Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Какой анализ крови надо сдавать при остеопорозе

Профилактика остеопороза

Предупредить заболевание помогут следующие профилактические меры:

  • физическая активность (гимнастика 20 минут в день);
  • питание с высоким содержанием кальция, магния и цинка;
  • сведение к минимуму в рационе жирной пищи;
  • воздушные ванны (при наличии солнца поспособствуют получению витамина D);
  • сведение к минимуму потребления соли и сахара, алкоголя;
  • потребление очищенной от хлора воды;
  • лечение хронических болезней.

На ранних стадиях остеопороз является бессимптомным. Рекомендуется проходить регулярную диагностику как женщинам после 40 лет, так и мужчинам. При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо пройти профилактическое обследование. #!OrtopedKONEC!#

Зачем назначается денситометрия при остеопорозе

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

Биохимический анализ

Анализ крови на остеопороз называется как биохимическое исследование. В первую очередь – это определение ряда метаболитов и ионов в плазме. Основные параметры следующие:

  1. Остеокальцин – важнейший белок кости, отражающий процессы костного роста. Выполняется по различным методам в зависимости от конкретной лаборатории. При повышенном уровне данного вещества возможна усиленная функция щитовидной или паращитовидной железы, нарушения почечной фильтрации, а также остеомаляция (размягчение костей) в постменопаузу. Если его концентрация понижена, то у пациента возможен гипопаратиреоз или опухолевые метастазы. Как правило, в детском возрасте, уровень остеокальцина повышен в связи с активным развитием костной ткани. Средняя стоимость процедуры – 400 рублей.
  2. Определение концентрации неорганического фосфора позволяет оценить состояние кальциево-фосфорного обмена и оценить процессы минерализации костной ткани. Изменение данного параметра может свидетельствовать о большом круге нарушений работы внутренних органов. Однако, именно повышение концентрации фосфорных ионов свидетельствует о развивающемся заболевании. Подобное обследование можно провести в большом количестве диагностических лабораторий за сумму в 240–260 рублей.
  3. Анализы крови на остеопороз часто включают в себя определение концентрации общего кальция в плазме. Данный неорганический ион является основным структурным компонентом костной ткани, отвечающим за ее прочность. Процедура всегда проводится на голодный желудок с предварительным исключением занятий спортом или употребления спиртных напитков. Стоимость колеблется от 200 до 250 рублей.

Современный анализ на остеопороз в Инвитро – определение B-Cross Laps. Это биохимический маркер, показывающий интенсивность процесса вымывания минеральных веществ из костной ткани. Стоимость исследования довольно высокая: от 1100 рублей за один анализ.

Уровень щелочной фосфатазы повышается при разрушении костных образований, что косвенно может судить о развивающемся остеопорозе у человека. Параметр не специфичен для заболевания, однако, позволяет врачу комплексно оценить состояние метаболизма в костях. Стоит подобное обследование около 200 рублей.

Любой вид обследования стоит проходить только по назначению своего доктора, в противном случае это может стать только тратой времени и денег больного.

Причины и симптомы

Диагностику остеопороза важно провести еще до момента появления внешних признаков, которые указывают на тяжелую форму заболевания. Эта патология характеризуется повышением ломкости костей за счет дефицита кальция

Для выявления нарушения необходимо сдать анализы на остеопороз, пройти УЗИ и другие дополнительные исследования организма.

У женщин и, реже, мужчин с подозрением на заболевание берут кровь для биохимического и специфических анализов на выявление признаков остеопороза, также проводится анализ мочи и денситометрия. Дополнительные методы диагностики включают генетическое исследование, МРТ и КТ-денситометрию.

Диагностика остеопороза с чего начинать

Перед полной проверкой структуры кости на остеопороз инструментально и в лабораторных условиях необходимо распознать факторы, изменившие нормальное развитие и восстановление костей.

Для этого лечащий врач назначит:

  1. Сбор данных для анамнеза.
  2. Диагностику состояния пациента на протяжении некоторого времени.
  3. Изучение амбулаторной карты за последние три года.

Самые типичные факторы проявления болезни в наше время:

  • недостаток витамина D;
  • рано начавшийся климакс у женщины;
  • ожирение;
  • проблемы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, предотвращающие нормальное всасывание кальция в костную ткань;
  • патологии эндокринной системы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие искривлений позвоночника;
  • низкий коэффициент общей массы тела;
  • проявление болезни на генном уровне, передающееся по линии отца или матери.

Чтобы дать точное определение остеопороза, лечащий врач использует методы, направленные на демонстрацию архитектуры тела человека и выявление проблем, влияющих на минеральное разрушение костной ткани. В первую очередь, для акцентирования внимания на одном из вышеперечисленных факторов ревматолог проведет клинический осмотр. После этого необходимо пройти диагностику на аппаратах УЗИ и рентген.

1 Где можно сдать анализ на остеопороз?

Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.

Исследование снимка костей на остеопороз

В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).

Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.

1.1 Нужно ли направление врача?

Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.

Исследование крови при остеопорозе

Какие анализы крови надо сдать при подозрении на остеопороз? Огромное значение в диагностике этого заболевания с помощью лабораторных исследований играет определение уровня:

Также немаловажное значение имеют и маркеры остеопороза. В частности, D-Cross Laps

Но, обо всем по порядку.

Исследование на остеокальцин

Анализ крови на остеопороз требует обязательного определения уровня остеокальцина. Это вещество, которое является естественным коллагеновым костным белком. Увеличение его концентрации может свидетельствовать не только о развитии остеопороза у женщин в период постменопаузы, но также о гипертиреозе или остеодистрофии.

Обследование при остеопорозе, подразумевающее определение уровня остеокальцина, проводится с использованием двух методик – РИА и ЭХЛА.

Методики проведения этих процедур разнятся. Следовательно, и результаты не будут одинаковыми.

Нормы ОК по методу ЭХЛА (единица измерения – нг/мл крови)

Нормы анализа крови на остеокальцин по методу РИА при остеопорозе следующие:

Примечание. Результаты анализов при подозрении на остеопороз у женщин часто отклоняются в сторону повышения в постменопаузальный период. Это объясняется тем, что в это время уровень половых гормонов значительно снижается, что приводит к постепенному увеличению остеокальцина в крови.

Показатели неорганического фосфора

Комплексный анализ крови на остеопороз не обходится без определения уровня неорганического фосфора. Это вещество несет прямую ответственность за рост костей, а также способствует поддержанию целостности костной ткани.

Данное исследование не менее важно, чем анализ на кальций в костях, поскольку оно показывает, насколько хорошо фосфор всасывается в кишечнике, а также помогает определить содержание витамина Д в организме человека. Результаты теста записываются в молях на литр крови (моль/л)

При этом данные анализа на остеопороз у женщин и мужчин одинаковые до достижения ими 60-летнего возраста.

Следующий этап диагностики – проведение анализа на содержание кальция в костях.

Исследование на кальций

Кальций – один из самых важных элементов, влияние которого на формирование и состояние костей трудно переоценить. Определение кальция в костях дает возможность оценить возможную угрозу развития остеопороза, и принять своевременные меры для предотвращения патологического процесса.

Также анализ на содержание этого элемента помогает оценить показатели витамина Д в крови. Так, если это вещество в организме пациента будет повышено, высоким будет и показатель кальция. Это не является нормальным, как и снижение уровня кальция. Именно поэтому огромную роль играет анализ крови на кальций при остеопорозе.

Так, для разных возрастных категорий данные исследования тоже будут разными.

Как видно из вышеприведенной таблицы, норма анализа на кальций в костях варьируется в зависимости от возраста. У малышей до 2 лет показатели этого элемента самые высокие, что объясняется интенсивным ростом организма, и повышенной потребностью костной ткани в кальции.

А вот высокие показатели этого вещества у взрослых людей должны насторожить. И именно по ним часто удается диагностировать остеопороз.

Примечание. Если возник вопрос, как называется анализ на кальций в костях, то показатели этого вещества с помощью проведения калориметрии. Это высокоэффективная и информативная лабораторная процедура, которая, при этом, является довольно сложной и разносторонней диагностической манипуляцией.

Показатели щелочной фосфатазы

Диагностика остеопороза по крови обязательно включает в себя определение уровня ЩФ. Повышенная активность данного вещества указывает на развитие патологий в костных тканях человека. Единица измерения – Е/л крови.

Важно! Повышенная концентрация ЩФ может говорить не только об остеопорозе. Такое отклонение также наблюдается при остеомаляции, рахите у детей, опухолевых процессах

Поэтому одного анализа на щелочную фосфатазу для постановки точного диагноза будет недостаточно.

Маркер D-Cross Laps

Маркеры метаболизма костной ткани помогают выявить степень потери минералов костными тканями. Показатели нормы обоих полов до достижения 50-летнего возраста практически одинаковые.

Так, для мужчин и женщин младше 50 лет нормой будут данные теста, которые не превышают отметку в 0,580 нг/л крови. У пациентов младше 55 лет нормы несколько ниже, и они не должны превышать показатель в 0,573 нг/л. Далее оптимальные данные анализа можно увидеть в нижеприведенной таблице:

На заметку. Маркер остеопороза может повышаться у женщин во время менопаузы, а также у пациентов с гиперпаратиреозом и артритом (в том числе и ревматоидном).

Процесс развития остеопороза

В кости регулярно происходят 2 отличающихся друг от друга процесса.

  1. Резорбация – разрушение костей.
  2. Остеогенез – появление костной ткани.

Кость – живой элемент в структуре человеческого тела, который отвечает за поддержание его целостности. Это сложная система, состоящая из перекрестных и соединенных костных тканей, плотность и направленность которых дает возможность противостоять механическому давлению на кость.  Частота и сила нагрузки на человеческое тело на протяжении жизни непостоянна: человек может набирать и скидывать вес; взрослея, человек становится выше, а в старости длина позвоночного столба уменьшается и соответственно человек теряет пару сантиметров в росте, смена человеческой деятельности. Все эти факторы способствуют приспособлению костной ткани к изменениям, не теряя при этом устойчивости и прочности. Костные структуры рушатся в одной локации и появляются в другой. Это явление носит название ремоделирование и происходит систематично.

Остеопороз развивается постепенно и со временем может стать фактором риска для появления частых переломов

В процессе ремоделирования за разрушение кости несут ответственность остеокласты, они напоминают бульдозер, который врезается в кость и идет напролом. Появление костных балок наблюдается при действии клеток-каменщиков, остеобластов, деятельность которых направлена на образование новых костных тканей, в которых накапливаются кальциевые соли, отвечающие за прочность и целостность новой структуры.

Активизация резорбции кости в совокупности со слабыми процессами формирования костных тканей служит главной причиной появления остеопороза. Остеопороз развивается в тех случаях, когда разрушается старая кость, а появление новых происходит в неполном количестве. Среди прочих причин его образования можно выделить недостаточное количество кальция в костной ткани, что приводит к ее смягчению, опорная и каркасная функция останавливается. Не стоит забывать, что причины заболевания имеют цель препятствовать формированию новых костей, разрушая уже существующие. Такое действие в дальнейшем заканчивается переломами.

Денситометрия

Самые прогрессивные способы аппаратной диагностики остеопороза – разные виды денситометрии.

Они позволяют:

  • установить потерю плотности костей от 2 до 5 % (для сравнения – стандартная рентгенография информативна при потере плотности, достигающей 20 или даже 30 %);
  • отследить развитие патологического процесса в динамике (как быстро уменьшается плотность костей);
  • оценить эффективность профилактики или лечения;
  • спрогнозировать вероятность осложнений (переломов) в зависимости от степени плотности костей МПКТ (например, при показателе плотности – 90 % риск появления переломов составляет всего 3 %).

Денситометрия – очень информативная рентгенографическая или ультразвуковая методика с невысокой лучевой нагрузкой.

В ходе исследования:

  • костная ткань поглощает рентгеновские лучи или ультразвуковые волны, которые излучает денситометр;
  • в зависимости от степени поглощения лучей или скорости распространения звуковых волн (на здоровых и разреженных участках она разная) автоматически рассчитываются – результаты минеральной плотности, структуры, эластичности, плотности наружного слоя костей.

Как выглядят результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличенияКак выглядят результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Разновидность денситометрииЦель проведения

Остеоденситометрия (рентгеновская денситометрия) – «золотой стандарт» диагностических методик

Назначают для исследования плотности крупных костей (бедренной), позвоночника, периферических костей скелета

Помогает выявить , раннюю степень остеопороза на любых участках кости и скелета, определить содержание солей кальция в тканях

Ультразвуковая денситометрия

Назначают при комплексном обследовании, чтобы установить предварительный диагноз

Позволяет исследовать и оценить состояние любых костей скелета, их плотность, структуру, эластичность

Компьютерная количественная томография (ККТ)

Назначают для измерения плотности поясничных позвонков. Позволяет выявить снижение минеральной плотности костной тканей, признаки их разрушения (трещины, переломы)

Однако денситометрия не позволяет оценить, насколько костная ткань насыщена минеральными веществами.

Процедура денситометрии

Сдача крови на исследование

Пациенту не следует интересоваться тем, как проводится анализ на остеопороз. Важнее понять, как необходимо готовиться к подобному исследованию для получения достоверных результатов. В противном случае полученные данные могут быть неверны, тогда потребуется дополнительное исследование.

Основные правила подготовки к анализам крови следующие:

  • все исследования проводятся натощак: пища не должна приниматься за 12 часов до забора плазмы;
  • за одни сутки до обследования лучше всего отказаться от пищи с высоким содержанием жиров;
  • голодать более одного дня до процедуры не стоит, так как это очень сильно влияет на концентрацию гормонов.

Сдача биохимических анализов

Для того чтобы максимально точно выявить остеопороз, лица, входящие в одну из категорий, сдают соответствующие анализы, результаты которых позволят определить максимально эффективное лечение:

Фосфор неорганический

Все знают, что фосфор обеспечивает целостность и быстрое восстановление костной ткани при ушибах. По скорости его передвижения в крови несложно понять и скорость его всасывания, а также наличие в организме витамина D. У маленьких детей, так же как и у взрослых, количество фосфора должно быть около 1,4 моль.

Общий анализ на кальций

Показатели этого элемента в костной ткани очень важны, поэтому сдать общий анализ на кальций необходимо в первую очередь. Нормой кальция в организме считается 2,5 моль для всех возрастов.

Cross Laps

В народе такой анализ называется маркером, поскольку он отмечает частоту вымывания минералов из костей. Нормальным показателем до пятидесяти лет является отметка 0,580 нанограмм на литр. Ближе к старости нормой у мужчин будет 0,854, а у женщин – 1,008, что без сомнений связано с менопаузой.

Щелочная фосфатаза

Превышение нормального состояния фосфатазы является сигналом не только при активном развитии патологий костей, но и болезней почек из-за закупоривания желчевыводящего пути.

Нормой фосфатазы является до 190 ед/л у мужчин и менее 115 у женщин, с учетом того, что к старости показатели будут меняться.

Анализы на гормоны

Анализ на гормоны – это еще один наиболее точный тип диагностики, определяющий наличие гормонов разных видов.

  1. В минеральном обмене принимает участие паратиреоидный гормон, нормы которого одинаковы для женщин и мужчин – 50–100 пикограмм на миллиметр.
  2. Гормон яичников под названием эстрадиол принимает участие в метаболизме женщины, и его норма зависит от дня менструального цикла. Когда фолликул созревает, можно заметить скачок от 69 до 1270 пикограмм. Во время овуляции гормон достигает особенного пика в 1659 пикограмм. В лютеиновой фазе он идет на спад, а при климаксе удерживает планку в 74 пикограмма.
  3. У обоих полов также можно найти гормоны кортизол и тестостерон. Гормон надпочечников зависит от возраста пациента, поэтому может варьироваться от 138 до 635 наномоль на литр. Однако во время беременности он может превышать свое значение в пять и более раз. Упоминая тестостерон, регулирующий и нормализующий обмен веществ, стоит отметить, что у женщин он не должен превышать 80 нанограмм на литр, а для мужчин этот показатель невозможен. Их норма – от 400 до 1000.

Анализ костей на остеопороз

Денситометрия фиксирует плотность костной ткани и просчитывает все риски переломов, поэтому с ее помощью можно получить самые точные данные. Однако этот метод не способен анализировать стадии, при которых кости не «дошли» до деформации, в чем его существенный минус.

На смену ему пришли современные технологии в виде метода радиоизотопного сканирования. При таком анализе в кровь заносят радиоактивное вещество, которое дает яркий спектр и показывает участки с самым большим и возможным поражением. Такое обследование отличается невероятной точностью и предоставляет возможность проанализировать костную ткань еще до возникновения непоправимых последствий.

Анализ крови

Этот анализ является наиболее распространенным и назначается врачом практически при любых патологиях, поскольку кровь может очень многое рассказать о нашем организме. В числе этой информации и нормализация обмена кальция и фосфора, ведь всем известно, что при остеопорозе эти два ключевых элемента попросту вымываются. Обычно клетки, завершившие свой жизненный цикл, отмирают, что держит под контролем остеокласты. В организме в противовес вырабатываются остеобласты, которые ответственны за производство фосфатов, объединяющихся с кальцием. С появлением остеопороза работа клеток нарушается, и остеокласты начинают убивать здоровые клетки, которые остеобласты не успевают за столь кроткий срок вырабатывать. Такой процесс делает кости пористыми и, соответственно, ломкими.

Остеопороз: методы проверки, прогноз, профилактика

Меры первичной профилактики остеопороза:

  • полноценное питание с содержанием витамина D, магния, кальция и фосфора;
  • прием витаминных комплексов и БАДов;
  • умеренная физическая активность.

С рождения в каждом организме протекают два естественных процесса: образование костных тканей и их разрушение. С возрастом или в результате воздействия негативных факторов процесс образования костной ткани постепенно замещается их разрушением.

https://youtube.com/watch?v=DziwMfvB3kU

Когда плотность костей снижается до критически низкой, пациенту ставится диагноз остеопороз. Часто эту скрыто протекающую болезнь обнаруживают слишком поздно — уже после перелома.

Проверка на остеопороз подразумевает исследование минеральной плотности костей и оценку потери костной массы.  При показаниях ее необходимо делать регулярно, но не чаще 1 раз в 2 года, так как динамика изменений в костных тканях медленная.

На основании результатов исследования, обязательно в комплексе с другими клиническими исследованиями, специалист делает вывод о наличии остеопороза, прогнозе его развития, определяет вид, выбирает тактику лечения либо рекомендует средства для предупреждения заболевания.

Исследование минеральной плотности костной ткани не входит в стандартный полис ОМС и в большинстве регионов является платным. Следует обязательно обратиться к травматологу, ортопеду или ревматологу в случае, если имеют место факторы риска:

  • частые переломы за последнее время, шейки бедра особенно;
  • пациент является женщиной старше 50 или мужчиной старше 55 лет;
  • диагностирован сахарный диабет 1 типа, некоторые заболевания печени, почек, щитовидной железы;
  • рост пациента уменьшился более чем на 2 см;
  • в питании недостаточно продуктов, содержащих кальций и витамин Д;
  • малоподвижный образ жизни;
  • появились другие симптомы остеопороза, например, ноющие боли в спине, заболевания опорно- двигательного аппарата.

Входит ли денситометрия в перечень услуг ОМС?

Прием ревматолога и лечение остеопороза в РФ входит в программу Обязательного медицинского страхования, однако, сама процедура денситометрии – нет. Это платная услуга, но стоит она сравнительно недорого – в районе 2500 рублей.

Впрочем, на сайте Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ вы не найдете никакой конкретной информации, входит ли денситометрия в список бесплатных процедур. Всё дело в том, что в каждом регионе РФ своя программа и свой перечень услуг. Их определяет территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В некоторых регионах денситометрия может быть включена в ОМС, в некоторых – нет.

В любом случае направление вам должен выписать лечащий врач-ревматолог. Чтобы записаться на денситометрию бесплатно, необходимо иметь при себе:

  • направление из поликлиники;

  • паспорт;

  • полис ОМС;

  • СНИЛС.

В случае с платными услугами потребуется только паспорт и медицинская карта.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации