Упражнения при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Симптомы протрузии дисков поясничного отдела

Болезнь имеет множество специфических симптомов, связанных с давлением на нервные корешки. В других случаях редко возникают тяжелые симптоматические проявления патологии. Наиболее типичный признак – появление болевых ощущений в пояснице, которые долгое время не причиняют значимого дискомфорта, но со временем усиливаются. Если поднимать тяжести или держать неправильную осанку, у пациента возникнет раздражение нервных окончаний, так как протрузия может их сдавливать.

Такое явление провоцирует приступ радикулита, прострелов, люмбаго. В результате возникает рефлекторный спазм в мышцах поясницы, что характеризуется снижением подвижности и появлением чувства скованности по утрам. При остром приступе люмбаго пациент не в состоянии даже разогнуться из изогнутого положения – двигательные функции временно нарушены. При протрузии пояснично-крестцового отдела, в особенности на фоне физической нагрузки могут появиться боли в области копчика.

Если происходит сдавливание нервных окончаний или спинномозговых волокон, появляется слабость в мышцах ног и снижение рефлекторных реакций. Классический пример синдрома – возникновение сдавливания седалищного нерва в результате появления синдрома грушевидной мышцы. Больной испытывает дискомфорт не только в спине, но и в ягодицах.

В поясничном отделе пережимается нервное окончание, что вызывает мышечный спазм грушевидного мускула, расположенного в ягодичной области. Через эту мышцу проходит седалищный нерв, который сжимается из-за давления грушевидной мышцы. В результате появляются резкие прострелы, начиная с области ягодицы, бедра, заканчивая нижними конечностями.

Также чувствуется жжение, возникают парестезии – покалывание и онемение кожи пальцев ног. Обычно наблюдается синдром грушевидной мышцы только на одной стороне, который сопровождается хронической болью в ягодице. Это связано с тем, что протрузия затронула нервный корешок с одной стороны. Симметрический спазм наблюдается очень редко.

При сдавливании двигательных волокон спинномозговых корешков возникает слабость в мышцах ног, снижается качество двигательных рефлексов. Также наблюдаются вегетативные проявления в запущенных случаях – кожа ног бледнеет, возможно нарушение мочеиспускания и дефекации. Подобные симптомы также возникают при наличии грыжи в поясничном отделе.

Общими симптомами являются:

1. Боль в спине.
2. Мышечная слабость.
3. Прострелы.
4. Дискомфорт в ногах.

При обнаружении у себя нескольких признаков в совокупности необходимо сразу посетить врача для консультации. При обнаружении диффузной протрузии наблюдается вялотекущая, хроническая боль. В острой фазе в области поясницы наблюдается ухудшение симптоматики вялотекущих процессов. Вовремя обратившиеся пациенты с протрузией диска легче переносят терапию и быстрее восстанавливаются после приступа обострения.

Что такое протрузия дисков позвоночника?

Указанный патологический процесс не считается в медицине самостоятельным заболеванием. Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой промежуточную стадию остеохондроза, предшествующую образованию грыжи. Причиной этого состояния является повреждение внутренних волокон фиброзного кольца. Его внешняя оболочка, удерживающая студенистое ядро, остается целой, но диск выпячивается в позвоночный канал. Без соответствующей терапии фиброзное кольцо воспаляется и возникает грыжа.

Дорзальная протрузия диска – что это такое?

Рассматриваемая форма патологии относится к самым распространенным диагнозам у людей в возрасте после 30 лет, особенно при сидячем образе жизни, и считается одним из тяжелых вариантов течения остеохондроза. Дорзальная или задняя протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца во внутреннем направлении (от живота к спине).

При таком типе болезни затрагиваются структуры спинного мозга, что приводит к опасным и даже необратимым нарушениям его функций. Данная протрузия дисков часто провоцирует повреждения нервных окончаний и корешков. Это чревато ухудшением чувствительности, острым болевым синдромом, изменением моторных способностей и другими негативными последствиями.

Фораминальная протрузия

Описываемый вид заболевания считается одной из форм дорзального поражения. Фораминальная протрузия межпозвонкового диска направлена непосредственно в область нервного корешка. Выпячивание может наблюдаться во всем промежутке спинномозгового канала или на его отдельных участках:

1. Интрафораминальная протрузия – диск позвоночника выступает в направлении внутреннего края. Самый неблагоприятный и опасный тип патологии.
2. Экстрафораминальная протрузия – выпячивание фиброзного кольца по наружному краю спинномозгового канала. Лучше поддается лечению и реже сопровождается осложнениями.

Циркулярные протрузии дисков

Указанный вариант болезни встречается у 85-90% пациентов невропатолога с диагнозом «остеохондроз». Циркулярная протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца по окружности. Диаметр выступающих участков находится в пределах 3-12 мм. Циркулярные протрузии межпозвоночных дисков отличаются равномерностью. Разница между выпячиванием в разных областях не превышает 1 мм.

Диффузная протрузия диска

Это одна из самых тяжелых и опасных в плане осложнений форм патологического процесса. Диффузная протрузия представляет собой неравномерное или многократное выпячивание дисков позвоночника в разных направлениях. Она может затрагивать как нервные корешки и окончания, так и области спинномозгового канала, что ведет к необратимым последствиям. Иногда представленный вид заболевания оканчивается инвалидностью.

Медианная протрузия диска

Выраженность симптомов и тяжесть рассматриваемого типа болезни зависит от локализации выпячивания. Медианная или центральная протрузия дисков позвоночника – что это такое: пролапс пульпозного ядра, направленный в середину спинномозгового канала. Указанная форма патологии диагностируется редко, но сопровождается тяжелыми осложнениями. Медианная протрузия существенно влияет на работу спинного мозга и нервных корешков. Без своевременного лечения она может приводить к нарушению их функций, инвалидизации.

Парамедианная протрузия диска

Описываемый вид выхода фиброзного кольца за пределы костной ткани менее опасен предыдущей формы заболевания. Парамедианная протрузия ядра дисков позвоночника – что это такое: выпячивание пульпозного содержимого в направлении спинномозгового канала с отклонением от центра. Этот тип патологического процесса классифицируется на 2 группы. Существует лево- и правосторонняя парамедианная протрузия, последний вид встречается чаще из-за анатомических особенностей. Такой Пролапс диагностируется редко, примерно в 5% случаев обращения к вертебрологу или невропатологу.

Вентральная протрузия

Самый нераспространенный вариант осложнения остеохондроза. Вентральная или передняя протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца по направлению от спины к животу. Данный вид патологии часто протекает бессимптомно и редко требует лечения. Вентральная протрузия межпозвоночного диска не задевает ни спинной мозг, ни нервные структуры. Она не влияет на функции жизненно важных органов и не подвержена воспалительным процессам.

Лечение

Для успокоения нервных корешков рекомендуется отдых на твёрдом матрасе до тех пор, пока не утихнет сильная боль. В то же время, целесообразно принимать лекарства, облегчающие болезненность. После этого можно начинать физиотерапию. Подходящими являются препараты из группы кортикостероидов. Они уменьшают отёк и давление на нервные корешки, тем самым, облегчая боль (часто – уже в течение нескольких часов).

Кроме того, оказать помощь могут лекарства из группы НПВС, например, Ибупрофен или Диклофенак.

Физиотерапия

Методы физиотерапии включают несколько действий, направленных на облегчение состояния человека.

Тепло

Тепло усиливает кровообращение и способствует выведению продуктов воспаления. Мышцы расслабляются, соединительная ткань становится более эластичной, а суставная жидкость – более жидкой. В качестве источника тепла можно использовать:

• тёплые компрессы,
• грязевые обёртывания,
• тёплые ванны (со средствами, расслабляющими мышцы – миорелаксантами – например, ягодами можжевельника),
• УФ-лампы,
• сауна.

Ультразвук

Ультразвуковые волны проникают на глубину около 8 см. Они способствуют кровообращению и расслабляют мышцы, также в более глубоких слоях. Ультразвук, кроме того, является решением проблемы, как лечить прохождение боли нервными волокнами.

Электромиостимуляция

В ходе этой процедуры нервные окончания подвергаются электрической стимуляции на периферии или в акупунктурных точках. Это облегчает боль.

Инъекция соли

Нервные окончания стимулируются не электрическим током, а солью (NaCl). Эффекты похожи.

Лечебная физкультура

При ней комбинируются упражнения на растяжение и расслабление мышц с активными упражнениями для их укрепления.

Корректирующие упражнения

Они подходят для людей с часто повторяющейся или хронической болью в спине. Упражнения учат, как выполнять повседневную работу без перенапряжения спины.

https://youtube.com/watch?v=6VfKDhXcUhs

Оперативное лечение

Острая протрузия межпозвоночного диска с неполными симптомами паралича иногда (не в каждом случае!) решается при помощи хирургического вмешательства. Тем не менее, операция необходима, когда присутствуют признаки сжатия нижнего конца спинного мозга – не только паралич мышц ног, но и трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Хирурги сегодня проводят большой спектр операций, которые могут быть рекомендованы в случае протрузии диска

Важно, чтобы выбранная хирургическая процедура являлась лучшим выбором для пациента, и после её проведения состояние позвоночника быстро восстановилось, и человек смог вернуться к своей повседневной деятельности

Виды протрузий и пролапса межпозвонковых дисков

В норме диск имеет близкую к круглой форму. Он расположен между телами соседних позвонков и с одной стороны образует позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг и его корешки. Противоположной стороной диск обращен наружу. Поэтому в первом случае диагностируют задние или дорсальные протрузии, а во втором передние.

Наибольшую опасность для состояния больного представляют именно первые, поскольку даже незначительное изменение анатомии межпозвонкового диска может приводить к компрессии важных нервных структур и возникновению тяжелых нежелательных изменений не только со стороны позвоночника, но и в работе соответствующих страдающему участку спинного мозга внутренних органов.

Выпячивание может возникать в любом сегменте межпозвоночного диска. На основании этого выделяют несколько видов протрузий:

• парамедианные;
• медианные;
• циркулярные (диффузные);
• фораминальные.

Медианные

Протрузия формируется четко по центру позвоночного канала. При поражении поясничного отдела позвоночника это является одним из самых неприятных видов заболевания, поскольку именно в центральной части позвоночного канала на уровне L1–L3 проходит начало конского хвоста. Он представляет собой крупное нервное сплетение, отвечающее за двигательную активность и чувствительность ног, а также работу тазовых органов. Поэтому малейший контакт выпирающего диска с нервными структурами приводит к нарушению качества передачи нервных импульсов от спинного мозга к ногам и органам малого таза, что сопровождается соответствующими нарушениями.

Парамедианные

Выпячивание смещено вправо или влево от центральной части позвоночного канала, что со временем чревато ущемлением проходящих тут нервных корешков. Это в свою очередь приводит к возникновению соответствующих уровню поражения нарушениям в работе организма и сильным болям.

Фораминальные

Протрузия формируется в наиболее узком месте позвоночника – естественных отверстиях, образованных телами соседних позвонков и их суставными отростками. В них, как правило, пролегают отходящие с левой и правой сторон спинного мозга нервы. Поскольку фораминальные отверстия очень узкие даже самые маленькие протрузии могут вызывать жгучие боли и острые нарушения функционирования соответствующих органов.

Диффузные

Такие протрузии занимают всю заднюю часть диска. В результате он равномерно выпячивается в позвоночный канал, что после достижения определенных размеров выпячивания может приводить к тяжелым двусторонним осложнениям.

Какими последствиями чревато бездействие

Если протрузию не лечить, она может спровоцировать ряд неприятных симптомов:

• нарушения в шейном отделе рано или поздно приведут к спазму головного мозга. Такое состояние опасно для больного и в худшем случае способно перерасти в инсульт;
• при поражении грудного отдела ухудшается работа сердца и легких, появляются необъяснимые боли в животе, одышка, потливость. Резко увеличивается риск возникновения пневмонии, бронхита, инфаркта;
• локализация протрузии в пояснице может вызывать недержание мочи, невозможность нормально передвигаться и работать.

Очень опасно выпячивание диска в пояснично-крестцовой зоне у беременных. Организм матери испытывает двойную нагрузку, работая на себя и на ребенка, давление на позвоночник возрастает, мышцы спины растягиваются и ослабевают. В результате родовых потуг диск может разорваться и у женщины будет диагностирована полноценная грыжа.

Прогноз

При грамотном и своевременном лечении прогноз протрузий благоприятный. Без терапии болезнь быстро прогрессирует и перерастает в грыжу. Особенно это касается пациентов в возрасте после 50 лет.

Возьмут ли на армейскую службу с таким диагнозом? Да, но с рядом ограничений. Призывников с протрузией чаще направляют в войска, не требующие многочасовой маршировки и стояния в карауле — железнодорожные, танковые.

При множественном поражении позвонков, возникновении болевого синдрома чаще, чем раз в 3 месяца и периодическом лечении в стационаре возможно освобождение от армии, но заключение будет давать военная комиссия, а не гражданские учреждения.

Традиционное лечение протрузии

Профилактика протрузии грудного отдела

Чтобы избежать перехода остеохондроза в стадию протрузии и ее дальнейших осложнений, требуется придерживаться ряда рекомендаций:

• проводить не менее двух курсов лечебного массажа в год по 10-15 процедур;
• тщательно следить за своей осанкой, не допуская ее ухудшения;
• разработать со специалистом подходящий комплекс упражнений для поддержания силы мышечного корсета;
• следить за своим питанием и не допускать повышения массы тела;
• насытить рацион продуктами с большим количеством белка и кальция;
• принимать витаминные комплексы с минералами;
• избегать травмирования позвоночника.

Гигрома пальца руки: лечение без операции и с помощью хирургии, удалять или нет новообразование на сухожилии

Гигрома на пальце руки – это опухоль в суставах в форме кистозного нароста. Формируется из соединительных клеток связок и серозной жидкости. Появиться новообразование способно в любом месте тела. Обычно поражению подвергается сухожильный сустав рук.

Гигрома в большинстве поражает девушек в возрастном диапазоне от 21 до 35 лет. Пожилые люди и дети несущественно подвергаются патологии. Доктора рекомендуют в обязательном порядке лечить заболевание.

В ином случае может развиться онкология, повышается возможность метастазирования, патология принимает хроническую форму.

Характеристика заболевания

Сухожильный ганглий — второе название гигромы. Условно аномалия считается неопасной, но способной доставлять пациенту физический и психологический дискомфорт. По форме гигрома шарообразная и на начальной стадии имеет небольшой размер. Однако в процессе роста в диаметре опухоль может достигать весьма больших габаритов.

Объем капсул ганглия увеличивается постепенно, не вызывая по началу никакого беспокойства. Если же при мануальном воздействии на бугорок, например, надавливании, ощущается боль, это повод для незамедлительного посещения врача.

Состоит опухоль из суставной оболочки, наполненной прозрачной белковой жидкостью с примесью фибрина и слизи. Крепится капсула к близлежащим тканям и костным структурам, что обеспечивает опухоли надежную фиксацию в одной точке. На ощупь гигрома упругая, плотная и очень подвижная, а при нажиме на ее поверхность можно даже прочувствовать внутри ее небольшие рисовые тела.

По предположениям, первопричиной образования кисты является перерождение (метаплазия) соединительной мышечной, хрящевой или костной ткани. Размещается гигрома, преимущественно, в сухожильном влагалище и суставной сумке.

Способы лечения

Методы устранения гигромы зависят от размеров новообразования, дальнейшего роста и сопутствующих проявлений. Применяются следующие методы воздействия:

• консервативная терапия;
• лечение народными средствами;
• оперативное вмешательство.

Консервативные методы

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств и физиотерапевтических процедур по отдельности либо в комплексе. Медикаментозная терапия без операции используется при негнойном воспалении окружающих тканей. Используются следующие группы препаратов для местного и внутреннего применения:

• нестероидные противовоспалительные — устраняют отечность и снимают воспаление;
• кортикостероиды — гормональные препараты сильного действия, быстро убирающие воспалительные изменения и болевой синдром;
• антигистамины — устраняют отечность, предупреждают развитие аллергических реакций;
• антибиотики — уничтожают возбудителей инфекции.

Удаление опухоли проводится с помощью выполнения следующих процедур:

1. Пункция. Осуществляется путем прокола иглой и откачки содержимого гигромы с последующим введением антисептических и противовоспалительных препаратов. После накладывается давящая повязка для предупреждения повторного образования патологии.
2. Раздавливание. Происходит давление и распределение содержимого по области поражения. Чем опасна манипуляция и негативные последствия — сильная болезненность и рецидив.

Физиотерапевтическое лечение применяется для устранения воспалительных реакций, снятия болевых ощущений, улучшения тканевого кровообращения и обмена веществ. Проводятся следующие процедуры:

• электрофорез;
• грязелечение;
• УВЧ;
• парафинотерапия;
• лечебные ванны с содой и солью;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• лечение ультразвуком;
• ультрафиолетовое облучение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление гигромы проводится по желанию пациента при психологическом дискомфорте от вида опухоли либо по строгим медицинским показаниям.

Причины обязательного оперативного вмешательства:

• быстрый рост и увеличение новообразования;
• болевые ощущения;
• ограничение подвижности суставов;
• воспалительный процесс;
• сдавливание соседних тканей, сосудистых и нервных структур;
• отечность;
• наличие гноя;
• онемение пальцев;
• повторное появление новообразования;
• наличие и поражение несколькими гигромами (3 пальца и более);
• отсутствие тенденции к уменьшению;
• частое травмирование, нахождение на фаланге среднего пальца;
• вероятность разрыва опухоли.

Противопоказания к проведению операции:

• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• острый инфекционный процесс;
• воспалительные кожные болезни;
• хронические патологии в стадии обострения;
• нарушение свертываемости крови;
• эндокринологические болезни;
• беременность и лактация.

Оперативное вмешательство проводится следующими способами:

1. Бурсэктомия — вырезание опухоли под местным при небольших размерах образования либо общим наркозом. Хирургически удаляются пораженные ткани вместе с содержимым, после чего производится антисептическая обработка поверхности с наложением швов и защитной повязки. Швы снимаются через 7–10 дней, повязка — через 2 недели.
2. Лазерное удаление. Рассечение и устранение патологических тканей производится воздействием лазерного луча. После удаления доктор накладывает швы и стерильную повязку. Повязку необходимо ежедневно менять. Швы снимаются через 12 дней.
3. Выпаривание. Проводится введение 2 иголок в опухоль. Через первую лазером выжигается оболочка, через вторую в это время откачивается жидкость. После антисептической обработки накладывается защитная повязка.

После устранения патологии пациент должен ограничивать нагрузку и использование прооперированной конечности, обрабатывать поверхность противовоспалительным средством по указанию врача. Без осложнений полное восстановление работоспособности наступает через 2 недели.

Осторожно! об операции. Просмотр нежелателен до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой

Народная медицина

Народные способы лечения применяются в качестве основной (на начальных этапах) либо вспомогательной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=6h88eTVYSag

Длительность курса, компоненты и способы применения составляются после врачебной консультации для предупреждения осложнений и аллергических реакций.

Основные средства описаны в таблице:

Компоненты	Приготовление	Способ применения
Ночной компресс
Чистотел	Выжать сок	Палец распарить в горячей воде, нанести сок. Накрыть бинтом, замотать пищевой пленкой и теплым шарфом
Спирт	Разбавить водой 1:1	Намочить марлю, приложить и заклеить пластырем
Плоды физалиса	Перемолоть на мясорубке	Положить на марлю, обмотать пленкой и забинтовать
Капустный лист	Помыть, пропустить через мясорубку	Выложить смесь на чистую ткань, приложить и зафиксировать бинтом
Молодые плоды каштана	Измельчить на мясорубке	Положить на марлю, обмотать пленкой и забинтовать
Мед+мякоть алоэ	Смешать, добавить ржаную муку	Прикладывать, обматывая целлофаном и укутывая
Морская соль	100 г соли растворить в 0,5 л горячей воды	Хорошо смочить раствором опухоль. Сверху наложить шерстяную ткань, пленку и зафиксировать бинтом
Глина (желтая, голубая или красная)	Смешать глину с облепиховым маслом до консистенции густой сметаны	Нанести на хлопчатобумажную ткань и приложить
Дневные компрессы
Настойка календулы	Взять аптечную настойку	Намочить марлю, накрыть пленкой и укутать. Держать 20 минут
Капустный лист	Намазать капустный лист с одной стороны медом	Приложить и укутать теплой тканью. Держать 1 час
Чайный гриб	Взять кусочек гриба по размеру опухоли	Наложить, прибинтовать. Через 3 часа поменять повязку
Поваренная соль	Нагреть на сковороде	Поместить в холщовый мешочек, приложить
Голубая глина	Развести водой, сделать лепешку	Приложить, обмотать целлофаном и укутать. Держать не более 3 часов
Трава полыни	Перетереть свежие листья	Приложить, укрепить бинтом
Мед	Намазать толстым слоем мед на пергаментную бумагу	Приложить и обмотать, держать не более 6 часов
Ванночки
Сено	Залить 100 г сена 1 стаканом кипятка	Парить палец несколько раз в день
Морская соль	1 ст. л. залить 1 л горячей воды
Мазь
Анальгин+йод	30 таблеток Анальгина растереть, смешать с йодом	Наносить 2–3 раза в день на 20 минут
Компресс длительного действия
Медная монета	Раскалить на огне, окунуть в солевой раствор	Плотно приложить к опухоли, замотать и оставить на 3 дня. При необходимости повторить

Классификация гигромы

В зависимости от места локализации, количества и типа фиброзных капсул, киста может приобретать вид соустья, клапана или изолированной формации:

• Соустье. Небольшие полости, образующиеся в точке соприкосновения кисты и сухожилий и обеспечивающие жидкости свободу перемещения.
• Клапан. Своеобразная органическая заслонка между опухолью и суставной оболочкой, препятствующая проникновению синовиальной жидкости в полость.
• Отдельная структура. Абсолютная изолированность кистозного образования.

Число капсул может варьироваться от одной до нескольких. В связи с чем, выделяют гигрому однокамерную и многокамерную. Визуализируется такая киста множественными узелковыми образованиями, сконцентрированными по типу скученности или расположенными на небольшом расстоянии друг от друга независимыми формациями.

Лечебные мероприятия

Гигрома не поддается медикаментозному лечению. Лекарственные препараты используются в том случае, если в окружающих опухоль тканях начался воспалительный процесс. Иногда применяются анальгетики.

Многие специалисты назначают:

• массаж;
• физиолечение;
• мазь под повязку.

Но использование таких методик редко дает положительный результат.

Единственный путь избавления от новообразования на ладонной поверхности — хирургическое удаление. Назначается операция в случае, если образование приносит боль, ограничивает двигательную активность, быстро разрастается или имеет неэстетический внешний вид.

Пациент госпитализируется, чтобы вовремя была оказана помощь, если возникнут осложнения при проведении процедуры. Но это происходит крайне редко.

Перед операцией пациенту местно вводится обезболивающее средство. На конечность, чуть выше предполагаемого разреза, накладывается жгут. В основном используется на лучезапястном суставе. Когда ладонь полностью обескровлена, хирург очерчивает границу между кистой и здоровыми тканями.

После удаления кисты участок разреза промывают, зашивают и дренируют рану. На область шва накладывается плотная давящая повязка. Резиновый выпускник удаляется по прошествии 1–2 дней с момента операции.

Швы с раны снимаются через 7–10 суток, если не была использована рассасывающаяся нить.