Шейное сплетение

Причины

Как правило, невралгия узла ушного развивается ввиду наличия в организме очага инфекции. Вирусы распространяются с током крови по всему телу и попадают в зону черепно-мозговых нервов, активируя воспаление. Причиной невралгии могут стать:

• закупорка или воспаление желез слюнных;
• гайморит;
• ангина, в том числе и затяжная;
• гнойное и затяжное воспаление уха среднего (отит);
• инфекционные и бактериальные стоматологические недуги.

Иногда обнаруживается вторичное воспаление большого ушного нерва. Это происходит при таких недугах, как сепсис, пневмония и патологии почек. Повреждение нервного ушного узла может быть одним из проявлений полинейропатии диабетической.

Диагностика

Шейный плексит диагностируется неврологом по данным анамнеза, жалоб и объективного осмотра

В диагностике важное место отводится распознаванию причины плексита. Если имела место травма, то пациента должен осмотреть травматолог

При подозрении на возникновение плексита вследствие опухолевого процесса требуется консультация онколога . Диагностика вертеброгенных патологических процессов осуществляется при помощи рентгенографии позвоночника в шейном отделе, КТ или МРТ позвоночника . Возможно проведение УЗИ шеи.

При болях в грудной клетке для исключения патологии висцеральных органов назначается рентгенография органов грудной полости , КТ средостения, УЗИ сердца . С целью уточнения топики поражения нервной системы может быть проведена электромиография мышц шеи и электронейрография . Дифференцировать шейный плексит необходимо от проявлений шейного остеохондроза, спондилоартроза , корешкового синдрома, шейного спондилеза , неврита , шейного миозита , миелопатии шейного отдела.

Кожные ветви шейного сплетения

Известно, что шейное сплетение состоит из:

1. Затылочного малого нерва, который появляется из третьего и второго шейных нервов (CIII и CII), пролегает к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы, а выходя из нее, часто делится на пару ветвей. Последние следуют вверх и к затылку, затем разветвляются позади раковины ушной и над ней в зоне кожи, граничащей сзади с участком разветвления крупного затылочного нерва, спереди – с сегментом ушного большого нерва. Затылочный малый нерв имеет сцепления с большими затылочным и ушным нервами и лицевым (его ушным задним нервом).
2. Ушной большой нерв (nervus auricularis magnus) является самым крупным кожным нервом шейного переплетения. Начинается он от CIII (CIV), следует к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы и, минуя ее ниже крохотного затылочного нерва, перемещается на наружную поверхность мышцы. Тут ствол нерва направляется вперед и вверх к раковине ушной и делится на заднюю и переднюю ветви. Что же представляют собой ветви ушного большого нерва? Передняя более тонкая, разветвляется в коже сегмента железы околоушной, мочки уха и в коже впалой поверхности ушной раковины. Тыльная ветвь разветвляется в коже за ухом и в коже выпяченной поверхности раковины уха.
3. Нерв шеи поперечный появляется от CII (CIII), направляется, так же, как и крупный ушной нерв, к задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы, минует ее и далее следует в перпендикулярном направлении вперед по внешней поверхности этой мышцы, между нею и мышцей шеи подкожной. Этот нерв имеет сцепления с шейным ответвлением лицевого нерва, формуя с ним шейную поверхностную петлю.
4. Надключичные нервы появляются от CIII (CIV), следуют по задней границе ключично-грудинно-сосцевидной мышцы и выходят из-за нее чуть-чуть ниже перпендикулярного нерва шеи, размещаясь тут в зоне ключично-лопаточного треугольника, под фасцией. Затем, прокалывая фасцию, нервы отправляются вниз, к ключице, и расходятся веерообразно на три состава ветвей: медиальные надключичные нервы, промежуточные и латеральные.

Петля Глиссона: для чего и кому нужна, частичный или неполный вис, основные правила при выполнении упражнений, как выбрать

Шейный отдел позвоночника – самый уязвимый к разного рода травмам и патологиям. Диски с возрастом претерпевают изменения, что вызывает целый ряд неврологических заболеваний. Кроме того, старение организма повышает риск повреждения позвонков. Избежать подобных неприятностей поможет петля Глиссона.

На сегодняшний день многие используют данное приспособление в домашних условиях.

Механизм действия

Во время воздействия петли Глиссона происходит увеличение вертикального диаметра межпозвоночных отверстий. Это поможет устранить сжатие нервных отростков, сократить отечность отростков и находящихся вокруг них тканей.

Помимо этого, во время вытягивания позвоночника уменьшается патологически высокая напряженность мышц, сухожилий, снижается высокая возбудимость разных отделов ЦНС, которая возникает при воздействии патологической пульсации из мышечно-суставного аппарата позвоночника.

Нервная система поясницы, живота и таза

… Фактическая точка окончания мозга зависит от возраста и роста, спинной мозг завершает свой продольный рост в младенчестве, однако имеет усиленный рост в детском и подростковом возрасте. От артериального конуса отходят множество отдельных спинномозговых нервов, спускаются через позвоночный канал поясничного и крестцового отдела позвоночника, объединяясь в структуру, известную как конский хвост. Каждая пара спинномозговых нервов конского хвоста выходит из позвоночного канала сквозь отверстие между позвонками поясничного отдела позвоночника или в крестце. При выходе из позвоночного канала, спинномозговые нервы в нижней части спины образуют две сети, известные как поясничное и крестцовое сплетения. Поясничное сплетение снабжает нервы кожи и мышц боковой области живота, бедер, переднюю поверхность бедра и наружные половые органы. Крестцовое сплетение проводит нервы к коже и мышцам задней поверхности ног и стоп. Седалищный нерв, самый длинный и крупный нерв в человеческом теле, переносит большую часть нервных сигналов от крестцового сплетения в ногу до разделения на множество мелких ветвей.

Спинномозговые нервы в нижней части спины также имеют многие нейроны вегетативной нервной системы (ВНС), которые поддерживают жизненно важные непроизвольные процессы пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и репродуктивной систем. Нейроны симпатического отдела ВНС проходят от спинного мозга и образуют нервы, которые отвечают за несколько вегетативных ганглиев в брюшке. Каждые вегетативные ганглии, такие, как ганглии солнечного сплетения, образуют сплетения нервных волокон, которые выходят к органам брюшной полости и малого таза, чтобы контролировать их функции. Парасимпатический отдел ВНС представлен также в области живота и таза с помощью блуждающего нерва и крестцовых нервов. Блуждающий нерв является черепным нервом, который выходит из базы параллельного мозга в спинной мозг, чтобы стимулировать пищеварение в печени, желудке и кишечнике. Парасимпатические нейроны в спинном мозге имеют крестцовые нервы в нижней части спины, чтобы иннервировать органы малого таза, такие как мочевой пузырь и репродуктивные органы, управляя их функциями. Помимо противоположных функций симпатического и парасимпатического отделов ВНС, нервная система в состоянии эффективно контролировать все органы малого таза и брюшной полости.

Часто упускается из виду часть нервной системы — энтеральная (ЭНС), находящаяся в желудочно-кишечном тракте. ЭНС — это сеть около 100 миллионов нейронов, которые регулируют функции желудочно-кишечного тракта. ЭНС контролирует содержимое желудочно-кишечного тракта; решает, как наиболее эффективно усвоить его содержание; и управляет движениями гладкой мускулатуры и секрецией желез, что приводит к перевариванию пищи, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Хотя мозг способен контролировать и управлять ЭНС через вегетативные нейроны, ЭНС зачастую работает автономно и может функционировать даже после нарушения нервных связей с мозгом.

Что нужно помнить?

Нельзя при невралгии уха использовать народные технологии врачевания, базирующиеся на воздействии теплом. В этом случае прогревание может спровоцировать продвижение воспалительного процесса. Если боль в ухе возникла внезапно, а общего недомогания и симптомов простудного недуга нет, в первую очередь нужно проконсультироваться с неврологом.

Если дискомфорт сопровождается увеличением температуры, нужно отправиться на прием к отоларингологу. Часто невралгия становится беспрестанным спутником пациента. Ввиду того что боль не проходит самостоятельно, а приступы недолго длятся, люди предпочитают дискомфорт игнорировать. Такой подход является неверным, ведь любой недуг следует врачевать своевременно.

Симптомы

Плечевая плексопатия может протекать с различными признаками и симптомами.

Среди важных признаков можно выделить следующие:

1. Сильная боль, локализацию которой тяжело определить из-за ее неясных границ. Она носит постоянных характер, в редких случаях бывает периодической. Боли могут возникнуть во внутренней части руки и распространиться по телу, например, под лопатку либо в грудную клетку.
2. Увеличенная потливость в районе плечевого сустава.
3. Легкое подергивание мускулов.
4. Изменение в цвете кожных покровов в пораженной зоне. Кожа может побледнеть либо, наоборот, покраснеть.
5. Некоторые ограничения движений в плечевом суставе.

По теме

Невралгия

Все виды боли в области лопаток и их лечение

• Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2020 г.

В большинстве случаев поражение плечевого сплетения бывает односторонним.

Можно отметить характерную особенность плечевой плексопатии – болевые ощущения могут не переставая беспокоить больного как днем, так и ночью. Довольно неприятным моментом может быть возникновение разных неврологических признаков – ослабление некоторых рефлексов, нарушения чувствительности и других.

Терапия

Основу терапии составляют противовоспалительные средства и анальгетики. Для снятия воспаления используют медикаменты с ибупрофеном или диклофенаком. Они также помогают снять болевой синдром. Кроме того, для снижения боли показан прием обезболивающих лекарств с ибупрофеном или анальгином

Важно принимать спазмолитические препараты. Это снимает спазм мышц слуховой трубы, который усиливает дискомфорт и сопровождает невралгию

Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных медикаментов. Они нормализуют сон и укрепляют нервную систему, что ускоряет восстановление. Часто терапию дополняют витаминами группы В, сосудорасширяющими препаратами (к примеру, с никотиновой кислотой).

Если медикаментозное врачевание по какой-либо причине нельзя проводить, используют физиотерапию – электрофорез, акупунктуру, амплипульс.

Лечение болезни

Тактика того, как лечить локоть полностью зависит от этиологического фактора. Например, хирургическое вмешательство имеет такие показания:

• злокачественные или доброкачественные образования, сдавливающие нерв;
• формирование гематом и рубцов;
• неэффективность консервативной терапии.

Схема операции подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но может быть осуществлена путем:

• декомпрессии нерва;
• невролиза;
• транспозиции нерва;
• иссечения опухоли нерва.

Медикаментозная лечебная тактика предполагает прием:

• противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов;
• обезболивающих веществ;
• антихолинэстеразных лекарств;
• вазоактивных препаратов;
• витаминных комплексов и метаболитов.

Терапию лекарствами в обязательном порядке дополняет физиотерапия, а именно:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• фонофорез;
• электромиостимуляция.

После купирования воспаления показан курс лечебного массажа и ЛФК. При невропатии локтевого нерва лечение гимнастикой предусматривает выполнение таких упражнений:

• надавливания здоровой рукой на серединные фаланги пораженных пальцев вплоть до их полного выпрямления;
• поочередное отведение любого пальца больной руки, при помощи здоровой – начинать рекомендуется с большого пальца;
• поочередно нужно опускать и поднимать пальцы пораженной конечности;
• осуществление пальцами круговых движений;
• захват в воде резиновых предметов различных объемов и их сжимание.

Полный перечень занятий может предоставить только лечащий врач.

В общей сложности лечение занимает от трех месяцев до полугода.

Сплетения

Различают три сплетения:

Шейное сплетение

Рис. 5.12. Схема передних ветвей спинномозговых нервов и принцип формирования сплетений: 1 — plexus cervicalis (шейное сплетение); 2 — plexus brachialis (плечевое сплетение); 5 — nn. intercosiales (межреберные нервы); 4 — plexus lumbatis (поясничноесплетение); 5 — plexus sacrococcygeus (крестцово-копчиковое сплетение)
Рис. 5.13. Схема шейного сплетенияРис. 5.14. Кожные ветви шейного области иннервации сплетенияВетви, отходящие от шейного сплетенияКожные ветви шейного сплетения:Боковая поверхность шеи (n. sternocleidomastoideus) удаленаРис. 5.15. Боковая поверхность шеи (m. sternocleidomastoideus) удалена

Плечевое сплетение

Рис. 5.16. Схема формирования плечевого сплетения
Рис. 5.17. Мышечно-кожный нерв (musculjcutaneus)
Рис. 5.18. Локтевой нерв (n. ulnaris)Схема формирования плечевого сплетения:Мышечно-кожный нерв (musculjcutaneus):Локтевой нерв (n. ulnaris):
Спереди на предплечье делится на ветви:
Срединный нерв (n. medianus)
Рис. 5.19. Срединный нерв (n. medianus)Лучевой нерв (n. radialis)
Рис. 5.20. Лучевой нерв (n. radialis)Plexus brachialis (плечо)
Рис. 5.21. Plexus brachialis (плечо)
Рис. 5.22. Plexus brachialis: a — локтевая область; б — fossa cubiti; 1 — n. medianus; 2 — n. ulnaris; 3 — n. radialis; 4 — r. superficiais, n. radialis; 5 — n. interosseus; 6 — epicondylusИннервация кисти Области иннервации кожи верхней конечности (правой):
Рис. 5.23. Иннервация кисти: a — ладонная поверхность; б — тыльная поверхность; 1 — n. medianus; 2 — n. ulnaris; 3 — ramus superficialis n. radialis; 4 — ramus dorsalis n. ulnaris
Рис. 5.24. Области иннервации кожи верхней конечности (правой)

Опубликовал

Затылочная невралгия

Этот недуг является комплексом признаков, включающих в себя симптомы повреждения нервов, формующих шейное сплетение. Затылочная невралгия может развиваться ввиду влияния разных этиологических факторов, к которым относятся:

• различные интоксикации и инфекции, патологические процессы, происходящие в шейном сегменте позвоночника – спондилоартроз, спондилез деформирующий;
• спондилит туберкулезный;
• недуги сердечной системы – гипертонический недуг и аневризма позвоночной артерии в сочетании с нарушениями кровообращения в вертебробазилярной системе;
• опухолевое образование, локализующееся в шейном сегменте спинного мозга, кранео-спинальной зоне, заднечерепной ямке;
• пахименингит шейного сегмента.

Врачевание затылочной невралгии включает в себя использование симптоматических препаратов. Также здесь нужно исцелить базовый недуг.

http://studfile.net/preview/3290236/page:9/http://ilive.com.ua/health/sheynoe-spletenie_76200i16012.htmlhttp://fb.ru/article/399802/bolshoy-ushnoy-nerv-opredelenie-stroenie-vid-vyipolnyaemyie-funktsii-anatomiya-fiziologiya-vozmojnyie-zabolevaniya-i-metodyi-lecheniya

Что нужно помнить?

Нельзя при невралгии уха использовать народные технологии врачевания, базирующиеся на воздействии теплом. В этом случае прогревание может спровоцировать продвижение воспалительного процесса. Если боль в ухе возникла внезапно, а общего недомогания и симптомов простудного недуга нет, в первую очередь нужно проконсультироваться с неврологом.

Если дискомфорт сопровождается увеличением температуры, нужно отправиться на прием к отоларингологу. Часто невралгия становится беспрестанным спутником пациента. Ввиду того что боль не проходит самостоятельно, а приступы недолго длятся, люди предпочитают дискомфорт игнорировать. Такой подход является неверным, ведь любой недуг следует врачевать своевременно.

Функции спинномозговых нервов

Их две. Первая – рефлекторная – выполняется нервными центрами. Они представляют собой сегментарные рабочие зоны безусловных рефлексов. Нейроны центров сообщаются с органами и рецепторами. Каждый поперечный участок – метамер тела — обладает чувствительностью, передающейся от трех корешков. Иннервация скелетных мышц также осуществляется за счет 3 соседних спинномозговых сегментов. Эфферентные импульсы передаются также к дыхательной мускулатуре, железам, сосудам и внутренним органам. Вышележащие области ЦНС регулируют деятельность периферии посредством сегментарных спинномозговых отделов. Вторая задача – проводниковая – выполняется благодаря нисходящим и восходящим путям. С помощью последних информация передается от температурных, болевых, тактильных и проприорецепторов сухожилий и мышц через нейроны в остальные отделы ЦНС к коре головного мозга и мозжечку.

Диагностика

Как лечить шейный хондроз можно определить только после проведения диагностики и определения стадии протекания патологии. Методика проведения обследования непременно включает в себя рентгенографию, томографию позвоночника.

Зачастую проявление хондроза можно перепутать с болезнями сердечнососудистой системы. В таком случае, для постановки точного диагноза проводится УЗИ сердца и дополнительно кардиограмма.

Деформация позвонков считается достаточно опасной патологией, которая может спровоцировать последующее разрушение структуры позвоночника и нарушение его естественного положения. На первоначальных стадиях протекания патологии применяется консервативное лечение хондроза шейного отдела позвоночника. Оно подразумевает под собой:

• применение медикаментозных препаратов;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специального корсета.

Если консервативное лечение шейного хондроза не принесло требуемого результата, то существует значительная угроза для здоровья больного, то назначается проведение хирургического вмешательства.

Патология

Поражения шейного сплетения бывают односторонними и двусторонними, причем чаще поражаются отдельные нервы, чем всё сплетение. Патология шейного сплетения и его ветвей может возникать при травмах (ранения шеи, родовая травма и др.), воспалительных процессах и окружающих тканях шеи (см. Шея), при инфекциях или интоксикациях, при краниовертебральных аномалиях и опухолях, исходящих из различных образований шеи и близлежащих органов и тканей, при метастазах злокачественных опухолей в глубокие лимфатические узлы шеи, аневризмах крупных сосудов шеи Наблюдают также поражения шейного сплетения при лучевой терапии злокачественных лимфом шеи или облучении метастазов злокачественной опухоли в шейные лимфатические узлы. Провоцирующими факторами для развития патологии шейного сплетения и его ветвей могут явиться физическое перенапряжение, резкие движения или длительное пребывание в неудобной позе (статические или динамические нагрузки), местное и общее охлаждение и др.

Поражение ветвей шейного сплетения проявляется параличами, нарушениями чувствительности кожи в зонах иннервации этих ветвей, реже судорогами глубоких мышц шеи. При параличе мышц, иннервируемых шейное сплетение, голова больного наклонена вперед и он не может поднять ее кверху. Судороги пораженных мышц наблюдаются редко. Односторонняя тоническая судорога мышц обусловливает картину кривошеи (см.), клоническая — подергивания головы в противоположную сторону, иногда с одновременным подниманием плеча; двусторонняя клоническая судорога приводит к кивательным движениям головы (см. Судороги, Тик). Нарушение чувствительности при раздражении нервов шейного сплетения имеет характер невралгии (см.), при более глубоком поражении развивается гипестезия в зоне иннервации пораженной ветви шейного сплетения. Поражение малого затылочного нерва вызывает сильные боли и гиперестезию кожи (реже гипестезию) в затылочной области и частично кожи ушной раковины, появляется болезненность при пальпации в точках выхода нерва по заднему краю верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При поражении большого ушного нерва отмечают расстройства чувствительности кожи (реже боли) в области угла нижней челюсти и ушной раковины. При поражении надключичных нервов возникают нарушения чувствительности кожи в надключичной, подключичной, верхнелопаточной областях и в верхненаружном отделе плеча (кожа над дельтовидной и большой грудной мышцами). Поражение диафрагмального нерва чаще наблюдается в сочетании с повреждениями и различными патологческими процессами в прилежащих органах. При этом могут развиться паралич диафрагмы с одышкой, затруднением кашлевых движений или (при раздражении нерва) икота (см.) и боли, распространяющиеся в область надплечья, плечевого сустава, шеи и грудной клетки.

Диагностика поражений шейного сплетения основывается на данных анамнеза, характерных клинических проявлениях (нарушение движений и расстройство чувствительности) и тщательном обследовании органов шеи и грудной полости. Для распознавания поражения диафрагмального нерва имеет значение рентгеноскопия грудной клетки, при которой могут быть выявлены парадоксальные движения и необычное положение диафрагмы на стороне поражения; для распознавания неврогенных опухолей шеи информативным методом исследования является компьютерная томография.

Лечение поражений шейного сплетения должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей патологию, а также на улучшение проводимости нервных волокон сплетения и купирование болевого синдрома. Медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией, ЛФК и массажем (при исключении патологии шейного сплетения, обусловленной злокачественной опухолью). При упорной икоте, обусловленной раздражением диафрагмального нерва, производят новокаиновую блокаду нерва на шее.

Прогноз зависит от характера основного заболевания, вызвавшего патологию шейного сплетения.

Библиогр.: Внутриствольное строение периферических нервов, под ред. А. Н. Максименкова, Л., 1963; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 3, кн. 1, с. 99, М., 1962; Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы, т. 3, Казань, 1981, библиогр.; Ратнер А. Ю. и Солдатова Л. П. Акушерские параличи у детей, Казань, 1975; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 3, с. 24, М., 1981; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974; Фаворский Б. А. К вопросу о внутриствольной архитектонике периферической нервной системы, Журн. невропат, и психиат., т. 61, № 2, с. 305, 1961; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959.

Надключичная часть плечевого сплетения

Надключичная часть, pars supraclavicularis, плечевого сплетения (см. рис. 1007, 1010) отдает нервы к глубоким мышцам шеи, некоторым мышцам пояса верхней конечности, спины и груди.

К этим первым относятся мышечные ветви, дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный нерв, надлопаточный нерв.

1. Мышечные ветви представляют собой короткие нервы, идущие к глубоким мышцам шеи.

Они отходят от ветвей сплетения тотчас после выхода их из межпозвоночных отверстий и направляются к межпоперечным мышцам, передней, средней и задней лестничным, длинной мышце шеи.

2. Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae (CV) (см. рис. 1007), отходит от заднего отдела подключичной части сплетения, следует по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку, между ней и задней лестничной мышцей, и направляется к медиальному краю лопатки.

Здесь он отдает ветви к большой и малой ромбовидным мышцам и к нижним отделам мышцы, поднимающей лопатку.

3. Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus (CV–CVII), CVIII (см. рис. 1007, 1010), направляется вниз вдоль передней подмышечной линии по латеральной поверхности передней зубчатой мышцы и входит своими ветвями в толщу ее зубцов.

4. Подключичный нерв, n. subclavius (CIV–CVI) (см. рис. 1007), – тонкий нерв, располагается впереди подключичной артерии, латеральнее нижней части передней лестничной мышцы, и следует к подключичной мышце.

Часто отдает соединительную ветвь к диафрагмальному нерву, которая подходит к последнему с его латеральной стороны.

Рис. 1013.

Задние ветви шейных нервов

Задние ветви шейных нервов, rr. dorsales nn. cervicalium, разделяются каждая на медиальную ветвь, r. medialis, и латеральную ветвь, r. lateralis.

Среди задних ветвей шейных нервов выделяют ветви первого, второго и третьего шейных нервов.

1. Задняя ветвь первого шейного нерва, или подзатылочный нерв, n. suboccipitalis (C_I), крупнее передней ветви, проходит между затылочной костью и I шейным позвонком, залегая под позвоночной артерией, в борозде позвоночной артерии атланта. Далее этот нерв проходит в треугольное пространство, образованное задней большой прямой мышцей головы, нижней и верхней косыми мышцами головы, где делится, посылая ветви к указанным трем мышцам, а также к полуостистой мышце головы, длиннейшей мышце головы, задней малой прямой мышце головы.

От ветви, направляющейся к нижней косой мышце головы, отходит соединительная ветвь к задней ветви второго шейного спинномозгового нерва (С_II). Одна из ветвей направляется к суставной капсуле атлантозатылочного сустава.

2. Задняя ветвь второго шейного нерва (С_II) – наиболее крупная, проходит между I и II шейными позвонками, огибает нижний край нижней косой мышцы головы и делится на ряд коротких и одну длинную ветвь. Короткие ветви иннервируют полуостистую мышцу головы, ременные мышцы головы и шеи, длиннейшую мышцу головы. Длинная ветвь, получившая название большого затылочного нерва, n. occipitalis major (см. рис. , ), прободает полуостистую мышцу головы и сухожилие трапециевидной мышцы; разветвляется в коже затылочной области, достигая теменной области. На своем пути большой затылочный нерв часто сопровождает затылочную артерию и ее ветви.

Задняя ветвь второго шейного нерва отдает соединительные ветви к задним ветвям первого и третьего шейных нервов, а в области затылка – к малому затылочному нерву, который является кожной ветвью шейного сплетения.

3. Задняя ветвь третьего шейного нерва (C_III), или третий затылочный нерв, n. occipitalis tertius (см. рис. ), непостоянная, в толще кожи располагается медиально от большого затылочного нерва и часто соединяется с ним; разветвляется в коже затылочной области.

Общие сведения

Шейное сплетение располагается в толще мышц шеи сбоку от поперечных отростков позвонков и прикрыто спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Оно сформировано передними ветвями CI-CIV — верхних шейных спинномозговых нервов. Двигательные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы головы и шеи, мышцу, поднимающую лопатку, частично трапецевидную мышцу. Чувствительные ветви отвечают за сенсорное восприятие кожи затылка, ушной раковины, передне-боковой поверхности шеи и передней поверхности верхней части грудной клетки. В шейном сплетении берет начало смешанный диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, перикард, плевру и частично брюшину. Шейный плексит встречается намного реже плечевого плексита и пояснично-крестцового плексита . Различают двусторонний, право- и левосторонний шейный плексит. В большинстве случаев шейный плексит является вторичным и требует поиска причинной патологии, вследствие которой он возник. Вопросы диагностики и лечения поражений шейного сплетения находятся в ведении специалистов в области неврологии , травматологии-ортопедии .