Что такое корешковый синдром (защемление нерва в спине), симптомы и лечение заболевания

Причины защемления корешков в области поясницы

Защемление корешков в пояснице возникает в силу негативного действия разных факторов. Чтобы понять механизм патологического изменения, предлагаем ознакомиться со строением позвоночного столба:

• в поясничном отделе находится пять позвонков;
• между ними располагаются межпозвоночные хрящевые диски, обеспечивающие равномерное распределение амортизационной нагрузки при движениях и защищающие корешковые нервы от компрессии;
• между собой позвонки соединяются с помощью фасеточных и дугоотросчатых межпозвоночных суставов (они покрыты хрящевой суставной капсулой);
• стабильность позвонков обеспечивается хрящевым диском и связочным аппаратом, включающим в себя короткие межпозвонковые и длинные продольные связки);
• тела позвонков вместе с дугообразными отростками формируют внутреннее овальное отверстие;
• все вместе позвонки и межпозвоночные диски формируют спинномозговой канал;
• внутри него располагается спиной мозг, который при помощи ликвора через овальное отверстие в затылочной кости черепной коробки передает нервный импульс к структурам голоного мозга и обратно к частям тела;
• от спинного мозга отходят парные корешковые нервы, которые выходят через фораминальные отверстия в боковых частях тел позвонков.

В дальнейшем корешковые нервы разветвляются. Часть их них участвует в формировании поясничного, крестцового и копчикового нервных сплетений. Другие формируют седалищный, бедренный и другие крупные нервы.

Защемление в области поясницы может происходить на разных уровнях (дуральные оболочки, фораминальные отверстия, места разветвлений, точки входа и выхода из нервных сплетений. Основные причины, провоцирующие защемление корешкового нерва в пояснице – это:

• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков (остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи диска);
• воспалительные процессы в области позвоночника и паравертебральных тканей (миозит, тендинит, артрит межпозвоночных суставов, болезнь Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, неврит, радикулит, полиомиелит, клещевой энцефалит и т.д.);
• рост доброкачественных и злокачественных опухолей в месте расположения корешковых нервов и их ответвлений;
• отеки мягких тканей (могут быть геморрагическими, возникающими после травматического воздействия, застойные с выпотом лимфатической жидкости, серозными и т.д.);
• травматическое воздействие (переломы тела и остистых отростков позвонков, трещины, разрывы и растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих или подвывих позвонка);
• нарушение осанки и искривление позвоночника, в том числе и сопряженное с перекосом костей таза;
• неправильная постановка стопы (полая стопа, косолапость или плоскостопие);
• внешние факторы негативного влияния (сдавливание, удары, низкая температура воздуха);
• смещение тел позвонков относительно центральной оси (спондилолистез в виде ретролистеза и антелистеза);
• стеноз спинномозгового канала аза счет образования остеофитов, анкилоза и т.д.

С высокой долей вероятности защемление корешкового нерва в пояснице могут спровоцировать следующие факторы риска:

• избыточная масса тела, создающая повышенную нагрузку на межпозвоночные хрящевые диски;
• неправильная осанка и привычка сутулиться;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим типом работы и без регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и их переносом;
• курение и употребление алкогольных напитков – провоцирует нарушение процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, что влечёт за собой преждевременное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• неправильный выбор обуви и одежды;
• неправильная организация спального и рабочего места.

Исключать все возможные причины и факторы риска следует на этапе диагностики. К моменту начала лечения действие патогенных факторов должно быть полностью исключено.

Возможные причины защемления нерва в крестце

Самыми распространенными причинами сдавления нервных волокон считаются поражения тканей и органов крестца в результате дегенеративных изменений: травмы, врожденные или приобретенные аномалии позвоночника, различные заболевания. Наиболее частые факторы, способствующие защемлению нервов крестца:

• занятия профессиональным спортом, интенсивные тренировки;
• ношение тяжестей, неправильное перераспределение нагрузки при поднятии тяжелых предметов;
• артроз, остеопороз, остеохондроз с дегенеративно-деструктивными изменениями опорно-двигательной системы;
• спондилез, приводящий к появлению остеофитов на позвонках;
• смещение позвонков и межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи;
• новообразования пояснично-крестцового отдела;
• нарушения работы гормональной системы;
• наличие инфекционных острых или хронических заболеваний;
• мышечные спазмы, переохлаждение, сквозняк, состояние стресса;
• период беременности, роды;
• сидячая трудовая деятельность, неподвижный образ жизни, избыточная масса тела;
• недостаточное поступление или низкий уровень в организме витаминов, минеральных веществ.

Этиология и патогенез

Чаще всего на прогрессирование плексопатии влияют инфекционные очаги, поражающие пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба, плечевое, коленное и другие крупные сочленения. На фоне плексита происходят патологические изменения в хрящевых, костных, нервных и мышечных тканях. Выделяют такие причины, приводящие к болезни:

• недостаточное поступление кислорода в нервные ткани, что связано с возникновением опухолей;
• тяжелый период восстановления после хирургии;
• сахарный диабет, сифилис, туберкулезное заболевание и другие инфекции;
• пищевая или лекарственная аллергия;
• прием медикаментов в увеличенной дозе;
• неблагополучные условия окружающей среды;
• плохие трудовые условия;
• проблемы при обмене веществ;
• отравление, вызванное негативным воздействием на организм химикатов;
• травмы разного характера и сложности;
• повреждение нервных волокон при родовой деятельности.

Пояснично-крестцовое сплетение

Нормальное физиологичное функционирование сочленения предполагает слаженную одновременную работу множества сосудов, нервов, мышечных волокон. Какие патологии этого участка встречаются наиболее часто?

Анатомия

Пояснично-крестцовое сплетение – это, по сути, комочек нервов, сгруппированных так, чтобы должным образом работала не только нижняя часть корпуса, но и нижние конечности.

Крестцовое сплетение берет свое начало из шести спинномозговых корешков (два – в поясничном отделе и 4 – в крестцовом). Дальше эти нервные пути разделяются на многочисленные короткие и длинные ветви.

Короткие ветви заканчиваются в области бедра.

Здесь они являются проводчиками сигналов к таким мышцам, как запирательная, квадратная, грушевидная и ягодичная.

Длинные ветви сплетения образуют такие нервы, как подошвенный, кожный, седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Они необходимы для иннервации суставов, нижних конечностей, включая стопы.

Пояснично-крестцовый плексит

Плексит, или плексопатия – это патология, которая предполагает воспаление нервов. Воспалительный процесс может быть как инфекционным, так и асептическим. Наиболее часто воспаление нервов вследствие узких пространств в пояснично-крестцовом сплетении приводит к туннельной невропатии.

Провоцировать развитие заболевания могут и аутоиммунные заболевания (например, сахарный диабет), а также особые состояния (беременность).

Симптомы плексопатии пропустить невозможно: интенсивные боли в бедре, ягодице, крестце, пояснице. Боли иррадируют в паховую зону и стопу.

И также пациенты жалуются на чувство онемения в нижних конечностях и паховой зоне. Боли чаще тупые, ноющие, продолжительные.

Если имеется защемление, то боль будет усиливаться при движении (когда увеличивается компрессия какого-либо участка, защемляющего нерв). И конечно, человек при такой симптоматике старается избегать движения, что неизменно скажется и на состоянии мышц. Совсем скоро сила мышц нижних конечностей будет быстро уменьшаться. Впоследствии игнорирование ситуации приведет к хромоте.

При такой патологии, как плексит, очень важно выявить место, где нормальное анатомическое строение нерва прерывается и возникает его защемление. Если предыдущие диагностические исследования не доказали патологических моментов в области отходящих от позвоночного столба корешков, то можно предположить наличие патологии в пучках нервов, отходящих от сплетения

Уточнить место защемления можно новокаиновой блокадой, которую делают в мышцу, где предполагается наличие спазмированного участка. Вообще, диагностика плексопатии предполагает целый комплекс обследований и осмотров у ряда специалистов: невролога, гинеколога, травматолога, гастроэнтеролога, онколога.

Пояснично-крестцовый плексит зарождается в области поясницы, но боли могут появиться практически в любой зоне начиная от низа позвоночного столба и заканчивая стопами

Терапевтический прогноз таких пациентов различен. Многое зависит от стадии заболевания. Так, если человек живет с плексопатией уже более года, то высока вероятность развития стойких необратимых изменений в мышечных волокнах, формирование контрактур и стойких парезов. Своевременный поход к врачу и проведение терапии почти полностью гарантирует человеку на возвращение активной жизни.

Подводим итоги

Нервами, как сетями, окутан весь организм. Благодаря им можно не только двигаться, но и чувствовать боль и знать, что в определенном участке тела появились проблемы.

Функции пояснично-крестцового сплетения столь многогранны, что даже небольшое отклонение в их работе может привести к заметным нарушениям двигательной активности.

Слишком долгое игнорирование симптомов чревато нарушением походки и формированием стойких парезов, и порой ситуация становится необратимой.

Причины поражения нервов поясничного и пояснично-крестцового сплетения

Нервы поясничного сплетения чаще всего поражаются при дегенеративных дистрофических заболеваниях позвоночного столба. Лидирует среди потенциальных причин остеохондроз и такие его осложнения как грыжа диска, протрузия или экструзия. Также патологические изменения в сплетении могут быть связаны с воздействием следующих негативных факторов:

• эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, нарушение функции надпочечников, щитовидной железы и т.д.;
• нарушение метаболических процессов в организме, приводящее к недостаточному клеточному питанию нервного волокна;
• сосудистые патологии, такие как атеросклероз, диабетическая ангиопатия, общая сосудистая недостаточность, спазмы капиллярных сосудов и т.д.;
• воспалительные процессы в области паравертебральных мягких тканей и структур спинного мозга, включая дуральные оболочки;
• опухоли позвоночника и окружающих его тканей (оказывают давление на поясничное сплетение и нарушают его работоспособность);
• хирургическое вмешательства (часто происходит частичное или полное рассечение поясничного сплетения при неаккуратном проведении операции по удалению повреждённого грыжей межпозвоночного диска, впоследствии это проявляется онемением, парезом или параличом отдельных частей тела);
• травматической воздействие (ушибы, вывихи, компрессионные переломы и трещины).

Нервы пояснично-крестцового сплетения также могут повреждаться при недостатке витаминов группы B, некоторых минералов в повседневном рационе питания. Железодефицитная анемия и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов также могут спровоцировать поражение нервного сплетения. Часто патологические изменения выявляются при токсической системной нейропатии, например, при алкоголизме или лекарственном отравлении.

Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения

Клинические симптомы поражения поясничного сплетения начинаются проявляться плексалгией. Это состояние, при котором возникают стойкие боли в области бедра, ягодицы, нижней части живота, поясницы. По мере развития заболевания появляются симптомы плексопатии поясничного сплетения – это иррадиация боли по ходу пораженных нервов, онемение, парестезии и т.д. В тяжелых случаях может отниматься нога на стороне поражения. При двустороннем воспалительном процессе слабость определяется в обеих конечностях, часто пациент не может самостоятельно передвигаться. Может возникать задержка мочеиспускания или напротив, слишком частые позывы в туалет.

Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения:

1. парестезия в паховой области;
2. снижение кожной чувствительности в области ягодиц и верхней части бедра;
3. усиление болевых ощущений при попытке совершить любое движение;
4. острая мышечная слабость, ощущение, что невозможно без посторонней помощи сделать шаг;
5. покалывание в нижних конечностях;
6. бледность кожных покровов.

Это основные симптомы воспаления поясничного и крестцового сплетения, которые говорят о том, что развивается серьезное поражение вегетативной нервной системы. При проведении осмотра врач может вывить снижение тонуса мышц, напряженность в триггерных точках, расположенных по ходу седалищного и бедренного нервов. Спустя несколько дней отмечается выпадение сухожильных рефлексов (ахиллова и коленного). Симптомы натяжения положительные.

Проводятся диагностические функциональные тексты:

• человек ложится на спину, его просят поднять ногу вверх, если он поднимает прямую, то появляется резкая боль, если согнутую в колене, то боль отсутствует (симптом Ласега);
• человек ложится на живот, врач пытается приподнять прямую ногу вверх – возникает боль (симптом Вассермана).

Если не предпринимать меры для лечения плексопатии поясничного и пояснично-крестцового сплетения, то с течением времени развивается гипотрофия мышц нижних конечностей, могут развиваться дегенеративные дистрофические заболевания хрящевой ткани коленного и тазобедренного суставов. В ряде случаев наступает инвалидность по причине полной парализации нижних конечностей. Может появляться недержание мочи и кала.

Список инъекционных препаратов

1. Часто назначают препараты, содержащие витамины группы В, так как они обеспечивают работу сердечно-сосудистой и нервной систем, позитивно влияют на обмен веществ Это, например, Мильгамма, которая состоит из тиамина гидрохлорида (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианокобаламин (В12) и лидокаина гидрохлорид (В6).
2. Для уменьшения боли применяют препараты Кетанов, Анальгин.
3. Тройчатка. Содержит димедрол, анальгин, папаверин. Анальгин дает хороший обезболивающий эффект. Димедрол оказывает седативное воздействие. Папаверин используется как спазмолитическое средство.
4. Если боли длительное время не проходят, пациенту назначают инъекции новокаина в поясницу с последующим растяжением мышц.
5. Для лечения воспаления используют селективные и неселективные НПВС. Распространены такие неселективные НПВС: Диклофенак (Вольтарен, Ортофен), Мовалис (Мелоксикам), Кетопрофен. Побочным эффектом неселективных НПВС является их негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ. Поэтому пациентам с болезнями печени, язвой желудка, склонностью к кровотечениям ЖКТ они противопоказаны. Запрещается также использовать их беременным женщинам и кормящим мамам. Селективные НПВС (Нимесулид) действуют на ЖКТ более мягко, поэтому их можно использовать длительно.
6. При подозрении на возможные осложнения со стороны ЖКТ рекомендуют в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами колоть ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол).
7. При кардиоваскулярных осложнениях применяют инъекции с Парацетамолом, Нимесулидом.
8. При наличии комплекса кардиологических и гастроэнтерологических заболеваний назначают Омепразол, Нимесулид с Аспирином.
9. Кортикостероидные препараты (Преднизолон) назначаются в особых случаях. Они обладают мощным противовоспалительным действием, но имеют много побочных эффектов. Поэтому их принимают только под наблюдением врача.
10. Миорелаксанты помогают снять мышечный спазм, рекомендуются в комплексе с НПВС.
11. Для устранения остаточных явлений после блокады нервно-мышечной передачи миорелаксантами назначают Прозерин.

При непереносимости новокаина пациенту вводят блокады на основе лидокаина или его аналогов.

Поясничные нервы — Добавочный запирательны нерв

1.

Поясничные нервы

, nn. lumbales (lumbares). Пять поясничных спинномозговых нервов, каждый из которых проходит через межпозвоночное отверстие ниже соответствующего поясничного позвонка.

2.

Задние ветви

, rami posteriores. Иннервируют кожу и аутохтонные мышцы спины. Рис. В.

3.

, ramus medialis. Меньшая по размеру и содержит в своем составе эфферентные волокна. Рис. В.

4.

Латеральная ветвь

, ramus lateralis. Преимущественно чувствительная ветвь. Рис. В.

5.

Верхние ветви ягодиц

, rami clunium (gluteales) superiores. Латеральные ветви поясничных нервов (L1 — L3), которые иннервируют кожу ягодичной области до уровня большого вертела. Рис. Б.

6.

Передние ветви

, rami anteriores. Формируют поясничное сплетение. Рис. В.

7.

Задние ветви

, rami posteriores. Выходят через задние крестцовые отверстия. Содержат двигательные и чувствительные волокна. Рис. А, Рис. Б.

9.

Латеральная ветвь

, ramus lateralis. Содержит чувствительные волокон крестцовых нервов (S1 — S3), направляющиеся к коже над копчиком. Рис. А, Рис. Б.

11.

Средние ветви ягодиц

, rami clunium (gluteales) mediales. Образуются крестцовыми нервами (S1 — S3). Проходят через большую ягодичную мышцы к коже верхнемедиального квадранта ягодицы Рис. Б.

12.

Передние ветви

, rami anteriores. Проходят через тазовые крестцовые отверстия и формируют крестцовое сплетение. Рис. А, Рис. В.

13.

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

, plexus lumbosacralis. Общий термин для поясничного и крестцового сплетений, которые связаны между собой волокнами четвертого поясничного нерва (L4) и иннервируют нижнюю конечность. Рис. В.

14.

ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

, plexus lumbalis (lumbaris). Формируется передними ветвями верхних четырех поясничных спинномозговых нервов (L1 — L4).

15.

Подвздошно-подчревный нерв

, n. iliohypogastricus (L1 — Т12). Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, которые иннервирует, и далее делится на две конечные ветви. Рис. В.

16.

Передняя кожная ветвь

, ramus cutaneus anterior. Прободает апоневроз наружной косой мышцы живота над поверхностным паховым кольцом и разветвляется в коже живота выше лобка. Рис. В.

18.

Подвздошно-паховый нерв

, n. ilioinguinalis (L1, иногда Т12). Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, проходит по поверхности m.quadratus lumborum позади почки, ложится между поперечной и внутренней косой мышцами живота, к которым отдает ветви, и далее продолжается в паховый канал. Рис. В.

19.

Половая ветвь

, ramus genitalis. Проходит в паховом канале. Иннервирует m.crimaster, кожу мошонки/большой половой губы и бедра. Рис. В.

23.

Бедренная ветвь

, ramus femoralis. Проходит через сосудистую лакуну латерально от бедренной артерии, затем через подкожную щель направляется к коже бедра ниже паховой связки. Рис. В.

24.

Латеральный кожный нерв бедра

, n. cutaneus femoris lateralis (L2 — L3). Выходит из-под латерального края m.psoas major, проходит под подвздошной фасцией, через латеральную часть мышечной лакуны и разветвляется в коже латеральной поверхности бедра. Рис. В.

25.

Запирательный нерв

, n. obturatorius (L2- L4). Выходит из-под медиального края m. psoas major и располагается сзади от внутренней подвздошной артерии и латерально от мочеточника. Через запирательный канал выходит из таза на бедро. Рис. В.

26.

Передняя ветвь

, ramus anterior. Проходит между короткой приводящей и наружной запирательной мышцами с одной стороны, длинной приводящей и гребенчатой мышцами — с другой. Иннервирует перечисленные мышцы, а также m. gracilis. Рис. В.

27.

Кожная ветвь

, ramus cutaneus. Непостоянная ветвь, которая проходит между mm. adductor longus et gracilis и иннервирует кожу медиальной поверхности дистальных 2/3 бедра. Рис. В.

28.

Задняя ветвь

, ramus posterior. Проходит через m.obturatorius externus, которую иннервирует вместе с большой и короткой приводящими мышцами. Чувствительные волокна заканчиваются в задней стенке капсулы коленного сустава. Рис. В.

29.

Какие виды бывают?

Плексит у каждого пациента сопровождается разными симптомами, что зависит от разновидности патологического процесса в нервных волокнах. Каждый тип заболевания требуется лечить определенным способом. В таблице представлены основные формы плексопатии:

Классификация	Вид
По расположению патологии	Шейный
Плечевой либо брахиоплексит
Крестцовый
Поясничный
По этиологии	Травматический
Родовой посттравматический
Компрессионно-ишемический
Инфекционный
Аллергический
Метаболический
Интоксикационный
По степени распространенности	Односторонний
Двухсторонний
По тяжести повреждения	Частичный с поражением определенных нервов и узлов
Тотальный с вовлечением в патологию всех нервных волокон
По стадии развития	Неврологический
Паралитический

Поражение поясничного сплетения

При поражении n. iliohypogastricus и n. ilioinguinalis наблюдается расстройства чувствительности в нижних отделах передней брюш­ной стенки, слабость мышц.

Поражение n. cutaneus femoris lateralis приводит к анестезии наружной поверхности бедра.

Для поражения бедренного нерва (n. femoralis) характерен сим­птом Мацкевича. Максимальное сгибание голени у больного вы­зывает боль на передней поверхности бедра, когда больной лежит на животе. Для этого же нерва характерен симптом Вассермана — больному, лежащему на животе разгибают ногу в тазобедренном суставе, при этом возникает боль на передней поверхности бедра (рис. 32, 33).

Повреждение n. genitofemoralis вызывает расстройство чувстви­тельности — болезненная гиперестезия в верхней части бедра и мо­шонки.

Смешанный по функции n. obturatorius при повреждении вызыва­ет неполный паралич и атрофию приводящих мышц бедра. Пара­лич неполный, так как приводящие мышцы иннервируются также n. femoralis et n. ischiadicus. Клинические проявления поражения n. obturatorius проявляются тем, что при ходьбе пациент заносит больную ногу кнаружи, на внутренней поверхности бедра неболь­шой треугольник, где обычно наблюдается расстройство чувстви­тельности. Как правило, больной не может положить больную ногу на здоровую. Хотя необходимо отметить, что поражение этого нерва встречается довольно редко. Это можно объяснить тем, что ствол нерва очень короткий и его надежно защищают кости и мышцы та­зового пояса.

Симптоматика

К сожалению, в медицинской практике редки случаи, когда плечевой плексит, да и заболевания суставов в целом полностью вылечивались. И все это несмотря на быстрое развитие современной медицины, использование новейших средств обследования пациентов. Всему виной — пренебрежительное обращение людей с собственным здоровьем.

Плексит плечевого сустава – симптомы и лечение воспалительного заболевания нервного сплетения

Редко кто обращает внимание на незначительные болевые ощущения в области плечей, шеи или спины. А ведь именно болью в плече характеризуется, например, плексит плечевого сустава

Симптомы всех заболеваний суставов схожи.

Улучшить прогноз при плексите поможет своевременная помощь специалиста. Бережное отношение к своему здоровью и грамотная консультация специалиста значительно улучшат прогноз при плексите. Итак какие признаки может иметь плечевой плексит? Симптомы могут быть следующими:

• онемение рук, в результате чего пальцы теряют чувствительность;
• отечность руки;
• болевые ощущения усиливаются при физической работе;
• ослабление мелкой моторики рук;
• появление пятен на коже;
• паралич или парез.

Если вы заметили хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то необходимо срочно отправляться на прием врача для обследования.

Часть целого

Нервные окончания поясницы являются частью общей системы под названием «пояснично-крестцовое нервное сплетение». Ветви поясничного, крестцового и копчикового отделов, сплетаясь друг с другом, образуют два основных сплетения: поясничное и крестцовое. С первым термином теперь все понятно, можно переходить к другому определению.

В формировании крестцового сплетения (plexus sacralis) принимает участие часть передней ветви, что идет от четвертого и пятого поясничных, а также с первой по третью крестцовые ветви спинномозговых нервных окончаний. Само поясничное сплетение располагается в малом тазу прямо на соединительнотканной оболочке грушевидной мышцы. Оно представлено в виде толстой пластинки треугольной формы, вершина которой обращена в сторону подгрушевидной щели.

Основание треугольника находится около тазовых отверстий. При этом некоторая часть сплетения располагается спереди крестца, а другая – спереди грушевидной мышцы. Со всех сторон его окружает рыхлая соединительная ткань. Как и в поясничном отделе, здесь тоже присутствует свой набор нервных окончаний, которые могут быть как короткими, так и длинными.

Сформированы нервы

Все нервы, входящие в сплетение, за исключением третьего крестцового отдела, разделены на вентральный и дорсальный отделы, и нервы, выходящие из них, представлены в следующей таблице:

Крестцовое сплетение

Нервы крестцового сплетения

Нерв	Сегмент	Иннервируемые мышцы	Кожные ветви
Верхняя ягодичная	L4-S1	Gluteus medius Gluteus minimus Tensor fasciae latae
Нижняя ягодичная	L5-S2	Большая ягодичная мышца
Задний кожный покров бедра	S1-S3		Задний кожный покров бедра • Нижние ягодичные нервы. • Промежностные ветви
Прямые ответвления от сплетения
• Пириформ	S1-2	Грушевидный
• Внутренняя запирательная оболочка	L5, S1-2	Внутренние запирательные и улучшенная близнецовая мышца
• Quadratus femoris	L4-5, S1	Quadratus femoris и Inferior gemellus
Седалищный
Седалищный	L4-S3	Semitendinosus (Tib) Semimembranosus (Tib) Двуглавая мышца бедра • Длинная голова (тиб) • Короткая голова (Fib) Большая аддукторная мышца (медиальная часть, большеберцовая кость )
Общая малоберцовая	L4-S2		Боковой икроножный кожный Сообщающийся малоберцовый
• Поверхностный малоберцовый		Длинная малоберцовая мышца Peroneus brevis	Медиальный дорсальный кожный Промежуточный дорсальный кожный
• Глубокая малоберцовая		Передняя большеберцовая мышца Extensor digitorum longus Extensor digitorum brevis Extensor hallucis longus Extensor hallucis brevis Peroneus tertius	Боковой кожный нерв большого пальца стопы Промежуточный дорсальный кожный нерв
Большеберцовый нерв	L4-S3	Трицепс голени Plantaris Подколен задней большеберцовой сгибателя пальцев Flexor сгибателя	Медиальный кожный покров икроножной кости Боковой пяточной кости Медиальный пяточный кожный латеральный дорсальный
• Медиальный подошвенный		Похититель Hallucis сгибателя Brevis сгибателя Brevis (медиальная головка) червеобразная (первый и второй)	Правильная цифровая подошва
• Боковой подошвенный		Сгибателя Brevis (боковая головка) Кодрат Plantae Похититель мизинца сгибателя мизинца червеобразная (третий и четвертый) Подошвенном interossei ( с первой по третью) Спинной interossei ( с первого по пятый) Adductor Hallucis	Правильный подошвенный дигитал
Пудендальный и копчиковый
Пудендальное сплетение ( Pudendal plexus )	S2-S4	Мышцы тазового дна : Levator ani Поверхностная поперечная промежность Глубокая поперечная промежность Bulbospongiosus Ischiocavernosus Sphincter anus externus Сфинктер уретры	Нижняя прямая кишка промежности • Задний мошоночный / губной • Дорсальный половой член / клитор • простатическая уретра. / влагалище
Копчиковое сплетение ( копчиковое сплетение )	S5-Co1	Копчиковый	Анококцигеальные дорсальные ветви