Что делать при фебрильных судорогах у ребенка

Классификация судорог

Судороги новорожденных не стоит объединять в одну группу, ведь у них различная характеристика. Различие между типами медики связывают с особенностями функционирования детского мозга и нервной системы, которые в этом возрасте еще до конца не сформированы.

Выделяют следующие виды судорог у новорожденных:

1. Малые судороги или спазмы. Несмотря на такое уменьшительное название, данный тип судорог очень опасен. Ведь они предвещают о том, что у малыша имеются довольно серьезные нарушения в работе и развитии головного мозга. Определяется такой тип легко – незначительные подергивание или моргание глаз. Слабый тик мышц лица, скелета. Не сильно выраженное посинение кожи;
2. Тонические судороги. Выражается в том, что при приступах у новорожденного напрягается все тело в характерной позе: оно разгибается, а голова запрокидывается назад. Возможно кратковременная задержка дыхания (апноэ). Приступ длится не более минуты. Чаще всего страдают недоношенные детки. При этом проявления судорог у них может быть до трехлетнего возраста;
3. Клинические судороги. В отличие от вышеуказанных тонических, данный вид судорогникогда не встречаются у недоношенных детей. Клинически характеризуются тем, что у ребенка какая-та часть тела подергивается с частотой сокращений 1-3 в секунду. В свою очередь клинические подразделяются на: фокальные или очаговые, мультифокальные (многоочковые) и генерализованные. Для последних характерны потери сознания. Цианоз кожных покровов и нарушения дыхательного ритма;
4. Миоклонические судороги. Довольно редки. Проявляются в большинстве случаев у детей старшего возраста. Симптоматика – резко подергивается все тело ребенка, или же какая-та отдельная конечность. В редких случаях судороги могут быть смешанного типа – когда у малыша одновременно подергивается, например голова и рука. Данный тип судорог должен насторожить родителей, так как является свидетельством того, что у новорожденного имеются серьезные поражения головного мозга. Наследственного или врожденного типа.

Фебрильные судороги

— Часто у детей бывают судороги при повышенной температуре. Расскажите, пожалуйста, про них.

— Есть типичные фебрильные судороги на температуру тела 38,5 и выше (такая температура и называется фебрильной). Для них характерны следующие признаки:

• во-первых, возраст от года до пяти;

• во-вторых, продолжительность не дольше пяти минут;

• в-третьих, это генерализованые (распространившиеся по организму) приступы, иначе говоря у ребёнка либо «тянет», либо «бьёт» всё тело.

— Есть атипичные фебрильные приступы. Это гораздо более опасное состояние. Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаете следующие признаки:

• во-первых, судороги начинаются до года (особенно до 6 месяцев!) или после пяти лет;

• во-вторых, температура тела 37,5;

• в-третьих, они носят фокальный характер, то есть по одной половине тела проходит судорога, а вторая не задействована.

Это очень опасные состояния, потому что они указывают на заболевания мозга – возникновение новообразований или развитие структурной височной эпилепсии.

-Елена Николаевна, какие заболевания могут спровоцировать у детей появление фебрильных судорог?

— Абсолютно любые, у каждого человека индивидуально. У кого-то судороги возникают на ангину, у кого-то на пневмонию, у кого-то на ротавирусную инфекцию, на грипп… Справедливости ради надо заметить, что на температуру 40 при гриппе судорогой может отреагировать даже взрослый человек.

Симптомы фебрильных судорог у детей

Фебрильные судороги делятся на простые и сложные. Чаще всего у детей встречается первый тип:

• приступы короткие;
• появляется онемение и напряжение всего тела;
• мгновенная потеря сознания и контакта с окружающей средой;
• обильное слюноотделение или пена во рту;
• кратковременная потеря дыхания.

Фебрильные сложные судороги могут появиться несколько раз в ходе одной и той же инфекции, а приступ длится до 15 минут. При этом, атакам подвергается не все тело, а только, например, одна конечность или половина туловища. В этом случае у ребенка должна быть проведена более точная диагностика, поскольку это нарушение может быть патогенезом эпилепсии.

Что делать при фебрильных судорогах у ребенка

В случае приступа фебрильных судорог, не следует впадать в панику. Независимо является ли этот тип простой или сложный, необходимо сохранять спокойствие. Ребенок должен быть уложен на ровную, мягкую поверхность — лучше всего на ковер или постель. Для предотвращения аспирации, голову ребенка следует уложить на бок и, желательно, ниже туловища. Во время приступа не следует класть ничего в рот, не давать никаких лекарств и напитков. Вы также не должны ограничивать или сильно сдерживать туловище ребенка — это может привести к расслаблению сфинктера и, следовательно, недержанию мочи или кала.

Приступы могут сопровождаться рвотой, в связи с этим важно не дать ребенку захлебнуться содержимым желудка. После прекращения приступа ребенок будет сонным, он может и не понять, что с ним происходит, поэтому необходимо обеспечить ему покой и отдых

Чтобы снизить риск рецидива судорог в будущем, при возникновении высокой температуры, вы должны немедленно ее понизить — необходимо как можно скорее ввести жаропонижающие препараты (лучше всего, в виде суппозиториев); понизить температуру тела холодными компрессами или купанием в прохладной воде (на два градуса ниже от температуры тела ребенка). Ребенок должен быть одет легко, а в случае сильного потоотделения, одежду лучше снять. Как следует из проведенных исследований, фебрильные судороги не имеют никакого отражения в будущем на интеллектуальном или физическом здоровье ребенка.

Диагностика фебрильных судорог

В случае возникновения сложных фебрильных приступов и первого судорожного эпизода, необходимо провести полную диагностику для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли бы спровоцировать судороги. Консультации лучше проводить неврологом. Не позднее, чем за 48 часов после атаки, следует выполнить исследование ЭЭГ, которое направлено на диагностику функционирования мозга.

Исследование заключается в нанесении на голову ребенка специальной шапочки с электродами, благодаря которым происходит считывание и запись мозговых волн. Исследование ЭЭГ обычно проводится ночью, во время сна. Исходя из результатов этого исследования, можно определить, был ли судорожный приступ вызван только высокой температурой, или же он является результатом другого заболевания. Если возникновение приступов не связано с менингитом, а состояние ребенка после судорог улучшается, госпитализация в больнице не требуется.

В случае возникновения сложных приступов, необходимо как можно скорее провести медицинское вмешательство, а также сделать анализы:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. анализ на определение уровня электролитов, глюкозы, аммиака и других биохимических маркеров.

Профилактика фебрильных судорог

К сожалению, если у ребенка произошла первая атака, риск следующей возрастает. Не существует эффективной терапии, которая могла бы устранить судороги, однако их, в некоторой степени, можно предотвратить. В случае появления высокой температуры, следует незамедлительно позаботиться о том, чтобы ее сразу понизить. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний, которым характерно возникновение высокой температуры, необходимо выполнить все предписанные прививки.

Ребенку с факторами риска, следует избегать контакта с больными членами семьи. Если ребенок проявляет склонность к судорогам во время лихорадки, необходимо защитить его от инфекций. В грудном возрасте лучшей защитой является грудное вскармливание. В более поздний период жизни эффективным оказывается здоровая и сбалансированная диета, укрепляющая иммунитет.

Видео фебрильные судороги Комаровский

https://www.youtube.com/watch?v=6yXa__z1pIUVideo can’t be loaded because JavaScript is disabled: Фебрильные судороги у ребенка: что делать? — Доктор Комаровский (https://www.youtube.com/watch?v=6yXa__z1pIU)

Лечение судорог у детей и профилактика приступов

При судорогах у ребенка, не связанных с возрастными переменами или излишним эмоциональным возбуждением, требуется незамедлительное лечение. Терапевтическая тактика выбирается врачом в зависимости от причин мышечного спазма.

Дополнительно назначают массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, другие физиопроцедуры. При серьезных нарушениях работы мозга возможно хирургическое вмешательство.

Чтобы судороги обошли вашего кроху стороной, позаботиться об этом нужно до его рождения. За месяц до планируемой беременности принимайте препараты с фолиевой кислотой. Во время вынашивания не допускайте влияния любых неблагоприятных воздействий, инфекционных заболеваний, пропейте витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом. Новорожденного обязательно должен осмотреть детский невролог. Малютке в возрасте одного месяца надо пройти процедуру нейросоннографии.

Детям нужна физическая активность на свежем воздухе – чаще гуляйте с малышом. При засыпании крохи и во время сна обстановка должна быть спокойной и умиротворяющей

Важно составлять для детей сбалансированное меню, поскольку недостаток ценных элементов тоже может спровоцировать у ребенка судороги

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Клиническая картина фебрильных судорог у детей очень неприятно для любого родителя — ребенок повернут и зафиксированы глазные яблоки в стороны, теряет сознание, происходит подергивание рук и ног и пена вокруг губ.

Лихорадочные судороги — судороги возникающие у детей раннего возраста (как правило, в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, с самой высокой частотой между 17-м и 23-месяцем жизни) при высокой температуре, которая вызвана острой инфекцией центральной нервной системы (менингит, энцефалит).

Специфические виды судорог

Кроме классического судорожного синдрома существуют также специфические разновидности судорог: миоклонус и тики.

Миоклонус — это кратковременные судорожные мышечные сокращения. Миоклонус может быть физиологическим (икота, судорога после физической нагрузки, подрагивание конечностей во сне) и патологическим (на фоне эпилепсии, органического поражения тканей мозга, дегенеративных заболеваний мозга).

Тики — это повторяющиеся непроизвольные и стереотипичные движения (подрагивания губ, век, стереотипные движения рук).

Неэпилептические и эпилептические припадки

При эпилептическом судорожном синдроме приступ занимает около минуты, сознание у пациента чаще всего отсутствует. Судороги ритмичные, симметричные, чаще всего тонического, тонико-клонического или миоклонического характера.

Реакция зрачков на свет отсутствует. Глаза пациента открыты, характерно «закатывание» глаз. Характерно появление двигательных автоматизмов, непроизвольного крика, непроизвольных мочеиспусканий или дефекации.

После приступа отмечается сонливость, спутанность сознания, заторможенность, нарушение чувствительности в конечностях.

сайт о боли и от боли

Симптоматика

Температурные судороги впервые могут наблюдаться у ребёнка в возрасте от полугода до 18 месяцев. После повышения температуры до 37,8 ⁰С и более в течение суток появляются характерные симптомы припадка. Он протекает по типу генерализованного эпилептического в такой последовательности:

• потеря сознания;
• спазм мускулов конечностей;
• тонические судороги всего тела (ребенок при этом выгибается и запрокидывает голову из-за ригидности затылочных мышц);
• бледность и даже цианоз кожных покровов;
• конвульсии рук и ног.

После этого приступ завершается, причем симптомы исчезают в обратном порядке. Придя в сознание, малыш еще некоторое время остается сонливым, вялым. Продолжительность припадка обычно не превышает одной минуты, что характерно для типической разновидности ФС. При атипической форме нарушения наблюдается увеличение периода судорог.

К общей симптоматике может присоединяться очаговая, на ЭЭГ в этом случае отмечаются изменения электрической активности мозга. Если спазмы повторяются уже на фоне понижения температуры, речь идет о субфебрильных судорогах у детей. Атипические приступы встречаются реже и обычно свидетельствуют о наличии врожденных патологий ЦНС или родовых травм.

Лечение фебрильных судорог

В том случае, когда у ребенка в период бодрствования или во сне возникла судорога, до приезда врача его следует поместить на бок, приложить ко лбу пузырь со льдом и соблюдать строжайшую тишину. Также, во избежание прикусывания языка, необходимо плотно скрутить носовой платок и впихнуть его между зубами.
Первая врачебная помощь при судорогах направлена на борьбу с лихорадкой и купирование судорожного синдрома. Для этого ребенку в срочном порядке вводится противосудорожный препарат, также назначаются жаропонижающие средства и физические методы охлаждения.
Многие родители интересуются, что делать в случае возникновения судорог при температуре у ребенка. Если это простые фебрильные пароксизмы, то специалисты не рекомендуют длительно лечить детей противосудорожными препаратами, так как это может спровоцировать развитие побочных эффектов.
Вместе с тем регулярный прием жаропонижающих средств для удержания температуры на нормальном уровне способен предотвратить развитие судорожного синдрома.

Правила для родителей ребенка с фебрильными судорогами

Основная задача родителей, которые узнали о такой особенности организма своего ребенка – не допускать повышения температуры. Если считается, что при респираторных вирусных инфекциях температуру не стоит сбивать, пока она не поднимется выше 38 градусов, то к вашему ребенку это не имеет ровно никакого отношения – при малейшем подозрении на лихорадку, давайте жаропонижающее. Для детей разрешены препараты на основе ибупрофена и парацетамола, быстрее всего действуют в форме сиропа, дольше сохраняется эффект при использовании свечей (поэтому жаропонижающие свечи рекомендуют ставить на ночь).

_______________________________________________________________________________________________

Как наладить грудное вскармливание, что отвечать, если в роддоме предлагают дать смесь, и что делать по возвращении домой? Как организовать жизнь с новорожденным, чтобы и у него, и у мамы с папой было все хорошо? Правда, что во время кормления грудью нужно сидеть на строгой диете и не расставаться с крохой ни на минуту? Ответы на эти и многие другие вопросы вы получите 7 октября на встрече #мамаклуба от журнала «Мой ребенок».

Ольга Коваль — консультант по грудному вскармливанию в «Молочные реки Украины».

Она расскажет, как правильно приложить малютку к груди еще в роддоме и как наладить кормление на самом важном начальном этапе. Ждем ее советы с нетерпением, потому что знаем: вслед за ними в жизнь придет больше удовольствия и счастья!

Как распознать?

Причины развития такого судорожного синдрома довольно просты: из-за перегрева всего организма, в том числе и головного мозга, нарушается тип сигналов, которые мозг отправляет мышцам. Из-за этого происходят непроизвольные сокращения мускулатуры. Подробнее наука описать их не может, поскольку единого мнения в этом вопросе специалисты пока достичь не сумели.

В частности, не выяснен вопрос о том, повышают ли фебрильные судороги в раннем детстве вероятность развития эпилепсии в более старшем возрасте. Евгений Комаровский утверждает, что большинство детей прекрасно «перерастают» эту проблему и эпилептиками не становятся. Есть другие врачи, которые утверждают обратное.

Все специалисты, говоря о фебрильном судорожном приступе, единодушны в том, что в основе его лежит недостаточная зрелость нервной системы маленьких детей. По мере роста, к 6-7 годам проблема решается самостоятельно, поскольку нервная система становится более крепкой, а ее функционирование – более надежным.

Не нужно полагать, что сразу, как только у ребенка повысится температура до 38.0 градусов, у него могут начать сокращаться мышцы рук и ног. Высокой температуре еще предстоит привести к перегреванию внутренних органов, а потому на развитие и первичное проявление судорог требуется от нескольких часов до суток. Если через сутки ничего не произошло, то, скорее всего, уже и не произойдет.

Приступ похож на генерализированный эпилептический припадок. У подавляющего большинства детей он протекает типично, длится около 15 минут. Серия приступов может длиться до получаса.

Если длительность каждого приступа дольше 15 минут, говорят об атипичных фебрильных судорогах.

• Первым признаком является потеря сознания.
• Почти сразу, одновременно с этим происходит сильный спазм мышц верхних и нижних конечностей, а вслед за ними – всего тела.
• Возникает повышенный тонус затылочных мышц, и больной укладывается в весьма характерную и специфическую позу, при которой он запрокидывает голову назад и выгибает спинку дугой.
• Кожные покровы больного ребенка стремительно бледнеют, носогубный треугольник и губки могут слегка посинеть.

Приступ заканчивается тоже последовательно: поначалу малыш расслабляет спинку, на место возвращается головка, он принимает обычное положение тела (исчезает поза с запрокинутой головой), потом постепенно происходит расслабление мускулатуры тела, конечностей.

В завершение возвращается сознание, кожа приобретает обычный окрас. Карапуз после приступа ровным счетом ничего не помнит, он чувствует сильную слабость и очень хочет спать.

Диагностика фебрильных судорог у детей

Тесты для исключения других заболеваний определяются клинически.

• Анализ СМЖ для исключения менингита и энцефалита, показан при возникновении судорог у ребенка в возрасте <6 мес.
• Определение в сыворотке крови глюкозы, Na, Са, Mg, Р и функциональные тесты печени и почек, для исключения метаболических нарушений, если анамнез включает недавнюю рвоту, диарею или нарушение потребления жидкости; если есть признаки обезвоживания или отека или если происходят комплексные фебрильные судороги.
• КТ или МРТ головного мозга, если обследование выявляет очаговую неврологическую симптоматику.
• ЭЭГ-исследование, в случае если фебрильные судороги являются сложными или рецидивирующими.