Фебрильные судороги: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Симптомы и диагностика

Симптоматика судорожных припадков зависит от характера сокращения мышц. Но в целом можно говорить о следующих общих признаках:

• Различные тики и подергивания;
• Неконтролируемые движения ручек или ножек;
• Искажение черт лица;
• Закатывание глаз;
• Сжатие челюстей;
• Бледность кожи и синеватый оттенок губ;
• Избыточное слюноотделение;
• Застывание в неестественной позе;
• Тошнота и даже рвота.

Ребёнок может описаться, упасть в обморок. После приступа, скорее всего, станет капризничать, но при этом будет сонным и вялым.

Как распознать эпилептические припадки? Во время них малыш падает на пол и начинает биться в конвульсиях. Его глазки закатываются, на губах появляется пена, челюсти сжимаются. Дитя теряет сознание. Больной способен обмочиться или совершить непроизвольную дефекацию. Выход из приступа сопровождается дезориентацией и утратой памяти о случившемся. По завершению эпилептических судорог у ребенка происходит мышечное расслабление, и он засыпает.

Но перед этим доктор собирает анамнез, анализирует, с чего начался припадок, и назначает исследования. В них обычно входит анализ крови, электроэнцефалография. Иногда требуется компьютерная томография, пневмоэнцефалография, ангиография, спинномозговая пункция.

Опасны судороги тем, что последствия их непредсказуемы. У ребенка во время приступа функции мозга ослабляются, кислород практически не поступает. Из-за этого начинается некроз мозговых клеток, что приводит к проблемам с нервно-психической системой, отставанию в развитии.

Наиболее серьезны генеральные судорожные синдромы, поскольку малыш совершенно не владеет телом и находится без сознания. При неконтролируемом со стороны припадке у эпилептиков есть риск задохнуться слюной и рвотными массами, откусить язык.

Чем опасны ночные приступы? Кроха оказывается один на один с недугом, без помощи взрослых. Такое состояние может даже привести к летальному исходу.

Почему сегодня судороги часто появляются у детей

Сегодня число детей с судорожными припадками различной этимологии постоянно растет. Эти причины можно объединить в несколько основных групп:

• наследственный фактор;
• незрелость нервной системы младенца;
• возросшее число недоношенных детей весом до 1,5 кг, которых выходили врачи, и нервная система которых не устоялась;
• большое число новорожденных с кровоизлияниями в головной мозги гематомами, полученных во время родов;
• младенцы, появившиеся на свет с внутриутробным кислородным голоданием (гипоксией);
• дети, рождённые в результате кесарева сечения, проведённого при отслойке плаценты;
• дети, рожденные у матерей с патологиями, выявленными при беременности (внутриутробные инфекции, прием запрещённых веществ, ИПП);
• младенцы, при рождении получившие родовые травмы ЦНС.

Что нельзя делать при фебрильных судорогах?

Вопреки довольно распространенному мнению при судорогах категорически запрещается в ротовую полость вводить какие-либо предметы и «вытаскивать» язык (да и выполнить это довольно сложно, поскольку во время припадка сила мышц настолько возрастает, что открыть ротовую полость вряд ли получится). Можете не сомневаться, что невозможно «проглотить» язык, а любые вмешательства такого рода лишь становятся причиной травмирования мягких тканей полости рта, челюсти и зубов. Помимо этого, обломки зубов могут проникнуть в просвет дыхательных путей, это может быть причиной остановки дыхания и дальнейшего летального исхода.

Не надо силой держать при судорогах тело ребенка в одном положении, так как это может привести к травме (перелому костей, разрыву и растяжению связок и мышц).

Также не надо пытаться выполнять закрытый массаж сердца и искусственное дыхание – эти действия не дадут никакого результата. Приступать к ним необходимо только в случае клинической смерти.

До полного восстановления сознания ребенка запрещается ему давать какие-то медикаментозные препараты перорально, ни еды, ни воды. Все это может попасть в просвет дыхательных каналов и быть причиной асфиксии (удушья).

Чаще всего приступ завершается самостоятельно в течение нескольких секунд-минут, и никакие действия свидетелей происшествия либо родителей не смогут повлиять не его исход или длительность.

Причины судорог у грудных детей и новорожденных

В раннем возрасте нервная система ребёнка недоразвита и нестабильна, поэтому ответной реакцией на различные неблагоприятные факторы могут стать судороги. Их этимология может быть различной, но они не появляются без определённой причины. В 75% случаев медики устанавливают причину, но если приступ единичный и не повторялся, причину установить невозможно.

Самые распространённые из них:

Результат родовой травмы

Их причина – гематомы или кровоизлияния в мозговые желудочки, появившиеся после длительной гипоксии (кислородного голодания) плода находящегося в утробе матери. Обычно носят клонический или клонический характер и проявляются в первые 8 часов после родов.

Гипогликемические

Появляются на фоне низкого уровня сахара в крови. Изначально выражаются в виде гиперактивности, а затем переходят в генерализованные, тонические. Возникают в первые двое суток после рождения у недоношенных детей или младенцев с малым весом, на фоне гормональных нарушений, асфиксии при родах ребёнка.

Аноксический судорожный синдром

Результат длительного кислородного голодания мозга у ребёнка, подвергнутого удушью, который приводит к отёку мозга. Первая фаза судорог – тоническая и длится несколько минут, а затем сменяется вялостью малыша. Появляется в день родов однократно, при повторе через месяц – эона является сигналом о наличии инфекции в организме или предвестником эпилепсии.

Судороги пятых суток

Проявляются кратковременно, между 3-7 днём жизни ребёнка. Имеют клонический характер и могут повторяться до 40 раз в сутки. Связаны с недостатком цинка в крови у новорождённого.

Судороги гемолитической болезни младенца

Возникают в результате токсического воздействия билирубина на нервную систему. Носят тонический характер и могут сопровождаться сонливостью, желтухой, нарушением сосательного рефлекса. Ядерная желтуха может поразить подкорку головного мозга, что в дальнейшем вызовет задержку психического или двигательного развития малыша.

Спазмофилия

Появляется из-за неправлильного кальциевого обмена в организме. Проявляется на 3-5 сутки в виде спазмированного взгляда вверх и тонических судорог ног и рук, после чего развивается тонический тип судорог с потерей сознания.

Пиридоксинзависимые

Проявляются в первые трое суток жизни ребёнка из-за нехватки в организме витамина В 6. Выражаются в виде мышечных подёргиваний, вздрагиваний, непроизвольных качаний головой.

Следствие пороков развития головного мозга

Встречаются редко, в первые 24 часа после родов. Как и в первом случае, также редко встречается семейный синдром, при котором судороги повторяются до 20 раз в сутки уже на второй неделе жизни.

Синдром отмены

Судороги свойственны малышам, чьи матери страдают алкогольной зависимостью или наркоманией, и не прекращали приём запрещённых препаратов во время беременности. Ребёнок «выходит» из этого состояния, испытывая те же ощущения, что и мать.

Фебрильные судороги, описание и чуть-чуть истории…

Симптомы фебрильных судорог у детей

Фебрильные судороги делятся на простые и сложные. Чаще всего у детей встречается первый тип:

• приступы короткие;
• появляется онемение и напряжение всего тела;
• мгновенная потеря сознания и контакта с окружающей средой;
• обильное слюноотделение или пена во рту;
• кратковременная потеря дыхания.

Фебрильные сложные судороги могут появиться несколько раз в ходе одной и той же инфекции, а приступ длится до 15 минут. При этом, атакам подвергается не все тело, а только, например, одна конечность или половина туловища. В этом случае у ребенка должна быть проведена более точная диагностика, поскольку это нарушение может быть патогенезом эпилепсии.

Что делать при фебрильных судорогах у ребенка

В случае приступа фебрильных судорог, не следует впадать в панику. Независимо является ли этот тип простой или сложный, необходимо сохранять спокойствие. Ребенок должен быть уложен на ровную, мягкую поверхность — лучше всего на ковер или постель. Для предотвращения аспирации, голову ребенка следует уложить на бок и, желательно, ниже туловища. Во время приступа не следует класть ничего в рот, не давать никаких лекарств и напитков. Вы также не должны ограничивать или сильно сдерживать туловище ребенка — это может привести к расслаблению сфинктера и, следовательно, недержанию мочи или кала.

Приступы могут сопровождаться рвотой, в связи с этим важно не дать ребенку захлебнуться содержимым желудка. После прекращения приступа ребенок будет сонным, он может и не понять, что с ним происходит, поэтому необходимо обеспечить ему покой и отдых

Чтобы снизить риск рецидива судорог в будущем, при возникновении высокой температуры, вы должны немедленно ее понизить — необходимо как можно скорее ввести жаропонижающие препараты (лучше всего, в виде суппозиториев); понизить температуру тела холодными компрессами или купанием в прохладной воде (на два градуса ниже от температуры тела ребенка). Ребенок должен быть одет легко, а в случае сильного потоотделения, одежду лучше снять. Как следует из проведенных исследований, фебрильные судороги не имеют никакого отражения в будущем на интеллектуальном или физическом здоровье ребенка.

Диагностика фебрильных судорог

В случае возникновения сложных фебрильных приступов и первого судорожного эпизода, необходимо провести полную диагностику для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли бы спровоцировать судороги. Консультации лучше проводить неврологом. Не позднее, чем за 48 часов после атаки, следует выполнить исследование ЭЭГ, которое направлено на диагностику функционирования мозга.

Исследование заключается в нанесении на голову ребенка специальной шапочки с электродами, благодаря которым происходит считывание и запись мозговых волн. Исследование ЭЭГ обычно проводится ночью, во время сна. Исходя из результатов этого исследования, можно определить, был ли судорожный приступ вызван только высокой температурой, или же он является результатом другого заболевания. Если возникновение приступов не связано с менингитом, а состояние ребенка после судорог улучшается, госпитализация в больнице не требуется.

В случае возникновения сложных приступов, необходимо как можно скорее провести медицинское вмешательство, а также сделать анализы:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. анализ на определение уровня электролитов, глюкозы, аммиака и других биохимических маркеров.

Профилактика фебрильных судорог

К сожалению, если у ребенка произошла первая атака, риск следующей возрастает. Не существует эффективной терапии, которая могла бы устранить судороги, однако их, в некоторой степени, можно предотвратить. В случае появления высокой температуры, следует незамедлительно позаботиться о том, чтобы ее сразу понизить. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний, которым характерно возникновение высокой температуры, необходимо выполнить все предписанные прививки.

Ребенку с факторами риска, следует избегать контакта с больными членами семьи. Если ребенок проявляет склонность к судорогам во время лихорадки, необходимо защитить его от инфекций. В грудном возрасте лучшей защитой является грудное вскармливание. В более поздний период жизни эффективным оказывается здоровая и сбалансированная диета, укрепляющая иммунитет.

Видео фебрильные судороги Комаровский

https://www.youtube.com/watch?v=6yXa__z1pIUVideo can’t be loaded because JavaScript is disabled: Фебрильные судороги у ребенка: что делать? — Доктор Комаровский (https://www.youtube.com/watch?v=6yXa__z1pIU)

Лечение

Основной комплекс медикаментозного лечения помимо этиотропного, то есть лечения самой причины заболевания, направлен на снижение температуры до субфебрильных цифр (37,5 ºС). Маленьким пациентам назначают препараты, снижающие температуру тела (антипиретики): Парацетамол в ректальных суппозиториях, Ибупрофен в сиропе.

По современным протоколам лечения маленьким детям запрещено колоть литическую смесь – анальгин с димедролом, но Анальгин в таблетках или ректальных свечах применять можно. Он дает положительную динамику.

Если у ребенка «замкнуто» микроциркуляторное сосудистое русло, возможно применение Папаверина. Он снимает спазм сосудов, и ребенок будет «отдавать» температуру в окружающую среду.

Особое внимание стоит уделить физическим методам охлаждения: можно делать прохладный компресс на лоб и магистральные сосуды (шея – сонная артерия, бедро – бедренная), обтирание водой или водно-спиртовой смесью тела ребенка, проветривание помещения. Сам судорожный приступ купируют Диазепамом, Лоразепамом, Фенобарбиталом

Антиконвульсанты назначают только в том случае, если у ребенка судороги многократно повторяются, или он входит в фебрильный эпилептический статус. Это является грозным последствием высокой температуры

Сам судорожный приступ купируют Диазепамом, Лоразепамом, Фенобарбиталом. Антиконвульсанты назначают только в том случае, если у ребенка судороги многократно повторяются, или он входит в фебрильный эпилептический статус. Это является грозным последствием высокой температуры.

Для такого пациента оптимальное положение – на боку с немного запрокинутой головой. Это позволит избежать аспирации рвотных масс на пике приступа. В условиях стационара дополнительная оксигенация вдыхаемого воздуха происходит через маску.

Если родители уже знают о наличии такой особенности у своего ребенка, то нельзя допускать повышения температуры до фебрильных показателей. Ее начинают снижать уже после 37,5-37,8 ºС. Некоторые неврологи для профилактики фебрильных судорог в первые дни повышения температуры назначают Диазепам, однако его эффективность клинически не доказана. Еще один вариант профилактики – назначение в превентивных дозах Диакарба, но его воздействие на фебрильные судороги также сомнительно.

Диспансеризация

Детям, перенесшим фебрильные судороги, показано диспансерное наблюдение педиатра и невропатолога по месту жительства. В то время, как педиатр следит за общим состоянием и развитием ребенка, наличием у него симптомов соматических заболеваний, задачей невропатолога является грамотно обследовать ребенка и исключить у него патологию центральной нервной системы. Как правило, грамотное диспансерное наблюдение позволяет предотвратить в будущем фебрильные судороги.

Еще одной важной задачей неврологов является общение с родителями такого пациента. Им необходимо правильно и доходчиво объяснить особенность их ситуации, какие последствия такое состояние может иметь для их малыша, а главное – как правильно вести себя и что делать при возникновении фебрильных судорог

Молодые родители, впервые столкнувшиеся с судорогами у ребёнка, как правило, испуганы и не знают, как поступить. От того, насколько правильно будет оказана первая помощь, зависит вероятность повторения припадка и качество дальнейшей жизни. При затянувшемся припадке, когда не оказывается помощь, ребенок может потерять сознание

Поэтому важно быстро и правильно оказать малышу, при этом не навредить. А затем провести обследование ребёнка и сделать всё для того, чтобы это тревожное состояние не повторялось

Судороги – это спазматические сокращения мышц, которые происходят непроизвольно, вследствие каких-либо процессов, происходящих в организме. Они появляются спонтанно и приносят боль и страдания ребёнку; бывают как у малышей до года, так и в подростковом возрасте. Причин, по которым они появляются, сегодня насчитывается более десятка, и если вовремя выяснить причину и назначить правильное лечение, возможно полностью избавиться от этой проблемы и не допустить серьёзных осложнений.

Лечение судорог у детей и профилактика приступов

При судорогах у ребенка, не связанных с возрастными переменами или излишним эмоциональным возбуждением, требуется незамедлительное лечение. Терапевтическая тактика выбирается врачом в зависимости от причин мышечного спазма.

Дополнительно назначают массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, другие физиопроцедуры. При серьезных нарушениях работы мозга возможно хирургическое вмешательство.

Чтобы судороги обошли вашего кроху стороной, позаботиться об этом нужно до его рождения. За месяц до планируемой беременности принимайте препараты с фолиевой кислотой. Во время вынашивания не допускайте влияния любых неблагоприятных воздействий, инфекционных заболеваний, пропейте витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом. Новорожденного обязательно должен осмотреть детский невролог. Малютке в возрасте одного месяца надо пройти процедуру нейросоннографии.

Детям нужна физическая активность на свежем воздухе – чаще гуляйте с малышом. При засыпании крохи и во время сна обстановка должна быть спокойной и умиротворяющей

Важно составлять для детей сбалансированное меню, поскольку недостаток ценных элементов тоже может спровоцировать у ребенка судороги

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

Причины судорог у детей

В связи с тем, что мозг у детей в раннем возрасте еще недостаточно зрелый, у них отмечается низкий порог возбудимости центральной нервной системы и, соответственно, склонность к судорожным реакциям. У детей раннего возраста отмечается высокая проницаемость стенок сосудов, поэтому отеки мозга под действием вредных факторов (токсическое влияние, инфекции и др.) развиваются очень быстро. Они сопровождаются судорожной реакцией.

Припадки у детей принято подразделять на неэпелептические и эпилептические. Случается, что первые со временем перерастают во вторые. Но об эпилепсии у ребенка можно говорить только в том случае, если диагноз подтверждает врач после детального обследования и изучения истории болезни.

Неэпелептические судороги у ребенка могут проявляться относительно часто. Судороги у новорожденных могут возникать в связи с асфиксией, травмами, полученными при родах, с проявлением дефектов ЦНС, болезней сердечно-сосудистой системы и др.

Кроме того, судороги у детей могут стать последствием вакцинации, интоксикации организма, инфекционных недугов, а также нарушения обмена веществ. Поэтому при проявлении судорог необходимо сразу провести всестороннее обследование ребенка и выяснить, какие причины привели к этому явлению.

Самыми распространенными причинами судорог у детей являются следующие ситуации. Судороги у детей сразу после рождения могут развиваться в связи с асфиксией. Из-за удушения нарушается кровообращение, развивается отек мозга, и в нем появляются точечные кровоизлияния. При такой ситуации младенцу необходимо оказать своевременную профессиональную помощь, ведь при продолжительной асфиксии ткани рубцуются, и развивается атрофия мозга.

Часто судороги из-за этой причины развиваются при осложненных родах, когда наблюдается обвитие пуповины вокруг шеи, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты. Как только ребенка выводят из этого состояния, судороги прекращаются, и состояние малыша приходит в норму.

Судорогами также сопровождаются внутричерепные травмы, полученные при родах. Чаще всего такие судороги у детей бывают локальными, то есть происходят судороги лица, или судороги в ногах у детей. Иногда у таких детей отмечается слабость мышц, а в тяжелых случаях — общие судороги всего тела. Если у только что появившегося на свет младенца проявляется внутричерепное кровотечение, и помощь ему вовремя не оказана, то судороги появляются примерно на 4 день после рождения. Иногда судороги отмечаются позже, через несколько месяцев после рождения ребенка. Причины такого явления — повреждения ткани головного мозга из-за рубцевания. В таком случае судороги у грудных детей могут проявиться вследствие прививки, инфекции, травмы.

Толчком для припадка в этом случае может стать травма, профилактическая прививка или инфекция. Судороги могут наблюдаться, если у ребенка имеет место врожденный дефект развития ЦНС.

При развитии инфекционных болезней судороги могут проявляться как у детей, которые перенесли травмы при родах, так и у совершенно здоровых малышей. Токсический вирус, который атакует организм ребенка, негативно действует на его нервную систему. Как следствие, симптомы заболевания проявляются, кроме прочего, и судорогами.

Очень часто судороги имеют место у детей до года при острой фазе гриппа или ОРВИ. Если у ребенка наблюдается краснуха, ветряная оспа, корь, то судороги могут появляться на пике высыпаний. При нейроинфекциях судороги у детей происходят вследствие повышения внутричерепного давления. При этом напрягается все тело. После того, как проводится адекватное лечение болезней, и температура нормализуется, судороги прекращаются.

Иногда возникновение судорог у детей может быть связано с реакцией на ведение вакцины. Особенно высок риск возникновения судорог у детей, у которых отмечается высокая степень судорожной готовности. Следовательно, родители таких детей обязательно должны знать, как оказывается первая помощь при судорогах. Для этого можно не только ознакомиться с соответствующими правилами, но и посмотреть видео. Но если ребенок ранее перенес асфиксию, родовые травмы либо экссудативный диатез, то ему, скорее всего, не будут выполнять профилактические прививки.

Судорожные припадки у детей также могут проявляться из-за нарушений в обменных процессах. Как следствие, в организме отмечается дефицит некоторых минералов (магний, калий, кальций).

Но если дневные и ночные судороги у детей развиваются без видимой причины, то родители должны обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие эпилепсии.

Причины возникновения

Одна из причин фебрильных судорог – наследственная предрасположенность у детей, чьи родители страдали от подобных расстройств. В ходе клинических исследований выявлены аутосомно-доминантные гены, ответственные за развитие судорожных приступов фебрильного типа. Наследственная предрасположенность в качестве этиологического фактора выявляется в 24% случаев. Основные причины ФС:

1. Инфекционные заболевания бактериальной этиологии (кроме нейроинфекций).
2. Вирусные инфекции (в 30% случаев причиной служит вирус герпеса).
3. Прививки против кори, паротита, полиомиелита, АКДС (против дифтерии, коклюша, столбняка).

Фебрильные судороги могут возникнуть у детей вследствие таких заболеваний, которые сопровождаются повышением показателей температуры тела в пределах 37,8-38,5°C, что обуславливает взаимосвязь с механизмами термогенеза. Чаще причиной приступов становятся бактериальные поражения дыхательной системы и гастроэнтерит (инфекционное поражение органов желудочно-кишечного тракта). Распространенные причины гипертермии, провоцирующей ФС: ОРВИ, ангина, кишечная инфекция.

Кроме инфекционных процессов спровоцировать ФС могут такие состояния, как прорезывание зубов, повышение показателей температуры тела, обусловленное эндокринными, психогенными, рефлекторными факторами. Нередко в основе патогенеза ФС лежит гипертермия, коррелирующая с метаболическими расстройствами, к примеру, с нарушением обмена кальция.

Патогенетические механизмы связаны с генетически обусловленной незрелостью мембраны нейронов, которая обладает повышенной чувствительностью к температурным нагрузкам. В результате происходят структурные и функциональные изменения в нервной ткани. В патогенезе участвует нарушение метаболизма катехоламинов (нейромедиаторов) в тканях ЦНС. Пусковые факторы развития ФС – лихорадка и пониженный порог судорожной готовности.

По данным клинических исследований, у детей с предрасположенностью к ФС в 80% случаев выявляется отягощенный акушерский анамнез (угроза прерывания беременности, железодефицитная анемия у матери, гипоксическо-ишемическая энцефалопатия, перенесенные матерью в период гестации ОРВИ).

Первая помощь при судорогах у детей

Что делать, если у ребенка припадок? Вызывать скорую помощь. Но поскольку борется со спазмом ребенок от 2 секунд до 10 минут, медики могут не успеть прибыть. Родителям нужно оказать крохе определенную помощь, используя следующий алгоритм:

Положение ребенка при судорогах

1. Снимите тесную обувь и одежду, а также откройте форточку для притока свежего воздуха.
2. Уложите кроху на бочок на ровную, не мягкую поверхность. Или, хотя бы, поверните на бок голову.
3. Пока длятся конвульсии, очищайте рот от слизи, при этом проложив рулон из ткани между зубками. Это поможет избежать прикусывания либо западания языка. Твердые предметы использовать нельзя, чтобы не повредить зубы.
4. Если кроха упал в обморок, постарайтесь привести его в чувство и продержаться до приезда медиков. Обморочный синдром помогает снять ватка с нашатырным спиртом, ласковые разговоры, прикосновения.

Особенно сложно и страшно в такой ситуации родителям младенцев. Грудничок не только не понимает, что с ним происходит, но и не может ничего сказать

Важно не впадать в панику, действовать четко и планомерно

Когда кроха сильно плачет, у него тоже могут случиться спазмы. Его нужно успокоить. Уже начавшийся приступ останавливают, сбрызнув малютку прохладной водой или похлопав по щечкам. Затем дают седативное средство, например, валерьянку в пропорции: 1 капля на 1 год жизни. Успокоительное поможет справиться и с приступами, вызванными яркими сновидениями. А судороги икроножных мышц, когда у крохи свело ножку, устраняются легким массажем.

От фебрильных судорог, проявляющихся на фоне высокой температуры, спасут детские жаропонижающие («Ибупрофен», «Парацетамол»). Также можно сделать прохладные компрессы или обертывания. В лихорадочном состоянии, когда жар идет в сочетании с бледностью и ознобом, охлаждающие процедуры делать не стоит. Такие симптомы характеризуют белую лихорадку — очень опасное состояние у ребенка.

Врач может назначить инъекции Но-шпы в пропорции 1 мг на один килограмм веса. Ребенку постарше можно дать таблетку этого препарата – Но-шпа хорошо переносится детьми. И обязательно должна быть вызвана неотложная помощь.