Плечевой бурсит: причины, симптомы, виды

Разновидности заболевания

Различают несколько видов плечевого бурсита:

Подакромиальный или поддельтовидный

Подакромиальный бурсит отличается сильными болями в руке, при попытке отвести ее в сторону. При этом вперед и назад конечность двигается свободно и практически безболезненно. Происходит повреждение сумки снизу и сверху сустава.

Недуг сопровождается проникновением крови в бурсу и потерей суставной жидкости.

Субкоракоидальный (кальцинированный)

Этот вид бурсита развивается при хроническом травмировании околосуставной сумки, или при отложении в ней солей кальция. Кальцинированный бурсит плеча сопровождается сильной болью при попытке человека отвести плечо назад. Если долгое время не обращать внимания на первые симптомы, то движение плечевого сустава все больше ограничивается и иногда доходит до полного обездвиживания плеча.

При кальцинированном бурсите развивается острое воспаление суставной сумки, появляется пульсирующая боль, отдающая в область шеи и по всей руке. Также может опухать плечо, повышаться температура тела. Болезненность в области сустава может держаться до нескольких недель, после чего утихает, но через некоторое время появляется вновь.

Известковый (каменный)

Самый распространенный вид бурсита плеча. Каменный бурсит развивается в результате нарушения обменных процессов, поэтому в области синовиальной сумки скапливаются соли кальция и вызывают воспаление.

В результате костных разрастаний, повреждения хрящевой ткани, накопления в суставной жидкости частичек кальция, значительно понижается способность синовиальной жидкости к смазыванию суставов.

Наблюдается боль в области сустава, плечо опухает и краснеет. Известковый бурсит протекает длительно, его симптомы могут пройти сами собой, но если болезнь не лечить она перейдет в хроническую форму.

Калькулезный

Если имеются множественные кальцинозные отложения, то можно говорить о калькулезном бурсите.

Калькулезный бурсит плечевого сустава возникает в результате поражения и дальнейшего разрушения бурсы, из-за проникновения в область суставной сумки гноеродных бактерий и микробов.

Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь и лимфу и с их током в сустав. Происходит накопление токсинов, что ведет к разрушению бурсы и изменению состава жидкости.

Очень похож по своим проявлениям на субдельтовидный бурсит. Боли столь же сильные, плечо опухает, кожа краснеет вокруг воспаленного сустава. Но в таком случае плечо болит намного сильней, чем рука.

Субдельтовидный

Разновидность плечевого бурсита, которую может дифференцировать и лечить только опытный врач. Поражаются определенные точки синовиальной оболочки, но полного поражения сумки не происходит. При субдельтовидном бурсите сильно болит рука и плечо. Причем болевые ощущения настолько сильные, что даже многие обезболивающие лекарства не могут с ней справиться.

Субакромиальный

Субакромиальный бурсит возникает после травм, неправильных физических нагрузок, в результате инфицирования. При нем поражаются определенные слои синовиальной оболочки. Затруднено поднятие руки вверх выше головы.

Подклювовидный

Развивается при вывихе плеча, когда кость плечевого сустава выходит со своего места и двигается назад и вперед, при этом растягивая и сдавливая подклювовидную сумку (составную часть плечевого сустава).

Подклювовидный бурсит имеет следующие симптомы: отек плеча, резкое и сильное повышение температуры, боль, усиливающуюся при попытке поднять руку вверх, при нажатии на плечо. При такой разновидности недуга бурса повреждается сбоку от сустава.

Воспаление сопровождается нагноением и проникновением гнойничковых очагов в костно-хрящевые структуры.

Перед тем как лечить плечевой бурсит, для точного установления диагноза, применяют следующие методы диагностики:

• Первичный осмотр и пальпация больного сустава врачом, сбор анамнеза.
• Рентген или ультразвуковая дефектоскопия.
• Пункция. При некоторых видах плечевого бурсита приходится брать суставную жидкость на анализ. Это необходимо для определения ее состава и наличия различных примесей в синовите.

Лечение бурсита плечевого сустава проводят комплексное, которое включает местную, консервативную, хирургическую терапию.

Параметры выбора циркулярной пилы

Перед приобретением циркулярной пилы надо четко определить, какие задачи будут выполняться при помощи инструмента. В зависимости от этих задач останавливают выбор на виде пилы. Подбор инструмента ведут с учетом наиболее важных характеристик.

Мощность

От мощности инструмента зависит толщина и плотность обрабатываемых деталей. При работе с деревом надо учитывать, что от его породы зависит плотность древесины. Более мощный инструмент быстрее справится с плотной древесиной.

Необходимо учесть, что мощность пилы прямо пропорциональна ее весу. Работать продолжительное время с тяжелым инструментом некомфортно.

Проанализировав предполагаемые объемы работ, подбирают мощность пилы, которая может быть:

• Малой – до 0,8 кВт;
• Средней – от 0,8 до 1,2 кВт;
• Большой – более 1,2 кВт.

Вес

Важный параметр особенно для дисковой пилы, которая во время работы находится на весу. Предпочтительнее выбрать облегченный вариант.

Глубина пропила

Этот показатель зависит в большей степени от используемого диска, от диаметра которого зависят габариты обрабатываемого материала. Инструмент, рассчитанный на применение дисков небольшого диаметра, не позволит выполнить аккуратный рез крупногабаритной заготовки.

Наибольшей популярностью для выполнения разовых работ пользуются пилы с глубиной пропила 40-50 мм. Для профессиональной работы, где важна эффективность и качество, приобретают инструмент с глубиной пропила от 60-70 мм и более.

Частота оборотов

От этого параметра зависит производительность, качество распиловки и возможность работы с разными материалами. Чем больше показатель, тем более плотные материалы способна осилить пила. Надо учитывать, что чем выше показатель, тем меньше вероятность заклинивания диска.

Работа под углом

Большая часть предлагаемых моделей способны проводить рез не только по прямой, но и под углом 45°. Производители освоили выпуск моделей с возможностью реза под углом и в 60°.

Важно заострить внимание на характеристике «максимальная глубина распила под углом 90°», это глубина вхождения диска в заготовку при перемещении пилы перпендикулярно ее поверхности. Для работы с заготовками толщиной до 40 мм, выбирают пилу с аналогичной глубиной пропила при прямом угле, то есть 40 мм

Возможность работы с металлом

Пилы, способные нарезать металл – это многофункциональный инструмент. Он с успехом используется и для выполнения работ по дереву, пластику.

В сравнении с привычной болгаркой, которую используют для резки металла, большинство характеристик реза, выполняемых с помощью циркулярной пилы, обладают лучшими параметрами.

Преимущества:

• Более высокая производительность;
• Снижение уровня шума и вибраций;
• Возможность резать металл под углом;
• Отсутствие искр;
• Металл почти не нагревается;
• Безопасность (диск не подвержен разрыву);
• Более высокий ресурс твердосплавного диска (выше в 100 раз, чем диск для УШМ);
• Низкая цена реза (дешевле только гильотина);
• Высокое качество реза (отсутствие заусенцев).

Недостатки:

Относительно высокая цена на диск.

Материал корпуса

Большинство моделей выполняются из высокопрочного пластика. Корпус профессионального инструмента может быть выполнен из металла, что увеличивает рабочий ресурс инструмента.

Диаметр используемых дисков

Внешний диаметр диска не влияет на скорость работы, он определяет глубину реза. Этот диаметр зависит от размеров защитного кожуха. Для большинства моделей он в диапазоне от 130 до 250 мм.

Внутренний посадочный диаметр: от 16 до 32 мм. Он должен соответствовать диаметру силового вала.

Дополнительные функции

Большинство моделей имеют дополнительные функции, которые облегчают работу, делают ее более комфортной:

1. Плавный пуск – при распиле заготовки минимизированы резкие врезания в материал, повышается качество реза. Увеличивается рабочий ресурс двигателя.

2. Сбор опилок – наличие в конструкции патрубка для подключения пылесоса.

3. Лазерная метка – луч лазера формирует траекторию, по которой надо провести рез. Луч позволяет не использовать направляющую шину при работе с дисковой пилой. Однако, для освоения функции требуется определенный навык владения инструментом в целом.

4. Стационарная система удаления стружки – практична при небольших объемах работ, когда нет необходимости подключать пылесос.

5. Блокировка пуска – обезопасит мастера от случайного запуска инструмента (для включения пилы надо нажать на две кнопки).

Разновидности

Воспаление бывает:

1. подострым с периодическими ноющими болями при движении рукой и пальпации;
2. острым с сильной болью и заметным обострением при движениях рукой, заведением ее за голову или за спину и с развитием припухлости, отека и покраснения. Боль имеет тенденцию распространяться по руке и к шее;
3. хроническим с постоянной настырной болью в мышцах, связках, в области плечевого сустава, ключицы и лопатки. В плече прощупывается плотное образование, и оно мешает выполнять весь объем функциональных движений рукой.

Различают асептический бурсит и инфекционный. Специфическую инфекцию вызывает туберкулез (см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), гонококки, бледные спирохеты, неспецифическую – стафилококки, стрептококки.

В связи с характером выпота различают воспаление:

• серозное с элементами крови в экссудате;
• гнойное, включающее погибшие лейкоциты и микроорганизмы;
• фибринозное с наличием фибрина в экссудате, за счет которого формируются множественные тяжи. Из-за них
• полость бурсы становится многокамерной, что устраняется только хирургически;
• геморрагическое с примесью эритроцитов в жидкости.

По видам выделяют:

1. Известковый бурсит. Тендобурсит этого вида имеет те же симптомы и причины, что и обычный, сопровождаться он может сильным отеком и покраснением кожных покровов. Провоцирующими факторами заболевания в этом случае могут быть подвижные игры или занятия спортом.
2. Субкоракоидальный (кальцинированный) Этот вид бурсита развивается при хроническом травмировании околосуставной сумки, или при отложении в ней солей кальция. Кальцинированный бурсит плеча сопровождается сильной болью при попытке человека отвести плечо назад. Если долгое время не обращать внимания на первые симптомы, то движение плечевого сустава все больше ограничивается и иногда доходит до полного обездвиживания плеча. При кальцинированном бурсите развивается острое воспаление суставной сумки, появляется пульсирующая боль, отдающая в область шеи и по всей руке. Также может опухать плечо, повышаться температура тела. Болезненность в области сустава может держаться до нескольких недель, после чего утихает, но через некоторое время появляется вновь.
3. Подакромиальный бурсит. При такой форме пациент не может без болевых ощущений отвести руку в сторону, движения вперед и назад при этом совершаются без затруднений. В остальном проявления болезни те же.
4. Субдельтовидный бурсит. Такое заболевание точно диагностировать может только опытный специалист. Отличительный симптом этого вида – боли не только в плече, но и в руке со стороны поврежденного сустава.
5. Калькулезный бурсит. Развитие болезни классическое: вначале происходит повреждение суставной сумки, затем начинается воспаление, возникают отек и боли. Диагностика проводится квалифицированным врачом.

Причины возникновения заболевания

Для того, чтобы понять причину при которой возникают воспаление бурсы, необходимо проанализировать присутствие в вашей жизни самых распространенных фактов, приводящих к этой проблеме.

Вспомните, происходили ли травмы плеча, спины или руки. Травма может быть неявной, как например, травма плечевого сочленения при ударе плечом или падении на руку. Она может не оставить явно видимых следов, но нанести разрушительные действия внутри суставного комплекса плечевого пояса.

Возможно у вас был факт сильного давления на плечи, как у спортсменов или людей, занимающихся подъемом тяжелых грузов. При этом часто происходит синдром передавливания сустава плеча и синовиальной сумки.

Также причиной может быть активная нагрузка на не подготовленные к стрессу суставы руки. Вы можете без разогрева мышц начать упражнения на фитнесе, либо с излишним энтузиазмом открыть дачный сезон и перекопать свой огород. Если вы сделали такую работу без подготовки или перерыва, вы наверняка получили большое количество растяжений и микротравм плечевых суставов.

Если вы не можете припомнить очевидных травм и нагрузок, обратите внимание на ежедневные манипуляции руками (привычные движения). Например, очень часто женщины выполняют руками постоянные монотонные действия, которые не кажутся им значительной нагрузкой, потому что они делают их сидя и не прикладывают больших усилий

Это может быть шитье или ткачество, сборка мелких конструкций, даже долгая работа на компьютере. Долгие однообразные манипуляции руками без изменения позиции тела или перераспределения нагрузки приводят к избыточной растяжке сухожилий и обволакивающих синовиальных сумок, образуются микротрещины с отеком, воспалением и ноющим болями.

Когда очевидные физические факторы исключены, приходит очередь причин, связанных с аутоиммунными заболеваниями, либо заболеваниями суставов.

В первом случае нарушение обмена веществ может повлечь за собой изменение структуры жидкостей, в том числе заполняющих суставную сумку.

Во втором, патологические изменения в костях, в том числе новообразования, типа остеофитов, также изменят нормальную работу бурсы.

Лечение болезни.

Лечение бурсита плечевого сустава всегда симптоматическое, лечатся последствия, так как устранение причины невозможно. Можно убрать воспаление, но восстановить полноценно ткани не всегда удается. Процесс регенерации эластичных компонентов связок и мышц проходит в виде рубцевания. То есть, заживление происходит, оставляя необратимые изменения.

Этапы лечения выделяются согласно остроте процесса.

1. Купирование местного воспаления.

Медикаментозная терапия:

нестероидные противовоспалительные на основе диклофенака. В виде внутримышечных инъекций и длительного приема внутрь;

антибиотики широко спектра действия – из группы азитромицинов, пенициллинового или тетрациклинового ряда. Введение возможно внутривенное, внутримышечное и внутрисуставное;

пункция суставной сумки и откачивание скопившейся жидкости, с последующим введением гормональных препаратов – гидрокортизона или дипроспана.

• Обязательная иммобилизация (обездвиживание) сустава, посредством специальных бандажей, фиксирующих повязок, полного и неполного гипсования.
• Применение мазей и гелей, содержащих производные и аналоги ибупрофена (индометацин, диклак, вольтарен).

1. Дополнительное лечение прямого и непрямого воздействия.

• Физпроцедуры – электрофорез, фонофорез, воздействие, УВЧ, ультрафиолетовым излучением и лазером.
• Массаж лечебный, точечный или сегментный и обязательно самомассаж.
• Лечебная физкультура и кинезиотерапия.
• Иглотерапия и рефлексотерапия.
• Посещение бассейна – часто, но в минимально интенсивном режиме.

Отдельно стоит выделить санаторно-курортное лечение с активным применением минеральных ванн, различных гидропроцедур, использование грязелечения и парафинотерапии.

Нетрадиционные методы лечения:

1. Теплые льняные или солевые мешочки окажут успокаивающее действие на ткани.
2. Компрессы на ночь:

• классический спиртововодочный;
• с капустным листом, предварительно ошпаренным кипятком;
• измельченными листьями каланхоэ;
• из настоя корней лопуха.

Хирургическое вмешательство проводится только в случае накопления гнойного содержимого и ухудшающегося общего состояния больного. Выполняется вскрытие суставной сумки с полной эвакуацией содержимого и обработкой антисептиками воспаленного ложа сустава. С последующим длительным гипсованием больной конечности. После операции восстановление длительное и не исключено развитие артрита.

Лечение бурсита необходимо провести полноценно качественно до полного выздоровления. Так как, даже маленький участок хронического воспаления, со временем, в случае банального переохлаждения, может спровоцировать артрит. Что в дальнейшем, грозит развитием артроза и анкилоза. Обездвиживание плечевого сустава может привести к частичной инвалидизации.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления синовиальной сумки плеча, соблюдайте меры профилактики:

1. Старайтесь не перегружать плечевой пояс.
2. Если вы спортсмен или ваша работа напрямую связана с физическими нагрузками, правильно восстанавливайтесь после них. Периодически проходите курс массажа. Используйте укрепляющие суставы мази и гели наподобие Лошадиной силы.
3. Не переохлаждайтесь, одевайтесь по погоде.
4. Вовремя лечите инфекции.
5. Не допускайте снижения иммунитета (высыпайтесь, закаливайтесь, сбалансированно питайтесь, избегайте стрессов, вовремя и качественно лечите простудные заболевания).
6. Пользуйтесь контрацептивами во избежание венерических заболеваний, так как бактерии, вызывающие их, могут распространиться с током крови или лимфы на околосуставные ткани и вызвать воспаление. Если вы все-таки заразились чем-либо, не тяните с визитом к врачу. Заболевания нужно вовремя лечить.
7. Своевременно обращайтесь за помощью к травматологу при ранах, чтобы не допустить их инфицирования.

Что такое известковый бурсит плечевого сустава?

Каменный или известковый бурсит плечевого сустава — это воспалительный процесс около суставной сумки, который препятствует оттоку жидкости к хрящевой ткани, затрудняя их подвижность.

Потеря подвижности возникает вследствие накопления кальция и превращения его в известь.

Бурса вырабатывает стерильную жидкость, которая смазывается суставы, обеспечивая подвижность, и защищает от травм, а также преждевременного разрушения.

При воспалительном процессе околосуставная сумка не выполняет необходимую для суставов функцию, это приводит к снижению подвижности участка, а в будущем к разрушению плечевого сустава.

Окаменевшая сумка блокирует подвижность сустава.

При поражении около суставной сумки, которая выполняет защитную, смягчающую функцию, жидкость, которая смазывает и обеспечивает подвижность суставов, перестает вырабатываться в необходимом количестве.

Причины появления

Причиной появления недуга является воспаление около суставной сумки, для каждого вида бурсита причина своя.

В жидкости вырабатываемой бурсой содержаться соли кальция, при правильном обмене веществ кальций способствует заживлению микротравм, которые возникают даже без особых нагрузок. Соли насыщают хрящи и не дают им разрушаться под действием нагрузок и времени, но при сбое обменных процессов или воспалительном процессе соли кальция накапливаются и превращаются в известковые отложения.

Плотные кальциевые образования возникают в синовиальной сумке при остром и хроническом воспалении.

Причиной воспаления могут стать:

• постоянные нагрузки на плечевой сустав
• одноразовая перегрузка
• травмы различного характера
• заболевания опорно-двигательного аппарата

Также нередко причиной воспаления тканей становиться генетический фактор, и даже неправильное питание, которое вызывает сбой в обмене веществ.

В группу риска входят:

• спортсмены;
• люди, чья работа связана с высокими нагрузками и поднятием тяжестей;
• люди, у которых в роду встречались подобные недуги;
• пожилые люди;
• мужчины и женщины с явными признаками ожирения.

Чаще всего следствием возникновения заболевания становятся сразу несколько фактор.

Иногда хронические заболевания вроде артрита становятся источником воспаления не только соединительной ткани, но и соединительной сумки. Воспаление суставов без лечебной терапии заражает соединительную ткань, это же касается и около суставной сумки.

Воспалительный процесс охватывает все мягкие ткани, и течение первого заболевания скрывает симптомы осложнений.

При артрите пациентам назначают прием поддерживающих препаратов для укрепления кости, а также кальций для укрепления костей. Этот метод может вызвать развитие известкового бурсита или усугубить состояние при наличии заболевания.

Для предотвращения нежелательного эффекта необходимо регулярно проходить обследование у специалиста и не допускать осложнений.

Лечение бурсита плечевого сустава

Вне зависимости от формы недуга одними из первых прописываются средства, снимающие воспаление, и при этом нестероидного типа. Их цель очевидна — избавить от болезненных ощущений и значительно снизить воспаление. Но подобные лекарственные средства невозможно употреблять в течение продолжительного периода времени по причине их побочных эффектов. Поэтому в случае долгосрочного лечения дозировки НПВП либо снижаются, либо заменяются на аналогичные. При первичной форме недуга их применяют в качестве гелей и мазей.

Серозный бурсит плечевого сустава подразумевает лечение при помощи мазей и покой, а вот его гнойная форма нуждается в курсе лечения антибиотиками, которые далеко не всегда являются в достаточной степени «сильными». В 30% случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В подобном случае осуществляется пункция сумки, после чего её промывают при помощи специфического раствора. В данном случае речь идёт о дезинфицирующих растворах и кортекостероидах, после этого рану очищают до того момента, пока воспаление не исчезнет окончательно.

В случае развития постоянной формы недуга необходимо в 80% случаев вмешательство хирургического характера. В этом случае речь идёт не о пункции, а о бурсэктомии. Эта операция представляет собой разрез той суставной сумки, которая была повреждена.

Используемые в процессе лечения способы физиотерапевтического характера чаще всего помогают лишь значительно снизить болевой синдром и отек. Такие же способы, как народные средства, отлично помогают при формировании серозного бурсита, но совершенно неэффективны при его гнойной разновидности.

После избавления от обострения возможно переходить к физиологическим процедурам. Активно применяется электрофорез с использованием кальция, ионофорез с гидрокортизоном, амплипульс, магнитное лечение. В результате чего окончательно снимается воспаление, отек становится гораздо меньше.

Улучшение оттока крови, укрепление плечевых мышц и пояса – всего это возможно достигнуть при внедрении в лечение массажных процедур. Массаж, как и физиологические процедуры, осуществляется после нейтрализации обострения.

Эффект, достигнутый после массажа и физиологических процедур, возможно закрепить при помощи лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения начинают делать с минимальных по форсированности и амплитуде нагрузок. В будущем, в зависимости от формы бурсита и нейтрализации симптомов, двигательный объем желательно расширять. В то же время излишне интенсивные и резкие движения, которые вызывают болевые ощущения, недопустимы.

Сходный с ЛФК и физиологическими процедурами эффект достигается в случае применения акупунктуры. Оно представляет собой иглоукалывание активных с биологической точки зрения мест, которые расположены в определенных анатомических областях.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Лечение бурсита народными средствами в домашних условиях

Лечение народными средствами обычно начинается при хроническом бурсите плеча, когда исчерпаны многие методы, выпиты тонны вредных лекарств, а боли в плече и ограниченность движений не прошли. От таких пациентов обычно отказываются сами врачи или рекомендуют операцию, на которую пациент не согласен.

Народные средства — это в основном;

• компрессы;
• горячие ванны;
• растирания маслами и мазями на основе трав и природных жиров;
• растительные отвары и настои.

Показания и противопоказания при лечении народными средствами

Народные средства могут оказать обезболивающее влияние и уменьшить воспаление. Но применять местное лечение народными средствами при гнойном или остром бурсите опасно, так это может углубить и обострить инфекционный процесс.

Абсолютное показание у средств фитотерапии только в одном случае: если они применяются вовнутрь. Многие травы (такие, как ромашка, календула, зверобой и т. д.) обладают доказанными антибактериальными и антисептическими свойствами. Следовательно, отвары из них можно пить при всевозможных воспалительных процессах.

Но использовать такие средства целенаправленно для лечения бурсита плеча как приоритетные нельзя.

Лучше всего начинать лечение в любом случае у врача, добиваясь исчезновения острого воспаления, а далее продолжать его в домашних условиях народными методами, причем не несколько дней, а хотя бы два месяца, после чего сделать перерыв и далее наблюдать, как чувствует себя плечо в период ремиссии. Неплохо также опять посетить ортопеда, сделать контрольный рентгеновский снимок и анализы, чтобы судить, как ведет себя хронический бурсит в период ремиссии.

Народные рецепты лечения плечевого бурсита

Эти средства доступны для применения в домашних условиях и подойдут для лечения боли и воспалении при бурсите плеча:

• Прикладывание компрессов к больному плечу из сырого тертого картофеля.
• Большой капустный лист (лучше с медом) — отличный естественный компресс.
• Еще народные рецепты компрессов:
  • Прикладывание отвара из листьев лопуха и сабельника (одна столовая ложка на 0.5 л кипятка) на больное плечо.
  • Сухие горячие компрессы из семян льна, помещенных в мешочек из ткани х/б.
  • Измельченные листья коланхоэ, прикрытые сверху шерстяным платком.
• Отвар из березовых почек, крапивы и листьев черной смородины.

Хорошо в конце дня принять хвойную или эвкалиптовую ванну, после чего растереть плечевые области пихтовым или любым другим эфирным малом.

Оценка статьи:

оценок, среднее:

из 5)

Суставы требуют бережного отношения

Благодаря уникальному строению плечевого сустава и его нахождению делаются сложные движения во всех плоскостях.

Но это, как и положительная сторона, так и отрицательная.

Плечевой сустав достаточно хрупок и требует к себе бережного обращения. А постоянное применение медицинских препаратов, имеющих огромное количество противопоказаний, ведет к своим негативным последствиям. Поэтому сейчас очень актуально лечение бурсита плечевого сустава народными средствами.

Диагностика

Клинические проявления бурсита схожи с симптомами других патологий опорно-двигательной системы. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения ревматоидного, подагрического, реактивного, инфекционного артрита, синовита, артроза, разрыва сухожилий, тендовагинита. Для этого используются инструментальные исследования:

• УЗИ коленного сустава. Позволяет оценить состояние синовиальной сумки, количество находящегося в ней патологического экссудата. С помощью этой диагностической методики устанавливается качественный состав жидкости — наличие в ней гноя, крови, кальцинатов;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычно проводят для выявления воспаления синовиальных оболочек, которые располагаются глубоко в мышцах. Методы наиболее информативны для оценки степени патологии, вовлечения в него других соединительнотканных структур.

Обязательно осуществляется пункция коленного сустава для забора биологического образца. При необходимости одновременно обследуется полость сустава с использованием артроскопических инструментов. Рентгенография проводится только в качестве вспомогательного исследования. Полученные изображения помогают обнаружить участки обызвествления, наличие которых характерно для хронических суставных патологий. В некоторых случаях это диагностическое мероприятие позволяет своевременно обнаружить гонартроз и начать его лечение.

Лабораторные анализы, проводимые в процессе диагностики бурсита коленного сустава	Основные цели исследования
Бактериологическое исследование пунктата	Применяется для установления вида патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам. По количеству сформировавшихся в питательных средах колоний можно судить о степени воспалительного процесса
Общий анализ крови	Повышенная скорость оседания эритроцитов указывает на протекающий в организме воспалительный процесс. Определение уровня С-реактивного белка позволяет исключить ревматоидные суставные патологии
Серологические исследования	Проводятся для выявления антигенов инфекционных агентов и антител, продуцируемых иммунной системой в ответ на их проникновение в организм. Используются в основном при подозрении на развитие специфических патологий — сифилиса, гонореи, уреаплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза
Иммунологические исследования	Задачей исследований становится обнаружение аутоиммунных заболеваний, спровоцировавших возникновение бурсита

Симптомы плечевого бурсита

Воспаление сумки ведет к продуцированию ее внутренней синовиальной оболочкой избыточного объема жидкости (синовии).

В зависимости от причины патологии, может быть серозная, геморрагическая или гнойная ее форма:

• Серозная обычно сопровождает систематические артриты (ревматический, подагрический, псоаритический, аллергический). Синовия при этом может быть стерильна и прозрачна.
• Геморрагическая форма бывает при травме, вызывающей кровоизлияние в сустав. В синовиальной жидкости видна кровь в виде сгустков, она красновато-коричневого цвета.
• Гнойная форма наблюдается при инфекционных артритах и наличии гнойного очага. Анализ суставной жидкости показывает наличие микроорганизмов, а сама синовия мутно-грязная с хлопковидными включениями.

Симптомы бурсита очень напоминают артрит плечевого сустава, и это немудрено:

Подсухожильная бурса плеча соединена с суставной полостью, поэтому воспаление быстро переходит на капсулу сустава и процесс распространяется дальше.

Клинические признаки и симптомы

• Наблюдаются симптомы локальной отечности в области акромиона и клювовидного отростка лопатки.
• Возникает боль при отведении или вращении плечом даже при небольших по объему движений.
• Поднимать руку высоко или отводить в сторону или назад становится трудно.
• При переломе или вывихе:
  • резкие боли, невозможность движений;
  • плечо изменяет свою форму.
• Гнойная или острая форма:
  • повышение температуры;
  • симптомы интоксикации;
  • изменение лейкоцитарной или лейкоцитарной формы.

Известковый бурсит

Известковый плечевой бурсит сопровождается кальцификацией (отложением кальция) в поврежденных тканях бурсы. Такие отложения склонны появляться при хронических процессах или постоянном травмировании сустава.

Симптомы боли при этом обостряются ночами, а сама боль притуплена, ноющего характера.

На рентгеновском снимке кальцинаты выглядят как белые включения.

Второй шаг терапии — реабилитация и лечебная физкультура

Восстановительный период один из самых важных моментов в лечении бурсита плечевого сустава. Лечение должно включать период реабилитации. Лечить болезнь данными методами можно только после снятия острой формы.

Восстановительный период должен включать следующие процедуры:

1. Электрофорез с витаминами, обезболивающими средствами.
2. Индуктотермию.
3. Лечение включает мануальную терапию, состоящую из кинезитерапии и лечебного массажа, проводящегося врачом.

Лечить бурсит с помощь лечебной гимнастики разрешается после того, как спала отёчность, общее состояние пациента улучшилось, исчезли приступы острой боли.

ЛФК должна выполняться с постепенным активизированием движений. Она улучшаете кровообращение, что способствует снижению отёчности.

Восстановительное лечение должно выполняться в комплексе с упражнениями, которые порекомендует вам врач. Потому что для каждого случая упражнения могут быть разными, чтобы не нанести большего ущерба и вновь не запустить воспалительный процесс.

Композитные панели для фасада

Возможные осложнения и прогноз терапии

Неправильное или несвоевременное лечение заканчивается развитием неприятных осложнений. Распространенные последствия бурсита:

1. Спайки — образуются при аномальном восстановлении стенок суставных сумок. Если разрастаются патологические нити, синовиальная жидкость циркулирует с трудом, снова появляются проблемы в работе сустава. Ситуация усугубляется тем, что на УЗИ не всегда получается определить спаечную болезнь. Пациент ходит от одного врачу к другому с непонятными болями, которые зачастую не находят подтверждения на диагностических аппаратах. Нельзя исключать наличие спаек внутри сустава.
2. Воспалительные изменения перекидываются и на другие структуры. Развиваются миозиты, тендовагиниты.
3. Гнойное расплавление суставной сумки приводит к развитию флегмон и абсцессов. Иногда гной прорывается наружу с образованием фистулы. Такие больные экстренно госпитализируются в отделение хирургии.
4. Длительный, нелеченный бурсит может привести даже к септическим состояниям, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
5. Кальциноз — отложение кальциевых солей внутри сустава, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Прогноз зависит от стадии заболевания, правильно подобранной терапии. На ранних этапах пациенты полностью восстанавливаются. Поздние обращения нередко заканчиваются инвалидностью.

Статья проверена редакцией

Профилактика

Очень важно помнить, что плечевой сустав это самый рабочий сустав нашего организма. Поэтому основой профилактики его бесперебойной работы будет ваше ответственное отношение

Если вы не будете закалять его регулярными, но сбалансированными нагрузками, то при возникновении травм и воспалений, реабилитация затянется, так как организму будет труднее справляться со стрессом.

Точно так же надо понимать, что затягивание момента обращения к врачу с регулярными болями – это прямой путь к хроническому воспалению, которое будет разрушать не только ваш бурситный карман, но и начнет переходить на остальной сустав, лишая вас возможности делать тысячи повседневных дел и вести привычный образ жизни.