевременно обнаружить патологический процесс и обратиться к врачу за помощью.