Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Неотложная помощь при судорогах у взрослых: патофизиология заболевания

Судорожный синдром — лечение

Причина! При любом заболевании в ходе диагностики врач ищет сопутствующие причины. В случае судорожного синдрома это обязательное действие, поскольку организм судорогами реагирует на какие-либо воздействия. Вот их и следует устранить.

Специализированная помощь в случае припадка может быть оказана только в стационаре. То есть нужна скорая помощь. Вызывайте.

Начинают лечение с простых лекарственных средств, способных снять расположенность к судорогам. Это простые антиконвульсивные препараты: диазепам, лоразепам, триоксазин, фенитоин. При отсутствии улучшений можно применить более действенный препарат — фенобарбитал.

Сильные припадки требуют другого подхода. На первый план выходят внутривенные инъекции. В качестве лекарственного средства можно применить: дроперидол, пипольфен, аминазин, оксибутират натрия. Введение этих препаратов в вену окажет практически мгновенное действие — судороги прекратятся.

Но снова предупредим — не стоит увлекаться сильными препаратами. При следующем припадке и эти препараты могут не помочь. Привыкание — плохие последствия.

Если судороги не снимаются и внутривенными вливаниями, приходится перейти к гормонотерапии. Здесь ведущую роль играют преднизолон и гидрокортизол.

При длительных припадках (более пяти минут) показано кислородное лечение. Часто при длительных судорогах наблюдается проблема с дыханием на фоне потери сознания. Уместно проведение ИВЛ совместно с миорелаксантами.

Из средств народной медицины к вышесказанному (но не самостоятельное применение) для усиления эффективности можно добавить сбор из пиона, а также настой марьина корня с каменным маслом.

Иллюзорные

Несмотря на название, судорожные состояния иллюзорного типа имеют отношение к нарушению восприятия, а не иллюзиям. При нарушении психосенсорного синтеза могут наблюдаться следующие разновидности данного расстройства:

  • Метаморфопсия – искажение восприятия окружающей обстановки. Больной «видит», как предметы меняют свою форму, цвет и размеры, перемещаются в пространстве. Объекты могут приближаться или отдаляться, кружиться вокруг, исчезать. Данное вестибулярное нарушение явление носит название «оптической бури» и позволяет идентифицировать поражение в районе стыка нескольких долей мозга – теменных, затылочных и височных.
  • Соматопсихическая деперсонализация тоже проявляется искаженным восприятием, но в данном случае объектом выступает собственное тело. Пациенту кажется, что оно или отдельные части увеличиваются, искривляются, конечности заполняют все окружающее пространство или отделяются от туловища.
  • Аутопсихическая деперсонализация – результат правостороннего раздражения височно-теменной доли. Выражается в виде ощущения нереальности собственной личности, отгороженности ее от окружающего мира. Отражение в зеркале воспринимается как чуждое, в особо тяжелых случаях диагностируется синдром аутометаморфозы или трансформации в другого человека.
  • Дереализация характеризуется кажущейся нереальностью обстановки, предметы воспринимаются ненастоящими, их цвета и формы могут быть размыты, обезличены, лишены объема. Внешняя информация при этом с трудом достигает сознания пациента, плохо воспринимается. В качестве причины такого состояния выступает поражение заднего отдела височной извилины.

Все перечисленные пароксизмы объединены под термином «особые состояния сознания», то есть его изменение.

Диагностика патологии

Чтобы подтвердить диагноз, назначают специальные диагностические мероприятия, к которым относят исследование крови, электроэнцефалографию. Кроме того, назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография. По результатам диагностики можно определить источник патологических изменений, тип приступа.

В первую очередь проводится осмотр пациента, сбор сведений о беспокоящих симптомах, давности их возникновения, возможных провоцирующих факторах. Рассматривают генетический фактор, как прямую причину возникновения эпилепсии фокального типа

Важно провести дифференциальный анализ с некоторыми иными патологиями, которые протекают со схожими симптомами

Спазмы в голове, боль, искажение восприятия (вспышки света), расстройство моторной функции – характерные признаки не только эпилепсии, но и мигрени. Эпилепсия схожа с обычным обмороком за счет потери сознания, вызванного резким падением артериального давления. Учеными США было доказано, что в 10-30% случаев устойчивости организма к противоэпилептическим препаратам имеет место не эпилепсия, а психическое расстройство.

Исследование крови помогает выявить в организме изменения, отклонения от нормы показателей, характерных для того или иного патологического состояния. При подозрении на развитие фокальной эпилепсии исследуют уровень содержания в крови электролитов.

Основным диагностическим мероприятием выступает электроэнцефалография. Исследование – абсолютно безвредное и не требует специальной подготовки. Методика позволяет оценить электрическую активность головного мозга, изучить спайк-волны. Перед обследованием на кожный покров головы накладывают специальные электроды. Продолжительность диагностики – 1-1,5 часа.

Типы мышечных судорог: истинные судороги

Истинные судороги включают часть или всю конкретную мышцу или группу мышц, которые обычно действуют вместе как мышцы, которые сгибают несколько соседних пальцев или мышцы ног. Большинство ученых согласны с тем, что истинные судороги вызваны гипервозбудимостью нервов, которые стимулируют мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом скелетных мышечных судорог. Истинные судороги могут возникать при самых разных обстоятельствах следующим образом.

Травма: Стойкий мышечный спазм может возникать как защитный механизм после травмы, вроде сломанной кости. В этом случае спазм имеет тенденцию минимизировать движение и стабилизировать область повреждения. Травма только мышцы может привести к спазму мышцы.

Напряженная активность: истинные судороги обычно связаны с энергичным использованием мышц и мышечной усталостью (в спорте или в связи с непривычной деятельностью). Такие судороги могут возникать во время активности или позже, иногда много часов спустя. Точно так же усталость мышц от сидения или лежания в течение длительного периода в неудобном положении или при повторном использовании может вызвать судороги. Старшие люди подвергаются риску судорог при выполнении энергичных или напряженных физических упражнений.

Судороги покоя: судороги в состоянии покоя очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут быть испытаны в любом возрасте, включая детство. Эти мышечные спазмы часто возникают ночью. Хотя они не опасны для жизни, ночные судороги могут быть болезненными, мешающими сну, и они могут часто повторяться (то есть много раз за ночь и/или много ночей каждую неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает длину мышцы. Например, когда пальцы ног направленны вниз в постели, что сокращает мышцы голени, частая локализация мышечных судорог.

Обезвоживание: спортивные и другие активные мероприятия, в том числе виды спорта связанные с выносливостью, могут вызвать чрезмерную потерю жидкости с потом. Такой вид обезвоживания увеличивает вероятность истинных судорог. Эти судороги чаще встречаются в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническое недостаточность объема жидкостей организма из-за диуретиков (медикаменты, способствующие мочеиспусканию) и плохое потребление жидкости приводят к обезвоживанию и могут действовать аналогично предрасположенности к судорогам, особенно у пожилых людей. Истощение запасов натрия также связано с судорогами. Потеря натрия, самой распространенной химической составляющей внеклеточных жидкостей организма, обычно является признаком обезвоживания.

Сдвиги жидкостей организма: истинные судороги также могут возникать в других условиях, которые характеризуются необычным распределением биологических жидкостей. Примером является цирроз печени, что приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асцит). Аналогичным образом, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений количества жидкостей организма, которые возникают во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень кальция или магния в крови: низкие уровни кальция или магния в крови непосредственно повышают возбудимость как нервных окончаний, так и мышц, которые они стимулируют. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, испытываемых многими взрослыми людьми, а также для тех мышечных судорог, которые обычно отмечаются во время беременности. Низкие уровни кальция и магния встречаются у беременных женщин, если эти минералы не добавляются в рацион. Судороги видны при любых обстоятельствах, которые уменьшают доступность кальция или магния в биологических жидкостях, таких как прием диуретиков, гипервентиляция (чрезмерное дыхание), чрезмерная рвота, недостаточный кальций и/или магний в рационе, недостаточная абсорбция кальция из-за дефицита витамина D, плохая функция паращитовидных желез (крошечные железы в области шеи, которые регулируют баланс кальция) и других болезнях.

Низкий уровень калия: низкое содержание калия иногда вызывают мышечные судороги, хотя чаще всего низкий уровень калия связан с мышечной слабостью.

Причины

Не рекомендуется начинать лечение такого состояния самостоятельно. Ведь причин, его вызывающих, может быть множество, а терапевтические меры различаются в зависимости от вида судорог. Обследование, прежде всего, должно исключить такие серьезные заболевания, как эпилепсия, опухоли, кисты, черепно-мозговые травмы и другие повреждения головного мозга, невротические состояния. Некоторые тяжелые инфекционные заболевания, например, столбняк, гепатит или полиомиелит, а также отравление ядами тоже вызывают судорожный симптом.

Патологии опорно-двигательного аппарата отражаются на работе мышц. Например, судорога стопы может возникать из-за плоскостопия. Мышечными спазмами конечностей сопровождаются остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа, плоскостопие. Судороги могут возникать при сахарном диабете, циррозе печение, атеросклерозе, варикозном расширении вен, тромбофлебите, анемии, хронической сердечной недостаточности.

Кроме того, самой распространенной причиной мышечных спазмов является недостаток минеральных веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов от мозга к мышечным волокнам. Это может происходить из-за дефицита жидкости в организме при излишнем потении, недостаточном употреблении воды или приеме мочегонных препаратов. Нехватка магния, калия и кальция часто бывает во время беременности. Неправильное питание или длительное голодание, нарушение обменных процессов, некоторые заболевания сосудов, приводящие к недостаточному кровоснабжению мышц, тоже могут быть причиной такого состояния.

Иногда обследование не помогает определить, почему возникают судороги. У здорового человека они чаще всего вызываются влиянием внешних или внутренних неблагоприятных факторов. В этом случае обычно появляются судороги в ступнях, икроножных мышцах или в руках. Спазм может быть вызван разными причинами.

Еще прочитать:Ночные судороги ног

  • Переохлаждение считается самым распространенным пусковым механизмом спазмов мышц. Неслучайно часто появляется судорога в воде, особенно при купании в холодном водоеме в жаркую погоду.
  • Употребление некоторых препаратов, например, антибиотиков, статинов или диуретиков может вызывать нехватку микроэлементов в крови и спазмы мышц.
  • Длительное перенапряжение мышцы, особенно пребывание в неудобном положении. При этом может произойти защемление мышечного нерва. Судороги нижних конечностей возникают также из-за ношения тесной неудобной обуви, хождения на высоких каблуках, лишнего веса.
  • Частые стрессы и нервное перенапряжение приводит к выбросу в кровь гормона кортизола и кислородному голоданию, что и вызывает мышечные спазмы.
  • Сильное обезвоживание из-за потерь жидкости в результате потения, рвоты, диареи или приема мочегонных препаратов вызывает недостаток питательных веществ, необходимых для правильной работы мышц.
  • Переизбыток кофеина, употребление алкоголя или курение – это то, от чего тоже бывают судороги.

Судороги: описание

Приступ обычно является внезапным, непроизвольным событием, которое может вызвать мышечные спазмы, конвульсии и потерю сознания. Хотя все эти симптомы могут возникать вместе в контексте приступа судорог, они также могут проявляться по отдельности.

Если кто-то понимает, что припадок является синонимом эпилептического припадка, это не обязательно приводит к судорогам, даже если название предполагает это на самом деле. Часто, например, происходят только нарушения сознания или восприятия.

Важно отличать от конвульсионного припадка другие заболевания и расстройства, которые могут привести к спазму мышц. Так происходит, например, в результате столбнячной инфекции (столбняка) , когда пациент страдает от мышечных спазмов всего тела

Отдельные мышечные спазмы, с другой стороны, часто вызывают нарушения электролита. Кататония, с другой стороны, при которой пациенты становятся напряженными, является психомоторным явлением и не имеет ничего общего с судорогой.

Развитие судорог

Классический так называемый спазм головного мозга вызван неисправностью нервных клеток (нейронов) в коре головного мозга. Обычная задача нервной клетки – генерировать или передавать сигналы. Это происходит миллионы раз в мозгу каждую секунду , но упорядоченно.

Когда происходят судороги, наблюдается контраст с потерей любого порядка, который внезапно выгружает определенные группы нервных клеток одновременно, в результате чего они синхронно передают свои несогласованные сигналы. Образно говоря, можно назвать судороги как «буря в мозге».

Существует несколько типов судорог с дифференциацией очаговых и генерализованных судорог.

Очаговые судороги

С фокальными судорогами связана только определенная часть мозга. В зависимости от того, где локализована судорога, симптомы могут проявляться по разному. Если очаг судорог около той области , которая контролирует движение левой ноги, это может привести к нарушению движений, судорогам и спазмам только там.

Сенсорные расстройства и расстройства сознания также могут возникать при очаговом судорожном спазме. Однако простой очаговый припадок происходит с сохранением сознания заинтересованного лица.

Генерализованные судороги

Говорят о генерализованном приступе, если затронута не только ограниченная локализация, но и весь мозг. Эта группа далее подразделяется на отсутствие судорог, тонические, клонические, тонико-клонические и атонические судороги.

В отсутствии судорог , есть внезапная потеря сознания, которая длится всего несколько секунд , обычно. пострадавшие не реагируют, не проявляют никакой реакции, но обычно не падают. После этого они ничего не могут вспомнить.

Клонические припадки характеризуются ритмичным, спазматическим сокращением мышечных групп, которые появляются как подергивание.

При тонических припадках также напрягаются мышцы, подергиваются. Часто пациенты корчатся на полу в течение нескольких секунд, прежде чем прийти в себя.

Атонический захват происходит , когда напряжение спадает вдруг в одной части мышц тела. Например, вдруг подбородок падает на грудь или рука слабо опускается.

При генерализованном тонико-клоническом приступе , также называемом «большим приступом» или «Grand Mal», сначала начинается фаза тонического спазма, а затем происходит подергивание. Прежде чем приступить к судорогам, некоторые пациенты иногда испытывают недомогание, странные сенсорные ощущения, галлюцинации или тому подобное. Это называется аура . В начале приступа некоторые также издают громкий крик, так называемый первоначальный крик . Когда припадок закончится, может наступить период сна и сонливости, продолжающийся от минут до часов.

Если приступ головного мозга начинается с первого очага, но затем перерастает в генерализованный приступ, это вторичный генерализованный приступ .

Осложнения судорог

Сокращения мышц во время припадка могут быть настолько сильными, что возникают переломы . Пациенты часто кусают язык . Большинство конвульсий длятся всего несколько секунд или минут, но в худшем случае атака продолжается.

В очень редких случаях, это может также привести к судорожной остановки сердца, а также пациенты подвергаются риску больно удариться при падении в результате припадка.

Чем отличается клоническая судорога от тонической?

Главной разницей между двумя типами атак является скорость смены приступов. Клоническая судорога характеризуется резкой сменой спазма и расслабления, а тонические — обусловлены длительным удержанием спазма и замедленным расслаблением. Различие между тоническими и клоническими судорогами заключается в ритмичности повторений спазмов.

Тонический спазм, в отличие от клонического может затрагивать:

Часто во время тонического припадка тело больного вытягивается как струна и он теряет сознание. Клонический спазм обычно проявляется в конечностях, в редких случаях он затрагивают всё тело.

Такие проявления могут затронуть как взрослого, так и ребёнка. У грудничков, в таких случаях, высока вероятность развития дальнейшего заикания.

Любой из двух видов треморов даёт о себе знать после любого негативного воздействия, провоцирующего основную причину заболевания. Часто типичная атака не всегда одинаково появляется и проходит. В большинстве случаев спазм происходит внезапно, он может застать больного в любом месте и положении.

Главным симптомом клонической судороги является быстрая смена сокращений мышц и их расслабления. Очень редко спровоцировать спазм может патологический процесс в самой мышечной ткани, как правило, главный импульс даёт головной мозг или центральная нервная система. При толчке из центральной системы, судорожный спазм может охватить довольно обширный мышечный участок тела.

Эпилептические приступы обычно проявляются уже у новорождённого ребёнка, повторяются сначала раз в год, с возрастом постепенно «вырастая» и учащаясь до одного или двух раз в неделю. Состояние нервной системы, мышления и самочувствия у больного без должного лечения постепенно ухудшается и может привести к необратимым последствиям.

Развитие приступа происходит по нарастанию, припадок начинается с небольшого по силе спазма определённой мышцы в руке или ноге, постепенно нарастая и захватывая большую область мышечной ткани. Далее, судорога может достигнуть такой силы, при которой у пациента появляется пена изо рта, иногда даже с кровью. После пика приступа, мышечный каркас человека полностью расслабляется, в большинстве случаев в ослабленном состоянии находятся все системы организма, и больной не реагирует на внешние раздражители первые минуты после спазма.

Симптоматический алгоритм развития клонических приступов:

  • проявление непроизвольного и глубокого вдоха;
  • руки и ноги изредка начинает потряхивать небольшой тремор;
  • потряхивание начинает повторяться с большей частотой;
  • начинает развиваться полноценная судорога с расслаблением и повторениями спазма;
  • пик клонического спазма сопровождается обильным слюноотделением, часто пациенты прикусывают внутреннюю сторону щеки или язык;
  • появляется слой пота по всей поверхности тела;
  • обычно пик активности клонической судороги приходится на одну минуту, далее сила спазма идёт на спад;
  • далее, начинается период расслабления, при котором может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Длительность спазма при клонической судороге обычно не превышает трёх минут. После судороги, некоторое время больной пребывает в состоянии прострации, постепенно возвращаясь в сознание, но ещё долго пребывает в состоянии слабости и сонливости. Такие приступы характерны потерей памяти во время судороги, больной не помнит о том, что с ним произошло, более того, если припадок случился на улице или в общественном месте, большинству людей потом трудно найти дорогу домой.

Возможные осложнения клонической судороги:

  • есть опасность появления паралича некоторых мышц;
  • нарушение психики;
  • психомоторная возбудимость.

Во время судороги существует вероятность западания языка, важно обеспечить боковое положение головы больному, иначе есть риск перекрытия путей дыхания

Судороги: причины и возможные заболевания

В основном судороги происходят в контексте эпилепсии . Нейроны пострадавших имеют повышенную восприимчивость к возникновению спонтанных и несогласованных разрядов. Это может быть как триггером судорог без видимой причины (идиопатическая эпилепсия), так и следствием определенных стимулов:

Например, после травм головного мозга образуется рубцовая ткань, которая, в свою очередь, может стать отправной точкой припадка.

Повышенное внутричерепное давление также может быть из – за травмы , и является фактором риска для судорог.

Кроме того , нарушение обмена веществ , такие , как уровень сахар в крови (гипогликемия) может быть причиной судорог.

У некоторых людей определенные зрительные стимулы , такие как стробоскоп на дискотеке, вызывают приступ.

Приступ может также быть симптомом опухолей или воспаления головного мозга или мозговых оболочек ( менингит , энцефалит ).

Даже после нарушения кровообращения , например, при инсульте , иногда возникают судороги.

Кроме того, отравление , например, лекарствами, такими как трициклические антидепрессанты , может вызвать судороги.

Длительный недостаток кислорода (гипоксия) в конечном итоге приводит к недостаточному снабжению организма жизненно важным кислородом. Если мозг не получает достаточно кислорода, могут возникнуть судороги.

Наркоманы или алкоголики, которые делают абстиненцию, также имеют повышенный риск возникновения судорог.

Если припадок происходит только один раз, или если он только следует за определенными спусковыми механизмами, такими как наркотики, недостаток сна или острые инфекции центральной нервной системы, эпилепсия не является причиной для беспокойства. Это скорее так называемые случайные атаки .

Оставить заявку

Виды судорог

В медицине неоднократно предпринимались попытки создать наиболее подходящую классификацию судорожных приступов. Все виды припадков можно поделить на две группы:

  1. Парциальные;
  2. Генерализованные.

Парциальные припадки провоцируются возбуждением нейронов в конкретной области коры мозга. Генерализованные припадки порождаются гиперактивностью обширной зоны мозга.

Парциальные припадки

Парциальные припадки именуют простыми, если не сопровождаются нарушением сознания и сложными, если они присутствуют.

Простые парциальные припадки

Протекают без нарушения сознания. От того, в каком участке мозга возник эпилептогенный очаг, зависит клиническая картина. Могут наблюдаться такие признаки:

  • Судороги в конечностях, а также поворачивание головы и туловища;
  • Ощущения ползания мурашек по коже (парестезии), световые вспышки перед глазами, изменение восприятия окружающих предметов, ощущение необычного запаха или вкуса, появление ложных голосов, музыки, шума;
  • Психические проявления в виде дежавю, дереализации, деперсонализации;
  • Иногда в судорожный процесс постепенно вовлекаются разные группы мышц одной конечности. Это состояние получило название джексоновского марша.

Продолжительность такого припадка — всего от пары секунд до нескольких минут.

Сложные парциальные припадки

Сопровождаются нарушением сознания. Характерный признак припадка — автоматизмы (человек может облизывать губы, повторять какие-то звуки или слова, потирать ладони, ходить по одной траектории и т.д.).

Продолжительность припадка — одна-две минуты. После припадка может отмечаться кратковременное помрачнение сознания. О произошедшем событии человек не помнит.

Иногда парциальные припадки преобразовываются в генерализованные.

Генерализованные припадки

Протекают на фоне утраты сознания. Неврологи выделяют тонические, клонические и тонико-клонические генерализованные припадки. Тонические судороги — стойкое сокращение мышц. Клонические — ритмические мышечные сокращения.

Генерализованные припадки могут протекать в виде:

  1. Больших припадков (тонико-клонических);
  2. Абсансов;
  3. Миоклонических припадков;
  4. Атонических припадков.

Тонико-клонические припадки

Человек внезапно теряет сознание и падает. Наступает тоническая фаза, длительность которой 10-20 секунд. Наблюдаются разгибание головы, сгибание рук, вытягивание ног, напряжение туловища. Иногда возникает своеобразный крик. Зрачки расширены, не реагируют на световой раздражитель. Кожа приобретает синюшный оттенок. Может возникать непроизвольное мочеиспускание.

Затем наступает клоническая фаза, характеризующаяся ритмичным подергиванием всего тела. Также наблюдается закатывание глаз и выделение пены со рта (иногда кровавой, если прикушен язык). Длительность этой фазы одна-три минуты.

Иногда при генерализованном припадке наблюдаются только клонические или же тонические судороги. После приступа сознание человека восстанавливается не сразу, отмечается сонливость. Пострадавший не помнит о случившемся. Заподозрить припадок позволяют боль в мышцах, наличие ссадин на теле, следов прикуса на языке, ощущение разбитости.

Абсансы

Абсансы еще называют малыми припадками. Это состояние характеризуется внезапным выключением сознания буквально на несколько секунд. Человек замолкает, застывает, взгляд фиксируется в одной точке. Зрачки при этом расширены, веки несколько опущены. Может наблюдаться подергивание мышц лица.

Характерно, что человек во время абсанса не падает. Поскольку приступ недлительный, он часто остается незаметен окружающими людьми. Спустя несколько секунд сознание возвращается и человек продолжает делать то, что делал до приступа. Произошедшее событие человек не осознает.

Миоклонические припадки

Это припадки кратковременных симметричных или несимметричных сокращений мышц туловища и конечностей. Судороги могут сопровождаться изменением сознания, но из-за короткой продолжительности приступа этот факт часто остается неотмеченным.

Атонические припадки

Характеризуется утратой сознания и снижением тонуса мышц. Атонические припадки являются верным спутником детей с синдромом Леннокса-Гасто. Это патологическое состояние формируется на фоне всевозможных аномалий развития мозга, гипоксического или инфекционного поражения мозга. Для синдрома присущи не только атонические, но и тонические припадки с абсансами. Кроме того, отмечается задержка умственного развития, парезы конечностей, атаксия.

Первая помощь

Судороги представляют собой сложное явление. Если расстройства произойдут в ситуации, когда возле пациента не будет никого, итог может быть плачевным. Чтобы не наступил смертельный исход, потребуется правильно оказывать первую помощь.

Такое явление может многих напугать, иногда приводит окружающих в ступор, особенно людей, ранее с подобными припадками не сталкивавшихся. Чтобы последствия не были плачевными, нужно постараться успокоиться. Если человека охватит паника, он может навредить себе и кому-нибудь другому.

Кому-то придется вызвать врача. У пациента нужно расстегнуть верхнюю одежду, освободить шею из галстука. Сдерживать судороги или вставлять в рот что-либо нет необходимости. Основная задача – это помощь человеку пройти данный этап с незначительными потерями. Если при падении происходит удар головой, идет кровь, создается тампонада.

Клиническая картина

Локализация судорог может охватывать любую область. Чаще всего они появляются в мышцах нижних конечностей и обусловлены сосудистыми и неврологическими нарушениями. Болезненный спазм жевательной мускулатуры, который появляется при столбняке, называется тризм.

В области внутренних органов спазм чаще всего локализуется в области сфинктеров – мускулатуры, обеспечивающей движение жидкостей по полым органам. Например, выделяют кардиоспазм пищевода, терминального отдела желудка (пилороспазм), спазм сфинктера желчевыводящих путей (Одди).

Судороги появляются внезапно, без предвесников. Для
некоторых видов крампи характерен определенный анамнез. Например, возникновение
симптомов во сне или под утро при пробуждении, перенапряжение или усиленная
тренировка накануне. Для судорожного синдрома не характерна потеря сознания.
Как правило, приступы сопровождаются выраженным болевым синдромом, который
сохраняется в мышце и после.

Генерализованные судороги характеризуются воздействием причинного фактора (лихорадка, алкоголь и т.д.). Как правило, они сопровождаются потерей сознания и появлением общей неврологической симптоматики.

Во время приступа могут появляться соматические симптомы: повышение давления, рвота, головная боль, выделение пены изо рта. В исходе возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Из осложнений возможны травмы, прикусывание языка и переход в статус, остановка дыхания.

Судорожный синдром у детей и взрослых

Дети Взрослые
Причины:
Лихорадка, травма, метаболические нарушения «судороги пятого дня»
 
Инфекция, интоксикация, заболевания головного мозга
Клиника:
Чаще генерализованные, протекают тяжело
Могут быть локальными и генерализованными, клиника зависит от причины
Как проходят:
Чаще всего прекращаются самостоятельно
Локальные проходят самостоятельно, генерализованные требуют
медицинской помощи

Диагностика

Несмотря на то, что в большинстве случаев судороги проходят сами собой, человек во время приступа испытывает боль, а это значит, что необходимо пройти обследования в клинике. Если сокращения мышц возникли впервые, пациенту необходимо:

  • сообщить лечащему врачу, какие симптомы при этом он чувствовал и насколько интенсивными они были, а также возможные причины судороги;
  • сдать анализ крови для общего и биохимического изучения;
  • пройти аппаратное исследование, включающее в себя КТ, МРТ, ЭЭГ, что определит какие-либо нарушения в функционировании внутренних органов или систем;
  • забор небольшого количества спинномозговой жидкости.

Данные исследования предназначены также детям при фебрильных судорогах.

Кроме этого, больному назначаются дополнительные консультации у терапевта, хирурга, невропатолога, нейрохирурга и психолога. Все мероприятия по диагностике должны быть направлены на исключение или подтверждение других заболеваний, спровоцировавших судороги.

Признаки

Главной болезнью, приводящей к судорожному синдрому, специалисты в области медицины называют эпилепсию. Приближение тонического приступа можно заранее предсказать по нескольким приметам: обостряется слух, обоняние, появляется неприятный привкус во рту. Эпилептики впадают в беспамятство и громко кричат, или воют. Мускулы испытывают сверхсильное натяжение: челюсти сжимаются, затрудняется дыхание, лицо синеет. Длительность приступа не превышает 3-5 минут. После того, как мышцы расслабились, наступает сонное состояние, и человек не способен вспомнить, что случилось.

Причины

Спастичностью мышц сопровождается большинство неврологических патологий. В 20% случаев судороги возникают на фоне инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний. Наиболее распространенными причинами мышечных спазмов являются:

  • органические поражения и опухоли головного мозга, эпилепсия;
  • гипертонический криз судорожного типа;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • инфекционные болезни – столбняк, холера, бешенство;
  • психические расстройства – в частности, истерия, шизофрения, панические атаки;
  • тяжелый токсикоз беременных, эклампсия;
  • интоксикация организма этиловым и метиловым спиртом, наркотическими веществами, лекарственными препаратами (например, барбитуратами, Коразолом), угарным газом, стрихнином;
  • превышение доз таких лекарств, как Аминазин, Цефтазидин, Изониазид;
  • гипер- и гипогликемия;
  • нарушение кальциевого обмена вследствие дисфункции почек, щитовидной железы;
  • дефицит магния и натрия;
  • прекоматозное и коматозное состояние;
  • электротравмы;
  • сильное обезвоживание.

Судороги у детей до 6 лет нередко появляются при повышении температуры тела больше 38,5° (фебрильные судороги). Причиной неконтролируемых клонических спазмов может быть также нервное потрясение.

Сокращения отдельных мышечных групп имеют свои названия. Так, спазм жевательной мускулатуры называется тризмом, блефароспазм – это судорога круговых мышц глаз. При сокращении привратника желудка говорят о пилороспазме. Спазм пищевода называют кардиоспазмом.

Отдельно выделяют генерализованные судороги, при которых сокращаются мышцы туловища и конечностей. Они могут быть клоническими, тоническими или смешанными. Клонико-тонические судороги наблюдаются при эпилептических припадках: туловище выгибается дугой и застывает в этом положении, а конечности конвульсивно содрогаются.

Справка: иногда причину спазмов установить не удается и ставится диагноз «идиопатические судороги».

Схема по Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии А.Н.Нагнибеда

1998 г. С.П.б.

· Беременную уложить на правый бок, ввести воздуховод, ингаляция кислородом или наркоз закисью азота аппаратом АН – 8.

· Нейролептаналгезия: 2 мл 0,5% седуксена 1мл 2% промедола

в/в 2 – 4 мл 0,25% дроперидола + 2мл 1% димедрола

· Выяснить акушерскую ситуацию ( только после НЛА, т.к. приступы судорог могут возобновиться ).

· Лечение гестоза :

Магния сульфат 25% 30 мл

Р-р NaCl 0,9% 400 мл в/в капельно 100 мл/ час.

( Реополиглюкин 400 мл)

+ Дибазол 2 – 6 мл1%

Папаверин 2 – 4 мл 2%

Но – шпа 2мл 2%

· 200 – 400 мл любого полиионного раствора в/в или 5% р-р глюкозы под контролем диуреза ( катетеризация мочевого пузыря ).

· !“ АД : клофелин 0,01% 1 мл в/м или в/в;

управляемая гипотензия :

— пентамин 5% 0,5 – 1 мл в/м или в/в

— бензогексоний 2,5% 1 мл

( эффект через 12 – 15 минут )

· Оценка состояния беременной по шкале Глазго.

Общие противопоказания

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации