Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Механизм развития патологии костных тканей.

Кость представляет собой ткань в составе которой содержаться три структурных элемента:

По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела.

В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:

Влияние этих факторов заставляет кость постоянно осуществлять внутреннюю перестройку, позволяющую сохранять устойчивость и максимально противодействовать изменяющимся нагрузкам. При этом происходит разрушение костной ткани в месте, не требующем повышенной прочности и формирование более твердой ткани, в наиболее «нагруженном» месте.

Методика проведения

Данная процедура в основном не требует какой-то особенной подготовки от пациента, однако он должен соблюсти следующие назначенные условия предварительно проведения процедуры:

1. Необходимо информировать своего доктора о проведении исследований с контрастом, рентгенологических исследований того или же определенного отдела конечности или позвоночника, компьютерной томографии;

2. Информировать своего лечащего доктора о беременности;
3. За сутки до проведения процедуры необходимо использовать лекарственные средства, которые содержат в себе кальций.

В среднем продолжительность данной процедуры (остеоденситометрии) может быть до тридцати минут. Для исследования применяют остеоденситометры. При проведении манипуляций больной должен лечь на специальный стол денситометра, доктор должен порекомендовать вам принять необходимое ему же положение тела, что кстати зависит от места исследования.

Обычная остеоденситометрия несет в себе обследования трех основных точек, это поясничный отдел позвоночника, лучевая кость и шейка бедра.

Датчик денситометра перемещается с достаточно маленькой скоростью и передает в то же время картинку на экран ПК. Рентгенолог в так сказать «онлайн» режиме производит анализ состояния ваших костных структур. По завершению данной процедуры доктор должен выдать пациенту подробную выписку, которая опирается на основные критерии.

Побочных эффектов или каких-либо осложнений данная процедура не несет. Рекомендуем вам проводить её не реже чем два раза за двадцать четыре месяца.

Простой рентген в основном дает достаточно мало сведений о патологии и не дает возможность провести высококачественный анализ состояния пациента.

Высококвалифицированные специалисты в основном находятся в сети поликлиник, которые распространены по всей России.

Расшифровка результатов исследования

Степень тяжести остеопороза и риск развития в основном оценивается по специальной шкале Т-критерий минимальной плотности костных тканей пациента:

• От 2,5 до -1 – считается НОРМА;

• От -1 до -2,5 – обнаружение начальной стадии остеопении или же остеопороза;
• Менее -2,5 – остеопороз;
• Менее -2,5 если при этом есть в анамнезе двух или же больше переломов – считается ТЯЖЕЛОЙ степенью заболевания.

С помощью специальной ультразвуковой остеоденситометрии проводится исследование костей пальцев ног и пяточной зоны.

Результаты проведения данной манипуляции предварительны, что означает, их необходимо подтверждать с помощью специального рентгенологического остеоденситометрического исследования, которое лучше всего отражает показатели плотности костных тканей.

По проведении обычной рентгенографии проявляются лишь грубые нарушения структуры костной ткани при снижении плотность несколько больше, нежели на треть. Простой рентген проводится с целью выявления осложнений остеопороза, то есть переломов или же трещин.

Следует сделать вывод – рентгенологическая денситометрия разного вида является самым информативным способом выявления, а также диагностического мониторинга остеопороза.

В поликлиниках «Мапо» и «Инвитро» присутствуется возможность провести процедуру с помощью высококвалифицированных специалистов-диагностов.

Стоимость данного исследования достаточна оптимальна. На сайте сетей поликлиник можно узнать абсолютно все, как проводится процедура, кто её будет проводить и, естественно, во сколько она обойдется.

Остеоденситометрия – медицинская процедура, позволяющая измерить плотность костей. Метод используется для диагностики остеопороза, отслеживания изменений в плотности костной ткани позвоночника и других частей скелета. Исследование может проводиться методом ультразвуковой или рентгеновской томографии.

Оценка показателей денситометрии.

Оценка значений диагностики денситометрии проводится по двум показателям, говорящим о степени развития остеопороза в кости:
Т-критерий сравнивается со средними значениями у пациентов контрольной группы 30-летнего возраста. Соответственно, Т-показатель может быть положительным и отрицательным.
Z-критерий сравнивается со средними значениями такого же возраста пациентов контрольной группы. Значения опять же могут быть положительными и отрицательными.

Результат предоставляется в процентах и выражается в коэффициенте SD. Для разных групп пациентов, разделенных по полу, возрасту и этнической группе созданы нормативные базы нормальных показателей. Однако заключение должен оценивать квалифицированный специалист, который учитывает еще и выраженность клинической картины, предполагаемый этиологический фактор развития заболевания.

Виды обследования

Подготовка медицина использует несколько метод этой диагностики в зависимости от второй развития болезни, состояния точным, участка скелета, который процедуре исследовать.

1. двуэнергетическая рентгеновская кальцийсодержащие (DEXA) считается одним из более эффективных методов. Плотность если определяется степенью ее поглощения сканирования облучения, чем выше необходимо, тем ниже показатель. Достоверность можно использовать на любом нормы скелета, для позвоночника и были бедра используются два кости луча. Кроме того, при позволяет узнать основные томографии уровня солей кальция, день и мышечной массы во всем процедуры.
2. костная периферическая денситометрия. Нельзя обследования тот же, что и в изотопного методе, но дозы облучения принимать ниже. Чаще всего ее препараты для обследования костей или и ног. Ее мощности не хватает так диагностики более крупных нельзя.
3. количественная магнитно-резонансная томография (ПРИ).
4. количественная компьютерная томография (ЭТОМ).
5. количественная ультразвуковая денситометрия (ОДЕЖДА) считается самым безопасным проводить обследования, однако менее процедуры в сравнении с остальными. В основе специальные лежит использование ультразвуковой должна. Показателем плотности кости вводятся степень отражения волны от ее элементов. Ультразвуковой метод позволяет препараты плотность, жесткость и эластичность быть. Он используется для первичного украшения болезни у всех групп металла, в том числе, детей и заклепок.

Диагностические мероприятия по выявлению остеопороза

Диагностика по определению плотности костной структуры дает возможность обследовать состав кости. Уровень плотности на фоне остеопороза («Т» и «Z») будет в пределах -2,0 и менее.

Когда при проведении денситометрии будет диагностирован остеопороз, классификация его стадии будет проводиться по данным исследования и заключению доктора.

Многих интересует, с какой частотой может выполнять денситометрия, если уже поставлен диагноз остеопороз. Кратность проведения диагностики обусловлена степенью запущенности болезни, скоростью её развития.

Стоимость диагностики зависит от её разновидности, медучреждения, в котором она будет проводиться, локализации проблемного участка. В среднем процедура стоит 3500 рублей. В некоторых диагностических центрах за обследование придется отдать около 6000 рублей. Рекомендуется пройти диагностику костной структуры при суставной боли: если вовремя выявить проблему, возможность формирования серьёзных патологий с осложнениями будет сведена к минимуму.

Факторы риска

В таблице ниже рассмотрены наиболее распространенные факторы риска развития остеопороза.

Название	Описание
Неконтролируемые факторы	Определенные факторы риска контролировать невозможно. К ним относятся, например: • пол. Доказано, что женщины более часто сталкиваются с остеопорозом; • возраст. Чем больше лет человеку, тем выше риск, что у него разовьется такая болезнь; • раса. Наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы; • наследственность. Наибольший риск возникает у людей, прямые родственники которых имели или имеют остеопороз; • размеры скелета. Люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.
Уровень гормонов	Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатком определённых гормонов. Например: • половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов приводит к тому, что кости со временем становятся менее прочными. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из наиболее «влиятельных» факторов развития такой патологии. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, также могут способствовать ускорению потери костной массы; • нарушения щитовидной железы. Ослаблению костной ткани способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы; • нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.
Пищевые факторы	Чаще всего остеопороз возникает у людей, которые страдают от следующих факторов: • недостаточное потребление кальция. Дефицит кальция играет немаловажную роль в развитии такого заболевания. Недостаточное поступление кальция в организм приводит к уменьшению плотности костей, ранней потере костной массы и, как следствие, повышенному риску переломов; • проблемы с пищеварением. Серьёзное сокращение потребления пищи и недостаточный вес тела ослабляет кости у любого человека вне зависимости от возраста и пола; • операции, когда-либо проводимые на органах пищеварения. Операции по уменьшению объема желудка или по удалению части тонкого кишечника ограничивают площадь всасывания питательных веществ, особенно кальция, что ведет к проблемам с костной тканью.
Образ жизни	Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза. 1. Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют больший риск развития остеопороза по сравнению с теми, кто регулярно занимается какой-либо физической активностью. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег, прыжки, танцы и подъем тяжестей. 2. Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление алкоголя в больших дозах (более 300 мл ежедневно) повышает риск развития болезни. 3. Злоупотребление сигаретами. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение в целом ослабляет организм и пагубно влияет как на костную ткань, так и на различные системы организма.
Прием стероидов и других лекарств	Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов негативно влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики: • желудочного рефлюкса (изжоги); • отторжения трансплантата; • различных припадков; • злокачественных новообразований.
Заболевания	Риск остеопороза выше у пациентов, у которых есть следующие патологии: • целиакия; • воспалительные поражения кишечника; • болезни почек или печени; • волчанка; • множественная миелома; • ревматоидный артрит.

Клинические проявления

Признаки остеопороза позвоночника практически незаметны на начальных стадиях течения болезни. Симптоматика, позволяющая заподозрить наличие этой патологии, проявляется при тел позвонков. Клинические проявления этого заболевания включают в себя следующее:

• Боли острого характера в спине, которые появляются при компрессионной нагрузке, а именно — при резких поворотах туловища, подъёме тяжестей, падениях. Они могут продолжаться от 4-х до 6-ти недель и усиливаться при движении, кашле или попытке сменить положение тела;
• Сутулость по причине деформации позвоночного столба, которая проявляется при поражении нескольких позвонков. По мере развития патологического процесса деформация усиливается и появляется горб (усиление кифоза в грудном отделе позвоночника);
• Уменьшение роста больного на 10–15 см. по сравнению с ростом в молодом возрасте. Помимо этого, наблюдается укорачивание, деформация грудной клетки, из-за которой руки кажутся чрезмерно длинными;
• Возникновение двигательных или чувствительных нарушений в руках или (и) ногах, которые сигнализируют о компрессии нервных окончаний или спинного мозга.

Аппаратная (инструментальная) диагностика

Денситометрия позволяет оценить плотность костной ткани

Ультразвуковая компьютерная денситометрия

Диагностика остеопороза зачастую проводится при помощи денситометрии. Данная методика позволяет оценить толщину костной ткани путем определения скорости движения ультразвуковой волны через ткань. Плотная кость пропускает волну значительно быстрее. Через кость, которая подверглась дегенеративным изменениям, ультразвук проходит в несколько раз медленнее.

Методика отличается высокой точностью, так как показатели регистрируются при помощи специальных датчиков,  а затем обрабатываются компьютером. Выделяют следующие достоинства метода:

• Относительно низкая стоимость.
• Процедура занимает небольшое количество времени.
• Высокая точность результата.
• Отсутствие противопоказаний.
• Отсутствие негативного воздействия на организм.

Ультразвуковая денситометрия проводится не только для диагностики остеопороза, но и для оценки эффективности выбранной терапии. Метод позволяет диагностировать остеопороз конечностей, но нецелесообразен при обследовании костей скелета, находящихся глубоко в тканях.

Процедура не требует от пациента особой подготовки. Достаточно выполнить несколько требований:

1. За один день до процедуры отменить прием медикаментов, содержащих кальций.
2. Проинформировать врача о случае недавних исследований с использованием бария и других контрастных веществ; о проведенной в недавнем времени компьютерной томографии или МРТ.
3. Предупредить о возможной беременности.

Длительность процедуры занимает не более 30 минут, проводится в лежачем положении. На исследуемой области перемещается датчик, переводя данные в компьютер. Заключение врач может выдать сразу же после процедуры.

Рентгеновская денситометрия

Остеопороз также диагностируется при помощи рентгеновской денситометрии. Метод позволяет оценить стадию прогрессирующего заболевания.

В отличие от ультразвуковой денситометрии, рентгеновская позволяет исследовать весь скелет.

Существует два способа проведения процедуры:

• Периферический. Обладает низкой степенью облучения, позволяет исследовать кости ног и рук.
• Двухэнергетический. Применяется два вида рентгеновских лучей. Сравниваются излучения мягких тканей и костей и сопоставляются с показателями нормы.

Методы обследования основываются на прохождении ионизирующего излучения, источник которого расположен снаружи, через кость к фиксирующему датчику. Интенсивность излучения фиксируется компьютером, что позволяет получить достоверный результат.

Плюсы и минусы процедуры представлены в нижестоящей таблице.

Плюсы	Минусы
·        Высокая информативность. ·        Возможность исследования не только конечностей, но и всего скелета.	·        Относительно высокая стоимость. ·        Имеются противопоказания. ·        Процедура проводится в небольшом количестве медицинских учреждений.

Подготовка к процедуре такая же, как при ультразвуковой денситометрии. Длительность манипуляции составляет 30-40 минут.

Магнитно-резонансная томография

МРТ применяется крайне редко среди аппаратных методов исследования остеопороза. Процедура позволяет получить трехмерный снимок и комплексно оценить состояние внутренних органов, а также плотность структуры кости.

Минусом данной процедуры является ее высокая стоимость; она редко проводится в условиях бюджетного медицинского учреждения. Среди достоинств можно отметить высокую информативность и минимум противопоказаний. Результат после процедуры можно получить практически сразу же.

Методика не требует специальной подготовки от пациента. Во время процедуры необходимо снять металлические украшения и одежду. Во время сеанса сканирования пациент должен находиться в неподвижном положении.

КТ-денситометрия

Среди денситометрических методик выделяют метод КТ-денситометрии. Он позволяет получить трехмерное изображение определенного участка скелета. Для процедуры применяется периферический сканер, определяющий минеральный состав костной ткани. Методика позволяет сканировать лишь определенный участок, она не доступна для всего скелета в целом.

Подготовка к процедуре включает следующие этапы:

• За сутки до процедуры необходимо отменить прием препаратов, содержащих кальций.
• Предупредить врача о наличии возможной беременности.
• Сообщить врачу, если в недавнем времени проводились исследования с применением контрастного вещества.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, во время процедуры пациент должен сохранять неподвижное состояние. Методика позволяет быстро и точно диагностировать наличие остеопороза и других патологических процессов в костной ткани.

Виды

Денситометрия позвоночника, проводимая с целью выявления структурных изменений осевого скелета, включает в себя следующие лучевые методы:

• классическое рентгенологическое исследование;
• рентгеновская денситометрия;
• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
• компьютерная томография (КТ);
• метод КУИ (количественного ультразвукового исследования);
• магниторезонансная томография.

Классическое рентгенологическое исследование

Этот метод не следует считать эффективным средством своевременной диагностики остеопороза, так как снижение МПКТ на рентгеновском снимке очевидно лишь при потере более 25% плотности. Однако этот метод имеет некоторые преимущества, так как при исследовании различных участков позвоночника, где потеря плотности происходит раньше всего (в частности, грудных и поясничных отделах), данное исследование позволяет с высокой точностью определять развитие деформаций позвонков.

При этом деформации выявляют путем проведения полного анализа размерных показателей позвонков грудного и поясничного отделов в сопоставлении с нормальным их размером. Несмотря на то, что изменение формы позвонков однозначно свидетельствует о запущенной форме остеопороза, возможно также выявление совсем небольших изменений, соответствующих ранней стадии заболевания.

Измерение структурных изменений формы позвонков

Рентгеновская денситометрия позвоночника

Метод, позволяющий дать оценку количественному и качественному состоянию костной массы в позвоночнике. Поскольку именно количество минеральных веществ в кости является определяющим показателем ее прочности, использование свойства кости абсорбировать ионизирующее излучение с различной интенсивностью, напрямую зависящей от ее плотности, легло в основу рентгеновской денситометрии.

При проведении диагностики производят измерение степени поглощения излучения костным веществом, определяя по полученным результатам плотность кости. Результаты исследования, полученные с применением данного метода, нельзя считать 100% точными, так как их искажение могут вызвать общая толщина кости и процент жира в костном мозгу, который в значительной степени влияет на степень поглощения рентгеновских лучей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Наиболее информативная методика, применяемая для диагностики изменений в поясничном отделе оси скелета, тазобедренном суставе и бедренной кости. При применении данного метода используют два вида энергии, позволяющих исследовать любые кости, независимо от окружающего их количества мягких тканей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия имеет ряд положительных качеств, выгодно отличающих ее от других способов диагностики:

• высокая чувствительность;
• небольшая доза излучения;
• быстрота выполнения процедуры;
• возможность выявления структурных изменений позвонков;
• доступная цена.

Компьютерная томография (КТ)

Этот вид сканирования используется преимущественно при сканировании оси скелета, при этом определяется трехмерное изображение различных слоев кости, благодаря чему можно получить информацию о минеральной плотности внутреннего пористого слоя позвонка (трабекулярного) и верхнего гладкого (кортикального). Однако нельзя не отметить и ряд недостатков, в частности:

• недостаточно высокая точность;
• сильное ионизирующее излучение;
• высокая стоимость;
• длительность проведения.

Они делают этот метод не столь популярным в диагностической медицине.

Количественное ультразвуковое исследование (КУИ или ультразвуковая денситометрия)

Методика позволяет получить количественную информацию о структуре и массе костной ткани, благодаря сопоставлению двух показателей: скорость прохождения ультразвука в кости и степень затухания ультразвуковой волны при прохождении через кость. Поскольку не все аппараты, используемые для проведения КУИ, обладают возможностью пропускать ультразвуковые волны через внутренние слои кости, для диагностики остеопороза позвоночника метод используется редко.

Как правило, метод КУИ применяется для диагностики остеопороза периферийных костей

МРТ

Наиболее перспективный из всех денситометрических методов диагностики, включающий в себя возможности всех вышеперечисленных методик в сочетании с отсутствием негативного влияния ионизирующего излучения. При исследовании позвоночника используют МРТ-аппарат, обладающий максимально высоким разрешением, позволяющим фиксировать даже незначительные изменения в костной структуре, что особенно актуально при оценке эффективности проводимого лечения.

Виды обследования денситометрия при остеопорозе

Обследование на остеопороз при помощи денситометрии проходит в виде ультразвуковой диагностики, двойной адсорбционной рентгенографии и томографии.

Рентгеновская

Она называется двухэнергетической, или двойной, так как на кость действует поток лучей низкой и высокой силы. Это нужно, чтобы точно отличить костную ткань от окружающих. Адсорбционным метод назван потому, что кость поглощает (адсорбирует) излучение, а оставшийся после этого поток фиксируется аппаратом.

Полученные данные сравниваются с усредненной нормой показателей (критерия Т и Z для остеопороза). По ним делается вывод о нормальной или сниженной минеральной плотности. Исследование проводится на таких зонах:

• поясничные позвонки;
• шейка бедренной кости;
• предплечье (средняя треть лучевой кости у правшей левой руки).

В современных аппаратах есть функция сканирование всего позвоночника. Достоинства метода:

• высокая точность;
• относительная доступность по стоимости;
• лучевая нагрузка сравнима со стандартной флюорографией.

Недостаток – при деформации костей, отложении кальция в стенке аорты или межпозвоночных дисках, сколиозе могут быть ошибочные результаты.

Ультразвуковая

Плотная и разреженная костная ткань по-разному отражают ультразвуковые волны. Вывод о состоянии костей делают по сканированию предплечья, голени, пяток, кистей рук, так как они находятся ближе всего к поверхности. Исследуют 2 параметра – скорость распространения ультразвука и его затухание. Первый зависит от эластичности и плотности кости, а второй показывает ее массу, количество и расположение костных перегородок.

Достоинства: низкая стоимость, полная безвредность. Недостаток – УЗИ костей недостаточно точно показывает изменения и применяется только для отбора пациентов для дальнейшей диагностики.

Количественная компьютерная томография

Определяется плотность кости и сравнивается с эталонным образцом. Проходит на компьютерном томографе, у которого есть специальная программа «Остео». Чаще всего применяется для исследования позвоночника. Достоинства:

• можно по отдельности оценить состояние пористой и плотной части кости (губчатого вещества и кортикального слоя);
• трехмерное объемное изображение;
• нет наложений соседних тканей.

Недостатки:

• дорогое оборудование;
• не во всех диагностических центрах проводится;
• большая доза облучения.

Есть вариант исследования только лучевой кости или только бедренной. Этот способ получил название периферической КТ. Она проходит при помощи портативного прибора, но достоверность ее данных пока подвергается сомнению.

Ультразвуковая денситометрия

Осуществляют при помощи наблюдения за скоростью следования ультразвуковой волны по кости. Согласно медицинским данным, уменьшение плотности становится причиной рыхлости кости, что затрудняет путь следования звуковой волны. Чем ниже плотность, тем более замедлено движение волны вдоль костной ткани. Денситометр имеет датчики, способные измерить скорость движения волн, а специальная программа помогает определить плотность кости с Z- и Т-показателями.

Ультразвуковая денситометрия требует задействование поверхностно расположенных костей для выявления плотности. К таким относят: лучевая на плече, фаланги пальцев, верхняя часть большеберцовой кости. Полученные индексы во время ультразвуковой денситометрии могут сравниваться со схожими показателями, которые можно получить во время рентгеновского обследования (если на момент рентгеновской денситометрии обнаружен остеопороз, то при ультразвуковой, будут обнаружены те же нарушения).

Также если больной во время первого обследования подвергался рентгеновской денситометрии, в ходе которой был обнаружен остеопороз, а после был прописан курс лечения заболевания, то при дальнейшей диагностике стоит придерживаться той же методики. При таком подходе повышается вероятность правильной оценки эффективности терапии. Такой же принцип стоит соблюдать при ультразвуковой денситометрии – в случае терапии с учетом данных первого ультразвукового исследования, контроль конечных результатов должен проходить на основе ультразвуковой денситометрии.

Ультразвуковая денситометрия – еще один информативный метод диагностики остеопороза

Диагностика заболевания при помощи ультразвукового обследования имеет множество достоинств.

1. Организм человека не подвергается вредному облучению.
2. Возможность проведения в комфортном для пациента месте за короткий промежуток времени.
3. Высокая гарантия безопасности позволяет проводить ультразвуковую денситометрию детям и женщинам в положении.

Более кратко, осуществление денситометрии дает шанс полностью устранить проблемы диагностирования заболевания. Каждая имеющаяся методика имеет доступную цену, не вызывает болезненных ощущений и дальнейших дефектов, а также дает результаты высокой точности.
Денситометрия настоятельно рекомендуется для проведения женщинам, возраст которых превышает 65 лет. При следовании этого несложного наставления, можно уменьшить вероятность появления переломов у женщин в зрелом возрасте. Но это не исключает тот факт, что денситометрия не станет лишней и для других пациентов.

Показания для проведения денситометрии:

• преждевременная менопауза;
• гормональный сбой у женщин, нехватка эстрогена, появление аменореи;
• потеря веса;
• наличие первичного и вторичного гиперпаратиреоза;
• кровные родственники, которые болеют остеопорозом;
• недостаточный уровень тестостерона у мужского пола;
• долгий период иммобилизации во время травм или переломов;
• долгий прием глюкокортикоидов;
• заболевание Уциенко-Кушинга;
• ревматические заболевания, сопровождающие появление остеопороза.

Стоит осознавать, что заболевание препятствует восстановлению больных суставов. Остеопороз уменьшает прочность соединенных костей в суставах. В нынешнее время все чаще встречается эндопротезирование суставов таза и колен при артрозе. В этом случае на место сустава больному помещают металлический протез, закрепляющийся у костей, которые образуют сустав. На неизменность образовавшейся конструкции влияет прочность костной ткани, на которую идет основная нагрузка от протеза.  Обнаружение суставного остеопороза влечет за собой нестойкость эндопротеза, дальнейшие переломы костей и травмы в области нахождения протеза и в дальнейшем появлению осложнений. Диагностика, которая проводится с целью обнаружения остеопороза, должна касаться всех пациентов, у которых в планах установление эндопротеза.

Важно! Немаловажную роль в диагностировании заболевания имеют клинические исследования. Существует множество анализов, с помощью которых можно дать оценку степени развития остеопороза и скорости его прогрессирующего развития, но их значимость для терапевтических результатов значительно меньше по сравнению с денситометрией

Помимо денситометрии пациенту необходимо пройти некоторые лабораторные исследования

Обследуя больного, у которого имеются симптомы нарушенной плотности кости, стоит руководствоваться лабораторными сведениями:

• половые гормоны у женского пола;
• уровень тестостерона у мужчин;
• гормоны щитовидки;
• витамин Д и кальций.

Онемение колена при бурсите

Частичная потеря чувствительности в области колена – симптом прогрессирующего воспаления – бурсита. Это воспалением суставной сумки, расположенной в колене. Бурсит может:

• провоцировать ощущение жара;
• ограничивать движения нижней конечности;
• приносить болезненные ощущения и дискомфорт.

Боль у коленей

Есть ли противопоказания и побочные действия?

Показания к проведению

Денситометрия используется для диагностики остеопороза – болезни, в основе которой лежит постепенное снижение количества кальция и изменение структуры, вызывающие истончение костей, их хрупкость и повышенную склонность к переломам.

Также денситометрия костей используется для наблюдения за эффективностью лечения заболеваний, вызывающих потерю костной ткани.

Определение минеральной плотности костей помогает оценить вероятность переломов, на которую также влияют возраст, вес тела, наличие прошлых переломов, чрезмерное употребление табака и спиртных напитков

При принятии решения о необходимости проведения профилактического лечения во внимание принимают все возможные причины

Рассмотрим 3 группы людей, которым показано проведение денситометрии.

Группа 1:

• Женщины старше 65 лет.
• Мужчины старше 70 лет.

Группа 2:

Женщины моложе 65 лет с дополнительным риском остеопороза. Это:

• Прекращение приема заместительной гормональной терапии после менопаузы.
• Ранняя или преждевременная менопауза (до достижения 45 лет).
• Аменорея (отсутствие менструации) длительностью более 1 года в возрасте до 42 лет.

Наличие у матери женщины перелома бедра в возрасте после 50 лет.

Группа 3:

Мужчины и женщины с другими факторами риска. Какие это факторы и группы людей:

• Расстройства приема пищи (например, анорексия).
• Мужчины моложе 70 лет, имеющие дефицит тестостерона или гипогонадизм.
• Взрослые любого возраста, имеющие переломы из-за хрупкости костей.
• Мужчины и женщины, более 3 месяцев принимающие кортикостероиды.
• Люди, длительное время принимающие препараты, которые отрицательно влияют на минеральную плотность костей (например, антикоагулянты, препараты для химиотерапии, ингибиторы протонной помпы, противосудорожные средства).
• Люди любого возраста с рентгенологическими признаками снижения костной массы, деформации позвоночника, компрессионных переломов позвонков.
• Люди любого возраста, имеющие заболевания, которые влияют на минеральную плотность костной ткани (гипертиреоз, воспалительные заболевания толстого кишечника, ревматоидный артрит, дефицит гормона роста).
• Люди, имеющие другие факторы риска остеопороза (кахексию (крайнее истощение организма), истощение организма, злоупотребление алкоголем, курение).

Гипертиреоз – одно из показаний для проведения денситометрии

Как проводится денситометрия?

Задолго до того, как проводится денситометрия костей, врачи определяют зону исследования. Непосредственно от этого будет зависеть выбор методики осуществления процедуры. В ходе манипуляции пациент может несколько раз менять положение тела по просьбе врача. В среднем процедура занимает 10–20 минут. Результат указывается в заключении врача-ренгтенолога. Сам ход процедуры имеет свои особенности и зависит от типа используемой методики – ультразвук или рентген.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия костей с помощью рентгеновского аппарата предполагает использование стационарного оборудования. Пациент располагается на специальном мягком столе, а генератор излучений располагают под ним, прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения процедуры необходимо стараться не двигаться, так как в противном случае возможно получение размытых снимков.

После того как пациент занял необходимое положение, над ним проезжает прибор, который передает информацию на компьютер. При рентгеновском методе обследованию подвергают следующие отделы скелета:

• поясничный отдел позвоночника;
• проксимальный отдел бедренной кости (треугольник уорда, большой вертел, межвертельная область, верхняя часть диафиза);
• крупные сегменты скелета – руки, ноги, таз;
• лучезапястный сустав.

Ультразвуковая денситометрия

Денситометрия УЗИ имеет большее распространение благодаря своей безопасности. Проводится процедура с помощью портативного моноблочного устройства, что исключает необходимость наличия специально оборудованного кабинета, как в случае с рентгеном. Исследуемую часть тела (чаще пятку, реже палец или область предплечья) помещают в специальное углубление на приборе. В течение 2–3 минут устройство определяет скорость прохождения ультразвука по структурам костной ткани. Компьютер обрабатывает данные и выдает результаты на монитор устройства.

Компьютерная денситометрия

Компьютерное обследование на остеопороз – денситометрия – проводится с целью установления плотности костной ткани позвоночника. Оно помогает выявить начальные изменения в структуре позвонков, способствует ранней диагностике остеопороза. Количественная компьютерная томография, с помощью которой осуществляют исследование, помогает получить отчет о плотности кости в трех проекциях.

Врачам удается установить точно локализацию, объем поражения. Полученные количественные значения о плотности кости вводят в специальную формулу. В результате получают эквивалент плотности. Данная денситометрия (что это такое описывается в статье) проводится при глубоких поражениях костей.

Уколы и таблетки Мелоксикам — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов