Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Для чего делают узи коленного сустава

Что показывает обследование?

Нижние конечности кровоснабжаются целой сетью сосудов, разделённых на триаду венозных систем. В них расположены глубокие и поверхностные коллекторы вен, которые обладают большим числом двухстворчатых клапанов. Эти клапаны способствуют движению крови снизу вверх, вопреки гравитационным силам.

Основу венозной системы составляют глубокие сосуды, не видимые глазом даже у людей с худыми ногами и тонкой кожей. По этим сосудам течёт значительная часть всей крови (около 90%), а стенки отличаются от структуры поверхностных вен небольшой толщиной мышечного волокна.

Их количество примерно составляет сто на каждой ноге, а функцией является перемещение крови снизу вверх. Этому движению способствует мышечная работа, происходящая, когда тело находится в вертикальном положении и давление, создаваемое в правом предсердии.

Какие проблемы суставов видно на УЗИ?

Что показывает ультразвуковое исследование суставов? Методика позволяет визуально оценить состояние мягких тканей — связок, хрящей, мышц, с большой долей вероятности обнаруживает остеозаболевания, выявляет присутствие опухолей, наличие выпота.

При ультразвуковом исследовании наибольшее внимание уделяют костному контуру, тканям хряща, связкам, фиброзной оболочке и сухожилиям, расположенным поблизости от сочленения

Коленный сустав

На УЗИ коленных суставов изучают состояние менисков, медиальных и латеральных связок, удерживающих сухожилий. Обязательно исследуют контуры сочленения и плотность гиалинового хряща, наличие или отсутствие синовиальной жидкости и остеофитов.

Расшифровка протокола обследования базируется на знании оптимальных показателей и умении сравнить их с патологией. Без грамотного сопоставления данных невозможно сделать вывод о степени поражения структур и запущенности болезни. В этом случае примером становится здоровый коленный сустав.

Диагностическая норма такова:

  • гиалиновый хрящ однородный, равномерно распределен по кости, толщиной 2–3 мм;
  • отсутствие отека мягких тканей;
  • синовиальная оболочка не определяется;
  • остеофиты и смещения отсутствуют.

Суставные поверхности должны быть ровными и гладкими, с четко выраженными краями.

Голеностопный сустав

УЗИ голеностопа проводят при подозрении на травмы в районе лодыжки, разрыв ахиллова сухожилия, воспаление тканей. Кроме этого, артросонография помогает выявить нарушение кровообращения в конечностях, наличие гематом, опухолей.

Метод позволяет не только визуализировать разрыв связок, но и определить степень повреждения, запущенность патологических изменений.

Локтевой сустав

УЗИ локтевого сустава проводят для оценки состояния межсуставной щели, связок и сухожилий, нервных окончаний. Процедура нередко назначается в рамках периодического медосмотра работникам, испытывающим чрезмерную профессиональную нагрузку на руки: ударную, вибрационную.

Большой популярностью УЗИ локтевого сустава пользуется у спортсменов. Так, с помощью исследования можно на ранних стадиях выявить «локоть теннисиста» и начать лечение.

Плечевой сустав

С помощью УЗИ плечевого сустава устанавливают количество жидкости в суставной сумке, наличие остеофитов, состояние хрящевых тканей. При разрыве сухожилий артросонография помогает определить место и степень травмы, наличие сопутствующих повреждений.

УЗИ плечевого сустава выполняется в 3 проекциях. Расшифровка показателей проводится в сравнении со здоровым сочленением.

В нормальном состоянии полости не должны содержать лишней жидкости, хотя небольшое количество влаги иногда допустимо. Ровные, гладкие поверхности костей, отсутствие признаков повреждения суставной сумки, хряща, мышц, сухожилий и связок говорит о том, что сочленение в порядке.

Лучезапястный сустав

УЗИ лучезапястного сустава позволяет обнаружить отклонения в работе сгибателей и разгибателей предплечья, сосудов, нервных окончаний. Кроме этого, с помощью ультразвука можно определить перелом запястья, который не визуализируется на рентгене.

Одновременно с изучением лучезапястного сустава проводится УЗИ кисти руки. Такая артросонография очень информативна при артритах и артрозах межфаланговых сочленений, переломах и трещинах мелких костей.

Тазобедренный сустав

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых чаще всего назначают для выявления подвывиха, места перелома или врожденной дисплазии. Показанием к проведению артросонографии станет подозрение на артрит, коксартроз, артроз или синовит.

Ультразвуковое исследование выявляет скопление патологических жидкостей в суставной полости, смещение костей, дистрофические процессы в хрящах. При переломе определяется место повреждения и наличие сопутствующих травм.

Причиной проведения УЗИ суставов таза могут стать аварийные ситуации на производстве, во время занятий спортом или на дороге.

Расшифровка готовых результатов выполняется сразу после диагностики. Обычно она занимает 40–60 минут и выдается на руки пациенту.

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;

медиальный, то есть боковой доступ

В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении

Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

  • наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
  • инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
  • поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

Патологические состояния

Тазобедренные суставы – крупнейшие в человеческом организме и основной задачей их ультразвукового исследования является поиск и выявление патологий в этих подвижных сочленениях. Их заболевания условно делятся на два типа:

  • внесуставные;
  • суставные.

Это деление возникло благодаря тому, что сустав является многоэлементной структурой, состоящей из целого комплекса частей: капсулы, поверхностей и полости, заполненной жидкостью.

К распространенным проблемам внесуставной этиологии относят скопление крови или иной жидкости в полости сустава (выпот). Он может быть обнаружен на УЗИ, как и другие болезни подвижного соединения:

  • артриты и артрозы;
  • синовит;
  • коксартроз;
  • отмирание головки берцовой кости;
  • туберкулез;
  • дисплазии и подвывихи подвижных соединений.

Кроме того, к внесуставным УЗИ-патологиям относятся нарушения в прилежащих тканях. Их причиной может быть перенесенная спортивная, автомобильная или производственная, либо иная травма. Случается, что после травм у взрослых больных на УЗИ мягких тканей бедра выявляются:

  • гематомы и отеки;
  • разрывы и травмы мышц;
  • скопления жидкости (бурситы);
  • первичные опухоли или метастазирование прилежащих тканей.

Дисплазия сустава (второе название патологии – врожденный вывих бедра) часто выявляется у детей раннего возраста. Это наследственное заболевание, которому более подвержены девочки. У взрослых пациентов патология определяется по УЗИ. Ее причиной становится некачественное лечение в детский период или полное отсутствие необходимого некогда лечения. Еще в процессе внутриутробной жизни, у младенца происходят патологические изменения в формировании хрящей и костной ткани. Однако толчком к проявлению заболевания может стать:

  • изменение гормонального фона у выросшего пациента;
  • возрастание регулярных нагрузок на организм;
  • для женщин – период гестации.

Если плод в период беременности располагался в ягодичном предлежании, может сформироваться незрелость тазобедренных сочленений. Несоответствующее лечение дисплазии приводит к осложнению – коксоартрозу и приносит пациенту боль, ограничение активности и постоянный дискомфорт. Своевременная ультразвуковая диагностика поможет адекватно оценить состояние больного и выяснить необходимость оперативного вмешательства или целесообразность терапевтического лечения.

Ультразвук дает прекрасную диагностическую возможность определения синовии. Ее наличие говорит о начале синовита – воспалительного заболевания, признаками которого являются острая боль, отечность в области воспаления и повышение температуры тела.

Жидкость в полости сустава может скопиться вследствие:

  • аномалий развития или заболеваний внутренних органов;
  • проникновения по сосудам в сустав от органов, имеющих инфекционное поражение;
  • травм, сопровождающихся активным выделением жидкости суставной оболочкой.

Если врач подозревает в ходе УЗИ у взрослого пациента вывих тазобедренного сустава, то ключевыми признаками при постановке такого диагноза будут являться:

  • кровоизлияние в прилежащие ткани;
  • отёк исследуемой области;
  • сильные боли при попытках сесть или стоять.

Вывихи тазобедренного сочленения бывают врождёнными (в этом случае кости ребёнка неправильно формируются ещё в первые месяцы гестации) и приобретёнными (возникающими в результате травматических поражений).

Заболевание нередко поражает физически развитых людей, которым ещё не исполнилось и пятидесяти лет.

Вывих тазобедренного сустава может быть:

  1. Передним (при этом нога удлиняется за счёт выворачивания наружу).
  2. Задним (нога укорачивается за счёт выворачивания внутрь).

Причиной вывиха являются травмы, которые больной может получить из-за падения с высоты, стихийных бедствий или аварий, а также из-за падения от паралича ног при инсульте.

Краткая расшифровка процедуры

Если во время обследования на УЗИ не было обнаружено патологий суставов колена, то необходимо проверить остальные составляющие колена и установить причину возникновения нарушений его функциональности и болевых ощущений. Поверхность суставов зачастую очень ровная, имеет четко выраженный контур и не выделяется патологическими отклонениями, выступами и нехарактерными образованиями. В суставной полости может не отобразиться выпот. Он отображается как небольшое количество жидкости синовиального происхождения. Синовиальная мембрана не может просматриваться, поэтому на экране она отображается как гипоэхогенные складчатые структуры. Хрящ сустава в нормальном положении имеет однородную структуру и толщину в три миллиметра. УЗИ коленных суставов, цена является достаточно демократичной даже в самых дорогих клиниках, поэтому его часто назначают для диагностики.

О наличии патологических процессов свидетельствует анализ факторов, влияющих на функциональность коленного сустава и результаты следующих манипуляций:

  1. В полости сустава и его кармане обнаружен застой жидкости. Этот фактор может говорить о развитии бурсита, гемартроза, синовита и артрита. Обычно можно определить структуру и происхождение жидкости, поскольку она может иметь гнойную форму, которая осложняет протекание любого заболевания;
  2. Наличие в области коленного сустава тел чужеродного происхождения, что могло возникнуть вследствие ранения колена, перелома костного нароста или повреждения внутрисуставного тела;
  3. Уровень повреждения таких сухожилий, как прямая бедренная мышца, собственная связка надколенника, боковая и крестообразная связка. Во время проведения УЗИ коленного сустава анализируется их целостность, размер, структура, тяжесть полученной травмы;
  4. Изучение накоплений жировых тканей, собранных в области колена. УЗИ позволяет достаточно точно исследовать их структуру и гипертрофию;
  5. Анализ толщины, структуры и состояния суставных заворотов и складок колена.
  6. Полное обследование толщины, структуры, контура гиалинового суставного хряща. При артрозе он имеет аномально истонченную форму;
  7. Большую роль при диагностировании имеет состояние менисков;
  8. Развитый патологический процесс, известный в медицине под названием киста Бейкера;

УЗИ коленного сустава, цена (Москва) зависит от медицинского центра, в некоторых клиниках его можно провести за 900 рублей.

Только после досконального изучения всех вышеперечисленных критериев, полученных в результате проведения УЗИ, доктор может сформировать заключение, свидетельствующее о наличии патологии коленного сустава. Расшифровать результаты УЗИ коленных суставов может исключительно лечащий врач, проанализировав анамнез пациента и изучив историю его болезни. Для подтверждения диагноза можно провести исследование ультразвуковым аппаратом в нескольких лабораториях. УЗИ коленных суставов в Москве стоит не так уж и дорого, а столичные клиники оснащены современным оборудованием.

Чем отличается УЗИ от рентгена

Главное отличие методик заключается в характере излучения, которое используется для формирования изображения на экране монитора, фотопленке или бумаге.

Рентгеновская медицинская визуализация базируется на способности костей, мягких тканей, полых и паренхиматозных органов по-разному поглощать ионизирующее излучение. Мягкие ткани пропускают рентгеновские лучи, вызывая легкое отклонение, а кости и хрящи полностью их поглощают. Снимки органов на рентгене представляют собой черно-белое изображение из-за разности поглощения радиации биологическими тканями. Врач может легко поставить диагноз по полученным рентгенограммам.

Для УЗИ используют звуковые волны высокой частоты (1-22 МГц), в чем и разница с предыдущим методом. Эти звуки не воспринимаются человеческим ухом. Они преобразуются в лучи и применяются для изучения тела. Живые ткани по-разному проводят ультразвук: одни полностью отражают, другие рассеивают. Отраженные эхосигналы улавливаются датчиком, усиливаются, и на экране аппарата формируется сбалансированное изображение.

Какие бывают показания и противопоказания у каждого метода

Выбор метода диагностики зависит от лечащего врача. При правильном назначении оба способа медицинской визуализации несут минимальный риск для здоровья пациента.

Рентгенографию назначают для исследования костно-мышечной системы при травмах и хирургических вмешательствах, также в пульмонологии и гастроэнтерологии. УЗИ отдают предпочтение при обследовании органов брюшной полости, щитовидной и молочных желез, сердечно-сосудистой системы, в акушерстве и гинекологии.

Ультразвуковое сканирование представляет собой безопасный и доступный метод исследования в любом возрасте и при всех заболеваниях. За 40 лет были обследованы миллионы людей, в том числе беременные женщины, и не было ни одного побочного явления.

Как проводятся процедуры и что показывают

Рентгенография проводится в специально оборудованном помещении. Для защиты пациента от излишнего облучения используются фартуки, шапочки из освинцованной резины. Длительность процедуры зависит от типа обследования и в среднем составляет до 10 минут.

Ультразвуковое сканирование не требует подготовки и может проводиться непосредственно у постели пациента. На ультразвуковой датчик и кожу в месте исследования наносят гель, который повышает проводимость звуковых волн.

Преимущества и недостатки каждого метода

Главное преимущество рентгенографии заключается в четких протоколах исследования, что сводит к минимуму человеческий фактор. К недостаткам – радиационное облучение и громоздкость технологии.

К положительным сторонам ультразвукового сканирования относят безопасность, возможность многократного изучения состояния пациента за короткий промежуток времени, обследование практические всех органов и систем. Недостаток – точность диагностики зависит от мастерства врача УЗИ.

Сравниваем цены

По стоимости ультразвуковое исследование и рентгеновский снимок равнозначны. Несмотря на это, рентген-оборудование стоит дороже и оказывается затратнее в техническом обслуживании, чем ультразвуковой сканер.

Однако рентгенология активно поддерживается целевыми государственными программами, и пройти исследование можно в любой районной поликлинике. Услуги по ультразвуковому исследованию предлагают частные центры, где нередко завышают цены.

Расшифровка результатов: что покажет УЗИ голеностопных суставов

В процессе исследования врач-диагност выявляет повреждения связок, сухожилий, оценивает структуру и объем внутрисуставного выпота, при его наличии.

Что из патологий показывает УЗИ голеностопа:

  1. Тендинит – острый воспалительный процесс в сухожилии. При сканировании сухожилие будет утолщено, неоднородно, контур его может быть прерывистым. Нередко выявляется отек окружающих тканей (их утолщение) и жидкость в сумках в виде анэхогенной полоски.
  2. Разрыв связок, сухожилий – обнаружение локального истончения либо краевого дефекта исследуемых образований. Также обычно имеются признаки лимфостаза, отека в виде значительного утолщения и усиления эхогенности эхоструктуры сухожилия или связки.
  3. Бурсит – во время процедуры в межсуставной сумке определяется увеличение объема жидкого компонента, изменение его структуры (с анэхогенной в норме до гипоэхогенной или неоднородной за счет гиперэхогенных включений). При хроническом процессе стенки сумки уплотняются, а ее содержимое становится более мутным.
  4. Тендосиновит (как вариант ревматического или ревматоидного артрита) – симметричное или асимметричное воспаление в области сухожилия, которое на УЗИ выглядит утолщенным, имеет диффузно или локально пониженную эхогенность. Во влагалище синовиальной оболочки нередко обнаруживаются участки скопления жидкости в виде анэхогенных полосок.
  5. Пяточную шпору – наличие в области пяточной кости гиперэхогенных включений.

Таким образом, ультразвуковое обследование суставов является безболезненным, безопасным, и не имеет противопоказаний. С его помощью врачи быстро устанавливают диагнозы и следят за эффективностью назначенного ими лечения. Цена УЗИ голеностопа находится в пределах 1500-3000 рублей по московской области и Москве. Процедура доступна каждому в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.

Диагностика суставов ультразвуком

УЗИ суставов (артросонографию) либо костей выполняют отдельно или за одну процедуру. Ультразвуковые волны с неодинаковой степенью поглощаются разными структурами опорно-двигательного аппарата. Диагностику проводят сонографами с датчиком, как при абдоминальном (чрезкожном) УЗИ. Сканируют УЗ-волнами частотой 2―10 мегагерц. По эхогенности сочленения или скелета оценивают состояние тканей.

УЗИ проводят для выявления патологий в суставах:

  • шейных межпозвонковых;
  • височно-нижнечелюстных;
  • позвоночного столба (со стороны спины);
  • кистей рук;
  • на стопах;
  • тазобедренного;
  • коленного;
  • голеностопного;
  • локтевого;
  • плечевого.

На заметку! УЗИ костей и сустава называется как «ультразвуковая денситометрия + артросонография» или «УЗИ структур опорно-двигательного аппарата».

Характеристика сонографии сочленений и скелета

Возможности ультразвука неодинаковы для обследования структур опорно-двигательного аппарата. В ходе артросонографии УЗ-волны с разной силой отталкиваются от хрящевой, мягкой, фиброзной, соединительной ткани сустава и вокруг сочленения. Во время оценки скелетных элементов ультразвук проникает сквозь поврежденную кортикальную пластинку (наружную оболочку) кости. При отсутствии травм, остеопороза и других проблем импульсы отражаются от твердой поверхности. В этом случае диагност может оценить только форму кости.

Суть метода УЗИКакие проблемы выявляет
СуставовКостейАртросонографияУльтразвуковая денситометрия
УЗИ применяют для оценки целостности тканей, выявления аномального строения, патологических процессов. Во время процедуры датчиком сканируют поверхность сустава со всех сторон, поскольку ультразвук не проникает сквозь коленную чашечку, края сочленяющихся костей, хрящ.Человека обследуют в положении лежа, направляя импульсы по области пролегания кости. Структуру твердой ткани оценивают по степени проникновения импульсов вглубь кортикальной пластинки.

В случае выявления очагов деформации или разрушения кость сканируют со всех сторон конечности.

Увеличение объема синовиальной жидкости, «суставную мышь», пяточную шпору при болезнях и травмахДеформацию костей при артрозе, ревматоидном артрите, подагре, прочих коллагенозах
Воспалительные процессы при ушибе, бурсите, артрите, тендините, ревматизме, синовитеТрещины, расхождение кости, осколки в мягких тканях при свежих/застарелых травмах
Скопление жидкости, растяжение сухожилий, разрыв капсулы или связок, повреждение хряща, мениска, вывихи, перелом или нестабильность сустава вследствие травмыДеминерализацию, эрозию костей при остеопорозе
Остеофиты, деформацию сочленяющихся костей/позвонков, истончение хряща/диска, синовиальное изъязвление, сужение щели при артрозе, остеохондрозеОчаги разрушения ткани в случае костного туберкулеза, остеомиелита, онкологии, иных деструктивных болезнях скелета
Выпячивание межпозвоночного диска при грыжахОбразование ложного сустава на месте перелома
Кисту Бейкера

Во время артросонографии обследуют по одному или парно крупные и мелкие сочленения, 1―3 отдела хребта. На мониторе видно состояние суставной капсулы, структур сухожильно-связочного аппарата, хряща, близко расположенных мышц, формы костей. При использовании программы ЦДК/доплера на УЗИ сустава прибор также показывает, что изменилось в рядом пролегающих сосудах, скорость кровотока.

Образец по органам брюшной полости

Печень:

  • размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
  • измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
  • контур (ровный /неровный);
  • капсула (в норме не визуализируется);
  • паренхима (структура, однородность);
  • наличие очаговых уплотнений;
  • диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
  • характер сосудистого русла.

Желчный пузырь и желчные протоки:

  • размер и форма пузыря;
  • толщина стенки;
  • наличие образований (при наличии описание);
  • диаметр главного желчного протока.

Поджелудочная железа:

  • размеры всех частей органа (головки, тела и хвоста);
  • контуры (ровные, четкие);
  • эхоструктура;
  • эхогенность (нормальная, пониженная или повышенная);
  • диаметр вирсунгова протока;
  • наличие патологических образований поджелудочной железы.

Селезенка:

  • размер;
  • селезеночный индекс;
  • однородность эхоструктуры.

Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».

Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации