Симптомы и схемы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника 2 степени

Диагностика

На первой стадии остеохондроз протекает почти бессимптомно. Незначительные боли и дискомфорт пациенты не воспринимают всерьез и не обращаются к врачу. Однако, ранняя диагностика позволяет приостановить развитие болезни и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагноз ставят на основании результатов следующих обследований:

1. Сбор анамнеза + физикальный осмотр.

Врач изучает историю болезни пациента, учитывает наличие хронических заболеваний, перенесенных травм.

Важен род занятий больного, образ жизни, степень физической активности. Затем невролог задает вопросы о том, какие симптомы есть у пациента, когда возникли неприятные ощущения, что им предшествовало.

Физикальный осмотр подразумевает пальпацию позвонков, глубоких и поверхностных мышц, проверку рефлексов.Далее оценивается симметричность частей тела, походка пациента, амплитуда движений (наклоны головы, вращение головой, подъем рук, ног).

Также существует несколько тестов, которые используют для диагностики остеохондроза:

• Тест на симптом Нери. Больной лежит на спине, резко сгибает голову к груди. При защемлении нервов возникает сильная боль по ходу позвоночника до поясницы с иррадиацией в ягодицу и бедро.
• Тест на симптом Ласега. Пациент лежит на спине, поднимает прямую ногу до 90 градусов. Если имеется компрессия нервов, то появляется сильная боль от крестца до пальцев ноги.

2. Лабораторные исследования. На первой степени остеохондроза изменений в составе крови или мочи не происходит. Эти анализы необходимы для исключения других заболеваний, особенно аутоиммунного характера. Здесь важен уровень глюкозы, холестерина, ревматоидный фактор.

3. Рентгенография. Как метод первичной диагностики остеохондроза позвоночника рентгенография неэффективна, поскольку обнаруживает только изменения в костной ткани. Рентген показан для выявления травм, сколиоза, кифоза.

Справка! При поражении коленного сустава рентгенография является информативным и доступным методом исследования. Снимки делают в двух проекциях.

4. УЗИ. Это безопасный метод диагностики, позволяющий исключить заболевания внутренних органов, так как при остеохондрозе некоторые симптомы схожи с проявлениями других болезней.

5. Томография. Для диагностики остеохондроза позвоночника наиболее информативным будет сочетание МРТ и КТ. На снимках хорошо видны даже незначительные изменения структуры хрящей, нарушение сосудистой проходимости, компрессия нервных окончаний. Для большей достоверности проводят МРТ с нагрузкой.

Обратите внимание! В момент исследования пациент находится не в горизонтальном, а вертикальном положении. Максимальное напряжение позволяет обнаружить изменение размеров дисков, смещение позвонков

Если имеются подозрения на опухоли или защемление артерий, выполняют томографию с контрастом.

Преимущества МРТ состоит в минимальном количестве противопоказаний. К ним относятся:

• Наличие кардиостимулятора.
• Титановые пластины в теле пациента.
• Психические заболевания.
• Клаустрофобия. Для таких пациентов предусмотрены открытые томографы.
• Беременность (для МРТ с контрастом).

Характерные симптомы

Чаще всего остеохондроз поражает самые подвижные части позвоночника – шейный и поясничный отделы.

Начальные стадии дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках редко приводят к развитию типических проявлений остеохондроза, таких как боли в спине, отдающие в другие части тела – в ногу или руку.

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела может вызывать чувство дискомфорта или легкую боль в пояснице, которые появляются после физической нагрузки. Подобными симптомами сопровождаются и дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника.

При остеохондрозе 1 степени шейного отдела возникают скованность движений, дискомфорт и боль в шее. Типичная причина, вызывающая эти симптомы на начальных стадиях болезни, – длительное сидение за компьютером с наклоненной вперед головой.

Строение позвоночника. Нажмите на фото для увеличения

Точные причины появления болевого синдрома уже на первой стадии болезни неизвестны, но ученые и врачи предполагают следующие механизмы его возникновения:

Дискогенная боль

Пульпозное ядро межпозвоночного диска содержит белки, которые могут вызвать болезненное воспаление при вступлении в контакт с нервными окончаниями, расположенными во внешней части фиброзного кольца.1 – нормальный диск и окружающие его позвонки, обратите внимание на количество нервных волокон, которые окружают диск, но не сильно проникают в него; 2 – кольцевой разрыв диска позволил нервным волокнам, несущим боль, врастать в центр диска, также отмечается увеличение нервных волокон в позвоночных концевых пластинах, окружающих диск. При остеохондрозе в фиброзном кольце образуются микроразрывы, из-за которых нервы начинают проникать глубже, постепенно достигая пульпозного ядра

При остеохондрозе в фиброзном кольце образуются микроразрывы, из-за которых нервы начинают проникать глубже, постепенно достигая пульпозного ядра.

Нестабильность позвонков. При заболевании межпозвоночные диски утрачивают свою эластичность и больше не могут обеспечивать амортизационные свойства и стабильность позвоночника.Увеличивается подвижность расположенных выше и ниже позвонков, что приводит к попытке ограничения патологических движений с помощью болезненного спазма мышц.

Нестабильность позвонков

Что это такое

Остеохондроз позвоночника представляет собой хроническую патологию, при которой развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках. Со временем в них вовлекаются близлежащие структуры, начиная от мягких тканей и заканчивая позвонками и фасеточными суставами.

В зависимости от места поражения различают шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз. Если патологические изменения наблюдаются в двух и более отделах, то хондроз называют полисегментарным.

Под дистрофией дисков понимают нарушение и разбалансированность биохимического состава вследствие нерегулярности трофики тканей. В данном случае доставка питательных веществ нарушается из-за недостаточного кровоснабжения в силу разных причин.

При длительном дефиците питания структура хрящей, из которых состоят межпозвоночные диски, меняется на клеточном уровне: клетки начинают погибать или замещаться менее функциональными клетками – например, жировыми или фиброзными.

Подобные модификации неизбежно влияют на работу пораженного органа. По мере утраты своих естественных качеств и вырождения в универсально-бесполезную ткань функция позвоночника ухудшается.

Процессы, происходящие в гиалиновых хрящах межпозвоночных дисков, могут долго протекать бессимптомно и изолированно, не затрагивая окружающие нервы и сосуды. Но создаются благоприятные условия для развития неврологических болезней – прежде всего, грыжевых выпячиваний, ишиаса и корешковых синдромов.

Боль в спине на фоне остеохондроза различной локализации – это самая частая причина обращения к врачам-невропатологам, терапевтам, нейрохирургам и мануальщикам. Без лечения дегенерация костно-хрящевой системы может закончиться инвалидностью.

Справка Медико-социальная значимость остеохондроза как заболевания, имеющего множество разных причин, очень велика.

Стоит также отметить, что остеохондроз не является уделом стариков. Патологические изменения стартуют, как правило, в молодости, причем начальный возраст имеет выраженную тенденцию к снижению. Согласно статистике, хондроз фактически приобретает форму пандемии, поскольку обнаруживается чуть ли не у каждого второго человека старше 20 лет.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Читайте также:

Симптомы

Остеохондроз первой степени проявляется периодическими болями слабой интенсивности, больше напоминающими дискомфорт от усталости и переутомления. На них, как правило, не обращают внимания, тем более что болевые ощущения неплохо снимаются анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Но следует заметить, что долго маскировать проблему не получится, и уже через несколько недель болезнь может перейти в следующую стадию. Пораженные структуры начинают сдавливать проходящие рядом с позвоночником нервные корешки и кровеносные сосуды, что сопровождается весьма яркими симптомами.

В дальнейшем деструкция межпозвоночных дисков и близлежащих тканей принимает необратимый характер. На поздних этапах единственным методом лечения зачастую является операция, без которой человек может стать инвалидом.

Шейный отдел

Остеохондроз шейного отдела позвоночника (ШОП) на ранних стадиях проявляется головными болями и скованностью в шее. При любых движениях – поворотах или наклонах головы – дискомфорт усиливается. Постепенно к нему присоединяется боль, которая может принимать стреляющий характер.

Одним из признаков поражения шейной зоны являются головокружения и скачки артериального давления, обусловленные сдавлением позвоночной артерии. При переходе заболевания в следующую стадию возможны бульбарные нарушения – трудности с глотанием и жеванием, ощущение кома в горле.

Расстройство чувствительности отмечается в одной (чаще) или обеих руках, преимущественно в кистях. Это может быть как онемение, так и чувство бегающих мурашек, жжения, покалывания. Характерно снижение мышечной силы и тонуса в верхних конечностях.

ШОП сопровождается болями в шее, затылке, плечах и руках. В подавляющем большинстве случаев поражение одностороннее. Компрессия позвоночной артерии может проявляться шумом и звоном в ушах, тошнотой, в тяжелых случаях – рвотой.

Грудной отдел

Остеохондроз 1 степени грудного отдела часто путают с проявлениями болезней внутренних органов – сердечных или желудочных. Основной симптом – боль, которая локализуется между лопатками. Со временем, а иногда и на ранних стадиях, она может отдавать в грудную клетку, плечи и даже поясницу.

Характерно усиление болезненности и дискомфорта при физических нагрузках или после долгого нахождения в статичной позе. Из-за нарушения мышечного тонуса пациенты нередко жалуются на скованность в спине, «как будто ее сдавливают в тисках».

Справка Запущенные стадии грудного хондроза сопровождаются сильными болями, нарастающими даже при кашле, чихании и смехе.

Другие симптомы могут появляться как на начальных, так и на поздних стадиях:

• ограничивается подвижность. Чаще всего спину трудно разогнуть;
• тактильная чувствительность повышается или, наоборот, снижается;
• мышцы ниже места поражения слабеют, снижаются сухожильные рефлексы. В основном страдает брюшной пресс и ноги;
• болевой синдром часто сочетается с сосудистым спазмом, что проявляется побледнением и/или похолоданием кожи, неприятным покалыванием;
• периодически возникает боль за грудиной, отдающая в плечо и руку, как при стенокардии. Она может быть давящей, сжимающей или опоясывающей, усиливается при активных движениях, включая глубокие вдохи;
• боли в животе – относительно редкий симптом, возникающий при раздражении нервов солнечного сплетения.

Поясничный отдел

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела (ПОП) проявляется болями внизу спины, в ягодицах и нижних конечностях. Они возникают или усиливаются от динамических или статических нагрузок, переохлаждения. Зачастую пациентам трудно выпрямиться после долгого пребывания в наклоне.

Ведущим симптомом остеохондроза любой локализации является болевой синдром

В момент поднятия тяжести нередко появляются поясничные прострелы – люмбаго. Болевой синдром в этом случае имеет кинжальный характер и высокую интенсивность. Приступ может продолжаться несколько часов или дней.

Чувствительность нарушается в области поясницы, бедер и может отмечаться в любой части ноги по ходу пораженного нерва. Сила и тонус мышц нижней части тела уменьшается вместе с сухожильными рефлексами. На поздних стадиях хондроза мышцы уменьшаются в размерах и атрофируются.

Болевым приступам нередко сопутствуют неприятно колющие, зудящие боли в ногах, при этом кожа на них белеет или становится холодной. Из-за расстройства нервной иннервации сосудов и потовых желез возможно повышение потливости и посинение кожи. В отдельных случаях, напротив, наблюдается сухость и шелушение.

Тефтели с гречкой рецепт Королевский

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Признаки аномалии шеи

Начальный этап. Первая, вторая

• Возникновение патологии в пульпозном ядре межпозвоночных пластинок.
• Обезвоживание (дегидратация) ядра. Уменьшается высота диска, возникают трещины фиброзного кольца.
• Симптомов нет (кроме легкого дискомфорта после неудобного положения или активных физических нагрузок).

Острый. Вторая, третья

• Из-за уменьшения дисков сокращается промежуток между позвонками. Спинные мышцы и связки начинают провисать.
• Возникает риск смещения дисков, что приносит боль.
• Прогрессирует артроз суставов (между позвонками).
• Скованность, нарушение координации, покалывание, онемение, утомляемость.
• Нарушение обмена веществ.
• Чрезмерная нагрузка приносит дискомфорт и болевые ощущения, возможно, в другие части тела.

Запущенный. Третья, четвертая

• Организм пытается улучшить фиксацию позвонка, и формирует новые наросты на костях (остеофиты). Однако они защемляют нервные окончания и повреждают кость. Если нет микроскопических травм и защемлений, симптомы пропадают.
• Риск межпозвоночной грыжи.
• Нарушение кровообращения приводит к недостаточности головного мозга.
• Ноги слабеют и немеют при ходьбе.
• Часто болит голова, ухудшаются память и слух.
• Возникает хромота.

ВАЖНО! Самое страшное осложнение — ишемический спинальный инсульт, при котором нарушается чувствительность разных частей тела. Вслед за ним может возникнуть паралич конечностей