Каким бывает артрит суставов, симптомы и лечение разных видов

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
2. Анальгетики при сильных болях.
3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

• электрофорез;
• УВЧ – терапия;
• УЗ – терапия;

• воздействие лазерного излучения;
• грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Диагностика причин воспаления суставов

Если правильно и ответственно подойти к вопросу установления причины воспаления, то ответ найдётся. Правильный подход включает или может включать следующие этапы:

1. Надо проверить наличие повреждений в суставе, переломов кости, разрывов связок и менисков, повреждение хряща. Для этого назначается рентген (для определения переломов) или МРТ (для определения повреждения других структур).
2. Тщательный сбор и анализ информации о перенесённых инфекционных и иных заболеваниях, аллергиях и травмах. Необходимо проверить возможную связь с возникшим воспалением.
3. Пульпация сустава, определение локализации боли. Сюда относятся различные тесты, которыми должен владеть врач для определения повреждений внутренних структур.
4. Разговор с пациентом на вопрос ощущений в суставе, болях, предшествующих событиях перед приступом, травмой, воспалением, выслушивание жалоб. Знаете анекдот: «Что у вас болит? А вы не можете определить? Я врач, а не ветеринар». В сегодняшних реалиях, однако, часто врачи предпочитают быть ветеринарами: что-то себе пишут и в итоге выдают очередную порцию лекарств.
5. В определенных случаях может понадобиться лабораторная диагностика крови и мочи на наличие различных антител для понимания причины.
6. Пункция внутрисуставной жидкости и её лабораторный анализ на наличие бактерий и вирусов.
7. В некоторых случаях может понадобиться даже артроскопическая диагностика (проникновение в сустав артроскопом для визуального осмотра и установления причины заболевания), взятие на анализ (биопсия) тканей при необходимости.

Ревматоидные воспаления

Эту разновидность челюстного артрита по большей части лечит ревматолог, хотя могут понадобиться уточнения со стороны других врачей. Медикаментозное лечение сводится в основном к снятию воспаления и болезненности; в качестве поддерживающего и ускоряющего воздействия выступают физиотерапевтические процедуры. Но терапия только этими направлениями не ограничивается, так как при ревматоидном артрите очень высока вероятность развития анкилоза сустава, что грозит частичной (а иногда и полной) потерей его подвижности. Объясняется это явление патологическим разрастанием в суставной полости тканей; зазора для вращения частей сустава не остается. Поэтому человек с таким диагнозом должен постоянно разрабатывать больной сустав. Упражнения несложные, но требуют регулярного выполнения, не меньше трех раз за день и только после устранения болезненности и купирования воспаления.

Наиболее действенными специалисты в лечебной физкультуре считают четыре упражнения:

• подбородок прижимается ладонью снизу, рот медленно открывается, преодолевая сопротивление. С той же скоростью и тем же нажимом рот закрывается;
• подбородок обхватывается пальцами, челюсть поднимается и опускается. Рукой следует давить в направлении «вниз – назад»;
• пальцы давят на челюсть сбоку; подбородок двигается влево, вправо. Затем давление оказывается с противоположной стороны, и упражнения повторяются;
• подбородок толкается рукой назад; челюсть нужно стремиться по максимуму выдвинуть вперед.

https://youtube.com/watch?v=hNHBVuaS7-g

Каждое из упражнений повторяется по три раза. При их выполнении могут начаться боли; если они сильные, следует делать меньше подходов за день, снизить интенсивность давления или вовсе сделать перерыв в несколько дней. Если болезненность не проходит, о состоянии челюсти нужно уведомить наблюдающего врача.

Стоит внести еще одно уточнение. Как и прочие заболевания, воспаление челюстного сустава может из острой формы перейти в хроническую. В этом случае после наступления периода ремиссии основной упор в лечении делается на физиотерапию. Помимо уже упомянутых электрофореза и УВЧ, хорошие терапевтические результаты дают грязелечение и парафинотерапия.

Рецепты для снятия болей и воспаления суставов

После того, как вы установили причину и что можно делать, а что нет с суставом, можно попробовать помочь организму преодолеть это болезненное состояние быстрее. Я дам некоторые рецепты, которые помогут устранить в некоторой степени боли и воспаление. Но надо помнить, что не при всех состояниях это всё может сработать. Так же как с мазями: надо понимать для чего и что вы мажете, и что следует ожидать от наружного средства, а что мазями вылечить невозможно.

Если вам нужен рецепт народной медицины для снятия болей, то у меня есть очень популярная статья о лечении суставов фикусом, но будьте осторожны, такой рецепт не подойдёт при интенсивно идущем воспалительном процессе.

1. Снятие воспаления с помощью димексида. Этот рецепт мне назначался врачом перед очередным анализом МРТ, когда колено сильно воспалилось. Как уже сказал, МРТ лучше делать на спокойном суставе.

Для компресса нам понадобится Димексид (100 мл) и Физ.раствор 0,9% (раствор хлорида натрия 300 мл).

В стеклянную бутылку с физ.раствором (при необходимости отлить) вливается димексид. При этом пойдёт реакция и бутылка немного нагреется. Этим раствором смачивается марля или что-то другое и делается компресс на 6 часов. Я заворачивал марлей, смоченной в растворе, колено, потом оборачивал плёнкой, поверх эластичным бинтом и ложился спать.

У меня через неделю появилось раздражение от этого компресса, но он сделал своё дело и этого времени мне хватило. Как будет у вас, если воспользуетесь этим рецептом, предположить не могу.

Долго думал, как быть с медикаментами, которые также прилагаются к этой процедуре снятия воспаления. С одной стороны, я думаю, что не должен писать о них, так как в каждом конкретном случае эти средства назначает врач, видя ваше колено. Но, с другой стороны, все мы взрослые люди и должны понимать, что можно самостоятельно пить, а когда нельзя заниматься самолечением. Кроме того, эти средства продаются без рецепта и не содержат каких-то сильных и серьёзных компонентов.

Итак, в дополнение к компрессу и для устранения воспалительной реакции организма изнутри мне было назначено:

Таблетки Ксефокам (4 мг). Принимать 2 раза в день (10 дней).

Таблетки Пиаскледин (300 мг). Принимать 1 раз в день, согласно инструкции.

Таблетки Ципролет (500 мг). Принимать 2 раза в день (5 дней).

Мне лично всё это помогло, колено успокоилось, и я был готов к МРТ.

1. Второй рецепт взят из другой моей статьи о том, как быстрее восстановиться после травмы сустава и связок.

Для уменьшения незначительных воспалительных реакций используется комбинация гелей «Дип Рилиф» и «Артрозилен».  При их совместном приёме эффективность и проникновение повышается, оказывается обезболивающее и противовоспалительное действие. Растирать на повреждённом участке (при целостности кожных покровов), нанеся в равных пропорциях. Я часто этим пользуюсь, когда перетружу сустав и чувствую боли и дискомфорт.

1. Следующую комбинацию также можно использовать при незначительных воспалениях и не комфортных состояниях. Скажу честно, я не чувствую от таких средств какого-то эффекта, но — попробуйте. На больной сустав или другое больное место наносится в равном количестве комбинация мазей с сабельником и окопником.

1. Ещё раз напомню про лёд. Как сразу после травмы, так и потом.

Надеюсь, что эти сведения вам пригодятся, а лучше, чтобы не пригодились, и суставы всегда были здоровы.

Недавно прочёл интервью с актёром Голливуда, снимающимся в боевиках и играющего персонажей сильных физически, а следовательно и здоровых. Ему постоянно надо держать себя в отличной физической форме, что требует постоянных занятий спортом и боевыми искусствами. В боевиках ведь драться надо чаще всего. Он говорит: «Мне интересно быть в хорошей форме как на сцене, так и за ее пределами. Бег, плавание, прыжки через скакалку, хайкинг, джиу-джитсу — я стараюсь, чтобы времени хватало на все. И сексом я занимаюсь так часто, как получается, — это же важная часть фитнеса. Потому что нет ни одной причины не быть бодрым в 70. Я хочу бегать по горам в этом возрасте».

Мне очень понравились слова: нет ни одной причины не быть бодрым даже в 70.

Берегите себя и не болейте!

Основные диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса, пациенту нужно пройти несколько важных исследований. К ним относятся:

лабораторная диагностика. Биохимическое и клиническое исследование крови позволяет выявить воспалительный процесс на начальной, латентной стадии его развития. Лабораторно определяется лейкоцитоз (характеризуется сдвигом лейкоцитарной формулы влево), одновременно с ним отмечается существенное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Однако исследование образца крови, взятого из периферической вены пациента, в половине случаев отражает число лейкоцитов, соответствующее норме. Чаще это происходит тогда, когда больные системно получают лечение от основного заболевания;

рентгенологическое исследование пораженного сустава относится к первостепенным диагностическим процедурам. Надежный и быстрый метод направлен на исключение сопутствующего развития остеомиелита. Исследование позволяет спланировать вид терапии и объем вмешательства. Рентгенологическая диагностика показывает, что инфекционный артрит вызвал развитие остеопороза, эрозии краевых поверхностей суставов. В 25% случаев дополнительно выявляется сужение суставной щели. Перечисленные патологические изменения удается визуализировать на снимке уже на 14-16 день прогрессирующего воспалительно-деструктивного процесса суставов;
при необходимости диагностики патологии суставов, которые по анатомическим особенностям организма пролегают глубоко, применяют методы радиоизотопного сканирования. Для манипуляции используют вещества, относящиеся к группе легких металлов (технеций, галлий или индий). Чаще рассматриваемый метод реализуют в отношении исследования тазобедренного и крестцово-подвздошного сустава. Они труднодоступны для осуществления диагностического прощупывания и объективного осмотра;

посев крови на гемокультуру обеспечивает положительный результат только в 40% клинических случаев;

пункция и аспирация синовиальной жидкости с последующим проведением исследования в микробиологической лаборатории. Так называемый развернутый анализ синовии, предварительно взятой из воспаленного сустава непосредственно перед анализом, относится к базисной диагностике

Врачу важно дифференцировать инфекционный артрит с подагрическим воспалением, чтобы назначить лечение. Когда число лейкоцитов синовиальной жидкости составляет >25 • 109/л, >50 • 109/л и >100 • 109/л, вероятность наличия инфекционного артрита увеличивается в 2,9; 7,7 и 28 раз соответственно.

Дополнительно окрашивают мазки по Граму. Метод позволяет определить патогенную флору артрита инфекционного происхождения – аэробную и анаэробную. С этой целью образец синовиальной жидкости сначала обрабатывают в центрифуге. Целесообразность методики с точки зрения её эффективности приравнивается к 75% при инфицировании грамположительными возбудителями и 50% — при заражении грамотрицательными.

Диагностические методы

Диагноз при артритах врач выставляет на основании следующих данных:

• жалобы пациента с динамикой их развития;
• клинический осмотр;
• лабораторные и инструментальные исследования.

При каждой разновидности артрита имеются свои диагностические критерии.

Ревматоидный артрит

Для постановки диагноза этого заболевания было определено семь критериев. Диагноз является достоверным, если у пациента имеются как минимум четыре из них, и наблюдаются они на протяжении не менее шести недель.

Таблица 1. Клинические критерии для постановки диагноза ревматоидного артрита:

Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Однако ранняя диагностика ревматоидного артрита представляет собой определенные трудности. Это связано с неспецифичностью симптомов, малым количеством пораженных суставов, отсутствием специфических методов исследования.

На сегодняшний день наиболее точно подтвердить диагноз ревматоидного артрита помогает метод исследования антител к ЦЦП. Проводится этот анализ не всегда.

Обычно диагноз подтверждается комплексным обследованием:

1. Анализ крови. Обнаруживается умеренное снижение эритроцитов и гемоглобина, незначительный лейкоцитоз. У некоторых пациентов может быть повышенное количество эозинофилов. Наибольшее диагностическое значение имеет такой показатель, как СОЭ. Чем выше его уровень, тем тяжелее артрит.
2. В биохимическом анализе крови выявляют повышение СРБ. Этот белок принимает участие в формировании аутоиммунных воспалительных процессов.
3. Ревматоидный фактор. Это комплекс специфических антител, вырабатываемых на синовиальную жидкость организма.
4. Рентгенологическое исследование. При ревматоидном артрите выявляется остеопороз прилежащих костей, отечность мягких тканей вокруг сустава.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить костные изменения намного раньше, чем рентгенография.

Подтверждение диагноза требует назначения специфического лечения.

Подтверждается диагноз обычно рентгенологическим исследованием

Реактивный артрит

Диагностика в этом случае направлена на выявление поражения сустава и этиологического фактора.

Для этого пациенту проводится комплексное обследование:

• в крови обнаруживаются признаки воспаления;
• ревматоидный фактор и специфические антитела не выявляются;
• в мазках из мочеполовых путей можно выявить хламидий или уреаплазм;
• антитела к возбудителям выявляются в крови.

Изменения в суставе подтверждаются рентгенологически.

Подагрический артрит

Медицина диагностирует это заболевание с помощью рентгенологического метода. При этом выявляются специфические критерии:

• уплотнение мягких тканей вокруг сустава;
• костные структуры сустава видны очень чётко;
• имеются эрозивные изменения.

В крови во время приступа выявляется умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Характерным признаком является повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови. Исследуют также синовиальную жидкость, где обнаруживают кристаллы уратов.

Методы диагностики

Как видно, существует много причин развития суставных воспалений. И признаки разных заболеваний зачастую очень схожи. Для того, чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести тщательное обследование.

Врач проводит следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, и как давно они начали проявляться. Спрашивает о наличии травм и перенесенных ранее заболеваниях.
2. Осмотр сустава. Выявляется наличие отека и покраснения, изменение формы сустава. Проводятся функциональные пробы.
3. Лабораторные исследования. Делается общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. При необходимости проводится пункция сустава для исследования синовиальной жидкости .
4. Рентген. Это наиболее действенный метод определения причин развития воспалительного процесса.
5. МРТ и компьютерная томография. Данные методы диагностики позволяют детально изучить патологические изменения суставов, оценить состояние сочленений, выявить разрывы связок и сухожилий (фото)

После установления диагноза назначается соответствующее лечение. Специалист рассказывает пациенту, как снять воспалительный процесс, какие методики будут для этого применяться.

Современные методы исследования помогают наиболее точно установить диагноз

Патогенез инфекционного артрита

Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь синовиальной оболочки приводит к активации воспалительного ответа клеток. Естественная реакция в этом случае – выделение организмом веществ, формирующих воспаление. Происходит эта реакция внутри суставной полости.

Под воздействием продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов стимулируется ответ иммунитета человека. Различные медиаторы высвобождаются. Патология развивается вследствие скопления противовоспалительных соединений – цитокинов. К ним присоединяется продукт самопереваривания (аутолиза) фагоцитов — протеиназа. В итоге происходит торможение синтеза хряща с его последующей деградацией и нарушением структуры не только хрящевой, но и костной ткани. Перечисленные процессы приводят к образованию костного анкилоза.

Так выглядит разрушенная хрящевая поверхность.

Патогенная микрофлора проникает внутрь сустава следующими путями:

• посредством гематогенного распределения из первичного очага в период временной или стойкой бактериемии (этот путь попадания признан преимущественным);
• лимфогенным (возбудители перемещаются в ткани сустава из близлежащего очага инфекции);
• вследствие прямого попадания. Чаще инфицирование таким путем происходит после неудачного проведения медицинских манипуляций (артроцентеза, артроскопии) и повреждений проникающего вида, обусловленных воздействием шипов растений или других контаминированных предметов.

Заболевание классифицируется по виду возбудителя. Поэтому инфекционное воспаление суставов бывает бактериальным (септическим) и вирусным. Если произошла непосредственная инвазия синовиальной оболочки гноеродной микрофлорой, развивается септический артрит.

Симптомы