Суставные сумки тазобедренного сустава

Содержание

Лечение

На основании полученных данных диагностики врач назначает лечение. Схема и курс подбирается для каждого пациента индивидуально. Врач при этом учитывает степень тяжести недуга, выраженность симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и индивидуальные особенности организма. Самолечение недопустимо. Болезнь может начать активно прогрессировать, а это грозит непоправимыми осложнениями.

Бурсит требует комплексного лечения, поэтому больным назначают:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства.

Если недуг находится на запущенной стадии, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Препараты

Антибиотики показаны на запущенной стадии. Применяются антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и ускоряют процесс выздоровления.

Противовоспалительные лекарства назначаются на ранних стадиях. Они уменьшают боль и воспаление, а также предотвращают дальнейшее прогрессирование бурсита. При приеме противовоспалительных препаратов показано соблюдать покой сустава.

Чтобы убить инфекцию в суставе и избежать осложнений, применяют лекарственные препараты

При сильных болях могут назначаться уколы кортикостероидов. Инъекции проводятся непосредственно в бурсу. Кортикостероиды имеют ряд побочных эффектов, применяют их только кратковременно.

Дозировки и курс лечения препаратами назначает лечащий врач.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при бурсите очень эффективна. Она снимает боль и отечность, улучшает циркуляцию крови, способствует восстановлению поврежденной ткани. В остром периоде используют СВЧ и УВЧ-терапию. На больной сустав воздействуют сверхвысокие или ультравысокие частоты. Они проникают глубоко в ткани и изменяют строение клеток. В зоне воздействия ощущается тепло.

В период затишья применяют следующие процедуры:

• электрофорез;
• лазеротерапию;
• аппликации из парафина;
• ЛФК и массаж.

Очень эффективна физиотерапия воздействующая на больной сустав

Хирургическое лечение

Врачи редко прибегают к радикальным способам лечения. Хирургия показана в случаях, когда:

• медикаментозное лечение не привело к положительной динамике;
• болезнь находится в запущенном состоянии;
• в суставной сумке находится слишком много жидкости;
• боль становится невыносимой.

Удаляют жидкость из сумки сустава путем дренажа. Сперва врач делает местную анестезию, затем вводит в суставную сумку специальную иглу, которой высасывает излишки экссудата. После этого подвижность сустава восстанавливается.

Иногда этого бывает недостаточно, и врачи прибегают к артроскопии. Принцип операции заключается во введении артроскопа через небольшие рассечения в области бедра. С помощью артроскопических инструментов хирург удаляет поврежденную бурсу. Данный вид операции характеризуется минимальным уровнем травматичности и быстрым периодом реабилитации.

Лечение народными средствами

Народные средства – прекрасное дополнение к основному лечению. В борьбе с недугом хорошо помогают холодные компрессы. Они снимают боль и отечность. Прикладывать к больному участку можно листья капусты. Они уменьшают воспаление и облегчают общее состояние. Держать компресс нужно не меньше 3 часов. Затем капустный лист можно заменить на новый.

Хорошо себя зарекомендовали отвары из зверобоя, ромашки, лопуха, тысячелистника. Залейте 1 ст. л. сухой травы 250 мл воды. Доведите отвар до кипения и дайте ему остыть. Перед приемом внутрь, процедите напиток. Пейте лекарство в течение дня небольшими глотками. Отвар можно использовать для прикладывания примочек. Смочите в жидкости марлю и приложите к пораженному суставу.

В борьбе с недугом народные средства принесут заметное улучшение

Что такое вертельный бурсит?

Это раздражение околосуставной сумки (бурсы) ТБС. Околосуставная синовиальная (слизистая) сумка — это своего рода амортизатор между мышцами, сухожилиями и суставами, то есть она снижает трение между тканями организма человека и выглядит, грубо говоря, как мешочек, наполненный жидкостью.Всего в организме человека насчитывается примерно 150 околосуставных сумок, большая часть из которых находится рядом с крупными костными сочленениями, вроде бедер, локтей, плеч, коленей. В бурсах, как мы уже говорили, есть жидкость, которая служит своего рода смазкой для суставов. Из-за травмы или других причин, о которых мы расскажем ниже, околосуставная сумка начинает вырабатывать излишние количество жидкости, которую костное соединение не успевает всасывать, в результате чего она увеличивается в размере и давит на прилегающие ткани, вызывая болевые приступы. Визуально это выглядит как покрасневший отек.

Медикаментозное лечение

Диагностика иногда вызывает трудности из-за того, что почти вся симптоматика на начальных стадиях весьма схожа с симптомами другого заболевания костных соединений — синовита. Главное не начинайте самолечение, потому как вы можете не угадать с болезнью, пусть этим лучше занимаются специалисты. Они назначат подходящее лечение и избавят вас от боли.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Поскольку бурсит ТБС проявляется очень сильными болевыми приступами, то, конечно, у врача на первом месте стоит задача убрать боль. Для этого больным прописывают обезболивающие медикаменты, также для снятия воспаления назначаются противовоспалительные медикаменты. Помимо этого необходимо обеспечить покой костному соединению, хорошо зафиксировав его и желателен постельный режим.

Физиотерапия

После того как острая фаза недуга заканчивается, доктор назначает ряд физиопроцедур, таких, как электрофорез, микроволновую терапию, аппликации, УВТ (ударно-волновую терапию), целебный массаж, лечебные упражнения (ЛФК), довольно часто помогает иглоукалывание.

Операции

Если же ничего не помогает и недуг не проходит, необходимо вмешательство хирургов. Однако стоит отметить, что это происходит довольно редко. В зависимости от запущенности болезни есть несколько видов оперативного вмешательства. Первоначально больному ослабляют натянувшиеся мышцы и вычищают скопившуюся жидкость из околосуставной сумки. При особых показаниях лечащего врача, проводится удаление воспаленной околосуставной сумки, сама процедура называется бурсэктомия.

Современная медицина позволяет во время операций оказывать минимально негативное влияние на прилегающие к костному соединению ткани. Такая процедура называется артроскопия, во время которой делается два небольших разреза над поверхностью ТБС, в один надрез вставляется маленькая камера, в другой — необходимый инструмент.

Благодаря этому способу оперирования, пациенты гораздо быстрее приходят в норму и приступают к восстановлению.

Анатомия

Воспалительному процессу может подвергнуться одна из трех сумок, расположенных рядом с тазобедренным суставом:

Вертельная сумка.

Она расположена непосредственно возле вертела бедренной кости (так называемый вертельный бурсит). Ввиду воспалительного процесса симптомы, в том числе боль, будут локализованы около наружного выступа кости.

Подвздошно-гребешковая.

Сумка находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. При данной форме заболевания у больного присутствует характерная припухлость на передней поверхности бедра, а также болевой синдром, усиливающийся при разгибании конечности.

Седалищная сумка.

Она расположена у седалищного бугра. Симптомы данной формы заболевания также включают в себя боль, усиливающуюся при разгибании ноги. В медицинской практике наиболее часто встречается вертельный бурсит. В группу риска развития патологии входят преимущественно женщины, занимающиеся профессиональным спортом. Это связано с анатомическими особенностями, ведь более широкий таз у женщин способствует большему трению мягких тканей о большой вертел. Симптомы заболевания могут возникнуть вследствие следующих предрасполагающих факторов:

1. Заболевания позвоночника (артрит поясничного отдела, сколиоз и т. д.).
2. Травмы, возникающие при падении, езде на велосипеде или при длительном нахождении в одном и том же положении.
3. Различная длина нижних конечностей — если одна нога короче другой более чем на 2 см, возникают нарушения походки и раздражение околосуставной вертельной сумки, а в дальнейшем развивается вертельный бурсит.
4. Перенесенные хирургические вмешательства, установка имплантатов в тазобедренный сустав.
5. Отложения кальция в сухожилиях, костные шпоры.
6. Ревматоидный артрит.

Заболевание может возникнуть вследствие травмы, физической перегрузки мышц и сухожилий

Особенности лечения

Для выздоровления требуется покой, упражнения и противовоспалительные средства. Можно также воспользоваться народными средствами.

В более сложных ситуациях назначается физиотерапия, инъекции глюкокортикоидами или даже хирургическое лечение. Лечебный процесс начинается с использования противовоспалительных средств. Затем после купирования боли можно приступить к упражнениям на растяжку.

В качестве физиотерапии применяется ультразвуковая терапия или электрофорез. При острых бурситах выполняются давящие повязки и согревающие компрессы.

Хронический бурсит лечится проколом с удалением экссудата и промыванием полости сумки специальными растворами. При травматической форме в полость сумки вводится раствор антибиотиков и гидрокортизона.

В редких случаях при бурсите используется артроскопия или операции широкого доступа. При артроскопии пораженный участок удаляется с помощью двух небольших размеров.

Большое хирургическое вмешательство предназначено для ослабления натяжения подвздошно-больше берцового тракта.

При хронической форме заболевания выполняется бурсэктомия. После операции проводятся восстановительные мероприятия. Это массаж, лечебная физкультура и регулярная тренировка мышц. В дополнение к основной терапии можно попробовать и народные средства.

Например, компрессы из отваров ромашки, зверобоя или лопуха. Рекомендуется употреблять напиток из меда и яблочного уксуса.

При этом на стакан горячей воды берется чайная ложка уксуса и большая ложка меда. Используются компрессы из свежих листьев капусты и прикладывание холода.

При правильной диагностике и своевременном лечении можно быстро привести себя в форму и предотвратить развитие разных патологий.

Даже при сложной степени заболевания можно полностью вылечить и восстановить больной сустав.

Лечение

Лечение на первых этапах патологии основывается на консервативных мероприятиях, которые включают:

• медикаментозную терапию;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры.

В начале лечения вводится ограничение двигательной активности. Сустав иммобилизуют давящей повязкой. При сильных болях рекомендовано пользоваться тростью (или костылями) во время движения для снижения нагрузки на воспаленный сустав.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при лечении бурсита тазобедренного сустава включает:

• анальгезирующие препараты и нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Ибупрофен и др.);
• кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон и др.).

Медикаментозное лечение подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. При наличии инфекционных процессов применяют антибактериальные препараты. В случае необходимости вводятся инъекции кортикостероидных средств в пораженную бурсу.

При травматическом бурсите тазобедренного сустава назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение, регенерацию соединительной ткани в суставе (Леветон, Дигидрокверцитин и др.).

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии ускоряют восстановительные процессы в пораженном суставе. Назначаются:

• сухие тепловые процедуры;
• индуктотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ и другие.

Также пациенту показаны сеансы лечебного массажа и ЛФК.

Операция

Когда консервативное лечение бурсита тазобедренного сустава не имеет положительной динамики, назначают хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство при хроническом виде заболевания заключается в проколе околосуставной бурсы и очищении полости от накопившейся жидкости с последующим промыванием полости антисептиками. Затем в околосуставную сумку вводят антибиотики или кортикостероиды. Осложнение после такой манипуляции – возможность инфицирования полости.

При воспалении гнойного генеза полость очищают от гнойного экссудата (пункция) или проводят открытую операцию, во время которой очищают полость от гноя. После в ране оставляют дренаж, который необходим для дальнейшей обработки полости суставной сумки.

В осложненных случаях проводится бурсэктомия. В ходе операции проводится резекция бурсы. Прогноз положительный – у пациента полностью восстанавливается функция сустава.

Народные методы

Воспаление околосуставной сумки поддается лечению с помощью народных методов, которые можно проводить в домашних условиях.

Воспаление снимают отваром из смеси корня лопуха, зверобоя, тысячелистника (1:1:1). 1 столовую ложку заливают 100 мл горячей воды, настаивают 30 минут. Применяют до еды три раза в день (по 50 г).

Хорошо снимает воспаление раствор яблочного уксуса и меда (по 2 столовой ложки) в стакане воды. Применяют перед завтраком.

Для профилактики необходимо придерживаться правильного питания, следить за весом, избегать интенсивных нагрузок на нижние конечности, регулярно заниматься физической культурой. При необходимости врач может назначить ношение специальной обуви.

Какова роль суставной сумки?

Суставная сумка находится обычно в тех частях тела, где происходит движение слоев ткани. Суставная сумка представляет собой скользящий слой свободно лежащей соединительной ткани и слизистой оболочки. Их задача защищать от ущерба места повышенного трения. Наиболее часто воспаление суставной сумки тазобедренного сустава происходит на поверхности большого холма на боковой стороне бедра.

Здесь на кости бедра располагается толстое сухожилия. Последующие суставные сумки располагаются в глубине бедра перед капсулой тазобедренного сустава, между сильно развитыми мышцами бедра.

Симптоматика заболевания

Тазобедренный бурсит – достаточно серьезная болезнь, протекающая преимущественно в острой форме. Клиническая картина зависит от причины и локализации патологического процесса.

Общие проявления характеризуются:

• резкими болями, усиливающимися при отведении бедра;
• болезненной припухлостью с жидким содержимым в паховой области;
• вынужденным положением ноги с отведением ее в сторону;
• трудностями при движении, особенно приседании или восхождении по лестнице;
• ноющими болями после длительного состояния покоя, сна, сидения на твердом стуле;
• иррадиация болевых ощущений в пах, ягодицы, поясницу;
• повышенная температура тела, общее недомогание и слабость (при гнойном бурсите).

Вертельная форма возникает преимущественно после травмы, поэтому сопровождается сильным болевым синдромом и ограниченной функциональностью бедренного сустава. Воспаление подвздошно-гребешковой сумки может проявляться ноющими болями, усиливающимися по утрам. Седалищный бурсит – редкая болезнь, связанная с малоподвижным образом жизни. Для нее характерны боли при сгибании ноги в ягодичной зоне.

Важно отличить бурсит от других суставных патологий с похожими симптомами. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать адекватную терапию

Боль в тазобедренном суставе при бурсите

Разновидности бурсита

Вертельный бурсит поражает синовиальную сумку соответствующего выступа. В данной области имеется довольно много мышц, связок, а также сухожилий. Эта патология большого вертела является наиболее часто встречаемой формой рассматриваемого заболевания.

Известковый тип бурсита развивается на фоне воспаления спровоцированного наличием остеофитов в сумке.

Каменный характерен активизацией дегенеративных процессов, поражающих мягкие ткани, прилегающие к бурсе. В итоге кожа в этом месте уплотняется и твердеет. Данную болезнь очень часто сопровождает выраженная контрактура.

Острый бурсит отличается весьма выраженной клиникой. Воспаление развивается стремительно и сопровождается резким подъемом температуры тела. Эта форма чревата перерождением экссудата. Образование гноя нередко приводит к заражению крови.

Люди, находящиеся в группе риска, должны очень осторожно вести себя и следить за состоянием суставов

При обнаружении описанных признаков важно обязательно пойти на прием к специалисту. Чем скорее начнется лечение, тем меньше потребуется времени на выздоровление

Перешедший в хроническую форму бурсит протекает практически незамеченным длительный период.

Острому нередко предшествует травма – падение на землю или столкновение с каким-либо препятствием. Обычно при таком ударе слышен громкий щелчок.

Вертельный бурсит выявляют посредством:

• теста Обера (при котором ногу отводят в сторону);
• рентгеноскопии;
• МРТ;
• пальпации.

Особенности терапии

Бурсит тазобедренного сустава поддается консервативному лечению только на ранних стадиях, поэтому еще при первых симптомах пациенту нужно обратиться за профессиональной помощью. Медикаментозное воздействие поможет избежать оперативного вмешательства.

Устранить неприятные симптомы можно следующим путем:

1. Для начала пациенту нужно сохранять покой. Стрессы и волнения скажутся на общем состоянии весьма неблагоприятно.
2. Помимо этого, нужно снизить физическую нагрузку и оставить пораженное место в спокойном состоянии до полного излечения.
3. При необходимости используйте костыли.
4. На ранних стадиях лечения больному достаточно принимать лекарственные препараты и пройти врачевание в дневном стационаре.

Итак, как лечить воспаление суставной сумки тазобедренного сустава:

1. Купировать симптомы заболевания помогут противовоспалительные препараты. В данной категории лучшими средствами признаны – «Амелотекс», «Вольтарен», «Диафлекс». Принимать медикаменты нужно курсом не менее семи дней.
2. Для устранения болевых ощущений пациенту назначаются анальгетики «Диклофенак», «Темпалгин», «Пенталгин». При острой боли препараты прописываются в виде инъекций.
3. После ликвидирования основных симптомов, больного ждет откачка экссудата.

Физиотерапевтические процедуры

Устранив все симптомы, врач назначает физиотерапевтические процедуры, которые помогут нормализовать работу пораженной части и улучшить самочувствие больного. Для этого пациенту необходимо пройти курс массажа, электрофореза и прогревания.

На стадии реабилитации лечение включает в себя гимнастику и специальную физкультуру. Мышечный тонус позволит купировать неприятные ощущения в пораженной зоне до конца.

Снять отечность и воспаление поможет импульсная магнитотерапия. Суть процедуры заключается в применении магнитных полей, которые обладают разной интенсивностью. Они воздействуют на пораженное место, улучшают циркуляцию крови и регенерацию тканей.

Восстановить функции при бурсите можно путем электрофореза, а также при помощи лазерной терапии. При риске развития осложнений назначается ультразвуковое облучение.

После курса физиотерапии пациент почувствует облегчение самочувствия и купирование неприятных симптомов.

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений или неэффективности медикаментозного воздействия, пациенту назначается срочная операция. По медицинской статистике, хирургическая помощь нужна в крайне редких ситуациях.

Операция подразумевает удаление синовиальной суставной сумки, но при этом сохранение подвижности конечности.

Обычно пациентам проводят артроскопию. Процедура подразумевает минимальные хирургические манипуляции, которые проводятся для лечения повреждений внутренней части сустава.

В ходе операции в области бедра делается разрез шириной в один сантиметр. После чего внутрь сустава вводят артроскоп, на конце которого зафиксирована камера. Оборудование помогает устранить синовиальную сумку быстро и без опасных последствий.

Народное лечение

При диагностировании бурсита тазобедренного сустава на ранней стадии больному можно воспользоваться методами альтернативной медицины.

Употребление отваров из целебных трав и применение примочек позволяет улучшить кровообращение и местный иммунитет. Для этого можно воспользоваться следующими методами:

1. Каждый день принимайте горячую ванну с добавлением соли и экстракта хвои. Для этого замочите ветки и шишки дерева в холодной воде, а затем поставьте на медленный огонь. Доведите жидкость до кипения, а потом настаивайте средство еще в течение тридцати минут.
2. Добавьте раствор в наполненную ванну и лежите в нем минимум двадцать минут.

Полезным эффектом обладает грейпфрутовый сок. Употребляйте его каждый день по сто миллилитров трижды в сутки.

Также для скорейшего выздоровления нужно накладывать компрессы. Приготовить средство можно следующим образом:

1. Смешайте одну ложку меда с двумя ложками медицинского спирта или водки.
2. Размешайте средство и добавьте в него чайную ложку сока алоэ.
3. После чего разложите смесь на марлевую ткань и приложите к воспаленному участку.
4. Для более выразительного эффекта зафиксируйте повязку теплым шарфом и носите ее не менее двух часов.

Еще один популярный рецепт лечения заключается в следующем:

1. Запарьте одну большую ложку семян сельдерея 200 миллилитрами кипятка.
2. Настаивайте смесь в течение двух часов в темном и сухом месте.
3. После чего процедите жидкость и принимайте небольшими порциями в течение дня.

Для достижения терапевтического эффекта употребляйте отвар в течение четырнадцати дней.

Диагностика

Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:

1. Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
2. Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
3. Рентген для выявления окостеневших участков.
4. МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.

Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании. МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.

При воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава начальной целью является устранение болевого синдрома. Необходимо обеспечить полный покой больному суставу, максимально снизить нагрузки на него при передвижении.

Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.

Для облегчения болей применяют гормональные медикаменты и местные анестетики. В запущенных случаях лечение тазобедренного бурсита проводят в условиях амбулатории, оно заключается в однократном введении сильнодействующих лекарств в воспаленную бурсу. Если вновь возникнет обострение, то проводят еще одну инъекцию.

Для предотвращения рецидива заболевания следует применять: природные хондропротекторы, которые нормализуют кровоснабжение хрящевой и суставной ткани. Антиоксиданты, которые питают суставную ткань, быстро восстанавливающие микроциркуляцию крови (например, дигидрокверцитин). Полезны биологически активные добавки на основе продуктов пчеловодства.

Инфекционные бурситы нужно лечить с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного бурсита проводят с помощью ледяного компресса, противовоспалительных и обезболивающих средств. Иногда может потребоваться аспирация (откачка экссудата из синовиальной сумки).

Также неинфекционный бурсит можно лечить инъекциями кортизона в область бурсы, иногда вместе с обезболивающим средством. Такое лечение обычно проводится после процедуры аспирации. При наличии большого количества экссудата проводится его откачка из полости сумки, и туда вводят лекарства.

После снятия острого воспаления и болевых ощущений назначаются физиопроцедуры.

Особенности болезни

Прежде чем разберемся, что это за заболевание бурсит, стоит узнать, что у болезни код по МКБ 10 – М 70. Бурсит – это недуг органов движения, сопровождающийся воспалением полостей суставов, которые отвечают за скольжение и смазку трущихся частей костей.

Чаще всего болезнь возникает у спортсменов. При отсутствии правильной диагностики и лечения пациенты утрачивают способность к передвижению. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и последствий. Воспалительный процесс может возникнуть в таких синовиальных сумках:

1. Вертельная сумка располагается возле вертела бедренной кости. При этом боль ощущается на участке наружного костного выступа.
2. Повздошно –гребешковая располагается в передней части подвздошно поясничной мышцы. Припухлость локализуется по передневнутренней поверхности бедра.
3. Седалищная сумка находится у седалищного бугра.

Из всех вариантов наиболее распространен вертельный бурсит. Чаще всего он бывает у женщин, которые профессионально занимаются спортом. Современная медицина позволяет вылечиться даже при тяжелой форме болезни.

Инвалидность при таком заболевании ставится очень редко.