Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Какие назначают уколы при артрите

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

При артрите коленного сустава все чаще используют внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Это уникальное средство, являющееся своеобразным заменителем природной синовиальной жидкости. Другое ее название — «жидкий протез». Гиалуроновая кислота не допускает трения костей между собой, способствует увеличению объема движений в пораженном суставе. Содействует восстановлению нормального количества и качества синовиальной жидкости.

Чем раньше начать лечение гиалуроновой кислотой, тем выше ее эффективность. На поздних стадиях заболевания применение препарата поможет избавиться от неприятных симптомов, однако результаты будут не столь заметны.

Для внутрисуставного введения в основном применяют следующие препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота: Креспин — гель, Синокром, Остенил.

Смазка действует почти мгновенно. Попадая в суставную капсулу, лекарство быстро распределяется по всем поверхностям, не допуская их трения друг о друга. Активизирует обменные процессы, благодаря чему улучшается поступление в хрящевую ткань всех необходимых компонентов.

Гиалуроновую кислоту с успехом используют в лечении артрита коленного сустава, а также других сочленений: локтевого, бедренного, плечевого. В некоторых случаях целесообразно применение в терапии патологий мелких суставов. Главное условие успешного использования гиалуроновой кислоты — ее вводят только после снятия остроты воспалительного процесса и достижения стойкой ремиссии.

Курс лечения этим препаратом составляет от 1 до 5 инъекций, в зависимости от назначений врача. Необходимо соблюдать рекомендованные интервалы между уколами — не менее 6 — 10 дней. Терапевтический курс следует повторять ежегодно, в течение нескольких лет. Не нужно ждать очередного ухудшения самочувствия, чтобы обратиться к врачу и пройти лечение.

Основной недостаток гиалуроновой кислоты — высокая цена, однако оно того стоит. Тем более что даже при условии длительного применения препарат не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань.

Вероятные осложнения и последствия

Если по каким-либо причинам не удается провести укол в сустав (Кеналог это или другое лекарство), то специалист может предложить альтернативный вариант. В современной отечественной медицине постепенно начинают использовать такой метод, как газовые уколы.

В ткань сочленения вводят углекислый газ. Это позволяет улучшить кровоснабжение, снять боль и воспаление, а также восстановить двигательные способности. Данный метод используется, как для больших сочленений, так и для маленьких, поэтому можно сделать даже укол в челюстной сустав.

Понадобится 4 — 6 процедур с интервалом в 3 -4  дня, чтобы добиться максимального лечебного эффекта. Но любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнения, и внутрисуставные уколы не являются исключением.

Есть ряд потенциальных опасностей:

Септический артрит. Развивается при попадании в рану инфекции. Чаще всего это осложнение проявляет себя, если делают уколы Дипроспан в сустав, так как глюкокортикоиды на определенное время снижают как местный, так и общий иммунитет

Важно проводить инъекции и после того, как будут вылечены все хронические очаги инфекции и воспалительные процессы острой формы.

Обострение недуга сустава. Первые дни после того, как будет проведен укол в сустав колена или другого подвижного сочленения, могут возникать дискомфортные ощущения

Это обосновано «непривычным» воздействием лекарственных веществ, но обычно дискомфорт проходит к концу недели и каждая последующая инъекция переносится легче. В некоторых случаях может проявиться аллергия, например, как на укол Кеналог в плечевой сустав. Ведь на гормоны и хондопротекторы чаще всего организм и реагирует аллергией.

Во время введения иглы в сустав, происходит травматизация. Поэтому боль от такой процедуры может проявляться еще долго. Но тут во многом все зависит от специалиста – сумеет ли он правильно сделать укол (коленный сустав это будет или любое другое место).

И это еще не весь список рисков. Видео в этой статье сможет более подробно раскрыть эту тему. Но это не значит, что надо бояться уколов – они помогают справиться с серьезными недугами суставов и вернуть им былую подвижность.

На самом деле, чтобы себя обезопасить, просто нужно найти грамотного специалиста, который сможет разработать адекватную комплексную терапию (что включает инъекции, таблетки, мази, физиопроцедуры и др.). Тем более, всегда есть возможность посмотреть название уколов для суставов в интернете, и понять – подходит ли оно или нет, и каковые его противопоказания.

Если по каким-то причинам, препарат не желателен, но врач на нем настаивает, то лучше обратиться в другое медицинское учреждение. Ведь тут цена вопроса нормальная жизнь или инвалидность!

Что таковое артрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Артрит – это воспалительное болезнь, вследствие которого разрушается хрящевая ткань.

В формировании сустава колена принимают роль головки 2-ух костей: бедренной и большеберцовой, а также доборная костная структура – надколенник. Чтоб кости могли двигаться друг относительно друга в определенных плоскостях, меж ними есть прослойки из хрящевой ткани. Головки костей, надколенник и хрящи вместе с сухожилиями мускул заключены в особую синовиальную сумку, в полости которой находится синовиальная жидкость. Функция этой воды – питание хряща и обеспечение безболезненного скольжения.

Под действием разных причин иммунная система организма начинает принимать ткани сустава как чужеродные и начинает против них биться – начинается воспаление. Таковая борьба приводит к образованию в синовиальной воды соединительной ткани, которая с течением времени разрушает хрящ.

А также в медицине есть понятие артроз сустава колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник

). Артроз – это тоже следствие разрушения хряща, но, в этом варианте не возникает воспаления. Деструкция происходит вследствие нарушения питания хряща, из-за чего появляются дистрофические конфигурации. В большей части вариантов артроз – прерогатива людей пожилого возраста.

Более популярный продукт для исцеления патологии – Артропант. На нашем веб-сайте вы сможете ознакомиться с чертами этого средства, а также выяснить, что пишут пациенты о креме для суставов Артропант.

Медикаментозное лечение

Лечится заболевание довольно долго и тяжело. Однако остановить процесс можно, что и является основной целью терапии.

Борьба с болями

Первым пунктом медикаментозного лечения артрита и артроза коленного сустава является снятие болевого синдрома. Для этого используется несколько групп препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты этой группы действую на особый фермент – циклооксигеназу (ЦОГ), подавляя ее активность, в результате чего снижается синтез веществ, раздражающих болевые рецепторы (простагландинов). По избирательности воздействия выделяют 4 группы НПВС:
  2. Селективные ингибиторы ЦОГ-1: низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Препарат эффективен при умеренных и слабо выраженных болевых ощущениях и имеет побочные эффекты в виде отрицательного воздействия на слизистую желудка и кишечника (может привести к образованию гастрита, энтерита и язвы, особенно если пациент примет их на пустой желудок), а также снижает свертывающую способность крови. Поэтому аспирин редко назначают при артрите, особенно у детей.
  3. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2: ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин (является лучшим при артрите), напроксен. У них обезболивающее действие выражено достаточно сильно, что обуславливает широкое применение этих препаратов для лечения артрита колена, особенно индометацина. Однако эта группа НПВС также оказывает негативное воздействие на ЖКТ, печень и почки, особенно при длительном и высокодозном применении. Поэтому прием медикаментов из этой группы необходимо осуществлять во время или после еды и под контролем врача (с периодической оценкой состояния пищеварительной системы, функции печени и почек).
  4. Селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид. Оказывают более мощное обезболивающее действие и помогают уменьшить воспаление при малой вероятности развития побочных эффектов. Однако неблагоприятное воздействие имеет место при длительном применении в высоких дозах.
  5. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб, валдекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб. Очень сильные обезболивающие и противовоспалительные средства с минимальным риском развития побочных реакций. Существуют только в формах для перорального применения.
  6. Кортикостероиды: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и другие. Эти лекарства применяются для лечения острой боли при артрите коленного сустава в виде укола в полость сустава как экстренная мера. Иногда имеет место терапия курсом. Пероральный прием лекарственных средств этой группы показан лишь при отсутствии эффекта от проводимой терапии и сопряжен с высоким риском развития тяжелых осложнений. Инъекции делает только врач.
  7. Полунаркотические и наркотические анальгетики: бупренорфин, трамадол, морфин, фентанил. Использовать эти лекарственные препараты крайне редко могут лишь доктора для купирования интенсивной боли.

Часто при артрите коленного сустава назначают мази и гели, содержащие те же НПВС и кортикостероиды. Действенными средствами являются Найз-гель, Быструм-гель, Вирапин, Индометацин и другие. При наружном применении практически отсутствует риск возникновения побочных эффектов, однако, помочь быстро снять боль могут не всегда.

Хондопротекторы

Вторым пунктом медикаментозного лечения артрита коленного сустава являются таблетки, которые способствуют восстановлению разрушенных тканей суставного хряща, а также защищают имеющуюся ткань от дальнейшей деструкции – хондропротекторы. К этой группе относятся средства на основе глюкозамина или хондроитина: «Артра», «Дона», «Эльбона», «Структум» и другие.

Антибиотики

Иногда лечить артрит нужно специфическими методами. При септическом и реактивном типе назначается антибактериальная терапия с учетом инфекционного возбудителя и его чувствительности к отдельным группам антибиотиков, а также противогрибковая терапия.

Противопоказания

Инъекции для терапии артрита или артроза противопоказаны при:

  • энцефалопатии тяжелой степени;
  • обостренной язве желудка и 12-перстной кишки;
  • плохой свертываемости крови;
  • сахарном диабете 1 типа;
  • стабильно повышенном артериальном давлении;
  • переломах костей с вовлечением суставов;
  • часто обостряющейся стенокардии;
  • если сустав нестабилен.

После укола внутрь сустава иногда появляются покраснение кожи и отек. В этом случае помогает прохладный компресс или пакет со льдом.

Антибактериальные средства

Антибиотики используют при артрите коленного сустава, имеющем инфекционную природу. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие процесса воспаления в коленном суставе. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.

Антибактериальная терапия при септических артритах

Назначение антибиотиков – один из самых важных шагов в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и т. д.). Эти препараты могут назначать в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.

При скоплении в синовиальной полости большого количества гноя больному делают лечебную пункцию. Во время процедуры врачи удаляют экссудат через тонкую иглу, а полость сустава тщательно промывают раствором антисептика. После этого туда вводят антибиотики.

Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, которые вызвали развитие артрита. Для этого врачи проводят бактериологическое исследование. Если же сделать антибиотикограмму нет возможности, препараты назначают эмпирически.

Таблица 1. Группы антибиотиков, которые используют при артритах

ГруппаПредставителиСпектр антибактериального действия
ПенициллиныАмоксициллин, Ампициллин, ПенициллинАктивны в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых энтеробактерий и анаэробов
ЦефалоспориныЦефепим, Цефтриаксон, ЦефуроксимУничтожают энтеробактерии, стрепто- и стафилококки, которые нечувствительны к пенициллинам
ФторхинолоныЛевофлоксацин, МоксифлоксацинУбивают большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективны в лечении инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами
МакролидыЭритромицин, Кларитромицин, АзитромицинОбладают широким спектром антибактериальной активности. Являются препаратами резерва. Это значит, что их используют только в крайнем случае, когда другие антибиотики оказались неэфективными

Антибактериальные лекарства от артрита коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно появляется уже через несколько дней. Если же лечение не помогает, врачи дренируют полость сустава. Подобное случается при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Антибиотики при реактивных гонартритах

Воспаление коленного сустава, возникшее через 2-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это значит, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Но пациентам все равно назначают антибиотики. Зачем? С целью уничтожения очага инфекции в организме.

Требования к антибактериальной терапии:

  • активность не менее 95% в отношении возбудителя;
  • способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
  • высокая концентрация в тканях;
  • низкая токсичность;
  • доступность и простота в применении.

Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому в данной ситуации более предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками. Как показала практика, эффективно применение лекарств на протяжении как минимум 1-го месяца.

Курсовая антибиотикотерапия действенна лишь при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. В случае развития суставного синдрома пациентам требуется долгосрочный прием антибактериальных средств.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным, а не инфекционным заболеваниям. Следовательно, использовать антибиотики при нем нет смысла. Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и влияют на продолжительность жизни больных. Их развитие обусловлено снижением иммунитета вследствие длительного приема иммудепрессантов.

Инфекции, которые чаще всего развиваются на фоне РА:

  • хронический цистит;
  • хронический пиелонефрит;
  • бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
  • хронический бронхит;
  • острые гнойные синуситы.

Сопутствующие инфекции обычно протекают бессимптомно. Они развиваются у лиц с высокой степенью активности ревматоидного артрита

При их появлении очень важно вовремя поставить диагноз и назначить антибактериальную терапию

Лучшие мази от болей в колене

Самая лучшая мазь – это правильно подобранное средство, которое помогает при конкретном заболевании и не вызывает побочных реакций. Разным людям подходят разные лекарства: одни предпочитают мази с эффектом охлаждения, другие считают действенными разогревающие гели и мази.

Фастум гель

Один из лучших препаратов, которые помогают вылечить больные колени. Его активным веществом является кетопрофен из группы НПВС последнего поколения. Фастум гель быстро снимает болевой синдром и улучшает локальное кровоснабжение, возвращая суставам подвижность.

Показания к применению: суставной синдром при артрозе, артрите, подагре; воспаление связок и сухожилий, синовиальных оболочек; невралгия и травмы. Гель назначается в комплексной терапии неосложненных травм – ушибов, вывихов, растяжений и разрывов связок.

Прежде чем лечить колени с помощью Фастум геля, необходимо учесть противопоказания:

  • индивидуальную чувствительность к кетопрофену и вспомогательным компонентам;
  • аллергию на аспирин и другие НПВП в анамнезе;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения;
  • беременность и лактацию;
  • детский возраст до 6 лет;
  • серьезные патологии печени и/или почек;
  • эрозивно-язвенные поражения органов пищеварения в стадии обострения.

Гель Диклофенак

Средство предназначено для местного использования при воспалительных и дегенеративных болезнях суставов. Эффективно и быстро снимает боль при остеоартрозе, артрите, ревматизме и посттравматическом синдроме.

Гель Диклофенак представляет собой практически полный аналог Вольтарена, только российского производства

Гель производится на основе одноименного вещества – диклофенака, лечебное действие которого обусловлено угнетением активности простагландинов – медиаторов воспаления. Его назначают при болях в коленном суставе, возникающих при сгибании и разгибании, подъеме и спуске по лестнице, а также в состоянии покоя.

Диклофенак по праву считается одним из лучших гелей для лечения суставных патологий различного происхождения. При наружном применении дозировка зависит от площади поражения и возраста пациента.

СПРАВКА: Диклофенак для местного использования выпускается не только в форме геля. Есть также мазь и трансдермальный пластырь.

Взрослым и детям старше 12 лет мазь или гель следует наносить на колено 3-4 раза в день, детям от 6 до 12 лет – не более двух раз в сутки. Продолжительность терапевтического курса определяется типом заболевания и эффективностью проводимой терапии. Если спустя 2 недели признаки улучшения отсутствуют, необходима консультация врача.

Трансдермальный пластырь Диклофенак очень удобно применять: его можно приклеить в любом месте – на коленную чашечку, сзади или сбоку от коленного сгиба. В сутки допускается использовать только 1 пластырь.

Лечение с помощью пластыря может продлеваться до трех недель при условии положительной динамики. Отсутствие эффекта в течение недели является поводом для визита к доктору.

СПРАВКА: местные формы Диклофенака разрешены к применению у беременных женщин в первом и втором триместре, но только по назначению врача.

Мазь Эспол

Мазь от боли в колене под названием Эспол имеет комбинированный состав, в котором есть противовоспалительные и согревающие компоненты:

  • густой экстракт жгучего красного перца;
  • Димексид;
  • хлороформ;
  • эфирные масла лаванды и кориандра.

Перечный экстракт в данном случае оказывает разогревающее действие, Димексид снимает воспаление и боль, хлороформ обезболивает и служит растворителем эфирных масел.

Мазь Эспол может применяться у детей с двух лет

Через 10-15 минут после нанесения мазь Эспол вызывает выраженное ощущение жара, кожа приобретает розовый или красноватый оттенок. Показаниями к применению являются закрытые травмы, при которых не нарушена целостность кожных покровов – ушибы, растяжения и разрывы связок; посттравматические боли после переломов и внутрисуставных вывихов; боли в мышцах и суставах при артрите, артрозе и пр.

Мазь слегка втирают в кожу 2-3 раза в день, разовая доза составляет 2-3 г. Эффект будет сильнее, если после обработки укутать колено теплой тканью. Продолжительность лечения – от 1 до 10 дней. Мазь Эспол может вызывать побочные эффекты в виде кожной сыпи, зуда и сухости. Она не должна использоваться при беременности, в лактационном периоде.

Цены на внутрисуставные инъекции

УслугиЦенаЗаписаться
Голеностопный сустав 1500 руб Записаться
Коленный сустав 1500 руб Записаться
Локтевой сустав 1500 руб Записаться
Лучезапястный сустав 1500 руб Записаться
Плечевой сустав 1500 руб Записаться
Тазобедренный сустав 2000 руб Записаться

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

    Записаться

Рекомендуем прочитать:

  • Вытяжение суставов
  • Блокада коленного сустава
  • Пункция коленного сустава
  • Ударно-волновая терапия коленного сустава
  • Аутоплазмотерапия суставов
  • Плазмолифтинг при артрозе
  • Где сделать УЗИ коленных суставов?
  • Как делают УЗИ колена

Еще статьи →

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей

    Не надо ждать мы работаем
    по предварительной записи

  • Все за один день

    Прием врача, диагностика
    и лечение в день обращения

  • Снимем боль

    Поможем снять боль
    всего за 1-2 визита к нам

  • Гарантируем

    Профессиональный подход
    доступные цены и качество

  • Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

  • Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации