Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Основные симптомы и лечение протрузии дисков с5 с6, с6 с7

Лечение

После проведения диагностики и обнаружения болезни, врач назначает комплексное лечение, где применяется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Кроме того, проводится профилактика во избежание развития возможных осложнений.

Если говорить о медикаментозном пути лечения, то оно заключается в приёме препаратов, которые:

  • снимают воспаление, дискомфорт и прочие неприятные ощущения («Диклофенак», «Найз», «Ибупрофен», «Вольтарен»),
  • улучшают кровообращение в головном мозге («Танакан», «Билобил», «Кавинтон», «Винпоцетин»).

При слишком сильном напряжении и спазмах мышц больному следует принимать препараты из группы миорелаксантов, способных расслабить их («Мидокалм»). Также к приёму допускаются витамины, но лишь в той дозе, которую можно принимать для лечения. К таким относятся:

  • витамины В1, В6, В12;
  • никотиновая кислота.

Кроме того, будет нелишним прием препаратов с содержанием магния, кальция, фосфора и марганца.

Лечение остеохондроза – важный этап к возвращению к привычному образу жизни

Биологические активные добавки и хондропротекторы, возможно, не принесут пользы, поскольку свидетельств их эффективности просто нет.

Как правило, физиотерапии отводится серьёзная и важная роль в лечении рассматриваемого в статье заболевания. Врачами назначаются сеансы магнитотерапии, электрофореза, различного вида души и лечебные ванны, а также парафиновые аппликации.

Стоит отметить частое использование некоторых методов альтернативной терапии:

  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • апитерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • гирудотерапия;
  • остеопатия.

Наибольшим приоритетом среди физиотерапии выделяется мануальная терапия. Её мягкая версия является основным способом лечения остеохондроза шейного отдела. Остальные виды физиотерапии — являются лишь вспомогательными методами.

Апитерапия

Принцип мягкой мануальной терапии

Мышцы и межпозвоночные диски напрямую связаны друг с другом, поскольку первые обеспечивают питанием последних. Кроме того, именно мышцы, а точнее их перенапряжение или атрофия становятся причиной появления остеохондроза.

Мягкая мануальная терапия — комплекс особых методов, способных в итоге вернуть мышцам тонус, избавить больного от спазмов, зажимов мышц, а также улучшить питание межпозвоночных дисков, поскольку из-за отсутствия в их строении сосудов они зависят от мышц.

Кроме того, мануальный терапевт делает следующее:

  • снимает с поражённых позвонков нагрузку и перераспределяет её так, чтобы облегчить состояние организма;
  • расслабляет мышцы с целью возвращения тонуса.

За счет этого пациент может:

  • избавиться от зажимов мышц;
  • улучшить питание дисков;
  • восстановить работу конечностей;
  • нормализовать большой и малый круг кровообращения.

Также стоит упомянуть о способности мануальной терапии «пробуждать» внутренние силы организма. Лечение абсолютно безопасно для здоровья человека и к тому жебезболезненно.

Мягкая мануальная терапия – выход из трудной ситуации

В мягкой мануальной терапии врач волен использовать все нижеперечисленные методы:

  • ингибиция;
  • рекойл;
  • трастовые манипуляции;
  • постизометрическая релаксация;
  • фасилитация;
  • артикуляции;
  • глубокий тканевой массаж;
  • миофасциальный релиз.

Причины грыжи диска C6-C7 шейного отдела позвоночника

Патология может развиваться в любом возрасте. Известны случаи врожденной грыжа диска C6-C7 шейного отдела – причиной этого становились внутриутробные травмы и акушерские ошибки. В молодом возрасте эта болезнь является следствием недостаточной физической активности и преимущественно сидячей работы.

Чтобы разобраться в потенциальных причинах развития грыжи диска C6-C7 шейного отдела позвоночника, нужно понять анатомию и физиологию. Итак, шейный отдел позвоночника состоит из 7 разных позвонков. Первые два не разделены между собой межпозвоночными дисками и обладают совершенно отличной от остальных формой. Они отвечают за крепление позвоночного столба к черепной коробке, обеспечивают полную подвижность головы. Остальные позвонки помимо обеспечения подвижности еще создают условия безопасности для проходящих тут задних позвоночных артерий.

Шейный отдел позвоночника отличается повышенной подвижностью. В результате этого часто возникает нестабильность положения тел позвонков. Они соскальзывают относительно друг друга и это может становиться причиной повреждения межпозвоночного диска.

К другим причинам развития грыжи диска C6-C7 можно отнести:

  • травмы в области шеи и воротниковой зоны (ушибы, удары, ранения, растяжения и микроскопические разрывы связок и сухожилий);
  • дорсопатия (остеохондроз, при котором происходит дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков);
  • протрузия межпозвоночного диска;
  • спондилоартроз и спондилолистез на фоне дегенерации межпозвоночных суставов;
  • болезнь Бехтерева и другие системные ревматоидные патологии;
  • нарушение осанки в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночного столба;
  • разрушение крупных суставов нижних конечностей, в результате чего происходит перераспределение амортизационной и механической нагрузки по позвоночному столбу.

К постепенному разрушению шейного отдела позвоночника могут привести следующие факторы негативного влияния:

  1. ведение малоподвижного образа жизни без регулярных достаточных физических нагрузок на мышцы шеи и воротниковой зоны;
  2. курение и употребление алкогольных напитков (способствуют нарушению диффузного питания хрящевой ткани и развитию её дегенерации);
  3. употребление некоторых фармакологических препаратов, которые способны ускорять процесс разрушения хрящевой ткани (нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, в том числе контрацептивы);
  4. сидячая работа с длительным статическим напряжением мышц в области шеи и воротниковой зоны;
  5. неправильная организация спального и рабочего места;
  6. привычка втягивать голову в плечи, сутулится;
  7. ношение неправильно подобранной одежды и шарфов, которые оказывают давление на область шеи.

Исключать все потенциальные причины развития грыжи диска C6-C7 нужно на этапе первичной диагностики. До начала курса терапии нужно постараться по возможности устранить большую часть потенциальных факторов негативного влияния.

Воздействие массажа

Ведущая функция массажа – создание трофического эффекта. Это значит, что массажные техники позволяют в интересуемой части повысить кровообращение, обеспечить лучший отток лимфы и поступление в клетки тканей нужных метаболитов и кислорода. Еще в задачи массажа входит предупреждение атрофических явлений в мышечных структурах, уменьшение внутридисковой компрессии. Однако отметим, что никоим образом специальные приемы массирования шейно-воротниковой зоны не могут ликвидировать грыжу и сократить ее объемы.

Данный вид лечения рекомендуется строго по показаниям, поскольку не при всех видах грыж он одинаково полезен

Особенно с осторожностью его назначают при средних и крупных выпячиваниях, нервных защемлениях в проекциях шеи. Подобные манипуляции при запущенной, осложненной клинике могут дать совершенно противоположный эффект, так как большую грыжевую массу обратить в неблагополучную сторону таким способом воздействия проще простого

Поэтому врач, прежде чем назначить массаж, должен взвесить все за и против.

В начале же развития грыжи массаж может послужить отличной мерой профилактики прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза в еще несильно измененном диске. Но акцентируем, что массажные техники, если врач дает на них добро, должны осуществляться хорошим массажистом отделения неврологии. И, наконец, это – вспомогательная лечебная тактика, применять которую есть смысл сугубо в комплексе с другими базовыми программами лечения.

Диагностика

Пациента обследуют вертебролог, невропатолог, ортопед. Врач выявляет жалобы, изучает анамнез, исследует позвоночник и неврологические симптомы. Наружное исследование включает:

  • изучение изгибов позвоночного столба в 2-х положениях – стоя и лежа,
  • выявление нарушений чувствительности – исследуют состояние болевых, температурных, тактильных рецепторов,
  • прощупывание выпячиваний,
  • определение сухожильных рефлексов.

Для подтверждения диагноза доктор назначает инструментальное обследование:

  • Рентген. Позволяет дифференцировать грыжу от опухоли и травм.
  • КТ. Показывает состояние костно-хрящевых структур.
  • МРТ. Определяет стадию, размер, последствия.
  • ЭМГ. Оценивает мышечную группу.
  • УЗИ шейных сосудов. Выявляет уровень компрессии и нарушения кровотока.

Механизм образования

Таким образом, в результате дегенеративно-дистрофических процессов, искажается симметрия диска, в волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, страдает фиброзная оболочка и замыкательные пластины. В них прямо пропорционально имеющимся изменениям снижается качество питания, что уже отрицательно сказывается на амортизационных свойствах диска.

В результате формируются предпосылки для смещения части пульпозного ядра в большей или меньшей степени ближе к границам диска. Фиброзное кольцо испытывает серьезную перегрузку (она может достигать 150–300 кг) и все больше сдавливается студенистым содержимым диска. Это приводит к постепенному разрушению образующих фиброзную оболочку волокон и, как следствие, уменьшению ее толщины. В результате пульпозное ядро проникает в образовавшийся зазор, что и называют протрузией. Диск в таком состоянии может незначительно выпячиваться за границы позвоночника, что в отдельных случаях способно тут же привести к ущемлению спинномозговых корешков.

Поскольку в межпозвоночных дисках достаточно много нервных окончаний, любые изменения в его структуре приводят к передаче соответствующих сигналов в головной мозг, результатом чего становится появление болевых ощущений в области поражения.

При протрузии боли в основном присутствуют только в области поражения, т. е. в спине. Это является важным отличием от грыжи, при которой они иррадиируют в конечности.

Если на этом этапе предпринять меры и пройти комплексное лечение, существует высокая вероятность остановки патологического процесса, а иногда и восстановления нормальной структуры фиброзного кольца. Но подобное, к сожалению, удается крайне редко, поскольку протрузия зачастую вызывает невыраженную симптоматику, а иногда протекает и вовсе бессимптомно.

Поэтому ничто не препятствует прогрессированию дегенеративно-дистрофического процесса. В результате все большее количество волокон фиброзного кольца разрушается под давлением пульпозного ядра, которое в свою очередь сдавливается позвонками. В конце концов, оно прорывается, а студенистое содержимое диска получает возможность вытечь наружу, т. е. в позвоночный канал. В таких ситуациях уже диагностируется межпозвоночная грыжа.

Поскольку в позвоночном канале проходит спинной мозг и огромное число нервных окончаний, а его ширина незначительная (не более 1,5–2 см), появление в нем инородного тела в подавляющем большинстве случаев приводит к их ущемлению. В таких ситуациях наблюдаются неврологические нарушения, затрагивающие конечности, голову, работу внутренних органов и т. д., в зависимости от того, какой из межпозвоночных дисков поражен.

Так, например, при образовании выпячивания в шейном отделе позвоночника могут наблюдаться головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, слуха, зрения, проблемы с кожей лица, а также обострение хронических заболеваний горла. Компрессия проходящих в шейном отделе позвоночника нервов приводит к нарушению функционирования соответствующих органов:

  • головного мозга;
  • щитовидной железы;
  • анатомических структур уха и других ЛОР-органов;
  • глаз;
  • лицевого нерва;
  • плечевого и локтевого суставов и пр.

В грудном отделе грыжи практически не формируются, что обусловлено его незначительной подвижность. Но в поясничном и крестцовом отделах они не редкость. В таких ситуациях могут страдать кишечник, половые органы, включая предстательную железу у мужчин, мочевой пузырь и ноги, поскольку страдает вегетативная нервная система. Поэтому при ущемлении проходящих в поясничном и крестцовом отделе позвоночника нервов, в том числе конского хвоста (нервное сплетение, начинающееся на уровне 1 и 2 поясничных позвонков), наблюдаются:

  • запоры или диареи;
  • кишечные колики;
  • учащение мочеиспускания (иногда диагностируют нейрогенный мочевой пузырь);
  • боли в бедрах, голенях, коленях, стопах, пальцах ног (напрямую зависит от области образования патологического выпячивания диска);
  • эректильная дисфункция, вплоть до полной импотенции;
  • отечность ног;
  • геморрой.

Если и на этом этапе не обратить внимания на свое здоровье, выпавшая часть пульпозного ядра может отделиться от материнского диска и получить возможность относительно свободно перемещаться по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят о секвестрации, что несет серьезную угрозу здоровью человека.

Анатомия

Различают 5 отделов позвоночника:

  • Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
  • Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
  • Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
  • Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
  • Копчиковый отдел (4-5 позвонков, Co1—Co5).

Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.

Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.

Шейный отдел

В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью . В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.

Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.

Грудной отдел

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.

Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).

Человеческий позвоночник

Поясничный отдел

В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.

Крестцовый отдел

5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.

Лечение межпозвоночной грыжи

Терапевтическую схему разрабатывают с учетом индивидуальных особенностей для каждого конкретного пациента. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, но чаще лечение заключается в комплексном подходе к проблеме, который включает в себя:

  • прием медикаментов
  • физиотерапевтические процедуры
  • лечебную гимнастику
  • массаж
  • вытяжение позвоночника.

Каждый из приемов имеет свою специфику, базовый набор процедур и средств для терапии патологического выпячивания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на укрепление организма, снятие болевого синдрома, отечности и воспаления. Для этих целей назначают миорелаксанты, анальгетики, диуретики, витамины группы В и противовоспалительные средства.

При больших размерах образования (от 9 мм и более) такая терапия неэффективна, поэтому рекомендуют оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят только в запущенных случаях из-за высокого риска развития осложнений.

Оперативное вмешательство назначают при:

  1. неэффективности медикаментозной терапии
  2. инвалидизирующих болевых ощущениях
  3. секвестировании пульпозного ядра
  4. выраженной и растущей слабости мышечного каркаса.

Основной метод хирургического вмешательства — дискэктомия, что дословно означает удаление диска. Замена его имплантатами при таких видах повреждений не рекомендована ввиду подвижности шейного отдела и ненадежности применяемых материалов.

Лечебная физкультура

Применение ЛФК направлено на восстановление мышечного тонуса и укрепление связочно-мышечного аппарата. Также используют вспомогательные меры:

  • массажи для расслабления, снятия спазма и восстановления мышц
  • без нагрузочное вытяжение, благодаря которому удается добиться снятия болевых ощущений и восстановить питание тканей позвоночного столба
  • физиотерапевтические процедуры (фонофорез, ультразвук, электрофорез, переменные магнитные поля).

Обратите внимание! В некоторых случаях комплекс вспомогательных мер дополняют мануальной терапией и гирудотерапией. Добившись стойкой ремиссии, показано санаторно-курортное лечение и социально-бытовая адаптация

Таким образом проводят профилактику возникновения рецидивов и осложнений

Добившись стойкой ремиссии, показано санаторно-курортное лечение и социально-бытовая адаптация. Таким образом проводят профилактику возникновения рецидивов и осложнений.

Назначение медикаментов

При грыжах шейного отдела больному прописывается прием:

  • НПВС;
  • миорелаксантов;
  • стероидных противовоспалительных препаратов;
  • гомеопатических средств.

НПВС быстро купируют болезненный синдром. Но само заболевание они не лечат. Длительный прием этих лекарств может привести к желудочным, почечным и печеночным заболеваниям.

Применение миорелаксантов

Миорелаксанты назначаются с целью контроля мышечных спазмов. Наиболее эффективные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Рекомендованные миорелаксанты:

ПрепаратОписание

Карисопродол (SOMA, Vanadom)

Механизм воздействия этого препарата обуславливается блокированием нервного импульса, поступающего в головной мозг от периферической нервной системы.

На фото Метокарбамол

Назначается при болезненных мышечных спазмах, возникающих  при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.

Циклобензаприн

Способствует расслаблению мышечной ткани, купирует болевой синдром.

Применение иных медикаментов

Стероидные противовоспалительные препараты помогают купировать болевой синдром и снять отечность нервных волокон. Эффект обезболивания сохраняется в течение суток.

Если пациент страдает от очень сильных болей, ему назначаются инъекции со стероидами. Лекарство вводится в область новообразования.

Применение гомеопатических средств

Гомеопатия при грыже шейного отдела способствует:

  • улучшению кровообращения;
  • купированию отеков нервных корешков;
  • снятию болевого синдрома.

Врач может рекомендовать больному такие средства местного воздействия, как Сульфур и Аконит.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации