Удаление гигром

Осложнения и последствия после операции

Удаление кисты лазером или другим методом может привести к ряду определенных осложнений. Об этом пациента должен предупреждать его лечащий врач.

После операции могут быть жалобы на то, что рука опухла, если она проводилась на запястье. Данное явление наблюдается на протяжении 7-10 суток после оперативного вмешательства. Его связывают с травмой мягких тканей.

Если спустя несколько дней боль продолжает беспокоить больного, а также она сопровождается покраснением кожи и отеком, то потребуется повторная диагностика. Эти симптомы указывают на развитие осложнения, которое нужно лечить.

В редких случаях лазерная терапия при гигроме приводит к таким последствиям:

• Инфицирование ранки патогенными агентами и нагноение.
• Кровотечение, которое не останавливается длительное время из-за плохой свертываемости крови или повреждении сосуда.
• Вторичное развитие кисты.
• Повреждение нервных волокон в месте поражения, что приводит к снижению чувствительности и неправильной работе сустава.
• Образование рубцовой ткани и спаек.

К числу наиболее распространенных осложнений можно отнести повторное разрастание гигромы. Это явление наблюдается практически у трети пациентов, которые прошли лечение данного заболевания. Нарушение объясняется несколькими факторами. К нему приводит неполное иссечение ткани или отсутствие ушивания в месте соединения капсулы с сумкой сустава. Также не исключается влияние нарушенного процесса роста клеток фиброзной ткани, что часто объясняется генетической предрасположенностью.

К подобному исходу приводит врачебная ошибка во время лазерной операции. На такой же результат может рассчитывать пациент, который пренебрегает рекомендациями специалиста во время прохождения реабилитационного периода.

Диагностика

Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:

• рентген гигромы – исключает патологию костного-суставного свойства;
• МРТ проводится в случае подозрений на узловые опухоли для определения структуры стенок и содержимого образования;
• пункция гигромы;
• гигрома на УЗИ показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образования кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.

Основная задача диагностики – разграничение гигромы и других опухолей и образований мягких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитывается локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке необходимо различать с костными и хрящевыми новообразованиями.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Причины заболевания

1. Доктора затрудняются назвать точные причины гигромы стопы.
2. По мнению ученых, патология появляется вследствие клеточного перерождения суставной капсулы.
3. Самыми значимыми факторами, способными спровоцировать заболевание, считают:

1. Наследственную предрасположенность;
2. Неверный подбор обуви;
3. Долгое физическое воздействие на сустав;
4. Разнообразные травмы;
5. Развитие воспалений в тканях суставов и сухожилий.

• Гигрома левой стопы на тыльной стороне либо рядом с большим пальцем чаще развивается у женщин.
• Врачи связывают это с ношением обуви на высоких каблуках, из-за чего нога длительное время остается напряженной.
• Часто фиксируется патология у спортсменов, грузчиков и представителей других профессий, связанных с существенными нагрузками на ноги.

Преимущества оперативного лечения

Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.

Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.

Эффективность лечения кремами

Новообразование появляется рядом с суставами и сухожильными влагалищами как результат травм или постоянной высокой нагрузки. Многие медики склонны считать это профессиональным заболеванием, в группе риска люди, чья профессия связана с выполнением монотонных движений. Подобные шишки на руках часто диагностируются у прачек, музыкантов, швей, операторов ЭВМ и др.

Чаще всего киста возникает в области дистальных отделов конечностей:

• на лучезапястном, голеностопном, коленном суставе;
• на кисти;
• своде стопы;
• на пальце с ладонной или тыльной стороны.

Хотя теоретически может образоваться в любом месте, где есть соединительная ткань.

Применение местных препаратов может быть эффективным при лечении образований небольшого размера — до 2 см. Однако перед тем как начать использовать мази, компрессы (или даже медные пятаки), надо пройти ряд диагностических процедур, чтобы точно установить вид новообразования. Рентген, УЗИ или пункция содержащейся внутри кисты жидкости помогут дифференцировать гигрому с костными опухолями, липомами, атеромами и пр., оценить структуру тканей и содержимого.

Лечением гигромы занимаются хирурги, ортопеды и травматологи. Считается, что удаление кисты хирургическим путем — наиболее надежный и быстрый способ. Если гигрома увеличивается, сдавливает ткани, сосуды и нервные корешки, то появятся боли и нарушение чувствительности в ноге или руке. Без операции в такой ситуации не обойтись.

На начальных стадиях развития кисты возможно применение консервативных методов лечения. Популярность такой терапии оправдана низкой стоимостью и доступностью средств. Пациент должен быть готов к тому, что курс применения мазей и компрессов для устранения опухоли на руке или ноге будет длительным, мазать шишку придется ежедневно.

Причем согласовать со специалистом надо и готовые аптечные средства, и состав домашнего производства, т.к. длительное применение может привести к возникновению аллергических проявлений или иным осложнениям. Нежелательно во время курса лечения носить, например, часы на запястье, где находится гигрома.

Симптомы заболевания

Главный признак патологии — опухолевидное образование, мягкое, твердое или эластичное по структуре. По фото гигромы запястья вы можете видеть, что опухоль имеет четкие границы, при этом с тканями связано только основание, поэтому кожа свободно смещается.

К другим признакам заболевания относят:

Боль при сдавлении. Боль может появляться и в состоянии покоя, например, когда опухоль задевает нерв.

Дискомфорт при сгибательных и хватательных движениях (при локализации на руке).

Огрубение, шелушение, покраснение кожи над опухолью.

Временное увеличение после активных движений. При этом шишка возвращается к нормальному размеру в покое.

Постепенный рост опухоли. Темп может быть как быстрым, так и медленным.

Примерно в 35% заболевание протекает бессимптомно, поэтому своевременно посещайте профилактические осмотры.

Что такое гигрома запястья и кисти

Гигромой называют кистозное новообразование доброкачественного характера, которое не имеет тенденции к перерождению в раковую опухоль. Стенки шишки с вязким секретом внутри образованы из крепкой соединительной ткани. Желеобразное содержимое гигромы, как показал химический анализ, является серозным веществом с примесью слизи или фибрина. На ощупь патологическая округлость бывает разной: очень мягкой, упругой, а то и затвердевшей, словно плотный хрящ или кость.

На фото лучезапястная гигрома:

Чаще всего гигрома уродует руки девушек и молодых женщин. Вероятность появления шишки на запястье наиболее высокая в возрастном диапазоне от 20 до 30 лет. Ее излюбленное место — лучезапястный сустав или области, приближенные к сухожильному влагалищу. Нельзя сказать, что патология редкая: 50% от всех доброкачественных новообразований на руках приходится как раз на гигромы. К слову, представители сильного пола сталкиваются с таким косметическим дефектом в 3 раза реже. Гигрома запястья у детей и стариков — исключение из правил, поскольку встречается в единичных случаях.

Общие правила лечения

Гигрому лечат в большинстве случаев амбулаторно. Опухоли небольшого размера успешно поддаются консервативному лечению с применением медикаментов, народных средств, физиопроцедур. Иногда может потребоваться хирургическое удаление гигромы:

• Быстрый рост новообразования,
• Расположение в местах, подверженных интенсивному трению,
• Нагноение гигромы,
• Стойкий болевой синдром.

Операция заключается в иссечении гигромы и ушивании раны. Промежуточным методом лечения (между консервативным и оперативным) является пункция. Опухоль прокалывают шприцом, удаляют содержимое. В полость вводят склерозант – вещество, способствующее спадению и слипанию стенок полости.

Лечение гигромы без операции проводят в домашних условиях под контролем врача. До недавних времен применялся такой способ, как раздавливание новообразования. Суть метода заключалась в том, что опухоль разминали, вдавливая ее в окружающие ткани. Жидкость, содержащаяся в полости, впитывалась в мышцы и суставные структуры. Раздавить гигрому сложно, особенно если она имеет большие размеры. К тому же этот способ болезненный и сопряжен с большим риском инфицирования. Поэтому на сегодняшний день от метода раздавливания в лечении гигромы отказались.

Лекарственные препараты

Чем и как лечить гигрому, используя медикаментозные средства? Наиболее эффективной является местная терапия, при которой препараты наносят непосредственно на опухоль. Из системных лекарств используют:

• НПВС(нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Нимика, Мелоксикам обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;
• Анальгетики – Кеторол, Дексалгин применяются при выраженном болевом синдроме;
• Средства для улучшения микроциркуляции – Пентоксифиллин, Трентал способствуют устранению отека;
• Диуретики – Фуросемид, Верошпирон назначают при гигромах больших размеров.

В местной терапии широко применяется лечение гигромы Димексидом. Это вещество обладает антисептическим и противовоспалительным действием, способствует рассасыванию шишки. Раствор используют для приготовления компрессов и примочек. Используется средство на ночь, лечение продолжают до уменьшения или исчезновения новообразования.

Лечение гигромы рассасывающими мазями предполагает назначение кортикостероидных средств. К ним относятся мази Дипросалик, Адвантан. Мазь наносят тонким слоем на очаг поражения дважды в сутки. Лечение продолжается не более 14 дней.

Подобным действием обладает мазь Вишневского. Лечение ею назначается при появлении признаков воспаления опухоли. Мазь наносят на очаг поражения, сверху закрывают бинтовой повязкой.

Также к рассасывающим средствам относят гепариновую мазь, Троксевазин. Эти препараты способствуют улучшению кровообращения в тканях, уменьшают отек.

Лекарственные препараты для устранения гигромы

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Подготовка к вмешательству

Прежде чем удалять новообразование, надо убедиться в диагнозе. Нельзя путать гигрому с опухолью другого происхождения. Существует много диагнозов, с похожими внешними проявлениями. Такие шишки около суставов бывают злокачественного характера, во время диагностики нужно выяснить все нюансы.

После уточнения диагноза пациенту нужно пройти стандартные обследования. Это флюорография, лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Специальная подготовка не нужна. Если профессия связана с нагрузкой на повреждённый сустав, то нужно брать больничный. Несколько недель после операции нагружать сустав будет запрещено.

Что такое гигрома и как она выглядит?

Гигрома — одна из разновидностей кисты. Она наполнена серозной жидкостью, похожей на прозрачный гель. Новообразование плотное, неподвижное. Единичная шишка имеет круглую форму. Размер на ранних стадиях около 1 сантиметра. При разрастании могут возникать несколько маленьких кист. Пальпация вызывает неприятные ощущения.

Болевой синдром появляется при разрастании гигромы, когда ее тело задевает соединительные ткани, нервные окончания или кровеносные сосуды. Часто шишка располагается на руке. Причиной возникновения считают циклические нагрузки пораженной области или травмы суставов. К группе риска относятся программисты, операторы ЭВМ, швеи, музыканты. Гигромы кисти — частое заболевание у представителей этих профессий.

Клинические проявления гигромы

Место локализации будет постоянно “ныть”, а сгибание руки приводить к болезненным ощущениям

Симптоматика гигромы зависит от того, до каких размеров она успела вырасти. Небольшие опухоли практически не доставляют серьезного дискомфорта человеку, поэтому он крайне редко обращается с такой проблемой к специалисту, что является большой ошибкой. В случае активного увеличения гигромы избежать клинических проявлений не удастся.

Гигромой называется новообразование, которое имеет шарообразную форму. Располагается оно под кожным покровом. По ощущениям образование достаточно плотное. Внутри него находится содержимое, напоминающее по консистенции желе.

Гигрома может сопровождаться такими симптомами:

• Незначительное покраснение кожного покрова над образованием.
• Болезненность при движении конечностями. Болевой синдром при этом имеет ноющий характер.
• Затруднение двигательной функции сустава.
• Пережимание кровотока и нервов.
• Незначительное повышение температуры тела.

При активном развитии заболевание начинает сопровождаться неспособностью сгибания сустава.

Признаки гигромы на запястье

Очень часто начальные стадии развития заболевания не удостаивают должным вниманием, а к врачу приходят, когда шишка на руке начинает болеть. Сначала на запястье или кисти под кожей появляется небольшое одиночное уплотнение, реже — сразу несколько

Какой бы ни была гигрома на ощупь (мягкой или твердой), у нее всегда четко очерченные края. Основание капсулы, как ножка гриба, плотно прикреплено к суставу, а вот верхняя часть довольно подвижная, поскольку не имеет соединения с кожей

Сначала на запястье или кисти под кожей появляется небольшое одиночное уплотнение, реже — сразу несколько. Какой бы ни была гигрома на ощупь (мягкой или твердой), у нее всегда четко очерченные края. Основание капсулы, как ножка гриба, плотно прикреплено к суставу, а вот верхняя часть довольно подвижная, поскольку не имеет соединения с кожей.

При надавливании на гигрому чувствуется острая боль. В состоянии покоя новообразование иногда напоминает о себе так же: боль при этом тупая и может отзываться в соседних областях с гигромой. В некоторых случаях неприятные ощущения появляются только после интенсивной физической нагрузки на руку. В то же время около 30% больных утверждают, что не замечали каких-либо симптомов, сопутствующих появлению шишки.

Средний размер опухоли обычно не больше 3 — 6 см. На самостоятельное рассасывание гигромы нечего и надеяться, но однозначно радует факт, что озлокачествлению шишка не поддается.

Гигрома бывает гнойной и асептической

Врачу очень важно понимать, с каким видом опухоли обратился к нему человек, поскольку от этого зависит, каким будет дальнейшее лечение заболевания — консервативное или хирургическое в экстренном порядке

О гнойном воспалении гигромы свидетельствуют следующие признаки:

• острая пульсирующая боль. Она концентрируется в гигроме, но расходится по соседним мягким тканям и суставам;
• резкое повышение общей температуры тела;
• ограниченная двигательная активность сустава;
• наличие повреждений кожи, которые пропустили инфекцию внутрь организма.

Если гигрома воспалена, но гноя нет, общая картина состояния больного будет такой:

• вполне терпимая боль локализуется только в области шишки с незначительной иррадиацией в соседние ткани;
• температура тела остается в пределах нормы;
• функциональность сустава в норме либо ограничена незначительно;
• кожа запястья и кисти целая, без признаков воспаления.

У людей с ослабленным здоровьем, а также пожилых пациентов клиническая картина гнойного воспаления гигромы обычно смазана, поэтому ее легко спутать с асептической реакцией.

Удаление гигромы с помощью лазера

Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.

Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.

Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.

Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:

• низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
• не нужен общий наркоз;
• нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
• производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
• более быстрая реабилитация;
• исключается повреждение соседних здоровых тканей;
• уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
• реже появляются негативные последствия и рецидивы;
• можно делать детям с 7 лет.

Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.

Восстановительный период

Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях

Причинами возникновения осложнений после операций может стать:

• генетическая слабость соединительной ткани;
• начало кровотечения в результате разрыва артерии;
• проникновение инфекции в рану;
• несоблюдение ограничений нагрузки после операции;
• возвращение на прежнюю работу, условия которой стали причиной болезни.

Насколько хорошо заживает повреждённый участок, зависит от выполнения рекомендаций доктора. Если не обнаружено негативных отклонений, то рана затягивается через 7-12 дней. Всё зависит от размера, локализации гигромы. Постепенно надо разрабатывать сустав, делать специальную гимнастику. Полезно проходить физиолечение, которое сокращает длительность восстановительного периода.

Многие клиники страны выполняют лазерное удаление гигромы. Отличные специалисты в хирургии есть не только в Москве. Цена зависит от региона, медицинского центра. Она может быть больше из-за высокой квалификации медицинского персонала, широкого перечня предоставляемых услуг. Проведение операций такого уровня не может стоить дёшево, так как используется дорогое оборудование.

Лучше позвонить или записаться на консультацию к специалисту, узнать о необходимости операции, стоимости, решить все волнующие вопросы. Не стоит дожидаться, пока больное место начнёт опухать и нестерпимо болеть.