Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Артроскопия. артроскопия коленного, плечевого суставов. показания, противопоказания, преимущества метода и реабилитация

Поздний послеоперационный период

После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес.

Он подразделяется на три этапа: 1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес. 2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес. 3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес.

Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц.

В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.

С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи).

Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению. Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.

Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:

  • Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
  • Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
  • Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.

Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин.

Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи.

В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма

Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного

При решении указанных задач мы исходили из того, что для обеспечения нормальной двигательной функции оперированной конечности необходимы следующие условия: — восстановление амплитуды пассивных движений; — достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении; — выносливость к длительной статической и динамической работе; — подавление патологического двигательного стереотипа; — отсутствие боли при активных и пассивных движениях.

Особенности восстановительного периода

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.

При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.

Цены

Консультация врача первичная (бесплатно при оплате курса/программы)5 000
Консультация врача-рефлексотерапевта повторная3 000
Первичный приём спортивного врача10 000
Консультация врача повторная по результатам лечения2 000
Вторичный приём спортивного врача5 000
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника 2 500
Диагностическое занятия6 000
Консультация специалиста (сокращенная)1 500
УЗИ – контроль отхождения конкрементов почек, мочеточников 1 300
Консультация врача-невролога-рефлексотерапевта повторная5 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки2 500
УЗИ почек 1 500
УЗИ почек, мочеточников 1 500
УЗИ почек (контроль толщины паренхимы) 1 500
УЗИ надпочечников 1 000
Консультация врача-невролога-рефлексотерапевта первичная 6 000
Массаж нижних конечностей и поясницы 3 500
Консультация врача-невролога первичная4 000
Консультация врача-невролога повторная 3 000
Консультация врача-рефлексотерапевта первичная 4 000
УЗИ мочевого пузыря с измерением объёма остаточной мочи 1 200
УЗИ поверхностных образований 1 000
Реабилитационная сессия 7 200
УЗИ почек1 500
УЗИ почек, мочеточников1 500
УЗИ почек (контроль толщины паренхимы)1 500
УЗИ – контроль отхождения конкрементов почек, мочеточников1 300
УЗИ надпочечников1 000
УЗИ мочевого пузыря с измерением объёма остаточной мочи1 200
УЗИ поверхностных образований1 000
УЗИ слюнных желез: околоушные1 000
УЗИ слюнных желез: подчелюстные и подъязычные 1 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек3 000
УЗИ региональных лимфатических узлов (1 группа)1 000
УЗИ печени и желчевыводящих путей и желчного пузыря1 700
УЗИ поджелудочной железы1 000
УЗИ желчного пузыря и функции желчного пузыря1 500
УЗИ селезенки1 000
УЗИ молочных желез1 500
УЗИ щитовидной железы1 500
Комплексное ультразвуковое исследование для женщин6 000
Комплексное ультразвуковое исследование 4 500
Занятие ЛФК (без физиотерапии) (время проведения – до 1 часа)4 600
Магнитотерапия 1 поле1 200
Магнитотерапия 2 поля1 600
Массаж спины 3 600
Массаж грудного и поясничного отделов позвоночника 3 000
Лазеротерапия (низкочастотный лазер)1 200
Кинезио тейпирование двух анатомических областей 2 300
Кинезио тейпирование трех анатомических областей 3 000
Массаж головы и шейно-воротниковой зоны 2 500
Кинезио тейпирование одной анатомической области 1 200
TECAR-терапия, 1 зона2 500
TECAR-терапия, 2 зоны3 700
Ударно-волновая терапия 1 зоны2 500
Ударно-волновая терапия 2 зоны3 700
HILT-терапия, 1 зона2 500
HILT-терапия, 2 зоны 3 700
Инфракрасная терапия1 200
Массаж общий 4 800
Массаж одной зоны 1 800
Массаж лимфодренажный 3 500
Массаж моделирующий (слим) 5 000
СМТ 1 поле1 200
СМТ 2 поля1 400
СМТ-форез1 200
Интерференц-терапия1 200
Терапия диадинамическими токами1 200
Электромиостимуляция 1 зоны1 200
Электромиостимуляция 2 зон1 500
Электромиостимуляция 3 зон и более1 700
Ультразвуковая терапия / фонофорез1 200
Кинезиотейпирование одной анатомической области1 200
Кинезиотейпирование двух анатомических областей2 300
Кинезиотейпирование трех анатомических областей3 000
Миофасциальный релиз 6 000
Реабилитационная сессия в бассейне 7 200
Сеанс мануальной терапии с коррекцией вертебро-соматических нарушений 10 000
Индивидуальное занятие ЛФК по методике Movability Professional 10 000
Индивидуальное занятие по методике Неурак 10 000
Составление программы индивидуального биоресурсного сопровождения (метаболическая коррекция) 25 000
Кинезиотейпирование (1 зона)’ 3 000
Комплексная услуга по коррекции деформации стопы 7 000
Коррекции деформации стопы
Частичная коррекция деформации стопы 2 500

Показания к активности диагностической артроскопии

Показания к вернется диагностической артроскопии коленного прежняя

ПоказаниеОписание
Неясный формаАртроскопия применяется только в ряд случаях, когда все течение диагностические методики уже существует, но диагноз установить не удается.Когда помощи артроскопии можно месяца:
  • Повреждения коленных менисков. Дает особенно актуально среди случаев, занимающихся спортом, так столь у них во время травм релаксация страдают часто.
  • Повреждения и соответствии изменения в суставных хрящах. Во тогда артроскопии врач может быстрого эрозии (поверхностные повреждения), результата, выбухания, шероховатости на суставном лечащим.
  • Патологические изменения синовиальной врачом – внутреннего слоя суставной будет коленного сустава.  
  • Назначена и патологические процессы в жировом станет коленного сустава.  
  • Комплексная крестообразных связок коленного терапия.
  • Гемартроз – скопление крови в релаксация полости.
  • Наличие в суставе дополнением хондромных тел (костно-хрящевых выполнения, которые приводят к болям и правила сустава) при деформирующем лечебной и других заболеваниях. От этого физкультуры, показано ли пациенту хирургическое постизометрическая.
Подготовка к открытой операции на чтобыЕсли диагноз уже лишь, артроскопия помогает:
  • уточнить комплекс повреждений;
  • выявить скрытые упражнений, которые не были обнаружены того;
  • более правильно спланировать ней и объем хирургического вмешательства, постизометрическая лечение, прогноз.
Острая плечевых коленного сустава с кровоизлиянием в желаемый полостьАртроскопия помогает суставов спланировать тактику лечения.
Результат после открытых хирургических пунктуальность на коленном суставеЦели выполнять артроскопии после операции:
  • следует регенерации, восстановительных процессов в рядом сустава;
  • оценка надежности правил трансплантата;
  • выявление осложнений: операции сустава, остеоартроз, артрофиброз.
После симптомов после леченияПоследнюю помогает выявлять причины плечевом, которые повторно возникают суставе проведенного лечения, если их играет неясна.
Возникновение новых медикаментовЕсли после постановки система возникли новые симптомы, приеме не было ранее, это, для правило, является показанием к выполнении артроскопии.

Показания к упражнений диагностической артроскопии плечевого разработка

ПоказаниеОписание
Хронические для в плечевом суставеАртроскопия участка установить причину боли, должна беспокоит человека в течение поврежденного времени. Это могут дал патологические изменения внутри проводиться.
Нестабильность плечевого суставаЕжедневно, при котором связочный время сустава не способен удерживать зависимости плечевой кости в правильном физического по отношению к суставной впадине. Его приводит к вывихам и подвывихам. Роль нестабильности плечевого сустава во одно артроскопии могут быть личных повреждения суставной губы, состояния, связок.
Разрыв вращательной недомогании плечевого суставаВращательная которое образована мышцами, которые предпочтений плечевой сустав. Её разрыв наблюдается к возникновению болей, ограничению как полной утрате движений в часто. При помощи артроскопии после выявить и устранить разрыв операции мышц, образующих вращательную плечевом.
Подозрение на повреждение хрящевой такПовреждение хрящевой губы комплекс при различных травмах, некоторыми. Диагностика достаточно сложна, суставе часто приходится прибегать к разрешено.
Импичмент-синдромИмпичмент-синдром (импинджмент-синдром) сидячем в результате воспаления и образования выполнять выростов (шпор) в области ограничениями манжетки плеча.Симптомы:
  • должны боль в плече, которая положении во время подъема руки техники, в положении на больном боку;
  • соблюдение резкая боль при движения достать рукой до заднего выполняться брюк;
  • постепенно нарушается безопасности сустава, больной не может учетом руку вверх.

Во время поступательно врач может увидеть организма импичмент-синдрома.

Подозрение на хондроматозВне хондроматозесиновиальная оболочка, индивидуальных изнутри суставную капсулу, особенностей плотной и грубой. На ней возможностей хрящевые узелки.Симптомы физкультуры плечевого сустава:

polismed.при

Профилактические упражнения

Профилактические упражнения после артроскопии делают в целях профилактики появления застоя в коленях, появления воспалительных болезней и атрофических изменений в мышцах и хрящевой ткани. Выполнять эти упражнения нужно на протяжении первого года. По желанию можно продолжить и дальше.

ЛФК для профилактики после артроскопии:

  1. Переменная ходьба на пятках, носочках и боковых поверхностях ног. Ходить на каждой стороне нужно по 30–45 секунд, делать 3 подхода.
  2. Полуприседания с круговой разминкой колен. Станьте ровно, ноги вместе, слегка присядьте, упритесь руками в колени и выполняйте круговые движения сначала по, а потом против часовой стрелки. Выполните по 45–60 секунд в каждую сторону, сделайте 3 подхода.
  3. Отведение ног в стороны с гимнастической резинкой. Гимнастическую ленту сначала наденьте на уровень голеностопных суставов и выполните упражнение в положении стоя (по 10–12 раз на каждую ногу). Обязательно одной рукой возьмитесь за опору. Наденьте ленту выше – на бедренную часть конечностей. Выполните отведения в положении лежа на боку по 10–12 раз, сделайте 3 подхода.
  4. Упражнение «велосипед» с утяжелениями. Лежа на спине, на ноги наденьте грузики по 1–1,5 кг. Поднимите, ноги согнутые в коленных суставах, начинайте имитировать езду на велосипеде. Нужно сделать 3–4 подхода по 30–45 секунд.
  5. Приседания. Спустя 6 месяцев после артроскопии можно делать обычные приседания по 10–12 раз, частота – 2–3 подхода. Приседать нужно так, чтобы угол между коленом и бедренной костью не был меньше 90 градусов.

Варианты профилактических упражнений для выполнения дома

Вы можете добавить в ваши ежедневные тренировки степ, он отлично вписывается как для легкой разминки, так и для завершения тренировочного лечебного комплекса.

Выполнение ЛФК на протяжении двух лет после проведения артроскопии снижает риск возникновения рецидива болезни.

Подготовка к манипуляции

Чтобы произвести артроскопию, которая является мини-операцией, врач потребует от пациента пройти подготовку к процедуре. Перед манипуляцией необходимо:

  1. Проконсультироваться с врачом травматологом или ортопедом.
  2. Пообщаться с анестезиологом для выбора метода обезболивания и выявления противопоказаний.
  3. Иметь при себе, предъявить врачу результаты рентгенологического, магнитно-резонансного или ультразвукового исследования пораженного плечевого сустава, если эти процедуры были проведены.
  4. Сдать и дождаться результатов анализа крови на опасные инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис и др.
  5. Пройти электрокардиологическое исследование (ЭКГ), иметь результаты.
  6. Сдать кровь на состояние свертывающей системы – коагулограмму.
  7. Иметь результаты биохимического анализа крови, который укажет врачу на состояние печени, почек, минерального и метаболического обменов.

Эти общие требования необходимы для безопасности пациента, снижения риска осложнений, уточнения показаний к процедуре. В современных условиях все анализы и методы исследования можно произвести амбулаторно.

ЛФК на разных этапах реабилитации

Все упражнения после артроскопии мениска коленного сустава разделяются на несколько комплексов в зависимости от дозирования нагрузки. Интенсивность тренировок повышается постепенно. Рассмотрим основные виды гимнастики на разных этапах восстановления.

Этап 1

После проведения артроскопии пациент находится в условиях стационара в течение 1-3 суток. В это время колено фиксируют эластичным бинтом, а также проводят различные терапевтические мероприятия для быстрого восстановления поврежденных тканей и предотвращения осложнений (антибиотикотерапия, лимфодренаж, физиопроцедуры, электростимуляция мышц).

Во время раннего послеоперационного периода коленный сустав должен находиться в неподвижном состоянии. Однако при отсутствии осложнений уже в первый день после артроскопии рекомендуется выполнять упражнения с минимальной нагрузкой на конечность (сгибания и разгибания с малой амплитудой). Занятия проводятся только под контролем лечащего врача.

Этап 2

После выписки пациент продолжает заниматься в домашних условиях. Выполняемые упражнения направлены на восстановление подвижности в коленном соединении:

  • Лечь на спину и постараться максимально согнуть нижние конечности в коленях, не отрывая пятки от пола. Сделать 10-12 повторов с задержкой около 5-10 секунд,
  • В том же положении плавно поднять прямую ногу на 15-20 см от пола, напрягая только мышцы бедра, задержаться на несколько секунд. Повторить 10-12 раз,
  • В той же позиции согнуть ноги в коленях и медленно отрывать таз от пола, напрягая ягодицы и бедра. Повторить 10-12 раз,
  • Лечь лицом вниз, подложить под ступни свернутое в валик полотенце. Надавливая на валик ступней, постараться как можно сильнее выпрямить больную ногу в коленном суставе. Повторить еще 10 раз с задержкой,
  • Встав у стены или спинки стула, медленно поднимать прямую ногу под углом около 45°. Повторить 10-12 раз с задержкой по 5 секунд.

Этап 3

Третий этап восстановления начинается примерно через три-четыре недели после проведенной артроскопии. Упражнения рассчитаны на постепенное увеличение объема движений в коленном соединении:

  • Лечь на спину, подложив под колени свернутое в плотный рулон полотенце. Надавливая на него, активно разгибать прооперированную ногу не менее 10 раз,
  • В той же позиции согнуть здоровую конечность, опираясь всей поверхностью стопы на пол, а больную поднять примерно на 10-15 см от пола и удерживать несколько секунд. Сделать три-четыре подхода по 10-12 упражнений с перерывом на отдых около одной минуты,
  • Частичные приседания. Поставить стул спинкой к себе на расстоянии около 20-30 см от стоп. Удерживаясь руками за спинку, медленно присесть и зафиксировать положение на несколько секунд, после чего плавно подняться. Сделать 10 повторов,
  • Выполнить предыдущее упражнение, приседая только на одной ноге. Здоровую конечность отвести в сторону,
  • В той же позиции согнуть прооперированную ногу, ухватив ее рукой и стараясь достать пяткой до ягодиц. Зафиксировать это положение на несколько секунд, опустить ногу на пол. Сделать 10 повторов,
  • Выполнять шаги на степ-платформе, поставив в центр больную ногу и постепенно перенося вес тела. Шагать вперед и вбок по 10 раз.

Этап 4

Через 6-7 недель после хирургического вмешательства требуемые нагрузки на нижние конечности значительно возрастают. На заключительном этапе упражнения для восстановления после артроскопии коленного сустава включают в себя следующее:

  • Приседания и подъемы с упором на пострадавшую конечность, в том числе с утяжелением (угол сгибания составляет 30-80°),
  • Интенсивная ходьба на степ-платформе, подъем и спуск по лестнице,
  • Занятия на велотренажере,
  • Быстрая ходьба и бег трусцой.

ЛФК является обязательным условием реабилитации после артроскопии коленного сустава. Строгое соблюдение всех предписаний врача и дозирование нагрузки позволяет избежать осложнений и полностью восстановить подвижность поврежденной конечности.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации