Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Лечение

При таком заболевании, как бурсит тазобедренного сустава — лечение назначается комплексное:

• лекарственная терапия;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• домашние средства.

В незапущенных случаях лечение бурсита осуществляется амбулаторно. Пациенту назначается постельный режим и ограничение движений.

Когда консервативное лечение не дает нужных результатов, назначается хирургическое вмешательство. Оно заключается в удалении синовиальной полости.

Медикаментозная терапия

Основными задачами лечения лекарственными препаратами являются снятие боли и устранения воспаления. Врач назначает гормональные препараты в сочетании с местными анестетиками.

Аптеки располагают большим выбором лекарств для борьбы с этим заболеванием. Цена на них разная, и всегда можно выбрать наиболее подходящее.

Таблица. Лекарственные препараты при бурсите ТБС:

Препарат	Механизм действия	Инструкция по применению
Левофлоксацин (Таваник)	Препарат с антибактериальным действием. Назначается при гнойных бурситах курсом в 7 дней.	Таблетки по 500 мг принимают по две в день.
Мелоксикам (Мовалис)	Препарат снимает воспаление и облегчает боль, устраняет отечность тканей.	Назначается в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
Гиалуроновая кислота (Ферматрон)	Является заменителем синовиальной жидкости.	Используется при хронических бурситах или после пункции сустава с удалением всей жидкости.
Дигидрокверцетин	Препарат с антиоксидантным действием. Стимулирует кровообращение в области сустава, улучшает регенеративные процессы.	Назначают по 1 таблетке 2 раза в день на 2 недели.

Физиотерапевтические методы лечения

Чем лечить бурсит тазобедренного сустава, кроме приема лекарств? В данном случае хорошо помогает применение различных физиопроцедур. Благодаря им достигаются стойкие положительные результаты.

Процедуры назначаются лечащим врачом. Методы выбираются в зависимости от особенностей течения болезни и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Чаще всего применяется такой метод, как экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Благодаря этой процедуре исчезают отеки и боли, восстанавливается объем движений и предупреждаются рецидивы заболевания. Как производится процедура, можно увидеть на фото.

Проведение процедуры ударно-волновой терапии

ЛФК

После устранения болевых проявлений патологии, назначается лечебная гимнастика. Комплекс подбирается исходя из формы бурсита. Задачей лечебной физкультуры является восстановление работоспособности сустава. Упражнения проводятся сначала под руководством опытного инструктора, затем их можно выполнять самостоятельно.

Для того чтобы достичь стойкого результата, необходима регулярность занятий. Примерный комплекс упражнений можно посмотреть в видео в этой статье.

Народная медицина

Для борьбы с этим недугом в арсенале народной медицины имеется немало рецептов, проверенных столетиями. Но применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Домашнее лечение основывается на применении различных компрессов, мазей, настоек, отваров, приготовленных самостоятельно из доступных ингредиентов:

1. 2 столовых ложки измельченного корня лопуха заливают полулитром кипятка и доводят до кипения. Настаивают 15 минут и процеживают. Отваром пропитывают марлю и накладывают на область больного сустава, утепляют и держат 2 часа.
2. 20 грамм прополиса растирают с небольшим кусочком сливочного масла и принимают 3 раза в день до еды по чайной ложке.
3. Разогретые семена льна сложить в тряпичный мешочек и приложить к больному суставу. Процедуру проводить ежедневно.
4. Ванны с хвоей, сенной трухой, оливковым маслом отлично устраняют воспаление и боль. После принятия ванн необходимо хорошо укутаться.

Народное лечение будет наиболее эффективным, если проводить его в комплексе с традиционной терапией.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия снизят риск развития заболевания:

• поддержание нормального веса тела;
• минимализация нагрузок на ТБС;
• ведение активного образа жизни;
• ношение удобной, а если есть проблемы, то ортопедической обуви;

Рекомендации просты, но действенны. Их соблюдение поможет избежать развития этой серьезной болезни.

При таком заболевании, как бурсит ТБС — симптомы достаточно болезненны. Не стоит терпеть сильную боль и надеяться, что все пройдет само. Разумнее при первых признаках болезни обратиться за помощью к врачам. Чем раньше будет проведено лечение, тем быстрее человек вернется к нормальному образу жизни.

Лечение

Тактика лечения вертельного бурсита всегда зависит от стадии и установленных причин возникновения заболевания. В большинстве случаев лечение достаточно консервативное. При возникновении болей или получении травмы необходимо прикладывать к больному месту холодный компресс и не откладывать визит к врачу. Если заболевание имеет первичный характер и не требует оперативного вмешательства, могут применяться обезболивающие инъекции, либо назначение широко распространенных нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен, вольтарен).

Рекомендуется покой и прекращение нагрузок на область бедра, при положении лежа рекомендуется подкладывать подушку в области ягодицы. Также для снятия отека и болевых ощущений может быть назначена физиотерапия (электрофорез и УВЧ). При посещении врача всегда просите рекомендации по восстановлению функции бедренного сустава, после снятия болевого синдрома. Самой лучшей возможностью будет прохождение курса лечебной физкультуры, которая позволит не только восстановить активность сустава, но и снизит риск повторного заболевания.

При необходимости хирургического вмешательства план лечения всегда индивидуальный, однако стадии восстановления и реабилитации практически всегда должны включать ЛФК.

Народный методы лечения

Народные методы лечения всегда должны являться дополнением к основному курсу, назначенному врачом. Более того, самым правильным шагом является консультация с доктором по применению дополнительных народных средств. Самыми традиционными и проверенными являются компрессы из меда и листьев капусты, однако существенного прогресса они не дадут, так как место воспаления находится достаточно глубоко под слоем жировой ткани ягодицы.

Поэтому вы можете помочь своему организму изнутри. В период острого воспаления разумным шагом будет увеличение дозы витамина С (в первую очередь шиповник, кориандр, барбарис, цитрусовые и распространенные – петрушка и укроп), также можете принимать отвары из ромашки вместо чая и кофе. Хорошим дополнение может стать прием маточного молочка, особенно полезным это будет для женщин, если в этот период они уже вступили в стадию менопаузы.

Реабилитационный период после болезни

Реабилитация после бурсита – не менее важный этап, чем комплексная терапия. Выбор восстановительных мероприятий зависит от тяжести заболевания и состояния пациента. После медикаментозного лечения и длительного покоя требуется физиотерапия, которая помогает вернуть двигательные возможности сустава.

Наиболее действенны такие процедуры:

• электро- и фонофорез;
• ультразвук;
• ударно-волновая терапия;
• озокеритолечение;
• парафиновые и грязевые аппликации;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

Полезно также будет посетить 10-12 сеансов массажа, лечебной физкультуры, заниматься йогой. Это позволит улучшить функциональность тазобедренной области и предупредить суставные осложнения.

Не менее важный этап, чем комплексная терапия — реабилитация после бурсита

В послеоперационный период рекомендуется:

• постепенно «расхаживаться», не допуская застойных явлений в малом тазу;
• обязательно использовать ортопедические приспособления (ходунки, трость, костыли, ортезы, бандажи);
• по возможности проходить лечение в санатории для полного восстановления активности.

Профилактические меры

Профилактика болезни, прежде всего, направлена на недопущение перенагружения сустава и снижение двигательной активности, способной привести к развитию воспаления, локализующегося в синовиальной сумке.

Помимо этого, для предотвращения болезни следует:

• поддерживать мышечный тонус;
• отказаться от поднятия тяжелых предметов и значительного физического нагружения;
• контролировать вес;
• использовать определенные приспособления, облегчающие перемещение при разной длине ног;
• отдыхать после существенного нагружения ног;
• принимать меры, нацеленные на укрепление здоровья;
• производить упражнения, нацеленные на укрепление отводящих бедренных мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав;
• придерживаться диеты, основной акцент которой сделан на продукты, насыщенные кальцием и фтором.
• Следование указанным рекомендациям, как правило, позволяет предотвратить развитие патологии.

Варианты лечения

Лечение консервативное

Консервативная терапия дает хорошие результаты при лечении бурсита тазобедренного сустава, особенно если заболевание было выявлено вовремя и имеет асептическую (неинфекционную) природу. Алгоритм лечения:

• Постельный режим: минимум движений в пораженном суставе, нога приподнята над уровнем тела.

• Сдавливающие повязки эластичным бинтом больного участка.
• Тепловые процедуры: по назначению врача это могут быть либо холодные компрессы, либо согревающие мази и повязки.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты перорально или внутримышечно. В крайних случаях назначается одна внутрисуставная инъекция глюкокортикоидов и новокаина.
• Антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекционного воспаления или его лечения.
• Аспирация (отсасывание) жидкости из внутрисуставной сумки проводится не всегда и лишь по строгим показаниям: в качестве противовоспалительной терапии или для уточнения диагноза.
• Лечебная гимнастика и физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук) назначаются после ликвидации острых симптомов воспаления.

При условии выполнения всех лечебных предписаний острое асептическое воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава проходит через 7-10 дней. В течение последующих 2 недель больной должен избегать чрезмерных нагрузок на ноги, затем физическая активность восстанавливается в полном объеме.

Лечение хирургическое

Оперативное вмешательство является крайней мерой в лечении хронической формы заболевания или при наличии воспаления инфекционной природы.

• Малой хирургической операцией считается процедура удаления экссудата (жидкости) из синовиальной сумки с последующим промыванием сумки раствором антибиотиков и стероидных противовоспалительных средств. Часто для достижения стабильного улучшения в состоянии больного вмешательство подобного рода повторяют несколько раз. У 2 из 100 больных в последующем может возникнуть рецидив заболевания.
• Редко практикуется метод вскрытия околосуставной сумки и удаления из нее гнойного содержимого. Операция проводится под наркозом, непростая в своем исполнении, а послеоперационные раны заживают довольно долго.
• Гораздо чаще хирурги во время операции полностью удаляют синовиальную сумку вместе с содержимым. Разумеется, эта операция проводится после того, как консервативный метод лечения был признан неэффективным. Данное хирургическое вмешательство малотравматично, шрамы после него небольшие и малозаметные, а восстановительный период краток.

Лечение

Лечение бурсита вертельной сумки обычно начинается с простых мер. Подавляющее большинство пациентов с бурситом вертельной сумки не требуют хирургического лечения.

Консервативное лечениеМолодым пациентам рекомендуют ограничить нагрузку на больную ногу и пройти программу реабилитации, смысл которой заключается в выполнении упражнений на растяжение мышц бедра и ягодичной области. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак, вольтарен, ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек.

Для полноценного восстановления необходима консультация врача-физиотерапевта и врача по лечебной физкультуре. Физиотерапевт поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания. Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае, применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом.

Если в сумке имеется воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции при условии, что нет признаков инфекции в полости вертельной сумки, и отсутствии других противопоказаний может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как кортизон. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель.{banner_st-d-2}

Оперативное лечениеЕсли при консервативном лечении удаётся снять воспаление, но через какое-то время воспалительный процесс снова обостряется, если выполнять работу и повседневные действия становится затруднительно, то стоит подумать о хирургическом лечении.Делается разрез в проекции вертельной сумки. Сумка иссекается. После удаления самой сумки обязательно осматривается большой вертел бедра. Любая неровность на большом вертеле должна быть удалена, а его поверхность сглажена. После этого кожу зашивают послойно.

Описаны методики удлинения широкой фасции бедра. Удлинённая фасция меньше натягивается и, соответственно, нагрузка на вертельную сумку значительно меньше.

Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение широкой фасции над большим вертелом, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений, целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Для его подтверждения с помощью пункции проводится забор образца синовиальной жидкости. Его изучение позволяет определить характер воспаления, установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

При подозрении на развитие специфических инфекций (туберкулез, сифилис, гонорея) проводятся бактериологические исследования. Так как под симптомы бурсита ТБС могут маскироваться артриты, коксартроз, то назначаются инструментальные исследования сустава:

• рентгенография;
• МРТ, КТ, УЗИ.

Виды и симптомы

Симптоматика недуга, о котором мы ведем речь, напрямую зависят от его разновидностей. В начале статьи мы упоминали, что в ТБС много околосуставных сумок, однако чаще всего воспаляются только три из них. В зависимости от этого и выделяют:

Седалищный бурсит

При этом виде недуга воспаляется седалищная околосуставная капсула, которая находится в месте, где мышцы крепятся к седалищному бугру. Больной ощущает сильные болевые приступы даже при очень низкой нагрузке на костное соединение.

Подвздошно-гребешковый (подвздошно-поясничный) бурсит

Поражается синовиальная капсула, которая находится перед пояснично-подвздошной мышцей. Зачастую эта капсула соединена с полостью костного соединения и напоминает воспаление ТБС. У пациента наблюдается опухлость на внутренней части бедра и ощущаются болевые приступы в паховой области.

Вертельный бурсит (трохантерит)

Когда воспаляется вертельная сумка, находящаяся возле вертела бедренной кости, болевой синдром возникает в районе наружной поверхности бедра, где выступает кость бедренная. Зачастую этот вид недуга проявляется у женщин и спортсменов.

Помимо перечисленных выше существуют общие симптомы, проявляющиеся при недуге:

1. Высокая температура — до 40 градусов.
2. Общий дискомфорт, слабость.
3. Опухлость в районе воспаленной околосуставной сумки, при прощупывании которой возникают сильные боли.
4. Сбой нормальной работы костного соединения.

При острой форме болезни все симптомы ярко выражены, или большая их часть. Когда же все перерастает в хронический бурсит, симптоматика становится слабее, жгучие болевые приступы уходят, однако опухлость остается.

Когда недуг вызван какой-либо заразой, находящейся в организме, то развивается гнойный вид недуга. Для него характерны резкие боли при отведении ноги в сторону, повышается температура и бедро находится в полусогнутом положении.

Что такое вертельный бурсит?

Расположение вертельной сумки

Вертельный бурсит – заболевание, проявляющееся воспалением вертельной бурсы. Особенность патологии – выраженный отек и затруднение движения.

Вертельный бурсит проявляется сильной болью, ограничивает подвижность и требует своевременного лечения.

Патология часто развивается на фоне остеоартроза у лиц старше 65 лет.

Болевой синдром при бурсите разливается на все бедро, но пики отмечаются непосредственно в области большого вертела. Из-за дискомфорта меняется распределение нагрузки на тазобедренный сустав при ходьбе, что со временем может приводить к развитию осложнений, таких как дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани.

Факторы риска:

• пожилой возраст;
• профессиональные занятия спортом;
• хронические заболевания;
• другие патологии опорно-двигательного аппарата;
• травмы и ушибы сустава.

Болезнь может развиваться как самостоятельная патология, либо выступать осложнением других заболеваний, таких как остеоартроз, подагра или артрит. Вторичный вертельный бурсит чаще всего диагностируется у пожилых людей, травматический бурсит характерен для профессиональных спортсменов.

Реабилитация

Восстановительный период при вертельном бурсите тазобедренного сустава следует начинать как можно раньше, когда признаки воспаления спадут, а врач разрешит переходить к реабилитационным мероприятиям.

В их комплекс входит следующий список процедур:

1. Физиотерапия. Помогает повысить эффективность лечения, являясь одним из его важных звеньев. Конкретный метод физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально. При остаточных признаках воспаления назначается импульсная магнитотерапия, дециметроволновая терапия, инфракрасная лазерная терапия. После завершения воспалительных процессов показан ультразвуковой фонофорез (часто проводится с добавлением гидрокортизона), ударно-волновая терапия, аппликации с нафталином.
2. Массаж. Помогает снять признаки отека, сократить болевые ощущения, укрепить мышечный каркас, увеличить поступление кислорода и питательных веществ в область сустава.
3. Лечебная физкультура. Является основным компонентом реабилитационного периода. ЛФК помогает вернуть ногам подвижность в тазобедренных суставах и увеличить их функциональность. Для каждого пациента подбирается свой комплекс специальных упражнений, которые он должен выполнять под присмотром инструктора.

Важно! Серьезное значение в периоде восстановления придается правильной диете. В рацион питания необходимо включить продукты с большим содержанием цинка, магния, кальция, калия, витаминов группы A, D, C, B и E

Для этого следует употреблять молочную продукцию, крупяные каши, зелень, овощи и фрукты.

Нужно есть больше рыбы и морепродуктов. Полезно включать в рацион холодец. Необходимо исключить жирное, маринованное, жареное, выпечку и сдобу. Это поможет избавиться от лишних килограммов и нормализовать протекание обменных процессов в организме.

Причины возникновения

Наш опорно-двигательный аппарат – это сложный биологический механизм движения, который требует регулярной и дозированной нагрузки. Возникновение бурсита большого вертела бедренной кости часто может означать тот факт, что мы либо значительно превысили нагрузку на ноги, либо наоборот «запустили» его, держа слишком долго без движения и нарушая кровообращение наших сосудов.

Ниже описаны основными причины возникновения бурсита большого вертела.

Травмы

Травмы, которые делятся на две условные категории:

• механические травмы, такие как ушиб, перелом или удар. Спровоцировать травму может не только автомобильная авария, либо удар по верней части бедра, но и например частые «офисные» удары об угол стола или другой мебели, которые при регулярном повторении создают микротравмы бурситной сумки;
• «монотонные травмы», связанные с длительным повторением резких движений бедром с широкой амплитудой.

Наиболее частые случаи фиксируются в профессиональном спорте, например велоспорт и легкая атлетика. Практически такой же высокий риск присутствует в профессиональном балете – при выполнении балериной элементов танца, когда нога очень быстро совершает огромную амплитуду, либо необходимо отвести бедро более, чем на 150 градусов.

С похожими проблемами сталкиваются артисты народных танцев, выполняющие в быстром темпе резкие движения бедрами (например, всем известное исполнение «присядки»), а также цирковые акробаты, часто исполняющие огромные амплитудные движения ногами, которые по сложности не уступают балетному искусству. Однако вертельный бурсит способны «заработать» не только профессионалы, но и многие люди, которые проявили излишнее усердие, либо нарушили правильную позу при занятиях фитнесом.

В результате вместо красоты получают болезненную проблему, которую приходится не только лечить, но и поддерживать в дальнейшем. Таким образом, любые резкие и быстрые движения ногами, которые ведут к частому натяжению ягодичных мышц, могут привести к травме бурситной сумки и ее воспалению

Переохлаждение

В отличие от травм, эта причина в наше время встречается достаточно редко, так как переохладить бурситную сумку и привести ее к воспалительному процессу, необходимо достаточно долгое время провести на холоде. Например переночевать на холодной земле в лесу или в горах. Или длительное время держать нижнюю часть тела в холодной воде.

Если в прежние времена путешественники и странники могли часто сталкиваться с такой проблемой при отсутствии теплого ночлега, то сейчас мы как правило обеспечиваем себе комфорт и тепло при помощи походного снаряжения.

Искривление позвоночника

Длительное искривление позвоночника, влияющее на общую структуру скелета или различная длина ног. Любой дисбаланс в скелетной структуре человека негативно влияет на работу опорно- двигательного аппарата. Отклонения этого создает дополнительную и постоянную нагрузку на сустав более длинной ноги, или левую/правую часть тела в зависимости от искривления позвоночника.

Дополнительная нагрузка увеличивает трение суставов и приводит к воспалению бурсита. Такую же проблему могут принести и патологии, такие как ДЦП. Однако при наличии патологий, как правило, присутствует постоянный медицинский контроль, а сколиоз может получить любой сотрудник офиса, за пару лет работы в неправильной позе за столом. Поэтому, мы должны помнить о взаимосвязи всех наших органов и не относиться беспечно к заболеванию суставов.

Другие причины

Другие заболевания суставов, не связанные с разбалансировкой скелета. Например артрит, развитие которого осложнено менопаузой у женщин. Существует неприятная для женщин статистика – они подвержены заболеванию вертильным бурситом на 10-20% чаще, чем мужчины.

Большой процент заболевания приходится на людей старше 50 лет, так как осложняется процессом изменения костной ткани суставов и отложением солей (кристаллы гидроксиапатита), при которых резкие движения с большой амплитудой могут вызвать вертельный бурсит гораздо чаще, чем в молодом возрасте.

Более подробно про бурсит можете посмотреть в видео ниже.

https://youtube.com/watch?v=ggF9Fsx88OM

Как лечить болезнь

Существуют два вида лечения консервативное и хирургическое

Лечение при обнаружении такого бурсита может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предписывает следующие пункты:

1. Изменение распорядка жизни, чтобы модифицировать двигательную активность: под запрет попадают все движения, способные усилить симптомы болезни.
2. Для уменьшения воспаления и снятия болевых ощущений прописываются нестероидные лекарства противовоспалительного воздействия.
3. До полного выздоровления запрещается передвигаться без специальных подручных средств: костылей или тросточки. Все это необходимо для уменьшения нагрузок на больную ногу, чтобы пощадить сумки.
4. Симптомы болезни можно нивелировать, если применять гормональные препараты вкупе с местной анестезией: в сумку вводят инъекции лекарственных средств. Делается это только на отделении, дома подобное лечение не осуществляется.

Что касается хирургического варианта, то такое лечение применяется достаточно редко и лишь тогда, когда консервативные мероприятия так и не смогли убрать воспаление и снять боль.

В этом случае проводится операция и удаляется синовиальная сумка. При этом ни сам сустав, кости, ни его двигательные возможности никак не страдают. Благодаря современным медицинским достижениям врачам не приходится выполнять тяжелую операцию: сумка вытягивается через небольшой аккуратный разрез на бедре. Второй разрез выполняется для того, чтобы ввести хирургическую аппаратуру, передающую врачу данные, необходимые для операции. Такие манипуляции гораздо менее опасны и травматичны, чем старые методики и лечение прошлых лет, да и больные восстанавливаются гораздо легче и скорее.

После того, как человек вынесет такую операцию, ему придется пройти и через восстановительный этап. В это время обязательно щадить пораженный сустав, ходить с костылями, тростями или даже ходунками. Но при этом лежать ни в коем случае нельзя: движение необходимо даже в день самой операции, так как оно помогает тканям быстрее восстановиться. Что касается боли, то она бесследно пропадает уже через несколько дней после того, как проведено оперативное лечение.