Содержание
- 1 Можно ли самостоятельно определить характер судорог у новорождённого и ребёнка до трёх лет
- 2 Судорожный синдром у новорожденных – этиология
- 3 Гипогликемия
- 4 Питание
- 5 Классификация, симптомы и признаки церебральных судорог у новорожденных детей
- 6 Особенности терапии
- 7 Почему у новорожденных возникают гипогликемические судороги?
- 8 Удаление зубов в домашних условиях: как это сделать?
- 9 Как выглядят гипокальциемические судороги у младенцев: симптомы и лечение
- 10 Что сделать из остатков теста: советы по экономии семейного бюджета. Взрыв вкуса: 20 лучших рецептов! Остатки теста пельменного, дрожжевого, слоёного, песочного, пресного: что приготовить
- 11 Как распознать судороги у грудного ребенка при синдроме Ди Георге?
- 12 Фебрильные судороги у детей
- 13 Запрещенные и разрешенные продукты
- 14 Пропил 2 курса нутрофа (60 капсул) не зря потратил деньги
- 15 Типы приступов судорог
Можно ли самостоятельно определить характер судорог у новорождённого и ребёнка до трёх лет
Проявление судорог у детей до года жизни несут неоднозначный характер и отличаются в конкретном случае. Родители не смогут самостоятельно без врачебной помощи определить у ребёнка характер судороги, опираясь исключительно на собственный опыт либо на информацию, почерпнутую из медицинских источников. Не в каждом случае ритмические подёргивания мышц считаются судорогами.
Судороги у новорождённого и ребёнка до трёх лет определяются исключительно в условиях больницы. Врачи пользуются новейшими методами диагностики, в частности, электроэнцфалографией и магнитно-резонансной томографией. При наличии малых судорог трудно наблюдать за динамикой изменений мозговой активности.
Судорожный синдром у новорожденных – этиология
Аномальные электрические импульсы в ЦНС могут вызываться первичным внутричерепным процессом или быть следствием системного нарушения. По клиническим признакам судороги вследствие внутричерепного процесса обычно сложно отличить от судорог из-за системных нарушений.
Гипоксия-ишемия, наиболее распространенная причина судорог у новорожденных, может возникнуть во время или после родов. Такие судороги могут быть тяжелыми и плохо поддающимися терапии, однако имеют тенденцию стихать примерно через 3—4 дня.
Ишемический инсульт более вероятен у детей при полицитемии и тромбо-филии вследствие генетического дефекта, однако также может развиваться и при отсутствии факторов риска. Инсульт обычно развивается в бассейне средней мозговой артерии или областях смежного кровообращения. Судороги вследствие инсульта часто бывают локальными и могут вызывать апноэ.
Инфекции, например менингит и сепсис, могут вызывать развитие судорожного синдрома; в таких случаях судороги обычно сопровождаются другими симптомами и признаками. Стрептококки группы В и грамотрицательные бактерии являются частыми возбудителями этих заболеваний у новорожденных. Энцефалит, вызванный цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, краснухи, Treponema pallidum или Toxoplasma gondii, также может вызывать судороги.
Гипогликемия часто отмечается у новорожденных от матерей, больных сахарным диабетом, маленьких к сроку гестации или при наличии гипоксии—ишемии или другого стресса. Судороги при гипогликемии обычно локальные и вариабельные. Длительная или рецидивирующая гипогликемия может вызывать стойкое поражение ЦНС.
Внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное, внутримоз-говое и внутрижелудочковое, может вызывать судороги. Внутричерепные кровоизлияния, развивающиеся у недоношен-ныхноворожденных, являются следствием кровоизлияния в терминальный матрикс.
Гипернатриемия и гипонатриемия могут вызывать судороги. Гипернатриемия может быть следствием случайного поступления избыточного количества хлорида натрия внутрь или внутривенно. Гипонатриемия может быть следствием разведения или потери натрия со стулом и мочой.
Гипокальциемия [уровень кальция в сыворотке менее 7,5 мг/дл ] обычно сопровождается повышением уровня фосфора более 3 мг/дл и может также быть бессимптомной. Факторы риска гипокальциемии включают недоношенность и сложные роды.
Гипомагниемия — это редкая причина судорог, которые могут наблюдаться при снижении уровня магния менее 1,4 мЭкв/л. Гипомагниемия часто развивается при гипокальциемии и должна иметься в виду у новорожденных с гипокальциемией, если судороги сохраняются после адекватной терапии препаратами кальция.
Врожденные нарушения обмена веществ могут вызывать неонатальный судорожный синдром. Редко дефицит пи-ридоксина или зависимость от пиридок-сина вызывают судороги; они хорошо отвечают на терапию.
Другие причины включают пороки развития ЦНС. Злоупотребление наркотиками или психоактивными веществами матерью является все более распространенной проблемой; судороги могут возникнуть после рождения при синдроме отмены. Неонатальные судороги могут быть семейными; в некоторых случаях отмечаются генетические причины.
Гипогликемия
Снижение уровня глюкозы в крови тоже может вызвать судороги у новорожденных. Нижней границей нормы для младенцев считается показатель 2,2-2,8 ммоль/л. Очень часто гипогликемия сочетается с гипокальциемией, но первая на порядок опаснее, так как в запущенной форме может стать причиной комы и патологий развития нервной системы.
Симптомы низкого уровня сахара такие : слабость, тремор, тахикардия, повышение частоты пульса выше 130 уд./мин., апноэ. Возникающие судороги имеют клонический характер: начинаются с мелкой дрожи рук, затем добавляются подергивания глазных яблок и мимических мышц.
Прогноз благоприятный для детей, чьи матери больны сахарным диабетом. Но если на фоне пониженного сахара ребенок регулярно испытывает приступы удушья, а его эмоциональный фон нестабилен, то в 35-40% случаев у таких малышей, в более позднем возрасте, диагностируют патологии в развитии.
Гипокальциемия и гипогликемия являются наиболее частыми причинами судорожного синдрома.
Питание
Ежедневный рацион играет важную роль в профилактике остеохондроза
Важно включить в него:
- Зелень, так как она богата витаминами;
- Нежирные мясные и рыбные продукты, являющиеся источников белков и минеральных веществ;
- Крупы – для получения достаточного количества энергии;
- Молочные продукты и костные бульоны, содержащие в своем составе кальций, необходимый для восстановления хрящевой ткани.
Важно: избегать следует большого количества сахара и мучных изделий, вымывающих из организма кальций, а также избытка соли (откладывается в суставах), жирной, острой пищи
Классификация, симптомы и признаки церебральных судорог у новорожденных детей
Субтильные судороги: наиболее частая форма судорог у недоношенных.
- Сохраняющееся открытие глаз с фиксированным положением глазных яблок (у недоношенных) или тоническое горизонтальное отклонение глазных яблок (у доношенных), нистагм, дрожание или трепетание век.
- Сосание, причмокивание, слюнотечение, гримасничанье, икота.
- «Плавание», «педалирование», «гребля».
- Изменение цвета кожи, кровяного давления, частоты сердечных сокращений и ритма дыхания, внезапное ухудшение дыхания, в том числе при аппаратном дыхании.
Клинические судороги: медленные (1-3 в секунду) ритмичные подергивания отдельных (фокальные) или множественных групп мышц, которые не вызываются и не подавляются внешними раздражителями.
Тонические судороги: длительные сокращения групп мышц шеи, туловища или конечностей, фокальные или генерализованные
Миоклонические судороги: быстрые кратковременные сокращения сгибателей. Встречаются фокальные, мультифокальные и генерализованные.
Внимание: Каждое внезапное изменение клинического состояния может быть приступом судорог, особенно если они повторяются
Особенности терапии
Чтобы вылечить судороги у новорожденного, причины расстройства необходимо установить в первую очередь. Обычно борьба с недугом сводится к соблюдению следующих правил:
- при гипокальциемии маленькому пациенту назначается глюконат кальция в растворе глюкозы внутривенно;
- в случае гипогликемии сначала лечение проводится с применением декстрозы, а затем рекомендуется внутривенное введение раствора глюкозы;
- при фебрильных судорожных состояниях первым делом купируют лихорадку.
При длительном течении патологии ребенка наблюдают в отделении интенсивной терапии. При этом за основу лечения берутся лекарства, изготовленные из барбитуровой кислоты («Фенобарбитал», «Фенитоин»). Они способствуют расслаблению ЦНС, снижению интенсивности сокращения мышц. Постепенно состояние больного приходит в норму.
Следует отметить, что терапия данного расстройства должна носить комплексный характер. Хорошие результаты дают правильное питание малыша, гимнастические упражнения, закаливание посредством водных процедур и расслабляющий массаж. После проведенной терапии в следующие несколько лет ребенок должен наблюдаться у невропатолога, периодически проходить профилактические осмотры.
В неонатальном периоде очень трудно определить, с чем могут быть связаны судороги у новорожденных. Причины обнаружить нелегко. Поэтому около трети детей умирает. Безусловно, речь идет о таких серьезных пороках, как ишемия, менингит и проч. Если судорожный синдром вызван нарушением обмена веществ, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Также приблизительно треть выживших пациентов имеет различные нарушения неврологического характера.
Почему у новорожденных возникают гипогликемические судороги?
Гипогликемические судороги у младенцев обусловлены снижением содержания глюкозы в крови: у доношенных — ниже 2 ммоль/л (менее 35 мг/100 мл), у недоношенных — ниже 1,4 ммоль/л (25 мг/100 мл). Повторное снижение глюкозы ниже 2,6 ммоль/л потенциально опасно для новорожденного.
Транзиторную гипогликемию новорожденных обусловливают патология беременности (гестозы, нарушения плацентарного кровообращения, многоплодная беременность), фетальный дистресс, перинатальная гипоксия, болезни новорожденных — ВЧРТ, инфекционно-токсические заболевания, сепсис, менингит, РДС, ятро-генные причины — введение беременным и роженицам большого количества глюкозы, применение токолитиков — β-агонистов, внезапное прекращение парентерального введения гипертонических растворов глюкозы новорожденному, заменное переливание крови при лечении ГБН, позднее прикладывание их к груди.
Ещё одна причина, почему у новорожденного возникают гипогликемические судороги, может быть лечение матери противо-диабетическими сульфаниламидами.
Причины стойкой гипогликемии: внутриутробная гипотрофия, синдром Беквитта-Видемана, наследственные болезни обмена веществ (лейциноз, галактоземия, митохондриальные болезни, гликогеноз I типа, непереносимость фруктозы), адреногенитальный синдром и кровоизлияния в надпочечники, ГБН, сахарный диабет у матери.
Выделяют следующие клинические формы неонатальной гипогликемии: транзиторная неонатальная гипогликемия — при диабетической фетопатии, недоношенности, задержке внутриутробного развития, гипотермии; персистирующая неонатальная гипогликемия возникает при гиперинсулинизме (низидиобластоз, синдром Видемана-Беквита, аденома клеток островков Лангерганса), гипофункции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, дефиците глюкагона, при наследственных нарушениях углеводного, жирового и аминокислотного обмена.
Опасность гипогликемии заключается в генерализованном нарушении метаболических процессов вследствие дефицита энергии, что может приводить к неврологическим расстройствам. Гипогликемия чрезвычайно опасна в раннем неонатальном периоде для недоношенных детей еще и тем, что, вызывая компенсаторное повышение мозгового кровотока, она может способствовать возникновению и прогрессированию внутрижелудочковых кровоизлияний.
Клиническая картина. Синдром Беквитта-Видемана — это генетически детерминированная патология, синдром крупного ребенка с большим языком, пупочной грыжей и расхождением прямых мышц живота, складчатыми ушными раковинами, висцеромегалией (увеличение печени, почек, сердца). В связи с макроглосеней у ребенка возможны дыхательные нарушения, затруднения при сосании, гипогликемия.
При развитии гипогликемии назначают 10% раствор декстрозы — внутривенно, струйно в течение 2-4 мин 2 мл/кг (200 мг/кг), затем внутривенно медленно со скоростью 3-5 мл/(кг•ч) (6-8 мг/(кг • мин)), до стабилизации состояния и введения полного объема кормления.
При отсутствии эффекта (исчезновение гипогликемии) в течение 4—6 ч назначают контринсулярные гормоны: гидрокортизон — внутривенно 5-10 мг/(кг•сут) в 1-3 введения, до нормализации уровня глюкозы в крови или глюкагон внутримышечно 0,025 мг/кг (максимальная разовая доза 1 мг) или преднизолон — внутривенно 2-3 мг/(кг•сут) в 1-3 введения, до нормализации уровня глюкозы в крови.
После нормализации уровня глюкозы гормональную терапию следует отменить, продолжив на некоторое время введение декстрозы.
Удаление зубов в домашних условиях: как это сделать?
Как выглядят гипокальциемические судороги у младенцев: симптомы и лечение
Гипокальциемия возникает при снижении содержания общего кальция в плазме крови ниже 1,75 ммоль/л. Она может быть ранней, появляться на 2-е-3-и сутки жизни или поздней — в 5-14-й день жизни. Риск развития ранней ги-покальциемии особенно высок у недоношенных и детей с внутриутробной гипотрофией, родившихся в асфиксии и с ВЧРТ, а также у новорожденных от матерей, больных сахарным диабетом.
Клиническая картина. Для ранней гипокалъциемии наиболее типичны генерализованные судороги с эпизодами цианоза, одышки или апноэ, пронзительный крик, гиперестезия. Иногда как гипокальциемические судороги у младенцев выглядят как мелкий тремор подбородка и пальцев, сопровождающийся ларингоспазмом. Возможны также фокальные судороги. Гипокальциемия может протекать практически бессимптомно или проявляться в виде гипотонии, приступов апноэ.
Снижение уровня ионизированного кальция в плазме вызывают цитраты (при обменных переливаниях крови, стабилизированной цитратами), интралипид, вводимый при парентеральном питании (повышает в крови уровень свободных жирных кислот, связывающих кальций). Алкалоз при гипервентиляции, заболеваниях почек способствует проявлению гипокальциемии.
При поздней гипокальциемии наряду с судорогами у новорожденного ребенка чаще наблюдаются гипервозбудимость, гиперестезия, тремор, мышечные подергивания, пронзительный крик, тахикардия. Возможны такие проявления, как ларингоспазм с кратковременной остановкой дыхания, тетания с карпопедальным спазмом, положительными симптомами Хвостека, Труссо, Люста. Отмечаются «рука акушера», инспираторный стридор, рвота, вздутие живота, желудочно-кишечные кровотечения, тонические судороги.
Диагноз можно предположить по клиническим данным; подтверждением служит снижение уровня общего кальция в сыворотке крови менее 2 ммоль/л у доношенных детей и менее 1,75 ммоль/л у недоношенных. Подтверждает гипокальциемию также удлинение интервала Q-Т более 0,2 сек (по результатам ЭКГ).
При лечении гипокальциемических судорог у новорожденных препараты кальция нельзя смешивать с растворами гидрокарбоната натрия. Введение растворов кальция в пупочную артерию может обусловить развитие некротического энтероколита. Если не удается снять повышенную нервно-мышечную возбудимость препаратами кальция, целесообразно ввести внутримышечно 25 % раствор магния сульфата в дозе 0,25 мл/кг.
Что сделать из остатков теста: советы по экономии семейного бюджета. Взрыв вкуса: 20 лучших рецептов! Остатки теста пельменного, дрожжевого, слоёного, песочного, пресного: что приготовить
Как распознать судороги у грудного ребенка при синдроме Ди Георге?
Персистирующий врожденный гипопаратиреоз проявляется как синдром Ди Георге, — аплазией паращитовидных желез и вилочковой железы. Неонатальная тетания развивается на фоне тяжелой комбинированной иммунной недостаточности (сепсиса).
Клиническая картина. Распознать такие судороги у грудного ребенка, как правило, несложно. Синдром Ди Георге характеризуется парестезией кожи конечностей и лица, периодически повторяющимся тремором, карпопедальным спазмом, ларингоспазмом. Отмечаются симптомы интоксикации, дистрофия и другие проявления септического процесса. Уровень кальция в крови снижен.
Фебрильные судороги у детей
Так именуют судороги при температуре у ребенка. К подобным проявлениям склонны дошколята. Фебрильные судороги у детей при лихорадке развиваются из-за того, что мозг крохи недостаточно сформирован и чувствителен к различным раздражителям. Они наблюдаются у ребенка при высокой температуре: 38-39 градусов и выше. Причем приступы возможны, даже если раньше не проявлялись.
Как выглядят судороги при температуре? Эта разновидность проявляется следующим образом:
- Отстраненностью вплоть до потери ориентации;
- Побледнением и задержкой дыхания;
- Подергиванием мышц и застыванием.
Судороги у ребенка при температуре не считаются нормой, но в единичных случаях не опасны. Причинами фебрильных судорог являются различные инфекции бактериальной и вирусной природы. К подобной реакции дети могут быть предрасположены генетически.
Важно отметить: чем быстрее развивается гипертермия, тем выше вероятность судорожных состояний. Однако существуют и субфебрильные судороги
Такие судороги возникают после высокой температуры у ребенка, когда столбик термометра опускается до 37 градусов. Обычно они являются повторными, при осложнениях заболевания. Однако могут проявляться такие судороги на фоне прививки.
Судороги от температуры часто бывают у ребенка при заболевании, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. Такой недуг носит название инфекционный мононуклеоз. Его часто путают с ангиной, но вирус Эпштейна-Барра относится к герпетическим. Носителями инфекционных агентов Эпштейна-Барра является большинство населения земли. Но у дошколят из-за недоразвитой защитной системы вирус Эпштейна-Барра активизируется и провоцирует полноценное заболевание. К счастью, после болезни вырабатывается иммунитет. Даже тем, кто легко перенес недомогание, вирус Эпштейна-Барра больше не страшен. А болезненное состояние, которое провоцирует вирус Эпштейна-Барра, легко снимается современными медикаментами.
Запрещенные и разрешенные продукты
Пропил 2 курса нутрофа (60 капсул) не зря потратил деньги
Достоинства:
- меньше устают глаза
Недостатки:
- отрыжка с рыбным привкусом
Типы приступов судорог
Судороги делятся на тонические и клонические. Тонические приступы характеризуются постоянным напряжением мышц. Проявляются они наклоном головы назад, сгибанием верхних конечностей и раздвижением нижних, поворотом головы и глаз, может появиться подергивание век, нистагм, внезапное расстройство дыхания, вазомоторные расстройства.
Браслет при эпилепсии…
Клонические приступы – это судороги мышц с разной интенсивностью и продолжительностью. Такие судороги проявляются чередованием расслабления и напряжения мышц. В результате происходит характерное движение «туда и обратно» пораженной части тела, с относительно высокой частотой.
Клонические приступы ограничены, могут касаться лица, конечностей, пальцев, могут меняться с течением времени и в некоторых случаях распространяются на всю половину тела. Также встречаются приступы тонико-клонические – делящиеся на две фазы.
Кроме того, приступы судорог делятся по наличию сопутствующих симптомов, таких как потеря сознания, расстройства восприятия. С этой точки зрения, выделяют приступы обобщенные, во время которых потеря сознания – это первый симптом, но не обязательный, судороги, чаще всего имеют тонико-клонический характер.
Этот тип спазмов происходит, как правило, у больных, у которых вся кора головного мозга характеризуется склонностью к аномальным разрядам. Особой, относительно легкой формой, являются приступы бессознательные (англ. absence), которые обычно длятся в течение нескольких секунд, а больной застывает в неподвижности. Их могут сопровождать тонкие, едва заметные судороги, как правило, ограниченные мышцами лица.
С другой стороны, отличают частичные приступы, причиной которых является нарушение одного очага в коре головного мозга и которые не приводят к немедленной потере сознания. Первоначальные симптомы таких судорог частично зависят от положения эпилептического очага в коре головного мозга, и, если он находится вне части коры, отвечающей за двигательные функции, это может происходить без судорог.
Во время частичных судорог контакт с больным возможен, однако, не воспринимает мир как обычно. Это может привести к расстройствам восприятия, расстройствам личности, ощущению беспомощности, страху и другим.