Эндопротезирование суставов, остеоартроз лечение, остеопороз лечение, коксартроз лечение,

Чем остеопения отличается от остеопороза

Раньше остеопению называли и считали, что это его начальная стадия.

Сейчас же ее рассматривают как отдельное заболевание, которое предшествует остеопорозу. Чтобы не допустить его развития, необходимо четко соблюдать рекомендации врача.

Остеопения – это заболевание, при котором снижена минеральная плотность костной ткани, но это пока еще не приводит к переломам.

Минеральная плотность кости измеряется в единицах стандартного отклонения (СО).

Показатель	Плотность
Минусовой (–)	Ниже, чем у среднестатистического 30-летнего человека
Нулевой (0)	Равна среднестатистической 30-летнего человека
> 0	Выше, чем у среднестатистического 30-летнего человека
От – 1 до – 2,5	Диагностируют остеопению
От – 2,5 и ниже	Диагностируют остеопороз

Показатель до «– 1» находится в пределах нормы, так как снижение минеральной плотности костей неизбежно начинается с возрастом. Это связано с постоянными процессами обновления организма. Старая костная ткань рассасывается, а новая – формируется.

С возрастом в связи с нарушенным обменом веществ и плохим усвоением минералов (из-за проблем с желудочно-кишечным трактом) формирование новой костной ткани происходит медленнее, чем рассасывание старой.

Так и формируется остеопения, а после и остеопороз.

Критерии диагностики остеопении и остеопороза

Виды осложнений остеопороза и их лечение

Подчас патология бывает обнаружена случайно, когда больной делает спондилографию совсем по другому поводу. Прозрачность тела позвонка также фиксируется обычным рентгеном достаточно поздно, когда уже потеряно около 30% костной ткани.

Ввиду этого, при подозрении на костную резорбцию предписывается специальное обследование — денситометрия, которая имеет принципиальную значимость: чем раньше будет проведена приборная диагностика, тем больше шансов избежать опасных для жизни осложнений.

Бессимптомный остеопороз

1. Остеопороз позвоночника диагностируется тогда, когда плотность костей отличается от нормы более чем на 2.5 единицы
2. Если отклонение не больше этого значения, то констатируется остеопения (пониженная плотность кости)

При остеопении нет ни боли, ни каких-либо иных внешних симптомов.

Самопроизвольный перелом

Самопроизвольный перелом — это «черная метка» остеопороза. У здорового человека такая травма может случиться при приложении к позвоночнику большого динамического усилия — падении с большой высоты или резкого сильного удара. Больные же кости ломаются от малейшего усилия:

• поднятии груза
• обычном падении
• перевертывания на бок во сне
• резком повороте или наклоне

Опасности диффузного остеопороза

Особенно опасен диффузный остеопороз: при этой форме болезни поражается не какая-то конкретная кость, а практически весь скелет. В любом месте таким образом может произойти перелом.

«Излюбленные» места переломов при диффузной резорбции:

• Бедренная кость
• Тазобедренный сустав
• Ключица
• Предплечье и плечевой сустав
• Лучезапястный сустав
• Позвонки

Когда можно говорить о наличии осложнений

1. Если в результате деформации позвонков или межпозвонковых суставов задевается нерв и возникает вначале острый, а затем хронический болевой синдром
2. Если в результате сдавливания костными обломками оболочек спинного мозга возникают симптомы миелопатии
3. Когда спазмирутся паравертебральные (околопозвоночные) или периартикулярные (околосуставные) мышцы
4. При повреждении позвонковых и суставных связок
5. При ухудшении кровоснабжении мышц

Все эти признаки взаимосвязаны и замыкают болевую неврологическую цепь, разорвать которую становится крайне трудно.

Рентгенологические признаки осложнений

Об осложненном остеопорозе позвоночника говорят такие детали на снимке:

• Сплющенные «рыбьи» позвонки или бочкообразной формы
• Клиновидная деформация
• Неодинаковая плотность вертикальных и горизонтальных перегородок в позвонке

Клинические симптомы осложнений остеопороза

Поздний остеопороз позвоночника можно заподозрить, когда:

1. Боль становится зависимой от движений:Это происходит из-за нестабильности позвоночника, наступившей вследствие уменьшения высоты позвонков при переломе
2. Повышается напряжение в мышцах
3. В грудном отделе появляется выраженный кифоз (сутулость)
4. Рост больного, пропорции туловища изменяются

Почему осложнения остеопороза смертельно опасны

Пожилые люди часто получают травмы при падении во время гололеда. Если у человека к тому же остеопороз, то такая травма может быть смертельной.

Сам перелом, конечно, не является прямой причиной летального исхода. К трагическому финалу приводят именно последствия травмы.

Самая тяжелая травма, получаемая при падении — перелом шейки бедра. Особенно ей подвержены женщины после 60, скелет которых из-за дефицита эстрогена в постменопаузе становится хрупким. После такого перелома обычно наступает инвалидность. Человек прикован к койке, и у него весь букет осложнений, вызванных длительным лежанием:

• Пролежни
• Некроз тканей
• Гиподинамическая пневмония
• Образование тромбов

Такие последствия и приводят к смерти пожилого больного спустя буквально год после перелома.

Спасти от трагедии может только эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечение осложнений

Диффузный осложненный остеопороз практически неизлечим: бессмысленно накладывать (а подчас и невозможно) гипс на все патологические участки. Упор делается на:

• Лечение препаратами, замедляющими костную резорбцию:
  • кальцитонин
  • кальциферол
  • препараты кальция
• Вынужденное обезболивание:
• Питание, содержащее компоненты, необходимые для построения костного матрикса
• Максимальную защиту больного от риска получения травмы

Помочь при обезболивании могут также:

• Ортопедические корсеты:Они уменьшают кифоз и восстанавливают стабильность позвоночника
• Иглорефлексотерапия
• Массаж
• Лечебная физкультура
• Контрастный душ
• Антидепрессанты
• Сеансы релаксации

Даже осложнения остеопороза сегодня успешно лечатся и позволяют сделать жизнь больного полноценной.

Видео: Костная резорбция

Оценка статьи:

оценок, среднее:

из 5)

Основы медикаментозного лечения

Лечение остеопороза

Терапия остеопороза проводится комплексно. Основной ее целью является повышение плотности костной ткани. Грамотно выстроенная тактика терапии способствует устранению дефицита кальция (см. Какой кальций нужно принимать при остеопорозе: полезные советы). Также правильное и своевременное лечение помогает остановить процесс разрушения суставов.

Остановить остеопороз головок бедренной кости или иных очагов поражения помогут бисфосфонаты Ризе-, Ален- и Эти-дронат. Эти препараты препятствуют разрушению тканей и способствуют восстановлению их плотности.

Одновременно прописываются гормоны, которые помогают в строительстве новых, здоровых, клеток костей. К таким препаратам относятся Андро-, Эстро-, Геста- и Фитоэстрогены. В список лекарств обязательно должны входить препараты с высоким содержанием кальция и фосфора, анаболические гормоны (по рекомендации эндокринолога) и витаминные комплексы.

При переломе костей тазобедренного сустава делается иммобилизация для сращивания. Проводится остеосинтез, эндопротезирование, когда заменяется головка бедра. Это позволяет сохранить опорно-двигательные функции конечностей. Для устранения сильных болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В ряде случаев рекомендуется ношение жесткого корсета.

Видео в этой статье продемонстрирует, как правильно подбирается комплексное лечение. Оно включает в себя и немедикаментозные методы. Один из них – лечебный массаж. Он помогает уменьшить боли и укрепить мышцы. Во время массажа исключаются сильные нажатия или интенсивные растирания.

Второй метод – лечебная гимнастика. Упражнения должны выполняться регулярно, ежедневно. ЛФК хорошо укрепляет мышечный каркас, поддерживает костную массу в норме.

Упражнения делятся на три вида:

• динамические (танцы, быстрая ходьба, пешие прогулки);
• упражнения на гибкость с растяжкой мышц;
• плавание.

Для ЛФК есть отдельная инструкция. Во время гимнастики запрещена перегрузка, Нельзя делать резкие движения. Упражнения должны выполняться правильно, в умеренном ритме. ЛФК можно делать дома, в хорошо проветренном помещении. Но перед этим нужно изучить комплекс упражнений под руководством грамотного специалиста.

Немаловажное значение для комплексного лечения имеет диета. В рацион нужно включать побольше продуктов, содержащих кальций и фосфор

В период от 25 до 50 лет организму требуется (в день) 1200 мг кальция, пожилым людям – 1500 мг. Такое же количество в сутки необходимо беременным женщинам и кормящим грудью.

Рекомендовано есть больше сыра, пить молоко, простоквашу. Из кисломолочных продуктов кальций усваивается лучше всего. Также организму необходим фосфор, магний и калий. А вот употребление соли нужно свести до минимума.

Стоимость препаратов кальция

Стоимость препаратов кальция может варьироваться в зависимости от состава, производителя и региона распространения. Например, Компливит и Кальцемид в среднем стоят 280 рублей. Однако цена препаратов с высоким содержанием Са значительно выше – от 2300 руб. На стоимость влияет и ряд микроэлементов, входящих в состав лекарства.

Диагностика остеопороза

Выраженный остеопороз можно увидеть на обычной рентгенограмме, однако такая диагностика будет достоверной, если потеря костной ткани составляет от 30%. Для более раннего выявления болезни используют денситометрию – измерение плотности костной ткани. Чаще всего ее проводят в нижнем отделе позвоночника и тазобедренном суставе, реже на запястье, пальцах или пятке. Денситометрии бывают разных видов, но чаще всего используется DXA.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA)

Методика считаеся золотым стандартом в диагностике остеопорозов. Во время процедуры происходит просвечивание кости рентгеновскими лучами посредством двух энергетических потоков. Метод дает возможность оценить минеральную плотность во всех зонах скелета на стадии остеопении, определить размер позвонков, выявить их деформации, диагностировать переломы и предсказать их вероятность, отследить успешность проводимой терапии. При этом доза рентгеновского облучения составляет менее 1/10 дозы при стандартной рентгенографии легких. Чаще всего измерение проводят в поясничном отделе позвоночника и одном тазобедренном суставе, но может быть выполнено в всем позвоночнике и в обоих суставах.

В случае, когда исследование этих зон невозможно (например, после эндопротезирования), выполняют сканирование области запястья.

Интерпретация результатов

Результаты DEXA записываются по двум шкалам – T и Z. Показатель Т соответствует сравнению плотности кости пациента с эталонным показателем, который присущ молодому человеку того же пола и этнической группы. Параметр Т < -1,0 и > -2,5 указывает на остеопению, Т ≤ -2,5 на остеопороз.

Шкала Z указывает на отклонение плотности костной ткани пациента от показателя здорового человека того же пола и возраста. Z ≤ -2,0 говорит о низкой плотности ткани. Этот параметр важен при обследовании женщин в пременопаузе и мужчин младше 50 лет.

При отслеживании прогресса заболевания или реакции на терапию сканирование должно проходить на одном и том же DXA-аппарате, а сравнение показателей должно вестись в числах абсолютной плотности костной ткани – г/см2, а не по параметру Т.

Ультразвуковая денситометрия

Метод основан на различной скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани с разной плотностью. Результат исследования выводится в виде диаграммы, и не требует сложной интерпретации. Современные аппараты позволяют диагностировать потерю от 2–5% костной массы.

Другие методы

Также возможно количественной компьютерная томография (КТ), но она применяются значительно реже.

Лабораторные исследования назначают для диагностики причин остеопороза при результатах Z ≤ -2,0 и при подозрении на вторичную форму заболевания. 

Лабораторное обследование обычно включает такие методы:

• Показатели сывороточных кальция, магния и фосфора в крови.
• Количество креатинина и кальция в суточной моче.
• Уровень витамина Д в крови.
• Печеночные пробы, особенно актуальна щелочная фосфатаза.
• Уровень тестостерона в крови у мужчин.
• Содержание паратиреоидного гормона.
• Уровень ТТГ.

Также по клиническим показаниям могут быть выполнены другие исследования, например для исключения злокачественных процессов, особенно миеломы. Если остеопороз сопровождается потерей веса, человек должен быть обследован на заболевания ЖКТ.

В редких случаях может быть назначена биопсия костной ткани. Например, у молодых людей с патологическими переломами, причины которых не были обнаружены, или пациентов с постоянно пониженным уровнем витамина Д.

Основные принципы диеты

Укрепить здоровье, продлить молодость, сохранить красоту можно с помощью правильной диеты. Питание при остеопорозе у женщин восполняет недостаток кальция в организме, обеспечивающего прочность костей и суставов.

В сутки больной получает около 1,5 г активного щелочноземельного металла. Секрет здоровья заключается в том, что пища должна содержать полный набор витаминов, минералов, микроэлементов. Основу полноценной диеты составляют овощи и фрукты, богатые витаминами группы В.

Правильный рацион и прогулки на свежем воздухе улучшают усвоение кальция в организме. Ограничение соли влияет на уровень эстрогена в крови, предотвращая остеопороз.

Сокращение потребления белков животного происхождения с пищей позволяет избежать интоксикацию.

Неполноценное питание может стать настоящим испытанием для организма. Если пациентка питается скудно, появляются признаки нарушения обмена веществ, набор веса, боль в крестце, неприятные ощущения в мышцах спины.

Не сулят ничего хорошего женщине после 50 лет резкое снижение массы тела или длительное голодание. Избыток калорий приводит к увеличению веса, появлению жировой прослойки на животе, бедрах, ягодицах. Дефицит эстрогенов и несбалансированное питание — основные факторы развития остеопороза у женщины.

Часто полезные продукты заменяют приемом пищи, содержащей консерванты, стабилизаторы и красители. Плохой обмен кальция в организме нередко вызван развитием следующих заболеваний:

• почечной патологии;
• панкреатита;
• злокачественной опухоли;
• авитаминоза.

Сам термин остеопороз (в переводе с латыни «остео» – означает кость, а «порозис» – образование полости, пористость) уже содержит в себе определение патологии, связанной с нарушением обменных процессов в организме, а именно преобладанием преобразования (разрушения) костной ткани над процессом ее образования.

В результате чего кости человека становятся хрупкими, происходит снижение их плотности и изменение структуры, возрастает вероятность переломов.

В связи с этим, одним из важных методов лечения заболевания является диета, помогающая, наряду с медикаментозной терапией, восполнить недостающие элементы.

Лечение остеопороза у пожилых женщин обязательно включает в себя правильное питание. Суть диетотерапии — обеспечить организм веществами, которые необходимы для построения нормальной костной ткани.

С одной стороны, они так же участвуют в формировании и укреплении костей, как кальций, а с другой стороны, без них невозможно полноценное усвоение кальция организмом.

Рекомендуемая суточная доза кальция:

• дети (11-18 лет) – 1200 мг;
• женщины в пременопаузе – 800 мг;
• женщины в постменопаузе – 1500 мг;
• мужчины (старше 18 лет) – 800 мг.

Кроме того, необходимы и другие микроэлементы:

• магний – 400-800 мг;
• фосфор 800-1000 мг;
• медь – 3 мг.

А также витамины: витамин Д (400 МЕ), С, А, К, группы В и фолиевая кислота.

Режим питания обычный, 4 раза в день. Единственным правилом, которое соответствует всем диетам, завтракать, обедать и ужинать необходимо в одно и то же время.

Обработка пища и температурный режим

При недостатке кальция в организме кости становятся настолько хрупкими, что неловкое движение или поворот способны вызвать перелом. Кроме того, диета при остеопорозе содержит множество растительных продуктов, богатых витаминами.

Витамины А, С, группы В обладают антиоксидантными свойствами, улучшают внешний вид, делают кожу эластичной и гладкой, ногти крепкими, а волосы блестящими.

Другие публикации:

Остеопения: причины патологии, признаки, диагностика и лечение ,Польза и вред эллиптического тренажера — все не так просто, как кажется ,Как лечить остеопороз тазобедренного сустава — один из самых грозных видов остеопороза ,

3 Методы лечения остеопороза тазобедренного сустава

Как вылечить остеопороз тазобедренных суставов? Лечение данной патологии достаточно тяжелое, продолжительное и нередко финансово затратное. Прогноз на излечение тем хуже, чем старше пациент. Статистически мужчины имеют больше шансов на успех излечения остеопороза.

Народные средства в лечении остеопороза часто бессмысленны, хотя и в некоторых случаях их применение не навредит (для симптоматического лечения).

Остеопороз тазобедренных костей на рентгене

Для фактического лечения остеопороза используются лишь методики традиционной медицины, в частности:

1. Корректировка питания: употребление богатой кальцием и фосфором пищи (кальциевая диета), дробное питание по 5-8 раз в сутки.
2. Занятие лечебной гимнастикой и утренней зарядкой. Физические упражнения для лечебной гимнастики подбираются лечащим врачом пациента.
3. Прием лекарств-добавок с кальцием и витамином D, а также прием медикаментов, улучшающих работу желудочно-кишечной системы.
4. Физиотерапевтические процедуры (в частности лечение в грязевых ваннах, магнитотерапия, воздействие теплом).

к меню

3.1 Диета

Без корректировки питания остеопороз если и можно вылечить, то это будет крайне тяжело и продолжительно. Диета нужна для увеличения уровня витамина D и кальция в организме больного. Для этого ему назначают кальциевую диету.

Она подразумевает употребление молочной продукции, особенно молока и сыров твердых сортов. Также очень полезна рыба, любая зелень (улучшает абсорбцию питательных веществ кишечником), мяса любых видов животины (но лучше всего курятина и говядина).

Пораженные остеопорозом тазобедренные суставы

На фоне кальциевой диеты разрешено употреблять медикаментозные добавки кальция и витамина D, но только после получения одобрения со стороны лечащего врача. При легких формах остеопороза лечение может заключаться исключительно в коррекции питания. к меню

3.2 Физические упражнения

Часто причиной развития остеопороза является гиподинамия из-за малоподвижного образа жизни. Почему это происходит? Все дело в атрофии (слабости) мышечного корсета и недостаточной нагрузке на кости. При постоянной умеренной нагрузке кости по закону Вольфа становятся прочнее (а если нагрузки нет, то слабее).

Поэтому и назначается лечебная гимнастика, но также допустима и обычная зарядка. Каждому пациенту подходят свои упражнения, так как болезнь протекает индивидуально. Поэтому подборкой конкретных упражнений занимается лечащий врач (или коллегия) врачей).

Подъем тяжестей, прыжки и любая чрезмерная физическая нагрузка при остеопорозе тазобедренных суставов запрещены, так как непременно приведут к тяжелым травмам или переломам костей. к меню

3.3 Лекарства

Медикаментозная терапия в большинстве случаев является основным методом лечения остеопороза тазобедренных суставов. Причин для этого несколько. Во-первых, препараты лучше абсорбируются организмом, чем «природные аналоги». Во-вторых, многие «природные аналоги» не действуют без катализатора в виде лекарств.

Нормальный и пораженный остеопорозом тазобедренный сустав

Например, пациент может ежедневно употреблять много пищи с кальцием, но результата от этого не будет, если нарушена функция абсорбции (усвоения) кишечника. В таких случаях и назначают медикаменты, улучшающие данную функцию.

Кроме того, есть препараты (биофосфонаты) для замедления или даже остановки прогрессирования остеопороза. Природных аналогов таким медикаментам попросту нет. к меню

3.5 Народные средства

Нетрадиционные средства в лечении остеопороза тазобедренного сустава применяются лишь в качестве симптоматической терапии. С их помощью в некоторых случаях можно «сбивать» симптомы, но сами по себе народные средства на исход болезни влияют мало.

Наиболее эффективными народными средствами при остеопорозе тазобедренных суставов являются отвары из зверобоя и герани. Также полезен порошок из яичной скорлупы, перемешанный в одном емкости с лимонным соком.

Для купирования болевого синдрома (с низкой эффективностью) можно употреблять растворенный в воде яблочный уксус. На стакан теплой воды нужно добавлять 1 столовую ложку яблочного уксуса. Полезен и глиняный раствор, который готовится просто: на стакан воды нужно добавить чайную ложку глины и пить натощак.

Симптомы остеопороза

Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза

• боли в костях, особенно при переменах погоды
• повышенная общая утомляемость
• раннее появление седины
• образование зубного налета
• пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
• учащенное сердцебиение

Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза.

Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам

• неловкие движения
• слабый удар, силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
• падение (не с высоты)
• кашель, чихание
• нормальные нагрузки, например, на кости ног во время ходьбы

Симптомы остеопороза рук и ног.

Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей

• Боли в костях, усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
• Судороги в мышцах конечностей по ночам.
• Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
• Деформации конечностей (чаще всего — ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.

Патологический перелом шейки бедренной костиСимптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе

• Длительные сильные боли в паху. Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
• Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
• Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.

Перелом лучевой кости

Симптомы остеопороза позвоночного столба:

• Боли в спине. В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
• Нарушение осанки. Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
• Уменьшение роста. Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
• Нарушение подвижности позвоночного столба. Происходит за счет боли и деформации позвонков.

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозеКомпрессионные

Симптомы остеопороза суставов

Основные симптомы остеопороза суставов

• боль в суставах
• отечность тканей в области сустава
• деформации
• ощущение хруста во время движений
• нарушение подвижности

Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов

• остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
• остеопороз коленного сустава
• остеопороз лучезапястного сустава
• остеопороз плечевого сустава
• остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
• остеопороз межпозвоночных суставов

Народные рецепты

Чтобы самостоятельно устранить остеопороз, можно использовать средства нетрадиционной медицины. При таком диагнозе стоит применять настои и отвары для внутреннего использования и местные средства.

К наиболее действенным веществам стоит отнести следующее:

1. Яичная скорлупа. Этот продукт насыщает организм большим количеством кальция. Для этого половину небольшой ложки сырья нужно смешать с 1-2 ложками лимонного сока. Принимать с утра на голодный желудок. Употреблять пищу можно спустя полчаса;
2. Отвар зверобоя. Чтобы получить полезное средство, нужно взять 1 столовую ложку сырья, добавить 200 мл кипяченой воды и оставить на полчаса. Разделить состав на 3-4 порции и принимать перед едой;
3. Яблочный уксус. Этот продукт способствует укреплению костных тканей. Для получения хорошего эффекта, рекомендуется взять 1 столовую ложку уксуса и смешать с 200 мл теплой воды;
4. Компресс из ромашки и донника. Взять по 100 г каждой травы, добавить 500 мл спирта и оставить на 3 суток. Смочить в растворе марлю и приложить к пораженной области. Закрепить легкой повязкой и оставить на всю ночь. Применять в течение 2 недель.

Реализация индивидуального подхода – главного принципа современной медицины

Сейчас каждый медицинский работник понимает, что все случаи заболеваний или травм имеют свои особенности и требуют индивидуального рассмотрения. Если раньше относительные противопоказания являлись причиной для однозначного отказа в проведении эндопротезирования, то сегодня шанс вернуться к полноценной жизни есть у гораздо большего числа пациентов.

Особого внимания заслуживают ситуации, когда протез желает установить пациент, страдающий 3-ей степенью ожирения.

Дело в том, что послеоперационный период у таких людей ничем не отличается от аналогичного периода у тех, кто проблем с лишним весом не имеет. Но повышенная механическая нагрузка на имплантат может привести к его быстрому повреждению; а расшатывание является поводом для повторного вмешательства и замены устройства.

Важно понимать, что иногда люди хотят избавиться от лишних килограммов, но не могут этого сделать в силу каких-либо особенностей организма. Нередко причиной набора веса является именно тот дефект, который требует протезирования, ведь для похудения необходима двигательная активность. Поэтому таких пациентов сейчас тоже оперируют, если других причин для отказа нет

Технические трудности (искривленные и очень узкие костномозговые каналы бедренных костей или тонкие кости таза) тоже препятствуют проведению эндопротезирования все реже. Эти особенности сегодня учитывают практически все известные производители устройств, компенсирующих врожденные и приобретенные дефекты строения суставов.

Главное, что определяет возможность протезирования – соотношение риска и пользы. Если патология исключает возможность нормального передвижения, а риск минимален – операция, вероятнее всего, будет проведена. При этом обо всех возможных последствиях пациента и его близких родственников предупреждают заранее, так их решение тоже имеет очень большое значение, и оно должно быть осознанным и обдуманным.

Автор материала — Погребной Станислав

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть в результате неправильного сращения, из-за чего появляется деформация. Если вы испытываете непрекращающуюся ноющую боль в поврежденной области, а также скованность движений, то незамедлительно обратитесь к специалисту.

Одним из типов осложнений является посттравматический артроз, который характеризуется болью при сгибании кисти, а также хрустом в травмированной области. Чаще всего такое осложнение возникает через месяц после получения повреждения.

Другим не менее опасным осложнением является артрит. Его несложно диагностировать, так как внешний вид травмированной области руки меняется: появляется весьма заметный отек или провал, который связан с атрофией мышц. В отличие от посттравматического артроза, при артрите болевые ощущения не зависят от положения руки. Боль ощущается, даже если кисть находится в естественном положении.

Еще одним осложнением может стать контрактура лучезапястного сустава после перелома. Ее результатом станет нарушение сгибательно-разгибательной функции кисти. Выявить контрактуру помогут следующие симптомы:

• увеличение ограниченности подвижности сустава;
• наличие плотных узелков на ладони.

Как узнать о болезни?

О том, что у больного развивается остеопороз тазобедренного сустава (костей, которые образуют это сочленение), можно в том случае, если выявлено воздействие провоцирующих факторов или возникают такие симптомы:

• боль в костях скелета – позвонках, крестце, ребрах;
• судороги в скелетных мышах, особенно в ночное время;
• изменения осанки (сутулость), появляющаяся у пациента после 40 лет;
• заметное уменьшение роста – причиной этого явления становятся компрессионные переломы тел позвонков в грудном и поясничном отделе.

До того, как начать лечение остеопороза костей тазобедренного сустава и системного процесса в организме, необходимо выполнить комплексное обследование, в которое должны включаться:

• денситометрия – определение плотности костной ткани;
• рентгенография и томография костей скелета для уточнения основных очагов разрежения в костной ткани;
• лабораторные исследования – определение содержания в сыворотке крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, уровня эстрогена, паратгормона, тироксина, инсулина, кортизола и его производных.

Диагноз остеопороз может быть поставлен только при выявлении изменения плотности кости более 2,5 степеней, до достижения этого граничного показателя ставят диагноз остеопения.