Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 2

Тетания

Гипервентиляционная тетания

Данная форма заболевания связана с влиянием психогенного фактора и больших физических нагрузок.

При психоэмоциональном перенапряжении в организме происходит кальциево-магниевый сбой, что вызывает нарушения дыхательной функции. Такое состояние провоцирует гипервентиляцию легких.

  • Зевание, кашель, попытки глубокого вдоха.
  • Ощущение нехватки воздуха, которое может возникнуть при боязни выступления перед публикой, при клаустрофобии и в других стрессовых ситуациях.
  • Дезориентация, обмороки.
  • Сбои в дыхании.
  • Непроходимость воздуха.

Отличительная черта данной формы тетании — это развитие панических атак.

Диагностика

Эта патология опасна, особенно если развивается у детей

Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать терапию. У новорожденных похожие симптомы могут быть при энцефалопатии, асфиксии, отеке головного мозга, токсоплазмозе, столбняке, менингите

Даже повышение температуры при обычной вирусной инфекции может вызвать судороги у малыша.

Чтобы правильно поставить диагноз, только клинических признаков недостаточно. Тем более, что скрытая форма протекает бессимптомно. Для этого врач проводит несколько тестов, положительный результат которых указывает на наличие тетании. Сначала он легонько постукивает пальцем по наружному краю глазницы. При тетании такое действе вызывает сокращение круговой мышцы глаза. Это симптом Вейсса.

Если постукивать по ходу лицевого нерва, сокращаются мышцы вокруг рта, носа. Так проверяется наличие симптома Хвостека. Характерным для тетании также является симптом Труссо. Больному пережимают плечо на несколько минут. При наличии патологии из-за этого возникает спазм мышц руки – она принимает характерное согнутое положение. Потом врач может легонько ударить молоточком по средней части голени пациента. При наличии симптома Петеня происходит судорожное сгибание стопы. Характерен для тетании также тест Шлезингера. Больного просят лечь на спину и пытаются согнуть его выпрямленную ногу в тазобедренном суставе. При наличии патологии это вызывает спазм мышц бедра и стопы.

Для лечения в большинстве случаев достаточно введения препаратов кальция и витамина Д

Как проверяются спазмофилические симптомы

Для проведения проверки наличия симптома Хвостека, именуемого еще феноменом лицевого нерва, ребенка укладывают на кровать без подушки. Ноги при этом должны быть выпрямлены, а руки – лежать вдоль тела.

Симптом проверяется легким поколачиванием перкуссионным молоточком или пальцами по месту выхода тройничного нерва (над скуловой дугой). Если у больного происходит при этом непроизвольное подергивание века и уголка верхней губы, то упомянутый симптом считается положительным. Его, кстати, проверяют на обеих скулах.

Симптомы Хвостека имеют 3 степени проявления:

  1. Сокращение мышц по всей области иннервации лицевого нерва.
  2. Сокращение мышц в углу рта и у крыла носа.
  3. Сокращение мышц только в углу рта.

При наличии явной тетании у ребенка проявляется первая степень симптома даже от легкого прикосновения в области лицевого нерва.

У кого может возникнуть тетания

В первые дни жизни судорожные состояния и гипокальцемия чаще всего возникают у малышей, родившихся недоношенными, у близнецов, а также у перенесших желтуху или инфекционное заболевания.

Симптом Хвостека у детей первых месяцев жизни может быть спровоцирован и уменьшением поступления кальция в организм ребенка, и повышением секреции кальцитонина. Данное состояние медики связывают и с нарушением поступления фосфора и кальция при резком переводе малыша на вскармливание коровьим молоком, а также (в редких случаях) с недостатком витамина D и кальция в материнском организме.

Как правило, у малышей гипокальцемия проявляется нервномышечной возбудимостью, судорогами, рвотой, тахикардией и респираторными симптомами.

Проявления

Симптомы тетании очень разнообразны и в современной медицинской практике есть целый ряд признаков того, как можно определить это заболевание.

  1. Симптом Хвостека.
  2. Симптом Вейса.
  3. Симптом Труссо.
  4. Симптом Шлезингера.
  5. Симптом Эрба.
  6. Симптома Гофмана.

Рассмотрим все эти признаки более подробно. Симптом Хвостека можно проверить очень просто. Для этого перкуссионным молоточком или даже пальцем следует постучать по ходу лицевого нерва возле его выхода возле уха. При этом происходит сокращение всей той области, которая иннервируется лицевыми нервами.

Симптом Вейса определяется тем же методом, но постукивания нужно проводит в области наружного края глаза. В этом случае можно отметить сокращение мышц века и лба.

Третий симптом Труссо определяется с помощью манжеты для определения артериального давления. Его накладывают на руку, надувают и практически сразу можно заметить, что пальцы начинает сводить судорога.

Симптом Шлезингера выявляется в положении лёжа на спине. При этом, если согнуть ногу в тазобедренном суставе, можно заметить характерную судорогу в мышцах, которые отвечают за разгибание ноги.

Симптом Гофмана проявляется даже при лёгком надавливании на область нерва. И если здоровый человек чувствует только местное давление, то при тетании возникают различные ощущения – онемение, ползание мурашек, покалывание.

Дополнительные способы проверки спазмолитических симптомов

Не менее показательными в плане определения тяжести состояния малыша являются симптомы Труссо и Люста.

  • Симптом Труссо обнаруживается сжатием середины плеча ребенка. При этом врач должен стараться захватить как можно больше мягких тканей его руки. Если в результате этого (примерно через 2-3 минуты после сдавливания) у пациента пальчики принимают вынужденное положение, называемое «руки акушера» (то есть большой палец приведен к ладони, указательный и средний разогнуты, а безымянный и мизинец – согнуты), то симптом считается положительным. Для проверки его наличия у старших детей или у взрослых можно использовать манжету для измерения артериального давления, накачивая в нее воздух до прекращения пульса.
  • Симптом Люста проверяется при помощи молоточка, которым постукивают позади головки малой берцовой кости, или сжатием икроножной мышцы в районе Ахиллова сухожилия. Если у больного при этом наблюдается непроизвольное отведение стопы («нога балерины»), то симптом можно считать положительным. Его проверяют на обеих конечностях.

Симптомы Хвостека, Труссо, Люста считаются спазмофилическими. Они становятся положительными, если у больного ребенка в крови происходит изменение количества кальция, отвечающего за мышечные сокращения. К этому может привести не только наличие рахита, но и другие заболевания.

Клиническая картина

Различают явную и скрытую (латентную) Т. Типичный приступ Т. начинается с предвестников в виде парестезий, онемения, похолодания конечностей, ощущения ползания мурашек, возникают фибриллярные подергивания, а затем тонические судороги (см.) отдельных мышечных групп. Характерен так наз. карпопедальный спазм — судорожное сокращение дистальных мышц конечностей и сгибателей: руки приведены к туловищу, согнуты в локтях, кисти опущены вниз, большой палец приведен к согнутым IV и V пальцам («рука акушера»), стопы и пальцы стоп — в состоянии подошвенного сгибания; подошва принимает форму желоба. При судорогах мышц лица возникает характерное выражение лица: губы принимают положение, напоминающее рыбий рот, веки полуопущены, брови сведены, иногда развивается тризм жевательной мускулатуры — так наз. сардоническая улыбка. Судорожно сокращенные мышцы болезненны, тверды на ощупь. В тяжелых случаях возможно распространение судорог на туловище, диафрагму, развитие бронхоспазма (бронхотетания), что приводит к дыхательной недостаточности (см.). Нередким опасным проявлением Т. у детей бывает ларингоспазм, иногда приводящий к летальному исходу от асфиксии (см.). Реже наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры же л.-киш. тракта (пищевода, привратника, кишечника), к-рые сопровождаются расстройством глотания, рвотой, болями в животе, нарушением функции кишечника. Описаны случаи спазма коронарных артерий, сопровождающиеся приступами стенокардии (см.) и остановкой сердца (кардиотетания).

Скрытая форма Т., протекающая бессимптомно или проявляющаяся лишь парестезиями и распирающими болями в мышцах конечностей, характеризуется отсутствием спонтанных судорожных приступов.

Паратиреопривный вариант Т. имеет обычно хрон. течение; судорожные приступы рецидивируют с различной частотой, иногда спонтанно, иногда под влиянием таких факторов, как интеркуррентные инфекции , физическое напряжение, психотравма, перегревание, переохлаждение и др. Закономерно обострение тетании в весенние месяцы.

Диагноз

Диагноз в период судорожного приступа не представляет значительных затруднений. В межприступный период, а также при скрытой Т. проводят исследования, направленные на выявление симптомов повышенной механической и электрической возбудимости нервных стволов — симптомов Хвостека, Вейсса, Труссо и др. Симптом Хвостека вызывается легким постукиванием пальцем или молоточком по стволу лицевого нерва спереди от наружного слухового прохода. При этом могут сокращаться все мышцы, иннервируемые лицевым нервом (симптом Хвостека-I), мышцы области крыльев носа и угла рта (симптом Хвостека-II) или только мышцы области угла рта (симптом Хвостека-III). Постукивание у наружного края глазницы по ходу скуловой ветви лицевого нерва вызывает сокращение глазничной части круговой мышцы глаза и лобной мышцы (симптом Вейсса). При пережатии плеча жгутом или манжетой аппарата для измерения АД до исчезновения пульса на 2—3 мин. развивается тетаническая контрактура кисти по типу «руки акушера» (симптом Труссо). Пассивное сгибание в тазобедренном суставе ноги, выпрямленной в коленном суставе (при этом больной лежит на спине) вызывает судорожный спазм разгибателей бедра и супинацию стопы (симптом Шлезингера — Пула). О наличии Т. может свидетельствовать также положительный симптом Петеня: при ударе молоточком по средней части передней поверхности голени возникает судорожное подошвенное сгибание стопы. Состояние электрической возбудимости оценивается путем раздражения слабым гальваническим током срединного, локтевого или малоберцового нерва (симптом Эрба). Симптом считается положительным, если катодозамыкателыюе сокращение мышцы возникает при силе тока менее 0,7 мa, a при дальнейшем ее повышении развивается катодозамыкательный тетанус.

Нозологическая принадлежность синдрома Т. определяется с учетом заболеваний, при к-рых он наблюдается. Паратиреопривную Т. устанавливают на основании данных анамнеза (оперативные вмешательства, особенно повторные, на щитовидной железе, травмы шеи и др.), сочетания гипокальциемии с гиперфосфатемпей, данных специальных нагрузочных тестов, применяющихся в диагностике гипопаратиреоза (см.). Желудочная, энтерогенная, почечная формы Т. распознаются по доминирующим проявлениям основной патологии (обильная рвота, поносы, стеаторея, почечная недостаточность). Энтерогенная Т., а также Т. при гиповитаминозе D, характеризуется понижением содержания не только общего кальция, но и фосфора крови, а кроме того, увеличением активности щелочной фосфатазы, к-рое наблюдается и при Т. у беременных и кормящих матерей. При почечной недостаточности уровень фосфора в крови повышен. У больных Т., связанной с алкалозом и гипервентиляцией, все указанные показатели остаются в пределах нормы. Псевдогипопаратиреоз распознается на основании комплекса признаков, характерных для этого заболевания (задержка роста и умственного развития, брахидактилия с укорочением пястных и плюсневых костей, образование подкожных кальцификатов, ряд неврологических, эндокринных и трофических расстройств). Помогают диагностике лабораторные методы исследования: при псевдогипопаратиреозе содержание кальция в крови понижено, содержание фосфора — повышено, активность щелочной фосфатазы в крови нормальная или повышена.

Дифференциальный диагноз при тетаническом приступе проводят с судорожными состояниями при органических заболеваниях головного мозга, бешенстве (см.), столбняке (см.), гипогликемии (см.), отравлении стрихнином (см.), истерии (см.), эпилепсии (см.). Учитывают характерные признаки этих заболеваний, данные анамнеза, оценивают эффективность внутривенного введения хлорида кальция, к-рый купирует приступ Т. В отличие от эпилепсии при Т. не наблюдается, как правило, прикусыванпя языка, потери сознания, однако, как указывает В. Г. Баранов (1977), иногда при гипопаратиреозе развивается приступ судорог с типичными проявлениями эпилептического припадка и характерными для него изменениями ЭЭГ. В таких случаях дифференциально-диагностическое значение имеет исследование содержания кальция и фосфора в крови.

Детская тетания

У детей развитие заболевания может происходить с рождения и до двух лет. Возникает по причине дисфункции щитовидной железы, недостатка магния в организме, авитаминоза. Спровоцировать развитие заболевания может долгое пребывание на солнце. Наблюдаются следующие симптомы:

  • Спазм кистей, сопровождаемый болью.
  • Может появиться апноэ и холодный пот.
  • При вдохе слышится свистящий звук. Это происходит по причине спазма гортани.
  • Максимальное сгибание локтевых суставов и запястий.
  • Иногда может проявиться косоглазие и спазмы жевательных мышц.

Ранняя гипокальциемия развивается по причине недостаточного поступления кальция от мамы ребенку. Поздняя гипокальциемия может возникнуть в связи с употреблением малышом коровьего молока.

Многие родители задаются вопросом: «Скрытая тетания у детей при каком заболевании может возникнуть?» Спровоцировать развитие латентной формы болезни могут инфекционные заболевания и рахит.

Вопрос 62

К врачу обратилась
больная 56 лет с жалобами на головные
боли, пошатывание при ходьбе, больше
влево. Головные боли беспокоят последние
полгода, преимущественно в затылочной
области, больше по утрам. Два месяца
назад появилось пошатывание при ходьбе.
В неврологическом статусе: сознание
ясное, ориентирована полностью,
горизонтальный нистагм при крайних
отведениях глазных яблок, больше влево.
Снижен слух на левое ухо. Сглажена левая
носогубная складка, опущен левый угол
рта. Все мимические пробы выполняет
хуже слева. При выполнении координаторных
проб слева отмечается интенция.

1) Поражение каких
структур имеет место в данном случае?

1. лицевой нерв
слева А- 1,2

2. вестибулокохлеарный
нерв слева Б — 1,2,3

3. левое полушарие
мозжечка В — 2,4

4. тройничный нерв
слева Г- 5

5. лобная доля
справа Д —
2,3,4

2) О чем свидетельствует
головная боль?

А раздражение
тройничного нерва

Б раздражение
лицевого нерва

В раздражение
оболочек головного мозга

Г раздражение
заднего симпатического нерва

3) О каком
патологическом процессе можно думать?

А ограниченная
гематома в правом полушарии головного
мозга

Б раздражение
лицевого нерва

В менингит

Г опухоль в правом
полушарии головного мозга

Д оъемный процесс
в задней черепной ямке

4) Какое исследование
будет наиболее информативно:

А КТ головного
мозга

Б УЗДГ магистральных
сосудов головы

В Эхо-Эг и люмбальная
пункция

Д. МРТ головного
мозга

Основные виды

Синдром нейрогенной тетании оказывает негативное влияние на вегетативную нервную систему. Выражается это в повышенной возбудимости, склонности к потению и учащённом сердцебиении.

Что касается органов дыхания, то каких-то заметных изменений здесь выявить не удаётся. Но это не касается тех случаев, к которым относится ларингоспазм у детей, который также считается одной из форм этой болезни.

Нередко на ЭКГ можно встретить такое нарушение, как увеличение интервала S — Т. Это обусловлено недостатком кальция в крови, а после внутривенного вливания этого вещества все показатели сердца приходят в норму.

Гастрогенная тетания – это форма, при которой есть нарушения в пищеварительной системе, причём они могут быть как секреторными, так и моторными. В некоторых случаях они вторичны, но всё же могут быть и первичными, то есть именно на их фоне начинает развиваться болезнь.

Каких-либо изменений со стороны костной системы не происходит.

И, наконец, тетания часто сочетается с эпилепсией, маниакальными психозами, повышенной психической возбудимостью. Часто бывает склонность к неврастеническим и истерическим реакциям.

Этиология и патогенез

Синдром Тетании непосредственно обусловлен снижением концентрации в крови и в межклеточной жидкости ионизированного кальция (см.) при уменьшении содержания общего кальция в крови или вследствие нарушения образования свободных ионов кальция либо их связывания при нормальной концентрации общего кальция (0,085—0,12 г/л). Основными условиями, препятствующими образованию ионов кальция, являются алкалоз (см.), снижение концентрации магния и повышение концентрации фосфора в крови.

Наиболее часто возникновение Т. связано с общей гипокальциемией, обусловленной гипопаратиреозом (см.). Из-за недостатка паратгормона (см.) уменьшается всасывание кальция в кишечнике и его мобилизация из костей, в почечных канальцах усиливается реабсорбция фосфора, что ведет к гиперфосфатемии и снижению содержания ионизированного кальция в крови. Повышение нервно-мышечной возбудимости выявляется клинически при снижении концентрации общего кальция в крови до 0,07 г/л, приступы Т. обычно возникают при еще более выраженном ее снижении (до 0,05—0,035 г/л). Другими причинами гипокальциемии, ведущей к возникновению Т., могут быть нарушения всасывания кальция при гиповитаминозе D, заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся диареей и стеатореей, в т. ч. при энтеритах (см. Энтерит), целиакии (см.) и др. (так наз. энтерогенная Т.); иммобилизация кальция в костях во время лечения витамином D рахита или вследствие гиперпродукции тиреокальцитонина (см. Кальцитонин) при медуллярном раке щитовидной железы (см.), происходящем из С-к леток; недостаточное восполнение повышенного расхода кальция у беременных и при лактации у кормящих матерей, что вероятнее всего обусловлено скрытой относительной недостаточностью функции паращитовидных желез (недостаточная мобилизация паратгор-мона). Последняя, возможно, является также причиной Т., наблюдаемой иногда при острых инф. болезнях и ряде экзогенных интоксикаций (морфином, окисью углерода, хлороформом и др.), Т., возникающей при респираторном алкалозе в связи с гипервентиляцией (см. Гипокапния), а также идиопатической Т., происхождение к-рой не изучено. Редкой причиной Т. является врожденная резистентность почечных канальцев к регуляции их функции паратгормоном. Природа почечной Т., наблюдающейся при хрон. почечной недостаточности (см.), недостаточно изучена, но можно предполагать определенную роль снижения реакции пораженных нефронов на паратгормон, т. к. обычно выявляются нек-рые сдвиги в концентрации кальция и фосфора в крови (гипокальциемия, гиперфосфатемия).

С гипокальциемией связана и Т. новорожденных, нередко протекающая на фоне снижения концентрации магния в крови, а также Т. при врожденных изменениях фосфорного и кальциевого обмена, не связанных с гипопаратиреозом (псевдогипопаратиреоз).

Т. в связи с алкалозом, являющимся причиной снижения концентрации в крови ионизированного кальция, наблюдается при значительных потерях хлора в результате упорной или неукротимой рвоты при тяжелом раннем токсикозе беременных, у больных со стенозом привратника (желудочная Т.) и других заболеваниях, сопровождающихся алкалозом (первичный гиперальдостеронизм и др.), после введения больным большого количества гидрокарбоната натрия.

Т., обусловленная связыванием ионизированного кальция в крови, возможна при отравлении щавелевой к-той (образование нерастворимых солей кальция), массивных трансфузий цитратной крови.

Снижение концентрации ионизированного кальция в межклеточной жидкости снижает стабильность мембран нервных клеток, увеличивает их проницаемость для натрия и повышает возбудимость нейронов. В мотонейронах и в системе вставочных нейронов спинного мозга ослабевает феномен посттетанической потенциации, облегчается проведение в рефлекторной дуге. В ряде случаев моиосинаптические ответы на раздражение полностью отсутствуют и выявляются усиленные полисинаптические разряды. Все это приводит к значительному повышению рефлекторных сократительных реакций мышц на механические и другие раздражения, что находит клин, выражение в симптомах Хвостека, Труссо (см. Спазмофилия) и др. Даже слабые раздражения способны вызвать судорожное сокращение группы мышц, входящих в зону иннервации раздражаемого двигательного нерва. Внутривенное введение хлорида кальция способствует восстановлению рефлекторной деятельности.

Возможные осложнения

Недостаточность паратиреоидного гормона может привести к гипокальциемическому кризу, который без медицинской помощи длится несколько часов. Судороги охватывают голосовые связки, бронхи, вызывают дыхательную недостаточность. Патология способна:

  • сформировать кальцификацию мускулатуры скелета, внутренних органов, головного мозга;
  • стать причиной катаракты;
  • отразиться на ногтевой роговице;
  • спровоцировать выпадения волос.

Тетания при беременности влияет на родовую деятельность, нарушается кровообращение в плаценте и газообмен, это приводит к асфиксии (удушью) плода. Непрерывность схватки является показателем для хирургического вмешательства (Кесарево сечение). Развитие синдрома у детей влечет за собой психологические нарушения, проявление рахита. При ларингоспазме возможно удушье и полная остановка дыхания.

Паратиреоидная тетания

Паратиреоидная тетания – это довольно редкое, но очень серьёзное осложнение, возникающее после струмэктомии (удаления щитовидной железы в полном объёме или частично). Связано оно с резким уменьшением в крови концентрации кальция и увеличением концентрации ионов калия и неорганического фосфора.

Во время острого приступа чаще всего наблюдаются судороги верхних и нижних конечностей, реже – мышц лица и туловища. Один из первых симптомов паратиреоидной тетании – гипокальциемия.

При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано вводить внутривенно по 10–20 мл 10 % раствор хлори­стого кальция, и так 2–3 раза в день в случае острого течения болезни, при подостром течении количество инъекций сокращается. Кроме того, назначаются 5–10 % растворы хлористого кальция (в виде микстуры) 3 раза в день по одной столовой ложке.

Изменения в желудочно-кишечном тракте при тетании

Функция желудочно-кишечного тракта у больных тетанией нередко бывает нарушенной, причем имеются как секреторные (гастросукорея, гиперхлоргидрия), так и моторные (пилороспазм, поносы) расстройства. Иногда эти нарушения являются сопутствующими, вторичными. В отдельных же случаях они первичны, и тетания развивается на почве этих расстройств (желудочная и кишечная формы тетании).

Источники

  • http://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/sindrom-nejrogennoj-tetanii.html
  • https://www.syl.ru/article/326043/simptomyi-hvosteka-opisanie-vozmojnyie-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://moyaspina.ru/bolezni/tetaniya
  • http://fb.ru/article/393629/tetaniya—eto-prichinyi-lechenie-preparatyi-vozmojnyie-posledstviya
  • https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-nejrogennoj-tetanii.html
  • http://fb.ru/article/195848/simptomyi-hvosteka-trusso-lyusta-simptom-hvosteka-u-detey-lechenie
  • https://SuperSustav.ru/bez-rubriki/__trashed-113.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/myshechnye/spazmofiliya.html
  • https://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/sindrom-xovsteka-trusso-simptomy-lechenie.html
  • http://neurologydo.ru/na-chto-ukazyvayut-simptomy-xvosteka-i-trusso-i-priznakami-chego-yavlyayutsya.html
  • http://vip-doctors.ru/pancreas/tetania_simptoms.php

Общее описание болезни

Проявление болезни приходится на тот же возраст, что и рахит, так как эти два заболевания этиологически и патологически взаимосвязаны. Кальциопеническое состояние тетании, сопровождается спастикой мышц лица, гортани, конечностей.

В современном мире детской тетании подвержено 3,5 – 4% деток с явными признаками рахита. Столь небольшой процент говорит о том, что количество проявлений рахита в тяжелой форме снизилось.

При явной форме спазмофилии медперсонал и родители должны быть в полной готовности по оказанию малышу помощи в восстановлении жизненно важных функций.

Тетаноидное состояние на протяжении большого времени ведет к нарушению деятельности ЦНС, задержке развития психики, изредка к смерти.

Тетания беременных

Это одна из форм токсикоза, встречающаяся довольно редко. Наиболее часто она проявляется в весенний период и возникает из-за нарушения работы паращитовидных желёз. Обычно судороги происходят в руках, реже – в ногах. Иногда судорогами сводит лицо, из-за чего могут быть нарушения речи.

Наибольшую опасность представляют судороги сердечной мышцы, поскольку это может привести к смерти человека. Если судорогой сводит мышцы кишечника и желудка, наблюдается безостановочная рвота, а иногда поносы и запоры. Кроме того, у беременных возможны судорожные припадки. В исключительных случаях судороги охватывают всё тело, при этом женщины теряют сознание и прикусывают язык.

Диагностические данные говорят о пониженном уровне содержания в крови и кальция и высокой концентрации неорганического фосфора. Содержание кальция в моче также понижено.

При возникновении тетании у женщин во время беременности необходимо прерывать её как на ранних, так и на поздних сроках. Для устранения тетании назначают паратиреоидин, препараты кальция, а также витамин D. Кальцийсодержащие препараты не только устраняют приступы тетании, но и предотвращают их появление в будущем. Но необходимо знать, что применение гиперфосфата кальция и других соединений на основе фосфора в данном случае запрещено, поскольку повышение уровня содержания в крови фосфора замедляет выделение в кровь кальция. Особая диета и водные процедуры рекомендуют в данном случае как дополнительные мероприятия.

Лечение

Лечение заболевания будет заключаться в снятии спазмов мышц и профилактике их появления.

При возникновении судороги необходимо экстренное внутривенное введение препарата кальция. Также могут назначаться препараты, содержащие магний. Дальнейшая терапия включает в себя прием таких медикаментозных средств, как:

  • Антидепрессанты.
  • Содержащие витамин Д: «Дигидротахистерол», «Эргокальциферол» , рецепт на латинском языке выписывается лечащим врачом.
  • Препараты кальция.
  • Препараты для снятия мышечных спазмов, например «Диазепам».
  • Иногда может потребоваться внутривенное введение сульфата магния и хлорида кальция.
  • Препараты, содержащие магний и витамин В6. Они помогают поддерживать в норме психоэмоциональное состояние, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

Схему лечения заболевания подбирает лечащий врач. Например, если назначается «Эргокальциферол», рецепт на латинском языке может выглядеть следующим образом:

Rp: Calciferolum 500 ME 50г

D.t.d: N100 in drage

S: по схеме.

Кроме лекарственной терапии, большую роль в лечении заболевания играет диета. Питание должно включать продукты, которые богаты кальцием. А пища, содержащая большое количество фосфора, препятствующего усвоению кальция, должна быть удалена из рациона. Например, употребление молочных продуктов должно быть ограничено. Хотя в молоке и есть кальций, но фосфор также содержится в нем в большом объеме.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Что представляет собой тетания?

Спазмофилия имеет и второе название – тетания. Она характеризуется повышенной степенью возбудимости нервной системы с частыми судорожными проявлениями в области гортани и мышц конечностей. Зачастую патология выявляется в первые несколько месяцев после рождения, поскольку именно в этот период наблюдается минимальный уровень кальция в крови. В качестве ключевого признака болезни стоит отметить ларингоспазм, характеризуемый довольно затруднительным дыханием, бледным оттенком кожи лица, повышенным потоотделением и нередкими обморочными состояниями. Параллельно с этим может наблюдаться и карпопедальный спазм, при котором на протяжении нескольких часов могут мучить судороги конечностей. В более редких случаях наблюдаются и иные виды спазм. И конечно же проявляются пятна Труссо.

Наиболее опасным для жизни ребенка выступает приступ эклампсии, проявляющийся в форме судорог конечностей и ларингоспазм. Могут наблюдаться частые подергивания мышц лица, пена на губах, непроизвольное мочеиспускание и головокружение

При этих симптомах важно своевременно оказать медицинскую помощь, поскольку высока вероятность летального исхода. Если случился внезапный приступ, стоит незамедлительно вызвать скорую и предпринять все возможные меры предотвращения остановки дыхания с помощью лекарственных медикаментов, прописанных лечащим врачом

Этиология

Клиницисты выделяют множество причин, которые могут вызвать появление этого синдрома. Часто, тетаническое сокращение мышц происходит из-за снижения кальция в крови. Причиной такого синдрома иногда является нарушение функции паращитовидных желез.

Тетанические судороги также могут быть вызваны такими этиологическими факторами:

  • заболевание желудка;
  • эндокринные патологии;
  • различные травмы, которые вызвали кровоизлияния в околощитовидные железы;
  • обезвоживание вследствие частой рвоты и жидкого стула;
  • гиперпаратиреоз аденомы околощитовидной железы;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия;
  • врождённые патологии околощитовидной железы.

Нередко, тетания может возникать после проведения операции.

У новорождённых синдром может возникать из-за того, что прекращается поступление кальция от матери (гипокальциемическая тетания).

Сбои баланса микроэлементов могут привести к тому, что у больного возникает нейрогенная тетания.

У беременных данный синдром может возникнуть, если произойдёт нарушение функционирования околощитовидной железы. Тетания матки может быть вызвана такими причинами:

  • сильный стресс;
  • воспаления и патологические изменения в матке;
  • образования рубцов на матке;
  • эндокринные и обменные нарушения;
  • опухоль органов малого таза или узкий таз.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации