Сколиоз

Почему появляется данный недуг?

Врач древней Греции Гиппократ называл основной причиной образования сколиоза слабость и нарушение равновесия мышц.

Медицина выделила несколько факторов, которые оказывают влияние возникновение болезни у детей:

• наследственность
• неправильное положение тела, сидя за партой
• рост костей в подростковом возрасте, так как в этот период происходит недостаточное питание тканей костей, что способствует условию для развития искривления
• несбалансированное питание, нехватка полезных микроэлементов и витаминов
• малоподвижность
• неравномерная мышечная нагрузка
• дисплазия соединительной ткани
• рахит
• заболевания нервно-мышечной системы, например ДЦП, полиомиелит

Также существует две главные причины, которые приводят к образованию искривления позвоночника у взрослых людей, а именно:

• Развитие и процесс прогрессирования детского сколиоза
• Дегенеративный сколиоз. Он развивается, как правило, после 50 лет. Страдает в основном нижний отдел позвоночника, в котором происходят патологические процессы межпозвоночных дисков

Если у больного развит остеопороз, то он может усилить проявления сколиоза, но не являться основной причиной заболевания.

В чем причины сколиотической осанки и деформаций позвоночника?

В основе нарушений осанки могут лежать различные неблагоприятно влияющие факторы, как внешней среды, так и со стороны самого организма.

К наиболее распространенным из них стоит отнести следующие негативные влияния:

1. Укорочение одной из ног, возникающее из-за врожденных дефектов, инфекционных, травматических поражений костей или суставов (артрозы, артриты, остеомиелиты), переломы костей берда и голени со смещением.
2. Рубцовые деформации в области туловища или нижних конечностей, последствия ожогов, осложнений и шрамов после оперативного лечения, которые не дают распрямить спину полностью.
3. Родовые травмы у детей в области черепа и шеи, а также позвоночного столба, спины или конечностей.
4. Нарушение мышечного тонуса с патологическими установками нижних конечностей.
5. Недоразвитие мышечного каркаса, слабость связочного аппарата в силу врожденных (например, синдром Марфана) или приобретенных патологий, длительная иммобилизация, малоподвижность в любой возрастной период.
6. Тяжелые перенесенные инфекционные болезни, аутоиммунные патологии, поражения внутренних органов и обменные расстройства, приводящие к общей астении и слабости мышц.

Если говорить о приобретенных формах сколиотической осанки под влиянием внешних факторов, то у детей, в первую очередь, нужно выделить длительные статичные позы во время обучения в школе. Обычно это происходит при неправильном подборе школьной мебели без учета роста малыша. Длительное сидение формирует стереотипы неправильной осанки, тело банально привыкает к искривлению и сутулости.

Важен постоянный контроль со стороны родителей за осанкой ребенка и длительностью его сидения в неподвижной позе.

Кроме того, важна тренированность мышц спины, которые поддерживают спину прямой.

Читайте также

Признаки искривления разных отделов позвоночника

У пациентов чаще всего диагностируется сколиоз грудного или поясничного отделов. Есть и разные формы искривления:

• Искривление в одну сторону напоминающее букву С.
• Двухстороннее изменение формы позвоночника в виде буквы – S.
• Очень редкий случай с тремя дугами искривления позвоночного столба – Z-ой формы.

Каждый из отделов позвоночника испытывает разные степени нагрузки, а внешние факторы могут провоцировать усугубление болезни. Поэтому специалисты выделяют несколько групп развития сколиоза:

• Сколиоз по причине плохого развития мышц позвоночника.
• Неврогенные причины развития сколиоза, например полиомиелит, радикулит, спастический паралич. Также к данной группе относятся необратимые дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках.
• Врожденные дефекты костной ткани.
• Серьезные травмы, перенесенные вследствие аварий или пластических операций.
• Развитие болезни позвоночника по неизвестным причинам.

Внешними признаками сколиоза могут служить следующие дефекты, все зависит от того какой именно отдел позвоночного столба искривлен:

• сутулость;
• круглая спина;
• вогнутая спина;
• кругло-вогнутая спина;
• плоско-вогнутая спина.

Шейный

Если сколиоз поразил шейный отдел позвоночника, то у пациента наблюдается явная сутулость. Степень повреждения врач может диагностировать по рентгеновскому снимку.

Осторожно: Сколиоз чаще всего начинает развиваться в подростковом периоде, когда неправильное формирование позвоночного столба может спровоцировать прогресс болезни в будущем.

По теории многих медицинских работников причинами, влияющими на развитие сколиоза в шейном отделе, являются:

• Мышечно-связочная недостаточность.
• Дисфункция эндокринных желез.
• Неврогенная.

Лечение сколиоза предполагает комплексный подход, включающий в себя: подбор необходимых медикаментов, курс лечебной гимнастики, йога по индивидуально разработанной программе, в зависимости от степени болезни, переход на диету.

Грудной

Грудной сколиоз также подразделяется на виды и формы:

• Направление изгиба позвонков.
• Форма изгиба.
• Угол уклона позвоночника.

Изгиб может быть направлен вправо или влево относительно прямой оси позвоночного столба. Правосторонний сколиоз считается более легкой формой протекания болезни. Опасность левостороннего сколиоза точности диагностики, часто недуг может быть следствием заболеваний легкого, плевры или сердечной мышцы.

К явным признакам того что имеются проблемы с позвоночником можно отнести:

• Быструю утомляемость,
• Вялость,
• Регулярные ноющие боли в спине и груди.
• Сутулая осанка.

Лечение также подбирается с учетом ряда признаков, комплексно.

Поясничный

Искривление нижнего участка позвоночного столба называется поясничным сколиозом. Он также может иметь направление в любую из сторон относительно центра. В ряде симптомов:

• Болезненные ощущения и ноющая боль в пояснице.
• Сложность при передвижении особенно пешком.
• Быстрая утомляемость.
• Хромота.

Многие факторы могут повлиять на развитие сколиоза, одно ясно эта болезнь не развивается за один день. Первые признаки прогрессирования недуга можно заметить еще в детстве.

Комбинированный

Самой тяжелой формой сколиоза является комбинированное искривление позвоночника.

• S-образного типа.
• Z-образного типа.

В каждой из форм присутствуют две или три дуги искривления позвоночного столба. Одна всегда сколиотическая, а другая дуга является компенсатором, дабы выровнять положение тела.

Чаще всего при развитии, например поясничного сколиоза постепенно смещается форма грудного отдела позвоночника. Лечение подобного вида болезни требует особенного подхода, это касается комплекса упражнений.

Сколиоз

Сколиоз – особенное боковое искривление позвоночника, в результате которого формируется реберный горб.

Симптомы и признаки сколиоза.

Сколиоз бывает поясничным, грудным и шейным. Могут встречаться смешанные формы сколиоза. В случае шейной формы сколиоза искривлению подвергаются лицевые кости и грудная клетка. В случае грудного сколиоза происходит искривление грудного отдела позвоночника, смещение живота вперед и поднятие лопатки и плеча. Проявления поясничного сколиоза могут не сильно отражаться на состоянии позвоночника, однако отличаются особенными болевыми ощущениями.

Частичный или простой сколиоз отличается искривлением позвоночника только в одну сторону. В случае сложного сколиоза возникает несколько искривлений, имеющих разную направленность. При тотальном сколиозе отмечается большое число искривлений по всему столбу позвоночника.

При сколиозе искривление позвоночника, как правило, меняет состояние грудной клетки и воздействует на внутренние органы. Органы брюшной и грудной полости страдают от сдавливания и меняют свое месторасположение относительно позвоночника. При сколиозе может нарушиться дыхание, что способно привести к кровяному застою в легких, патологии легочного кровообращения, перегрузке сердца.

Сколиоз может проявляться непостоянно, пропадая в положении сидя и особенном положении лежа. Однако чаще данное заболевание бывает фиксированным – постоянным.

Сколиоз также делится на врожденный и приобретенный. В случае врожденного сколиоза позвонки бывают плохо сформированы или иметь патологическую особенность. Приобретенный сколиоз может являться результатом ревматизма и имеет острое течение в результате внезапного напряжения мышц спины, воспалительного процесса в суставах или мускулатуре позвоночника. Приобретенный сколиоз может развиться в результате наличия рахита. неправильной осанки или повреждения нервной системы (паралича).

Причины возникновения сколиоза.

Возникновение сколиоза бывает связано с поражением составных частей позвоночника (сосудов, позвонков, дисков) – как приобретенным, так и врожденным, с болезнью эндокринных желез и обменным процессом кальция в организме, динамические или статические нагрузки, при которых главное давление приходится на ослабленные области позвоночника.

Наиболее опасным для позвоночника считается сидячий образ жизни, так как в данном положении позвоночник принимает всю нагрузку на себя.

Диски позвоночника являются очень плотными и способными к восстановлению собственной структуры в случае тяжелых травм, однако длительное сидение сказывается на них губительно и приводит к формированию сколиоза.

Причиной формирования сколиоза может стать экологический фактор и теория, которая утверждает, что болезни позвоночника возникают как следствие платы за прямохождение человека.

Причины возникновения сколиоза необходимо рассматривать комплексно, и исходя из этого, осуществлять лечение и профилактику данного заболевания.

Многие считают, что сколиоз является заболеванием детей школьного возраста. Однако это ошибочное мнение, так как сколиоз может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают мужчины.

Лечение сколиоза.

Лечение сколиоза осуществляют врачи-ортопеды. Все манипуляции с позвоночником должны осуществляться опытными высококвалифицированными специалистами, чтобы не нанести вред здоровью.

Лечение данного заболевания, как правило, начинают с профилактики, что включает в себя организацию рабочего места, организацию сна, при котором противопоказана мягкая постель. Необходимо наладить питание и осуществлять постоянные прогулки пешком.

Лечение сколиоза делится на три этапа:

• Активное влияние на искривление

• Закрепление положения позвоночника

Наиболее трудным этапом является закрепление правильного положения, так как расслабленные или не работающие мышцы тяжело натренировать, однако это возможно при помощи лечебной гимнастики, назначенной специалистом в зависимости от характера и степени заболевания.

Также можно воспользоваться ношением деротирующего корсета, плаванием, тренировкой равновесия и обучением приемам расслабления мышц спины и позвоночника.

Для лечения сколиоза применяются методы мануальной терапии, которые могут иметь противопоказания.

Заболевания

Лечебная физкультура

Одним из самых эффективных способов борьбы с искривлением является гимнастика для позвоночника. Назначает комплекс врач, исходя из полученных в ходе обследования данных. Правильно подобранные упражнения позволят прекратить процесс деформации, усилить гибкость мышечных волокон, улучшить общее самочувствие. Основными принципами тренировок будут:

• При тяжелых искривлениях все действия проводятся строго под контролем лечащего врача.
• Все подходы должны быть плавными, без резких движений, с контролем дыхания.
• В процессе выполнения нельзя делать действие через силу, особенно если появилось чувство боли.
• Исправление сколиоза требует выполнения упражнений не только для укрепления мышечного каркаса спины, но и задействования мускулатуры плеч, пояса, нижних конечностей.
• Техника выполнения тренировок предполагает соблюдение правильного дыхания, это залог хорошего результата.

Такая терапия включает в себя большое количество упражнений, с которыми даже у человека с минимальной физической подготовкой не возникает сложностей

Важно исключить из жизни спортивные занятия, способные усугубить состояние позвонков. К ним относится быстрый бег, прыжки, кувырки, вис на турнике, вращение торсом

Лечебный массаж при сколиозе должен проводить квалифицированный специалист

Упражнения ЛФК для позвоночника

Количество упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного. Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы не перенапрячь суставы и мышечный каркас. Если упражнения выполнять регулярно, то результат себя не заставит ждать. Самыми эффективными считают следующие подходы:

• Делать плавные наклоны, вниз стараясь дотянуться ладонями до пола. При этом обязательно нужно пружинить, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
• Лечь на спину, приподнять ноги от пола и делать ими пересекающиеся движения. Упражнение называется «ножницы», потому что действие напоминает работу этого инструмента.
• Встать на четвереньки, и постараться поднять спину вверх, выгибая ее максимально. После небольшой задержки вернуться в исходное положение.

Гимнастика сама по себе не является эффективным лекарством и используется только в комплексе с другими методиками воздействия. Продолжительность занятий в среднем составляет 2-3 месяца, так как исправление происходит обычно медленно, даже если организм еще молодой. Каждое занятие лечебной физкультурой проводится с планом тренировки, чтобы организм получил максимальный эффект. Выглядит он следующим образом:

• Разминка. Она позволяет эффективно подготовить опорно-двигательный аппарат к выполнению нагрузок. Она стимулирует кровообращение в мышечных тканях, наладить ритм дыхания.
• Основной комплекс. Позволяет скорректировать патологию, простимулирует активность мышечной системы, а укрепит внутренние системы организма.
• Заключение. Начинать комплекс необходимо плавно и также его заканчивать, постепенно снижая нагрузку. Делается это для снятия напряжения и нормализации ритма дыхания.

ЛФК при сколиозе является ведущим методом терапии, так как к нему прибегают вертебрологи и ортопеды по всему миру. Именно такое воздействие позволяет исправить патологические изменения в позвоночнике на начальных стадиях. Лечебная физкультура для каждого вида сколиоза (левосторонний, правосторонний, комбинированный) имеет свои особенности, поэтому комплекс терапии подбирается индивидуально.

Лечебная физкультура при сколиозе

Симптоматика

Симптомы сколиоза 2 степени, по сравнению с начальной стадией, проявляются ярко как внешне, так и внутренне. У больного наблюдается:

• Искривление позвоночного столба в правую или левую сторону.
• Асимметрия лопаток и плеч.
• При поясничном типе — асимметрия костей таза.
• Реберная дуга с одной стороны выступает больше.
• Вдавление грудной клетки.
• Постоянная ноющая боль в спине, усиливающаяся после физических нагрузок.
• Ограниченная подвижность позвоночника.
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Тахикардия.
• Сильная утомляемость, общее ухудшение самочувствия.

Важно: при отсутствии лечения происходят необратимые изменения внутренних органов.

Поясничный сколиоз

Одним из наиболее распространенных видов сколиоза является поясничный сколиоз. Основной группой риска являются работники офисов или водители дальнего следования. У многих людей, проработавших более 3-х лет в данных отраслях, диагностирован сколиоз 1 степени. Без должного внимания болезнь будет лишь развиваться дальше.

Часто причиной возникновения сколиоза становиться неправильно подобранная мебель и сидячий образ жизни. Также к причинам возникновения сколиоза относятся:

1. Большая масса тела, большой избыточный вес.
2. Малоподвижный и сидячий образ жизни.
3. Работ, сопряжённая с постоянным нахождением в сидячей позе.
4. Наличие плоскостопия.
5. Неправильное развитие сухожилий, мышц и костей с рождения.
6. Болезни вроде туберкулеза или ревматизма.

Существует несколько разновидностей поясничного сколиоза: левосторонний, правосторонний, S-образный и пояснично-крестцовый.

Левосторонний сколиоз может быть диагностирован по нескольким причинам:

1. Врожденные аномалии позвоночника (редко).
2. Онкологические заболевания позвоночника.
3. Синдром Марфана.

Но также нередки случаи, когда врачи не способны выявить первопричину появления заболевания.

Известны 4 степени левостороннего сколиоза:

• 1 степень – отклонение от нормы не более 10 градусов. Жалоб нет, так как пациент не замечает изменений.
• 2 степень – отклонение не более 25 градусов. Жалобы на боль, ноющего характера, в спине после физической активности.
• 3 степень – отклонения не более 50 градусов. Жалобы от пациента на постоянную ноющую и тянущую боль. Асимметрия заметна невооруженным глазом.
• 4 степень – отклонения более 50 градусов. Жалобы на боль при движении. Образование грудного горба.

Правосторонний сколиоз встречается гораздо реже, нежели левосторонний. Диагностировать его самостоятельно крайне сложно, так как угол отклонения очень мал. Заболевание настигает многих в возрасте от 20 до 30 лет. Характеризуется кратковременными болями в поясничном отделе в основном после физической активности. В таком возрасте недуг лечению не поддается, но предотвратить его распространение возможно.

S-образный сколиоз сложен тем, что проявляется в виде двух изгибов, это усложняет его лечение. Подобный вид сколиоза чаще встречается у детей школьного возраста, это связано с неправильным положением тела во время занятий.

4 степени развития S-образного сколиоза:

• 1 степень – существует лишь один изгиб позвоночника, отклонение не превышает 10-ти градусов.
• 2 степень – отклонения первой дуги составляет примерно 10-25 градусов, вторая дуга формируется. Для данной степени развития сколиоза характерен сдвиг лопаток относительно позвоночника.
• 3 степень – первичная дуга достигла угла в более чем 25 градусов, отклонение второй увеличивается до 25 градусов. В подобном положении позвоночника происходит сбой большинства систем организма. Больше всего изменениям подвержена сердечно-сосудистая система.
• 4 степень – самые тяжелые изменения позвоночника, приводящие впоследствии к инвалидности. Первичная дуга искривлена более чем на 50 градусов, угол отклонения второй дуги в пределах 25-50 градусов. Все действия специалиста в подобной ситуации направлены на предотвращение дальнейшего развития патологии.

Менее распространенным видом сколиоза является пояснично-крестцовый сколиоз. Искривление происходит в районе нижних поясничных позвонков. Основной причиной подобного вида сколиоза является слабостью элементов опорного комплекса позвоночника.

Лечение

Лечение правостороннего сколиоза включает нехирургические (консервативные) и хирургические методы. План лечения будет зависеть от:

• выраженности сколиотической деформации;
• локализации искривления;
• риска прогрессирования сколиоза;
• возраста пациента.

Нехирургические (консервативные) методы

Если искривление меньше 25 градусов и прогрессирует медленно, врач может выбрать выжидательную тактику с обязательным проведением рентгенографии и, возможно, других радиографических исследований каждые 6-12 месяцев для мониторинга состояния пациента.

Если искривление 25-45 градусов, врач может порекомендовать ношение ортопедического корсета или гипсование для поддержки позвоночника. Это не исправит искривление, но предотвратит его дальнейшее прогрессирование.

По нашему опыту многие дети подросткового возраста, имеющие сколиоз 2 или больше степени страдают уже от протрузий или грыж межпозвонковых дисков, что дает при сколиозе стойкий болевой синдром. У таких детей постоянное ношение корсета будет приводить к прогрессу явлений остеохондроза и увеличения размеров межпозвонковых грыж или протрузий.В этом случае необходимо решение вопроса, что принесет ребенку больше зла прогресс сколиоза или остеохондроза позвоночника. Мы в таком случае предлагаем целый комплекс процедур, включающий безнагрузочное вытяжение позвоночника, работу с крестцово-подвздошным сочленением, мышцами и т.  д. В подавляющем большинстве случаев такой подход останавливает развитие сколиоза и позволяет успешно лечить осложненный остеохондроз.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство при сколиозе рассматривается в тех случаях, если искривление:

• выраженное;
• прогрессирует со временем;
• вызывает серьезные или заметные деформации;
• приводит к различным осложнениям, например, неврологическим проблемам или трудностям с дыханием.

Существуют разные хирургические подходы в лечении сколиоза, которые включают:

спинальную фузию

Во время такой процедуры хирург меняет положение костей позвоночника, формирующих патологический изгиб, и затем соединяет их в одну кость, используя костный трансплантат. Костный трансплантат помещается между позвонками, которые формируют изгиб;

установка металлического или дистракционного стержня

Данная операция включает закрепление одного или двух металлических стержней на позвоночнике выше и ниже искривленного участка при помощи специальной проволоки, крючков и шурупов. Если был использован дистракционный стержень, хирург впоследствии может вытянуть стержень. Вытягивание дистракционного стержня представляет собой простую операцию с минимальным вмешательством;

удаление части позвонка

Такая процедура включает удаление фрагмента позвонка, что помогает уменьшить выраженность искривления. Затем может быть произведена установка металлического импланта.

Возможные осложнения

Осложнения после операции по исправлению сколиоза могут включать:

• инфекцию;
• аномальное кровотечение;
• боль;
• повреждение одного или нескольких нервов.

При легком сколиозе обычно осложнений не бывает. При более выраженном правостороннем сколиозе могут появиться следующие осложнения:

• проблемы с дыханием, если искривление вызывает изменение формы грудной клетки и оказывает давление на легкие или уменьшает пространство для расширения легких при дыхании;
• боль в груди из-за деформации туловища;
• проблемы с контролем за мочеиспусканием или дефекацией, если искривленный позвоночник сдавливает спинномозговые нервы, которые ведут к мочевому пузырю и кишечнику или сам оказывает давление на эти органы;
• боль в спине или в ноге, если искривление сдавливает спинномозговые нервы.

Виды сколиоза 1 степени

Классифицируют нарушения в зависимости от стороны изгиба позвоночного столба, локализации и причины.

В медицинской практике выделяют следующие типы сколиоза:

• Левосторонний;
• Правосторонний.

В зависимости от локализации различают грудной и грудопоясничный сколиоз.

По причине возникновения, заболевание может быть врожденным или и идиопатическим.

Выделяют две больших группы: с наличием структурных изменений и без таковых (см.рис.)

Рис: классификация сколиоза

В зависимости от формы выделяют следующие изгибы:

• С-образный;
• S-образный;
• Z-образный.

Рассмотрим некоторые виды подробнее.