Спондилез поясничного отдела позвоночника

Симптомы заболевания и его диагностика

Поясничный спондилез, как и многие болезни позвоночника, надежно скрытого за слоями кожи, мышц, сухожильно-связочных и других тканей, начинает развиваться бессимптомно. Из этого правила есть исключения, но они немногочисленны. Единственный симптом, на который обращают внимания самые внимательные пациенты – небольшая скованность в движениях.

Далее, в стадиях развития, заболевание приобретает следующие симптомы.

1. Возникает боль в пояснице.

2. Ощущения иррадиируют в ягодичные зоны и продвигаются ниже по ногам.
3. Боль имеет тенденцию усиливаться при активности и к исходу дня.

4. Пациент начинает испытывать серьезные затруднения при наклонах.

5. Возникает хромота, которая связана с болезненностью в икрах.
6. Может ощущаться покалывание на всей протяженности ног, особенно когда заболевание переходит во вторую стадию.
7. Кожа на ягодицах сначала снижает, а затем полностью утрачивает чувствительность.
8. Невозможным становиться отведение любой из ног в сторону.

9. Затрудняется и становится невозможным сгибание ног в коленях.

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Чем более запущенным является заболевание, тем чаще и с большей силой обнаруживаются его симптомы, дольше период их проявлений, и короче ремиссионные отрезки.

Как диагностируют поясничный спондилез

Из-за того что течение начальной стадии проходит в отсутствие симптомов, диагноз не ставят на основе клинических проявлений. Как же можно диагностировать ранний спондилез? Чаще всего, в результате неврологического обследования. По его итогам, если подозрения признаны обоснованными, начинают проводить исследования на аппаратах.

1. Делают рентгенографию позвоночной зоны от поясницы и ниже. На рентгеновском снимке можно заметить даже начинающиеся образовываться остеофитные деформации. Также рентгенология позволяет оценить общее состояние позвонков и степень подвижности сегментов, когда пациент сгибается и разгибается. Позвоночные смещения тоже видны на рентгене.

2. Проводят компьютерную томографию, которая показывает степень стеноза позвоночника и демонстрирует изменение высоты дисковых сегментов.

3. Для изучения состояния связочной системы и нервов осуществляется магнитно-резонансная томография поясничной зоны.

Причины

Основной причиной развития спондилеза является «ответ» позвоночника чрезмерной нагрузке на тела позвонков, а непосредственными этиологическими факторами могут выступать:

• Возрастные биохимические изменения в тканях межпозвонкового диска.
• Микро/макротравмы позвоночного столба, обусловленные подъёмом тяжестей, резкими движениями.
• Заболевания позвоночника (остеохондроз).
• Нарушение обмена веществ/эндокринные нарушения с избыточным отложением в организме известковых солей.
• Наследственная предрасположенность.
• Генерализованные/локальные воспалительные процессы в организме (ревматоидный артрит, туберкулез).
• Нарушения/аномалии тропизма межпозвонковых суставов.
• Аномалии развития позвоночника, сопровождаемые нестабильностью/гипермобильностью позвоночно-двигательных сегментов.
• Искривление позвоночника и формирование неправильного двигательного мышечного стереотипа, приводящего к повышенной механической нагрузке на структуры межпозвонкового сегмента (плоскостопие, ожирение).
• Низкая двигательная активность.

Видео по теме

Как проводится терапия деформирующего спондилеза

Основные задачи лечения спондилеза — устранение болей и тугоподвижности. Пациентам рекомендуется не находиться долго в одном положении, следить за осанкой. Им показано ношение ортопедических приспособлений: воротников Шанца для шеи, эластичных бандажей с жесткими вставками для поясницы и грудного отдела позвоночника. Необходимо также ограничить физические нагрузки, больше отдыхать.

Медикаментозное лечение

Паравертебральные блокады применяются при острых болях. В мягкие ткани, расположенные около пораженных спондилезом позвонков, вводится смесь растворов глюкокортикостероидов (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Процедуры устраняют боли на несколько дней, а иногда и недель. Но гормональные средства весьма токсичны для внутренних органов, хрящей, костей, поэтому при возможности вместо блокад внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства — Мовалис, Ортофен, Лорноксикам.

НПВС применяются и в других лекарственных формах:

• таблетки, капсулы — Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Кеторол, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам;
• мази, гели — Вольтарен, Нимесулид, Быструмгель, Фастум, Финалгель, Диклофенак, Артрозилен.

ЛФК

Лечебная физкультура — основной, самый эффективный метод лечения деформирующего спондилеза. Сразу после устранения болей пациент направляется к врачу ЛФК с результатами рентгенодиагностики. Он составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом общего состояния здоровья, степени тяжести спондилеза, характера его течения.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой необходимы для выработки правильных двигательных стереотипов, позволяющих избежать перегрузок уже поврежденных позвонков, связок, дисков. А за счет формирования крепкого мышечного корсета улучшается осанка. Регулярные тренировки способствуют ускорению кровообращения в позвоночных сегментах, устранению дефицита в них питательных веществ.

Массаж

После физкультуры массаж считается вторым по эффективности способом терапии спондилеза. Он особенно востребован при наличии у пациентов противопоказаний к ЛФК. Им назначается проведение 20-30 процедур несколько раз в год, как в качестве лечения, так и в профилактических целях.  Наиболее часто используются такие разновидности массажа:

• классический;
• вакуумный, или баночный, в том числе аппаратный;
• точечный, или акупунктурный.

Физиотерапия

Для улучшения кровообращения в позвоночнике, ускорения восстановительных процессов в дисках и связках проводятся физиопроцедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются от 5 до 10 процедур, хорошо сочетающихся с ЛФК, всеми видами массажа. Но наиболее эффективны в лечении спондилеза такие физиотерапевтические мероприятия:

• ультразвук — воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности;
• диадинамические токи — воздействие током низкой частоты.

Хирургическое вмешательство

Довольно редко при спондилезе проводится хирургическое лечение. Показаниями к нему становятся устойчивые боли, не устраняемые медикаментозно, осложнения, возникшие из-за сильной деформации позвонков. Наиболее часто выполняются такие хирургические вмешательства:

• спондилодез — обездвиживание смежных позвонков с помощью их сращивания;
• декомпрессия спинномозговых структур за счет иссечения остеофитов, реконструкции позвонков.

Народная медицина

При спондилезе народные средства неэффективны. Их ингредиенты не способны устранить ограничение движений, предупредить разрастание костных тканей. Поэтому пользоваться народными средствами врачи разрешают только по окончании основного лечения. Компрессы, мази, аппликации, растирания обычно применяются при слабых болях, возникающих после физических нагрузок или переохлаждения.

Степени заболевания

Необходимо четко себе представлять, что спондилез не может сформироваться одномоментно, даже если этому состоянию способствовала травма. Он развивается довольно медленно, так как кости, чтобы разрастись, нужен определенный временной промежуток. Именно по этой причине у болезни есть определенные стадии развития:

• Начальный или первая степень. Это самый первый этап, в течение которого болезнь только начинает проявлять себя с точки зрения своего развития, но не выражаясь никак внешне. То есть симптоматика практически отсутствует. Спондилез 1 степени характеризуется малыми по размеру наростами у костных тел позвонков.

• Второй этап формирования болезни также называется умеренным спондилезом. В своих размерах костные отростки начинают увеличиваться, за счет чего вызывают повреждение сухожилий, мышечных структур и нервных волокон. Вследствие этого пациент начинает испытывать легкую или незначительную по своей интенсивности боль. Его движения становятся более скованными и двигаться ему становится трудней. Деформирующий спондилез 2 степени чаще всего сигнализирует о неполадках в организме, поэтому именно в этой стадии пациенты начинают обращаться к врачу, пропуская начальный этап развития болезни.

• И тяжелая стадия является степенью 3. Когда состояние человека запущено настолько, что болезнь переходит в самую последнюю фазу своего развития, то чаще всего костные наросты на позвонках разрастаются настолько, что сращивают почти всю подвижность в пораженной области спины. Это приводит к тому, что мышечные ткани напрягаются. В результате чего возникают так называемые, спазмы. Они приводят к еще более тяжелому течению болезни, ведь в этом случае организм недополучает нормальный уровень кровотока, а, следовательно, недополучает полноценный комплекс и объем питательных веществ, которые разносятся при помощи крови.

Причины

Появление остеофитов связано с развитием компенсаторных возможностей организма при неправильной работе межпозвоночных дисков. Если диски страдают от перегруза и давления со стороны позвонков, то запускается защитная реакция, в результате чего спондилезные позвонки обрастают своеобразными выпячиваниями – остеофитами. Поэтому непосредственной причиной, приводящей к развитию спондилеза, можно считать дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках.

Спондилез возникает по следующим причинам:

• нарушение питания, недостаток кальция в организме, преобладание в рационе жиров и нездоровой пищи;
• избыточный вес тела, в результате чего позвоночный столб испытывает повышенную нагрузку, и страдают и позвонки, и межпозвоночные диски;
• метаболические патологии: врачи утверждают, что нарушение обмена веществ в результате сахарного диабета и атеросклероза также может спровоцировать спондилез;
• повышенная физическая нагрузка на тело или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
• занятие силовыми видами профессионального спорта;
• травмы позвоночника, компрессионные переломы;
• профессиональные вредности (у водителей, строителей, дорожных рабочих);
• возрастные изменения;
• подъем тяжестей.

Среди причин спондилеза врачи указывают наследственность, наличие у больного вредных привычек, таких, как алкогольная зависимость и табакокурение. Спондилез может быть и следствием ранее перенесенного оперативного вмешательства на позвоночнике. Определенную роль в возникновении патологии влияет и остеопороз.

Не все причины появления остеофитов на позвонках можно устранить, но большинство из-них как минимум можно минимизировать. Следить за этим необходимо с молодых лет, поскольку по результатам обследований пациентов почти у половины (45%) первые признаки спондилеза появляются в трудоспособном возрасте до сорока лет, а в возрасте шестидесяти лет спондилез обнаруживают у 85% больных. Поражает спондилез преимущественно женщин.

Боли в спине в области поясницы

Какие бывают грыжи позвоночника: все виды и их симптомы

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Народные средства

У народных знахарей свой взгляд на лечение болезней позвоночника. Народные рецепты имеют определенную ценность, но не могут заменить традиционной медицины и физкультуры. Пренебрежение комплексной терапией приводит к прогрессированию заболевания.

Народные методы оздоровления направлены на устранение воспаления, повышение иммунитета, а также очищения организма от шлаков и солей. С этой целью при спондилезе будет полезно ввести в рацион отвары трав и кореньев: шиповник, лист смородины и брусники, мяты, лаванды, пустырника, корней петрушки, подсолнуха, побеги омелы белой.

Симптомы

Спондилез пояснично-крестцового отдела в 63–73 % имеет трехстадийное клиническое течение. У остальных больных, даже на этапе крайней деформации межпозвонковых сегментов, никаких симптомов заболевания нет:

• Классическое развитие недуга на первой стадии не вызывает ухудшения состояния. Человек выполняет привычные для него дела и нагрузки без негативных проявлений.
• На втором этапе спондилез доставляет умеренное беспокойство, но трудоспособность остается по-прежнему высокой.
• Третья фаза болезни протекает с более яркой симптоматикой, но выраженное ухудшение состояния вызывает лишь защемление нервных волокон. Если этого не происходит, пациент может выполнять почти все нагрузки, но с регулярным отдыхом.

1 стадия, или фаза начальных проявлений

• На этом этапе беспокоит чувство дискомфорта или неловкости в пояснице.
• Проявления возникают периодически, после длительного нахождения в одной позе, тяжелой работы или переохлаждения.
• Дискомфорт максимально выражен вечером, но к пробуждению полностью проходит.

2 стадия, или фаза болевых ощущений

• На втором этапе человека беспокоят умеренные, тянущие болевые ощущения в пояснице и копчике.
• Боли непостоянные, длительное время могут отсутствовать.
• Болезненность нарастает в ночное время, но после сна остается только чувство дискомфорта и скованности при наклонах.
• Движения в позвоночном столбе в полном объеме, резкие наклоны и повороты вызывают болевой синдром.

Деформирующий спондилез на 3D-моделях позвоночника: по краям тел позвонков расположены множественные остеофиты

3 стадия, или фаза осложнений

• Пациентов беспокоит постоянная болезненность в пояснице и копчике.
• Днем боли умеренного характера, но в ночное время их интенсивность значительно нарастает.
• Иногда болевой синдром мешает спать.
• При вовлечении спинного мозга беспокоит выраженная боль в спине, ягодицах и ногах. Чаще только с одной стороны.
• Болезненность ограничивает подвижность в позвоночнике: сделать глубокий наклон или прогнуться назад уже невозможно.
• Из-за боли человек вынужденно делает каждое движение более медленно.

Этиология и патогенез

В 1844 г. К. Рокитанский подметил частое совпадение обызвествления передней продольной связки позвоночника с дистрофией межпозвоночного диска. Это дало повод Бенекке (R. Benecke, 1897) сделать вывод о том, что С.— следствие дистрофических изменений студенистого (пульпозного) ядра межпозвоночного диска. Эту точку зрения и до наст, времени разделяют многие ученые. Однако еще в 1932 г. К. Шморль, основываясь на результатах морфол. исследований, доказал, что в основе С. лежит локальная дистрофия наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска, к-рая приводит к своеобразному дистрофическому поражению позвоночника (см. Дискоз).

Среди факторов, вызывающих дистрофические изменения в наружных отделах фиброзного кольца межпозвоночного диска, наибольшее значение имеют хрон. травматиза-ция, механические нагрузки, и особенно перегрузки, а также токсико-инфекционные воздействия.

Локальное дистрофическое поражение наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска происходит иод воздействием продолжающихся многократных повторных вертикальных нагрузок с надрывами этих волокон вблизи прикрепления их к костному краю тела позвонка. Центральные отделы межпозвоночного диска при этом остаются интактными. При вертикальных нагрузках на межпозвоночный диск и преобразовании вертикальных сил в радиарные в этом ослабленном участке фиброзное кольцо выпячивается кнаружи несколько более обычного и травмирует переднюю продольную связку позвоночника. При этом передняя продольная связка отслаивается у места своего прикрепления к лимбу, а при более значительных нагрузках — частично и от тела позвонка. Ответной реакцией передней продольной связки на постоянное раздражение является ее обызвествление, к-рое и приводит к образованию костных разрастаний, свойственных С. Вначале появляется небольшой клювовидный костный вырост у места прикрепления связки к краю тела позвонка. Характерным для С. является то, что по мере нарастания оссификации костный вырост направляется к соседнему позвонку, огибая межпозвоночный диск. Обычно от соседнего позвонка навстречу ему образуется такой же костный вырост. В нек-рых случаях окостенение начинается на уровне межпозвоночного диска. Тогда участок окостенения ограничивается его передней или боковой поверхностями, не соединяясь с телами позвонков.

Характерным для С. является также то, что костные разрастания образуются на небольшом переднем или боковом участке передней продольной связки, а не по всей ее ширине. Иногда окостенение отмечается в двух, обычно симметричных, участках данного отдела позвоночника.

В зависимости от числа измененных позвоночных сегментов С. может быть изолированным, ограниченным, распространенным и в очень редких случаях — тотальным.

Виды

В зависимости от локализации патологического процесса и расположения секвестра грыжа подразделяется на несколько видов:

1. Шейного отдела (пульпозное ядро выпадает между VI и VII позвонками, вследствие чего нарушается кровоснабжение и может развиться ишемия).
2. Поясничного отдела (это самый распространенный вид грыжи, секвестрация происходит между IV и V позвонками).
3. Пояснично-крестцового отдела (секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит между L5 и S1, встречается в 25% случаях).

Диагностика спондилеза

Для постановки точного диагноза заболевания позвоночника необходимо провести комплексное лечение с помощью специального медицинского оборудования. Наиболее информативный способ обследования — МРТ и компьютерная томография. Врач может назначить оба обследования или выбрать один из методов. Они позволяют выявить поврежденный участок позвоночника, определить расположение и размеры отростков. Рентгенография позвоночника дает информацию о локализации, обширности и стадии поражения.

Дополнительные обследования:

• допплерография сосудов головного мозга при шейном спондилезе;
• ЭКГ;
• Общий анализ крови с лейкоформулой для выявления воспалительного процесса;
• электронейромиография.

Важным диагностическим этапом является определение площади патологии и характера костных образований. При спондилезе затронуто 1-3 позвонка, выражено окостенение, наросты имеют неправильную форму, могут быть направлены вверх, вниз, срастаться по принципу «клюва попугая» и даже окольцовывать позвонок.

При остеохондрозе наросты расположены перпендикулярно позвоночнику, нет тенденции к сращиванию. Болезнь Форестье затрагивает больший участок с деформацией более 3 позвонков.

В силу того, что болезнь может долгое время протекать скрытно, а на поздних стадиях сложно поддается лечению, своевременная диагностика является залогом успешного прогноза для пациента. Нередки случаи, когда спондилез останавливается в своем развитии на первой стадии.

8 Лечебное питание

Немаловажное значение при лечении спондилеза играет организация питания. В данном случае речь идет о специальной диете, в составе которой содержатся компоненты, необходимые для укрепления костей

Это кальций, магний, фосфор, медь, бор, цинк, и витамины: B, D3, C, A и K.

Рекомендованными продуктами при спондилезе являются:

• обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, молоко;
• белокочанная капуста;
• брокколи;
• тыква, тыквенные семечки;
• морковь;
• помидоры;
• свекла;
• кунжут;
• петрушка, укроп, салат;
• зеленый горох и фасоль;
• болгарский перец;
• овсяная и гречневая крупы;
• телятина, свинина, мясо птицы;
• яйца;
• орехи;
• растительные масла: оливковое, подсолнечное;
• морепродукты: крабы, креветки, некоторые виды морской рыбы;
• фрукты: сливы, персики, цитрусовые, ананасы;
• ягоды: черная смородина, виноград, облепиха.

Данная диета предполагает исключение из рациона острых блюд, солений, алкогольных, газированных напитков и кофе. Рекомендуется максимально ограничить потребление соли и отказаться от курения.