Симптомы, диагностика и лечение компрессионно-оскольчатого перелома позвонка

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника необходима абсолютно всем пациентам. Она включает несколько методов терапии:

• Лечебная иммобилизация.
• Упражнения лечебной физкультуры.
• Массаж и физиотерапия.

Иммобилизация

После того как пораженный позвонок займет свое анатомическое положение, необходимо закрепить его в этом месте. Это позволяет сделать лечебная иммобилизация. Метод предполагает использование различных бандажей и корсетов, которые могут надеваться на любой отдел спины.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника создает неподвижность, ускоряет заживление, профилактирует рецидивы травмы. Назначаются бандажные конструкции только специалистом, поскольку врач определяет степень необходимой компрессии.

ЛКФ

Упражнения ЛФК при переломе позвоночника являются одним из основных методов восстановления. Гимнастика выполняется после разрешения специалиста. Упражнения предполагают постепенное увеличение нагрузки, тренировку мышц спины.

Занятия проходят в несколько этапов, в ходе которых упражнения постепенно усложняются. В начале периода реабилитации рекомендуется выполнять гимнастику под контролем специалиста.

Упражнения после повреждения спины направлены на достижения следующих эффектов:

• Улучшают кровоснабжение пораженного отдела.
• Снимают отек и воспаление.
• Укрепляют мышечный каркас спины.
• Восстанавливают общий тонус организма.
• Подготавливают позвоночник к повседневным нагрузкам.

При переломе возможны следующие упражнения:

• Дыхательная гимнастика.
• Упражнения для верхних и нижних конечностей.
• Занятия на животе для укрепления мышечного каркаса спины.
• Наклоны и повороты.
• Занятия с фитболом.
• Упражнения с гантелями.
• Осевые нагрузки.

Упражнения перечислены в порядке возрастания нагрузки. Выбирать время перехода на следующий этап должен специалист по ЛФК.

Массаж и физиотерапия

Реабилитация после перелома позвоночника может включать курсы массажа и мануальной терапии. Массаж полезно выполнять после лечебной физкультуры. Эти процедуры позволяют расслабить мышцы, снять отечность и воспаление, ускорить восстановление тканей.

Схожим с массажем эффектом обладает и комплекс физиопроцедур. Врач выбирает варианты физиолечения в зависимости от противопоказаний и возможностей пациента.

Что представляет собой оскольчатый перелом

Оскольчатыми переломами принято называть такие переломы, в результате которых появляется несколько костных отломков, они могут появляться практически в любой области организма, но в большинстве ситуаций травмы относятся к трубчатым костям (например, к бедренной, локтевой, плечевой или большеберцовой кости). Подобные повреждения считаются сложными, так как рассматриваемые отломки очень часто смещаются.

Переломы подобного типа увеличивают шанс интерпозиции мягких тканей, также нередко происходит повреждение нервов или даже сосудов.

При проведении репозиции, то есть процедуры, направленной на сопоставление фрагментов кости, возникает масса проблем, если речь идёт об оскольчатом переломе. Но проблема не заканчивается исключительно на сопоставлении отломков, так как их удерживание посредством гипсовой повязки тоже является сложной задачей.

Наиболее сложными случаями считаются внутрисуставные оскольчатые переломы из-за их скрытности, что сильно осложняет репозицию, а также при восстановлении такой костной ткани даже мельчайшие отклонения могут значительно нарушить функции сустава в будущем. По этой причине в наиболее тяжелых ситуациях практически всегда производится хирургическое вмешательство, благодаря которому кости могут срастись правильно, не стоит бояться операции.

Основные симптомы оскольчатых переломов практически не отличаются от проявлений других видов подобных травм. Вот они:

1. Появление серьёзных опухолей на участке, где была получена травма;
2. Возникновение кровоизлияний подкожного характера;
3. Отсутствие возможности передвигаться по причине наличия сильных болей.

Оскольчатые переломы принято разделять на следующие типы:

Открытый перелом. В таком случае происходит разрывание осколками кожи и мышечных волокон, что во всех ситуациях сопровождается сильным шоковым состоянием и значительным кровоизлиянием. Также при открытых переломах происходит попадание внутрь вредоносных микроорганизмов, что точно приведет к летальному исходу, если вы своевременно не обратитесь к врачу, счёт времени идёт на часы.
Закрытый перелом

Такой перелом менее опасен, но к нему тоже необходимо относиться максимально внимательно, важно оказать пострадавшему первую помощь и доставить к травматологу.
Перелом со смещением. Травмы со смещением возникают в превосходящем большинстве ситуаций, если речь идёт про оскольчатые переломы

Как понятно из названия, данный тип предполагает смещение отломков друг от друга, а тяжесть повреждений зависит от характера перелома (вдоль или поперёк кости она сломалась), а также расстояния до ближайших органов, а особенно жизненно важных.

А вот основные группы риска, у которых чаще всего диагностируют перелом оскольчатого вида:

• Люди, находящиеся в преклонном возрасте, кости которых очень хрупки;
• Подростки, не достигшие совершеннолетия;
• Пациенты, страдающие от остеопороза или же остеохондроза;
• Женщины, находящейся на этапе климакса;
• Люди, страдающие от болезней, связанных с костной тканью, врожденного характера;
• Профессиональные спортсмены, выбравшие травмоопасный вид спорта;
• Люди, работающие на заводах и других предприятиях, где деятельность связана с риском получения травмы;
• Люди, имеющие какие-либо венерологические или даже инфекционные заболевания.

Некоторым людям стоит принимать витамины и различные добавки, но делать это следует только по рекомендации специалиста.

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Лечение оскольчатого перелома позвоночника

Для не осложненного и стабильного оскольчатого перелома позвоночника, когда осколок только один и не мешает структурам и окружающим тканям, применяют консервативное лечение. Для этого в первую очередь назначают обезболивающие средства (Кетанов, Кеталонг, Пенталгин и пр.). На поврежденную область позвоночника надевают специальные корсеты или бандажи сроком до 6 месяцев. Пациенту первые несколько недель запрещено вставать с кровати, а до 14-16 недель запрещены любые физические нагрузки (включая наклоны, подъем минимальных тяжестей).

Спустя 6 месяцев назначаются комплексы упражнений ЛФК, которые помогают восстановить функцию позвоночника. Однако при таком лечении есть незначительный риск поздних осложнений, когда осколок позвонка сместиться и травмирует нервные корешки, спинной мозг и др. структуры.

При осложненных и многооскольчатых переломах позвоночника применяется хирургическое лечение. Его принцип состоит в удалении костных фрагментов, ушивании поврежденных мышц, нервов, связок. При необходимости происходит замена поврежденного позвонка на искусственный протез (имплантат). После этого необходимо такая же реабилитация, как и при консервативном лечении.

Возможные осложнения

Повреждение или полное рассечение нервных стволов и окончаний в результате травмы через несколько лет может привести к потере чувствительности т.к. нервное волокно замещается рубцовыми образованиями. Нарушение целостности сосудов после полученной травмы в будущем может стать причиной ухудшения кровоснабжения и сужения их просвета.

Если вовремя не начать лечение, последствия могут принести много вреда здоровью:

1. Кифотическая деформация. В этом случае может появиться остроконечный или полый горб в районе груди. Данное осложнение характерно для пожилых людей с лишним весом.
2. Сегментарная нестабильность. Это нарушение развивается при потере высоты позвонка более чем на 30 %. В результате в позвоночнике протекают дегенеративно-дистрофические процессы.
3. Неврологические осложнения. Они развиваются, если имел место оскольчатый перелом. В результате происходит сдавливание спинного мозга и нервных волокон осколками костей. Подобные последствия могут появиться сразу после травмы или спустя некоторое время.

Компрессионный перелом позвоночника – очень опасное нарушение, которое встречается у детей и взрослых и может принести здоровью человека много вреда. Обычно данное состояние возникает при падении с высоты, повреждении спины, таза, ног.

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологии. Чтобы ускорить процесс сращения отростков костей, нужно своевременно обратиться к врачу. В некоторых случаях применяется иммобилизация позвоночника

Немаловажное значение имеет и реабилитация, потому ей нужно уделить особое внимание

Не стоит недооценивать степень тяжести такого заболевания, как компрессионный перелом позвоночника, последствия этой травмы могут серьезно изменить жизнь пострадавшего. К осложнениям травмы относятся:

• Нестабильность позвонков.
• Деформации позвоночного столба
• Хроническая дорсалгия.
• Парезы и параличи.
• Потеря кожной чувствительности.
• Недержание мочи и кала.
• Стеноз позвоночного канала.
• Миелопатия.

https://youtube.com/watch?v=7dkzI7zg8hg

Классификация переломов позвоночника

Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.

Открытый/закрытый

Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу. Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом.

Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.

Со смещением/без смещения

Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.

Все переломы по МКБ-10 классифицируются в зависимости от механизма повреждающего действия, области поражения костной ткани и ее характера.

Исходя из направления удара, переломы делят:

• Сгибательные и разгибательные – этот тип травмы можно получить при резком внезапном движении тела вперед
• Рассекающие
• Ротационные
• Аксиальные (или осевые).

В зависимости от области поражения и механизма травмы:

• Компрессионные (еще называют дисперсионные или депрессионные) – этот тип повреждения хребта наиболее распространен среди людей, у которых слабые кости. В результате чрезмерной компрессии или сжатия позвонки могут сломаться.
• Клиновидный — подтип депрессионного перелома. При нем часть позвонка, обычно передняя, сжимается под давлением и становится клиновидной.
• Оскольчатые переломы.
• Повреждения смешанного типа.
• Переломовывих – возникает при любом виде вышеперечисленных повреждений спины, но при этом сопровождается смещением позвонков.
• Краевой – для этого вида характерно отделение тонкого пластинчатого осколка от целого позвонка.

Классификация нарушений в зависимости от сохранения естественного анатомического взаимоотношения его структурных частей:

• Стабильные – возникают без смещения, не вызывают деформации позвоночника или развития неврологических проблем. При стабильном переломе больной может переносить и перераспределять вес. Этот вид относится к не осложненным и закрытым травмам.
• Нестабильные – для них характерен затрудненный перенос и перераспределение веса. Они могут провоцировать дополнительную деформацию позвоночника и стать причиной усугубления состояния. Чаще всего этот вид относится к патологическим или осложненным.
• Взрывные – считается усредненным между двумя предыдущими. Возникает при резких экстремальных нагрузках. В отличие от компрессионных повреждений, где нарушение целостности хребта возникает в каком-то одном месте, разрывные характеризуются множественными участками повреждения. Позвоночник может быть раздробленным в нескольких местах. Поскольку позвонки полностью разрушены, их костные фрагменты подвижны и могут травмировать спинной мозг.

В зависимости от области повреждения переломы различаются:

• Шейного отдела;
• грудного;
• поясничного;
• крестцового
• копчика.

Также существуют переломы:

• с повреждением спинного мозга;
• без повреждения спинного мозга.

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника.

При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Симптомы

Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется раздроблением тела позвонков на несколько осколков. Существуют так называемые взрывные переломы, когда позвонок разлетается на множество мелких частей.

Практически всегда такая травма сопровождается повреждением межпозвонковых дисков. Переломы разделяют на осложненные и неосложненные. При осложненных осколками травмируется спинной мозг.

Таблица №1. Виды травмы.

Неосложненные  переломы

Осложненные переломы

Неосложненные переломы проявляются следующими симптомами, которые зависят от локализации: интенсивная боль в месте перелома, усиливающаяся при движении; боль при пальпации; ограничение движения позвоночника; отеки и гематомы в области поражения; при травме грудного или поясничного отдела возникает боль в области живота; головные боли, боли в затылке, головокружения, если поврежден шейный отдел; при травме поясничного отдела боль слабеет, если пострадавший ложится на спину.

При травмировании спинного мозга присоединяются следующие симптомы: при повреждении шейного отдела возможны затруднения дыхания и глотания, зрительные и слуховые галлюцинации, асфиксия, паралич рук; при переломе грудного отдела нарушается дыхание, возможен частичный или полный паралич; осложненный перелом поясничного отдела характеризуется серьезными нарушениями функций таза и тазовых органов, потерей контроля за актом дефекации и мочеиспускания, параличом нижних конечностей. из-за болевого шока пострадавший может потерять сознание.

Неврологические симптомы наблюдаются почти у 90% пострадавших. Наличие этих симптомов должны стать поводом к немедленному вызову бригады специалистов.

Взрывной компрессионный оскольчатый перелом позвоночника характеризуется большим количеством осколков, которые травмируют важные органы

Первая помощь и лечение

При компрессионном переломе 1 степени ограничиваются приемом обезболивающих и консервативным лечением

Если есть подозрения на компрессионный перелом, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность (пол, землю) и вызвать бригаду скорой помощи.

Если травма повлекла изменения в грудном или поясничном отделе позвоночника, под поврежденную область нужно положить валик, например, скрученное полотенце. При транспортировке на мягких носилках человека укладывают на живот, под грудь поместив мягкий валик или подушку. Если перелом случился в шейном отделе, под шею кладут мешочек с песком или другой твердый предмет.

Когда перелом имеет 1 степень, можно ограничиться консервативными методами лечения. Для снятия болевых ощущений назначают соответствующие препараты: анальгетики, нестероидные противовоспалительные и др. В комплексе назначают гимнастику из ЛФК, зарядку в воде и плавание, упражнения на дому после пробуждения.

Кроме спорта пациенту назначают массажные процедуры. Однако нужно учесть, что массаж хорошо поможет ускорить восстановление только после купирования острых симптомов. Нужно скорректировать питание, включив в диету продукты с нормальным содержанием кальция и фосфора.

Пострадавшему нужно лежать и спать на жесткой кровати, имеющей небольшой наклон. Спустя 1,5-2 месяца начинают проводить физиотерапию. На протяжении двух и более месяцев нужно носить ортопедический корсет, который поддерживает травмированную область в правильном анатомическом положении.

Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей и взрослых может быть хирургическим. Показания – повреждение нервных отростков и спинномозгового канала, при которых проводится открытое вмешательство. При отсутствии таких изменений назначают кифопластику или вертебропластику.

Вертебропластика — введение скрепляющего раствора в позвонок

Вертебропластика – это операция по укреплению позвонка и профилактике разрушения костной ткани. Для этого через небольшой прокол вводится игла, по которой пропускают специальное цементирующее вещество.

Кифопластика предполагает проведение нескольких разрезов на кожном покрове, в каждый из которых вводят спущенные камеры. Достигнув позвонка, их надувают, регулируют тем самым высоту тела, далее фиксируя его цементом.

Если позвоночное тело разрушено полностью или изменена большая его часть, сегмент удаляют, заменяя костным трансплантатом. Это может быть пластина, винт, выполненные из инертного материала.

В период реабилитации после выписки из больницы проводятся мероприятия, позволяющие восстановить подвижность и гибкость позвоночного столба. Назначают физиотерапевтические процедуры, например, ультразвуковое воздействие или электрофорез, лечебные упражнения, массаж.

Причины

Причиной оскольчатых переломов всегда является сильное воздействие, которое буквально разбивает костную ткань на куски в результате:

• прямого воздействия на конкретный участок тела (падение, сильный удар, сдавливание тяжелым предметом);
• косвенного воздействия (подвывих, скручивание, сдвиг) при котором чрезмерная нагрузка приходится на локальную область сустава;
• резкое сжатие или сгибание конечностей (или других частей тела).

Получить такой перелом не составит особого труда – неудачное падение или прыжок, бытовой и профессиональный травматизм, дорожно-транспортные происшествия и прочее.

Например, неудачный прыжок в воду при нырянии может привести к такой травме как компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника l1 означает, что перелом произошел в области первого поясничного позвонка и это наиболее частый вариант встречающихся травм.

В группе риска по получению различного рода травм: дети, пенсионеры, спортсмены, работники опасных объектов, люди, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями, влияющими на прочность костей.

К перелому могут приводить поражения таза или сильные толчки.Еще одним фактором, который может привести к повреждению позвонков 11-12 или l1-l5, являются сложные патологии. Они могут провоцировать деструкцию костей всего тела, включая поясницу.

Почему происходит компрессионный перелом позвоночника? Непосредственной причиной травмы могут быть следующие события:

• Спортивные перегрузки.
• Падения с большой высоты.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Взрывные ранения.
• Бытовые травмы.

Предрасполагают возникновению патологии такие факторы, как:

1. Остеопороз. Из-за этой патологии компрессионный перелом чаще возникает у пожилых людей. С возрастом минеральная плотность костей снижается. Позвонки у пожилых людей способны травмироваться даже при падении с высоты собственного тела.
2. Обменные нарушения и гиповитаминозы.
3. Болезни кишечника, поджелудочной железы, печени и связанная с ними мальабсорбция (недостаточное всасывание продуктов питания в желудочно-кишечном тракте).
4. Сподилолистез.
5. Слабость мышечного и связочного каркаса спины.
6. Остеомиелит позвонков.
7. Системные заболевания соединительной ткани.
8. Опухоли позвоночного столба.
9. Гнойные абсцессы.
10. Длительный постельный режим с последующей физической нагрузкой.

Конечно, компрессионный перелом позвоночника в большинстве случаев возникает у пожилых людей. Основным фактором является остеопороз, однако с возрастом накапливается и другая патология органов и систем.

Мазь от радикулита своими руками

Реабилитация после травмы

Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.

В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.

Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.

Диагностика

Легче всего поставить диагноз описываемого повреждения при открытой форме перелома. Иногда в ране можно даже посчитать количество образовавшихся отломков. В других случаях сам факт перелома лучевой кости констатируют, но осколки могут выявить только при проведении дополнительных методов исследования.

Для понимания механизма перелома и характера повреждений важно уточнить следующие детали анамнеза (истории) травмы:

при каких обстоятельствах возникла травма;
сколько времени прошло с момента ее возникновения;
ощущал ли пострадавший онемение конечности, «бегание мурашек», покалывание (это важно для понимания, не повреждены ли крупные нервные стволы);
делал ли пациент какие-нибудь движения травмированной конечностью;
были ли ранее в этой же локации повреждения кости.

При физикальном обследовании определяется следующее:

при осмотре – предплечье либо локтевой сустав деформированы, могут быть буквально «вывернуты», пострадавший при этом поддерживает поврежденное предплечье здоровой рукой. При выраженном болевом синдроме и кровотечении кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. При открытом переломе в ране видны отломки локтевой кости;
при пальпации (прощупывании) – в месте перелома определяются существенная болезненность и отечность мягких тканей

При осторожном надавливании на костные отломки определяется крепитация. Иногда она скорее ощущается пальцами исследующего, чем слышится ухом.

В диагностике оскольчатого перелома локтевой кости используются следующие методы инструментального исследования:

• рентгенография – рентгенологические снимки делают и прямой и боковой (иногда дополнительных косых) проекциях. При этом выявляют перелом, определяют количество костных отломков и оценивают их состояние;
• компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют не только более детально изучить характеристики кости в месте перелома, но также выявить нарушения со стороны тканей, если перелому предшествовала какая-нибудь системная патология костной ткани, спровоцировавшая ее слабость;
• пункция локтевого сустава – ее проводят при подозрении на гемартроз (скопление крови в полости сочленения, возникшее на фоне перелома).

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике оскольчатого перелома локтевой кости, следующие:

• общий анализ крови – может быть привлечен при повреждении крупного сосуда фрагментами кости, чтобы оценить степень кровопотери. В этом случае количество эритроцитов и гемоглобин снижается. При открытом переломе в силу развития воспалительного процесса будет повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ. Но это неспецифический показатель – он выявляется при любом другом воспалительном поражении;
• микроскопическое исследование – под микроскопом исследуют пунктат, в нем выявляют большое количество эритроцитов, а если присоединилась вторичная инфекция – то также лейкоциты и патогенную микрофлору;
• бактериологическое исследование – его проводят при подозрении на присоединение патогенной инфекции при гемартрозе. При этом делают посев пунктата локтевого сустава на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя. С помощью этого метода также выявляют чувствительность инфекционного агента к антибактериальным препаратам.

При появлении клинической симптоматики, которая свидетельствует про поражение кровеносных сосудов и нервных окончаний при их сдавливании, назначают консультации нейрохирурга (либо невропатолога) и сосудистого хирурга, а они, в свою очередь определят целесообразность проведения дополнительных методов исследования. В частности, могут быть назначены:

• электронейрография – при проведении этого диагностического метода с помощью специальной аппаратуры измеряют скорость прохождения нервного импульса по периферическим нервам;
• электромиография – проводят изучение биоэлектрической активности мышц, а также нервно-мышечной передачи. С помощью этого метода изучают жизнеспособность мышечных и нервных структур, которые могли быть повреждены при оскольчатом переломе локтевой кости;
• вызванные потенциалы — во время этого метода изучают биоэлектрическую активность нервной ткани, для чего проводят электрическую стимуляцию нервных веток в области предплечья. 

Последствия

Если вовремя не начать лечение, перелом позвоночника последствия которого приведены ниже, может принести много вреда здоровью:

1. Кифотическая деформация. В этом случае может появиться остроконечный или полый горб в районе груди. Данное осложнение характерно для пожилых людей с лишним весом.
2. Сегментарная нестабильность. Это нарушение развивается при потере высоты позвонка более чем на 30 %. В результате в позвоночнике протекают дегенеративно-дистрофические процессы.
3. Неврологические осложнения. Они развиваются, если имел место оскольчатый перелом. В результате происходит сдавливание спинного мозга и нервных волокон осколками костей. Подобные последствия могут появиться сразу после травмы или спустя некоторое время.

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бездействовать. Это может привести к развитию деформации позвоночника, травмам спинного мозга и нервных корешков, а в сложных случаях к параличу.

Если поврежденный позвонок оказывает давление на нервные корешки и разрушает межпозвоночный диск, то возрастает риск появления остеохондроза и посттравматического радикулита.

Перелом позвоночника – частая травма среди пожилых людей. Однако в последнее время увеличивается частота возникновения патологии среди молодого населения.

Не стоит недооценивать степень тяжести такого заболевания, как компрессионный перелом позвоночника, последствия этой травмы могут серьезно изменить жизнь пострадавшего. К осложнениям травмы относятся:

• Нестабильность позвонков.
• Деформации позвоночного столба
• Хроническая дорсалгия.
• Парезы и параличи.
• Потеря кожной чувствительности.
• Недержание мочи и кала.
• Стеноз позвоночного канала.
• Миелопатия.

Предотвратить подобные явления можно, если вовремя начать лечение повреждения.

• Нестабильность позвонков в повреждённом отделе позвоночника,
• Искривление позвоночника,
• Остеохондроз, радикулит,
• Стеноз позвоночного канала, приводящий к неврологическим расстройствам.

Последствия перелома с образованием костных отломков часто бывают необратимы, так как отломки «прорезают» нервные корешки.

Коварство перелома позвоночника в том, что повреждение нервных структур не всегда происходит сразу после травмы. Повреждённые позвонки сужают спинномозговой канал постепенно. Постепенно нарастают и связанные с этим расстройства: онемение, снижение силы и чувствительности конечностей.

Неосложнённый перелом не так опасен и часто проходит незамеченным. Однако повреждённые позвонки как бы ослабляются, и перелом может послужить спусковым механизмом для развития радикулита и остеохондроза.

Одно из последствий компрессионного повреждения — искривление позвоночного столба. Чаще всего развивается кифотическая деформация: искривление в области грудной клетки. Такое искривление может даже приводить к формированию пологого горба.

Период реабилитации

Прогноз при оскольчатых переломах зависит от тяжести травмы

В ходе реабилитационного периода необходимо проходить плановые обследования для контроля процесса сращения кости.

Существует ряд рекомендаций для достижения лучшего восстановительного эффекта:

1. Для стимуляции процесса регенерации тканей необходимо регулярно проходить физиотерапевтические процедуры.
2. Контролируйте питание, сделайте его насыщенным минералами и витаминами необходимыми для восстановления костной ткани.
3. После сращения кости и снятия фиксирующих средств начните разработку поврежденного участка, делайте это постепенно, так как кость по-прежнему остается хрупкой, а мышцы слабыми в силу длительного обездвиживания.
4. Выполняйте специальные комплексы лечебной физкультуры, после того как почувствуете, что организм готов к подобным нагрузкам под контролем инструктора ЛФК.
5. В некоторых случаях больным рекомендовано пройти курс восстанавливающего массажа, благоприятное влияние на общее состояние так же оказывает плавание.

Признаки и причины травмы

Распознать симптомы перелома голени несложно, поскольку выраженная клиника появляется сразу после полученной травмы. К основным признакам относят:

• сильная боль между коленом и стопой;
• отечность;
• хруст при попытке пошевелить ногой;
• невозможность опираться на ногу;
• отсутствие подвижности конечности;
• синюшность и бледности кожи в области травмы;
• укороченность или удлиненность конечности.

Это основные симптомы, позволяющие заподозрить перелом голени. В зависимости от локализации травмы, стадии, клиника может дополняться и другими признаками.

От получения травмы голени никто не застрахован. В основном перелом происходит в результате падения, ДТП или от удара. В группе риска находятся спортсмены, а также лица пожилого возраста. В любом случае после получения травмы нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку прогноз зависит от качества получения первой помощи, тактики лечения и реабилитационного периода.

Клинические признаки перелома практически одинаковые, но существуют некоторые отличия в зависимости от места повреждения.

Перелом межмыщелкового возвышения и мыщелков

Если произошло повреждение межмыщелкового возвышения, могут присутствовать следующие симптомы:

• Отек в области коленного сустава.
• Невозможность пошевелить ногой.
• Кровоизлияние в суставную полость.
• Сильная боль, которая усиливается при пальпации или любом движении.
• Отклонение голени в сторону при смещении обломков.

Перелом тела большой и малой костей

При переломе двух берцовых костей клиника отличается следующей симптоматикой:

• Отек и деформация ноги.
• Кровоподтек, гематома.
• Рваная рана с выступающими костями (при открытом переломе).
• Укорочение ноги.
• Крепитация.
• Четкое прощупывание костных отломков.

Если произошло повреждение нервных тканей, полностью теряется чувствительность, нога свисает, и потерпевший ее не ощущает. Такие же симптомы характерны для оскольчатого перелома голени со смещением, поскольку при такой травме происходи повреждение кровеносных сосудов.

Перелом лодыжек

При переломе лодыжки будет присутствовать:

• Увеличение ноги в нижней части.
• Сильная боль и покраснение конечности.
• Деформация стопы.
• Невозможность пошевелить ногой.

Со смещением

Для такой травмы характерно:

• Сломанная конечность короче здоровой ноги.
• Неестественное положение голени.
• Разрыв мягких тканей при открытом переломе.
• Кровоподтек.
• Припухлость.
• Травматический шок на фоне сильной боли.

К тяжелым травмам относят переломы нижней трети голени, при которых присутствует выраженная крепитация и подвижность осколков.

Без смещения

При переломе голени без смещения, симптомы менее выраженные, а процесс восстановления не такой длительный. Основными симптомами травмы считают:

• Припухлость сустава.
• Гематома в области повреждения.
• Затрудненное движение.
• Боль, усиливающаяся при любом движении конечностью.

Этот вид травмы легко спутать с ушибом или вывихом, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести рентген.

Какая мазь при радикулите лучше? ↑

Показания и противопоказания

Показания для применения таблеток от боли в коленях зависят от причины состояния. Самолечение допустимо лишь в случае простой травмы, когда однократный прием ненаркотического анальгетика устраняет симптом. В случае развития воспалительного процесса (отек, покраснение, боль) подобную таблетку допустимо принять до визита к врачу.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

Болезненные ощущения – это только внешнее проявление патологического процесса, выявить и вылечить который поможет специалист. Например, при плоскостопии, вследствие перераспределения нагрузки, может возникнуть боль в области колена. Ее не целесообразно постоянно снимать таблетками, специально подобранная обувь эффективно избавит от симптома.

Грамотно подобрать стратегию лечения может лишь опытный врач.