Протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Диагностика грыжи шейного отдела

Перед проведением диагностических мероприятий и постановкой диагноза необходимо посетить терапевта. Специалист выслушивает жалобы больного, записывает сведения в медицинскую карту и направляет пациента к ортопеду, травматологу или неврологу. После осмотра лечащего врача назначают исследование органов. Поначалу проводят первичное обследование с помощью рентгенографии. Проведение рентгена позволяет обнаружить грубые признаки протрузии или грыжи, определяет остеохондроз шейного отдела.

Если на рентгеновском снимке видны признаки проседания межпозвоночных дисков, то требуется дальнейшее обследование

Важно понимать, что начальной стадии появления выпячивания фиброзного кольца рентген может не заметить дегенеративный процесс, в особенности, если остеохондроз отсутствует (что является редкостью)

Дополнительное исследование – лабораторные анализы. Пациент сдает ревматологические пробы, С-реактивный белок и общий анализ крови. Если в анализах наблюдается повышение СОЭ, СРБ и ревмопроб, то это указывает на ревматологическое воспаление и поражение суставов. При грыже такие показатели отсутствуют.

Ключевой диагностический метод, 100% подтверждающий грыжу – МРТ. Томограф различает мельчайшие изменения в мягких тканях, что без проблем выявляет патологию. Если у пациента кардиостимулятор, его направляют на компьютерную томографию. КТ – более безопасный метод. Минусы таких видов диагностики – дороговизна исследования.

Причины

Пациенты с такими патологическими изменениями хребта, как остеохондроз и разнообразные искривления, имеют больше шансов стать жертвами протрузии. Ведь хрящевые ткани их шеи уже испытывают негативное воздействие от изменивших свое положение позвонков.

Поэтому одной из главных причин этой патологии является неверная осанка и растущая в связи с ней нагрузка на шейный отдел. Неудивительно, что чаще всего заболевают люди, профессия которых предполагает долгое сидение в неудобной позе, с постоянным наклоном головы. Позвонки подолгу и под неправильным углом давят на хрящи, из-за чего нарушаются метаболические процессы.

В связи с этим малоподвижный образ жизни – главный фактор риска. Кроме прочего, люди, которые мало двигаются, обычно набирают лишний вес, а их мышцы слабеют. В результате спинная мускулатура не выдерживает нагрузок и передает их часть на позвоночные суставные соединения шеи, что также негативно влияет на них.

Диагностика

Изменения дисков позвоночника диагностируются по жалобам пациентов, неврологическому осмотру и результатам инструментального исследования.

При опросе больного выясняется, насколько долго проявляются те или иные симптомы, когда они появились, каковы провоцирующие факторы.

В ходе неврологического осмотра точечно определяются болевые локализации, сухожильные рефлексы, изменения чувствительности кожных покровов.

Инструментальное обследование включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ на сегодняшний день является самым современным способом комплексной диагностики заболеваний.

Причины возникновения симптомов протрузии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника. Позвонки здесь миниатюрные, поэтому межпозвоночные диски имеют небольшие размеры. А нагрузку они принимают значительную. Центр тяжести головы составляет угол с направлением шеи. Поэтому при весе головы около 5 кг, нагрузка, которую она создает на шейные диски, оказывается в несколько раз больше.

Ночью, в горизонтальном положении тела диски отдыхают. В норме этого достаточно, чтобы они восстановились. Но этому мешают мышечные спазмы шеи и шейно-воротниковой зоны. Они стягивают позвоночник, создавая постоянную нагрузку. Эта нагрузка не исчезает в положении лежа, даже во время сна, потому что спазмы никогда не исчезают сами по себе. Если они возникли, они будут сохраняться до тех пор, пока их не устранит врач с помощью массажа, иглоукалывания.

Таким образом, межпозвоночные диски испытывают нагрузку со стороны напряженных мышц. Их износ ускоряется, а восстановление замедляется. Это объясняется тем, что спазмированные мышцы создают препятствие для крови, поступающей к позвоночнику. Кровеносным сосудам становится трудно проталкивать кровь. Ее поступление уменьшается. Это значит, что диски получают меньше кислорода для обмена веществ и меньше строительного материала – коллагена.

Это приводит к дистрофии и дегенеративным изменениям. Межпозвоночные диски состоят из соединительной ткани с большим содержанием воды. Благодаря этому они обладают хорошей амортизацией. При нарушении метаболизма содержание воды в дисках уменьшается. Они высыхают, а значит, снижается их устойчивость к нагрузкам.

Со временем ядро диска все больше расплющивается. Плотному фиброзному кольцу, которое удерживает его форму и структуру, все труднее справляться с нагрузкой. В каком-то месте его волокна становятся более рыхлыми – здесь сила давления максимальна. Происходит вытяжение внешнего фиброзного кольца и выпячивание ядра диска наружу – протрузия.

Если диск выдавливается в боковом направлении, он защемляет нервный корешок. Возникает боль в задней части шеи и по ходу нерва – в плече, воротниковой зоне, предплечье, под лопаткой или в области сердца. Защемление нерва у его основания вызывает нарушение чувствительности, онемение в пальцах руки, мышечную слабость кисти. Это указывает на латеральную шейную протрузию.

Если диск выпячивается в заднем направлении, это опасно сдавливанием спинного мозга. В этом случае нарушается иннервация тела, возможен частичный паралич руки или ноги, нарушается работа внутренних органов. Такая протрузия называется дорзальной, она особенно опасна.

Карипазим и грыжа позвоночника

Сеансы с Карипазимом предупреждают дальнейшее выпячивание фиброзного кольца, выпадение диска. Лечение препаратом при грыже позвоночника происходит только с помощью электрофореза. Так достигается постепенная стабильность, работоспособность всех структур позвоночной оси.

Замечены такие эффекты: затихает болевой синдром, размер грыжевого образования уменьшается, позвоночный сегмент стабилизируется, устраняется компрессия, нормализуется состав хрящевых образований, укрепляется позвоночник.

Причины выпячиваний в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6

Основной причиной протрузий в любом отделе позвоночника является остеохондроз. При данном заболевании происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, вызванные дистрофией хрящевой ткани суставов и межпозвоночных дисков

Запущенный шейный остеохондроз также опасен асептическим некрозом костных структур, поэтому диагностике заболеваний шеи должно уделяться достаточное внимание, особенно если пациент входит в группу риска по развитию дегенеративно-дистрофических патологий. К данной категории относятся лица, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, страдающие табачной зависимостью, имеющие лишний вес или эндокринологические заболевания (сахарный диабет, подагра)

Остеохондроз шейного отдела

Специалисты считают, что уровень двигательной активности человека имеет решающее значение в механизме развития остеохондроза. Если человек мало двигается, большую часть времени передвигается на личном транспорте, не занимается спортом, редко гуляет, у него будут прогрессировать гиподинамические расстройства. Анатомической особенностью шейного отдела, итак, являются довольно слабые мышцы. А при гиподинамии их тоническое напряжение снижается еще сильнее. Это может провоцировать мышечную атонию (неспособность сокращаться). Кроме этого, гиподинамия проявляется также нарушением пищеварения, дыхательной функции (мышцы диафрагмы также утрачивают способность интенсивно сокращаться) и расстройством кровообращения, включая ток крови в церебральных сосудах, обеспечивающих питание межпозвоночных дисков шеи.

Синдромы шейного остеохондроза

Дополнительные заболевания

Протрузии дисков с3-c4, c4-с5, с5-c6 также могут развиваться на фоне следующих заболеваний и провоцирующих факторов:

• инфекции позвоночника;
• травмы шеи;
• повышенные статические и динамические нагрузки на шейный отдел (сидячая работа, чтение в неудобной позе, профессиональные занятия спортом);
• несбалансированное и нерегулярное питание (недостаточное содержание в рационе белков, кальция, фосфора, магния, а также несоблюдение питьевого режима);
• гипермобильность (нестабильность) шейных позвонков или их смещение;
• разрастание костной ткани в виде шипов и крючьев по краям остистых отростков позвонков;
• искривление позвоночника (патологический кифоз или лордоз, сколиоз);
• неравномерное распределение нагрузки при заболеваниях стоп (пяточные шпоры, плосковальгусные деформации, бурситы и т.д.).

Некоторые причины протрузии дисков

Роль стрессового и генетического фактора в развитии остеохондроза и его осложнений (грыж, протрузий) до конца не определена, но врачи не исключают возможное негативное влияние наследственности и эмоционального перенапряжения на дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Распространенные причины возникновения грыж

Народные средства

Лечение протрузии народными средствами редко бывает достаточно эффективным, поскольку никакие компрессы и прогревания не могут устранить причину выпячивания межпозвонкового диска. Народные средства используются только для снятия воспаления, и в этом отношении по своей эффективности они уступают нестероидным противовоспалительным препаратам. Данные средства могут иметь противопоказания, так что предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Народные целители рекомендуют принимать скипидарные ванны. Для этого нужно:

• натереть на терке 10 г детского мыла,
• добавить к этому 1% раствор салицилового спирта и стакан скипидара,
• залить все литром кипятка,
• ингредиенты перемешивают, добавляют 3 ст. л. поваренной соли, немного остужают
• затем добавляют получившуюся смесь в воду для ванны.

Температура воды в итоге не должна превышать 40 градусов. Ванну можно принимать не дольше 10 минут, но она противопоказана аллергикам и людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Гораздо менее выраженным действием обладают компрессы из свежих листьев каланхоэ. Они не имеют противопоказаний, и если чередовать их с готовыми мазями, то можно добиться неплохого результата.

Стадии развития

На первой стадии наблюдается незначительное смещение диска. Размеры выпячивания не превышают 0,1 см, что существенно затрудняет диагностику. Даже на трехмерных изображениях, полученных после проведения МРТ, протрузию обнаружить довольно трудно. Определенной подсказкой служит сильно разрушившийся межпозвонковый диск и покрывающие поверхность фиброзного кольца многочисленные трещины.

Для второй стадии протрузии характерно выбухание пульпозного ядра до 0,3 см. На снимках МРТ такое выпячивание уже хорошо визуализируется. На этой стадии возникают и специфические клинические проявления ущемления спинномозговых корешков.

На третьей стадии размер образования нередко превышает 0,5 см. Оно отчетливо просматривается за контурами тел позвонков на изображениях МРТ. Целостность наружной части фиброзного кольца еще сохранена, но хорошо визуализируется нарушение его структуры. Третья стадия предшествует экструзии — образованию трещины или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы.

Подробнее о причинах и последствиях

Опасные последствия начинаются со второй степени протрузии, когда начинается заметное выпячивание, межпозвонковый диск выходит в канал до двух третьих своего размера. Если вовремя не принимать меры по излечению заболевания, то можно довести его до грыжи, которую лечить сложнее, она приносит страданий значительно больше, и часто бывает так, что заканчивается всё оперативным вмешательством. Такое может случиться при второй и третьей степени, когда выход диска достигает соответственно 3 и 5 мм, и более.

Чтобы прогрессирования болезни не наблюдалось, необходимо знать причины, при которых наступает протрузия, и заниматься профилактикой заболевания.

Условиями для развития протрузии являются:

• остеохондроз, сколиоз, остеопороз;
• кифоз, лордоз;
• травмы и опухоли позвоночного столба;
• воспалительные процессы в тканях позвоночника;
• беременность.

Те, кто находится в группе риска, должны прилагать все усилия, чтобы не допустить переход протрузии во вторую и дальнейшую степени.

Классификация

Протрузия межпозвоночных дисков классифицируется преимущественно по отделу, в котором локализируется. Самым уязвимым считается шейный, так как хрящевая прослойка в этой части небольшая, а нагрузка на область всегда повышенная. В зависимости от направления смещения выделяют правостороннюю или левостороннюю. Направление имеет значение для своевременного выявления симптоматики и определения опасности для здоровья в целом. Выпячивание с правой стороны менее распространено у пациентов, чем с левой.

В зависимости от степени смещения, протрузия делится на следующие виды:

• Вентральная. Относится к самым безобидным вариантам, так как патологические изменения не создают лишнего давления на нервное волокно. Диагностируется крайне редко, ввиду отсутствия симптоматики. Чаще всего обнаруживается совершенно случайно.
• Циркулярная. Для этой разновидности деструктивного процесса характерная круглая форма. В этом случае не идет речь о правостороннем выпячивании или левостороннем, так как процесс происходит во все направления одновременно.
• Фораминальная. Выпячивание в этом случае осуществляется в сторону межпозвоночного канала, где расположились корешки спинного мозга. Переносится большинством больных крайне тяжело.
• Медианная. Деструктивные процессы проходят в центре спинномозгового канала, поэтому проявляется болезнь резкими приступами острой боли. Если вовремя не начать лечение, прогрессирование осуществляется в короткие сроки. Защемление нервных путей нередко становится причиной паралича.
• Дорсальная. Самый распространенный тип патологических изменений, которые протекают в задней части позвоночных дисков. Выпячивание направлено в сторону спинномозгового отверстия.
• Диффузная. Положение диска при таком процессе отличается неравномерным изменением, относительно нормы. Выпячивание осуществляется неоднородно и в разных частях отличается между собой.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от разновидности патологии. В некоторых случаях признаки протрузии ярко выражены, в других – изменения долго себя не выдают, и пациенты только жалуются на небольшой дискомфорт.

Наглядное представление протрузии межпозвоночного диска

Лечение

Обычно протрузия дисков шейного отдела хорошо лечится консервативными методами. Данное условие работает, если пациент вовремя обратился за помощью и придерживался всех рекомендаций врача. Терапия при данном заболевании служит для возвращения функционала позвонков, снятия отека и боли, а также восстановления чувствительности в пораженном месте.

Паравертебральная блокада

Суть метода заключается во введении необходимых препаратов непосредственно в пораженное место для устранения боли и улучшения качества жизни пациента.

Плюсы:

• минимум противопоказаний;
• минимальный набор побочных действий;
• быстродействие;
• многократность манипуляции при необходимости.

Состав смеси для паравертебральной блокады:

• анестетики;
• гормоны;
• витамины;
• сосудорасширяющие;
• антигистаминные препараты.

Противопоказания к проведению процедуры:

• болезни печени, почек, сердца;
• эпилепсия;
• инфекционные заболевания позвоночника;
• беременность.

Физиотерапия

1. электрофорез – введение лекарств в пораженное место посредством электрического тока в период ремиссии;
2. гирудотерапия (лечение пиявками);
3. мануальная терапия;
4. магнитотерапия;
5. иглорефлексотерапия;
6. массаж.

Помните, что при применении любых перечисленных методов необходимо придерживаться рекомендаций врача. Каждый из них имеет свои противопоказания. Проходить физиотерапию следует только при отсутствии у вас всевозможных обострений.

Лечебная физическая культура

ЛФК является важной составляющей терапии при протрузии дисков шейного отдела. Это касается как ребенка, так и взрослого

ЛФК способствует повышению подвижности позвонков, эластичности мышц и нормализации кровообращения.

Изображенные ниже упражнения следует выполнять с фиксирующей повязкой на шее. Она поможет избежать возможных травм. Приобретается в любом ортопедическом отделе.

Комплекс упражнений для шеи

Выполнять данный комплекс нужно каждый день. В процессе занятий следите за своими ощущениями. Головная боль, шум в слуховом проходе, потемнение в глазах являются сигналом к прекращению занятий.

Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела – опасная болезнь, которая в запущенной стадии переходит в грыжу. Хирургическое вмешательство при протрузии дисков шейного отдела необходимо редко.

Однако, если консервативная терапия не помогает или дегенерация происходит стремительно, врач может назначить коррекцию выпячивания через операцию.

https://youtube.com/watch?v=lrZWAew02Sk

2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Чем опасна протрузия шейного отдела позвоночника

Дело в том, что любые изменения в позвоночнике являются достаточно серьезным поводом задуматься о своем здоровье и принять самые радикальные меры для его поддержания или восстановления. И протрузия из всех видов заболеваний является одной из наиболее серьезных.

Чтобы людям лучше сориентироваться в возможных негативных последствиях, нужно четко понимать, что такое межпозвоночная грыжа.

Это состояние, при котором происходит непросто деформация фиброзного кольца, а его дальнейший разрыв. В этом случае происходит интенсивное смещение диска с деструктивным влиянием на позвоночный столб и нервные окончания.

Зачастую, именно при межпозвоночной грыже пациенту требуется хирургическое вмешательство на позвоночнике. А это очень сложная манипуляция, которая приводит к длительному процессу восстановления.

Но все это то в результате приводит к общему угнетению состояния здоровья. Из-за того, что нервные волокна защемляются, происходит худшая передача всех импульсов в головной мозг. В результате чего человек теряет:

• остроту зрения;
• остроту слуха;
• четкость координации;
• скорость ментальной и мышечной реакции;
• ухудшение памяти;
• возникновение состояния регулярного стресса;
• потеря сознания.

Диагностика

При развитии симптомов протрузии следует обратиться к неврологу и пройти комплексное исследование, которое включает инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние пораженного отдела и близлежащих структур.

1. Рентгеновское исследование. Проводится в нескольких проекциях для определения размеров, локализации и разновидности протрузии.

2. Миелография, дискография эпидурография. Данные процедуры основываются на введении в разные структуры специального препарата, который дает возможность получить максимально точную картину заболевания.

3. МРТ. Наиболее точный метод исследования, позволяющий получить послойное изображение позвоночника, определить клиническое течение патологического процесса, степень компрессии нервных корешков и сопутствующие патологии.

4. Электромиография. Проводится для изучения состояния мышечной ткани и нервных волокон, а также выявления нарушения проводимости импульсов между ними.

В некоторых случаях больному требуются анализы крови, определение концентрации гормонов и полезных веществ в организме, а также консультации узких специалистов.