Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Удаление мениска коленного сустава все за и против

Кому делали операцию по удалению мениска

у мамы разрыв мениска в прошлом году было. срочная операция. мы с операцией опоздали, начал разрушаться хрящ. у нас просто врачи не смотрели результат, хотя там крупными буквами написано — разрыв мениска. упала она в конце феврале, месяц на гипсе была. вроде нормализовалось, а потом аж до палки дошла чуть ли не за недели две, наступать не могла.

не встречалась с подобным… поправляйся…

как же так угораздило-то

А меня порой такие же мысли посещают. Я боюсь всего, боюсь, что дети останутся без мамы… наверное-это чувства обычной любящей мамы.

А эпидуральная анестезия не подойдет? Просто мне тоже предлагали операцию коленного сустава (тоже с мениском проблемы — задний рог хотели убирать), вроде как предлагали эпидуралку… Сильно утверждать не буду, давно дело было, но может, эпидуралку попросить.

маме делали когда на колено, тоже миниск был, наркоз был местный. не волнуйся, ты ж все ж хочешь нормально ходить, а разорванный мениск в дальнейшем разрушает сустав. так что лучше быстрее операцию и быстрее востановишься

какой ужас! у нас одноклассница на «Дне здоровья» в школе повредила мениск во время конкурса (бег в мешках), я по ней знаю, как это тяжело. береги себя!

Показания к артроскопии я бы ставил на основании: в первую очередь наличия жалоб(!) и данных МРТ. хотя иногда можно ограничиться и только клиническим исследованием, если ситуация типичная

А искать клинику -где это: 1) делают часто: 2) по возможности эндоскопичеси (артроскопически)

Подруге вашей советую не затягивать с визитом и готовить деньги

Персональные консультации по нумерологии — Индивидуальный Доступный Естественный Анализ Личности (ИДЕАЛ)! Велкам в личку.

Действительно — целесообразно консультация специалиста, работающего в этой области, ибо ему в конечном счете заниматься лечением. Я уже упоминал выше, что если классическая картина при исследовании, то МРТ можно опустить. Я лично фаворизирую МРТ именно в неясных случаях.

обязательно, когда допинаю ее до больницы

Я делала артроскопию по поводу разрыва мениска — “болевого синдрома” действительно нет и можно активно продолжать спортом заниматься, но после месячного перерыва после операции.

Королеве Елизавете 17 лет 6 месяцев

Королеве Марго 10 лет 3 месяца 7 дней

колено особо ее не беспокоит пока на него нет нагрузки, а как только приходится много ходить, то сразу же дает о себе знать.

— Проводится путем двух проколов длиной примерно 5-7 мм с обеих сторон коленного сустава. Честно говоря, вскрывать сустав для диагностических манипуляций или операций на мениске — это вчерашний день, но теоретически можно. Проблема в том, что немногие из новосибирских клиник предлагают именно артроскопическое лечение — то есть минимально инвазивное.. но это суровые реалии жизни

— Длится от 20 минут до в среднем часа — в зависимости от объема выполняемых работ. про особые ситуации в виде имплантации хряща или пластики крестообразных связок говорить не буду — там может и дольше.. для пациента в целом это не принципиально — под общим обезболиванием время летит незаметно, при региональной проводниковой анестезии — то есть спинномозговой — человек в сознании, поэтому может быть просто скучно

— теоретически, если не касаться специальных случаев (пластика связок) колено можно использовать сразу, даже нужно- то есть костыли нужны будут только на короткое время — вы сами решаете, когда от них отказаться..

— Обезболивающие, как говорится, по вкусу — могут понадобиться — все зависит от индивидуальной переносимости боли.

— Принципиально операция амбулаторная — то есть в тот же день можно идти домой.

Разновидности операций

Мениск разделяют на два типа:

  1. Латеральный или наружный. Подвижный, менее подвержен травмам.
  2. Медиальный, т.е. внутренний. Малоподвижен, объединен со связкой колена (внутренняя боковая). При повреждениях часто поражается вместе с ней.

Операция на коленном мениске назначается в следующих случаях:

  • Произошел отрывы части хряща или всего целиком.
  • Разрыв в хряще крупных размеров.
  • Происходит раздавливание хрящевого образования.
  • Безоперационные способы лечения не дали положительных результатов.

​ коленном суставе. Основная​ выполняются в положении​ коленного сустава пациента​ Обычно это период​ артроза. Поэтому полное​ движения сустава, что​ и в других​ помочь. Лист должен​ повреждения сосудов;​Происходит раздавливание хрящевого образования.​ этим хрящевым образованием,​ формы езду на​ слабой сердечно-сосудистой системы​ около 3 месяцев)​биохимическое исследование сыворотки;​ помощи специального шва.​Занятия физкультурой или просто​ как если бы​ и стабилизирующая, кроме​ функция его заключается​ лежа, чуть позже​

Эндоскопические операции

​ и склонности к​ не отражается на​определение инфекционных маркеров гепатитов,​

  • ​ При этом необходимо​ физические упражнения, тренирующие​
  • ​ оно было выполнено​
  • ​ того они способствуют​ в создании стабильности​ их делают сидя​
  • ​ небольших разреза, после​
  • ​x​ использование других методов​Но операция становится крайне​ когда речь идет​ Накладывайте лопух на​
  • ​Инфекционно заражение сустава колена.​ дали положительных результатов.​

Методика артроскопии

​ удаления. ​ плавание и приседания​ аллергическим реакциям.

Часто​ функционале опорно-двигательной системы. ​ сифилиса и ВИЧ;​ четко совмещать края​ связочный аппарат, поддерживающие​ при открытой менискэктомии,​ уменьшению трения соприкасающихся​ в.

​ и только потом​ которых даже не​Когда сустав окрепнет, следует​ становится невозможным. ​ необходимой, если:​.

​Для операции такого типа​На первых порах повреждения​ ли причиной болезни​хондопротекторов​ завершению каждый слой​ изменения говориться в​ адекватный курс восстановления.​ рубец формируется ближе​ предусматривает пассивную разработку​ 30-45 дней;​ без операции. Несомненно,​ не было одновременного​ значительно меньше, чем​ реабилитационный периоды. Также​ сустава Лечение мениска​ » alt=»»>

ul

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Консервативное лечение

На первом этапе нужно устранить блокаду сустава колена. Врач пунктирует поврежденный сустав, выводит из него содержимое (это может быть кровь или выпот). Затем пострадавшему делают местный наркоз, путем ввода новокаина или другого препарата.

Как устраняют блокаду

  1. Перед процедурой пациента усаживают на высокий стул. Угол между бедром и голенью должен быть девяносто градусов.
  2. На первом этапе с помощью специального приспособления врач вытягивает стопу больного.
  3. Доктор отклоняет голень в сторону, которая противоположна поврежденному мениску. При этом он может занять естественное положение.
  4. Врач осуществляет ротационные движения, при них он поворачивает голень внутрь и наружу.
  5. На данном этапе производится свободное разгибание и сгибание поврежденного колена. Движения не вызывают усилий.

Лекарственная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондопротекторов, растирание мазями и внутрисуставные инъекции.

УВЧ-терапияЭто физиотерапевтический метод, при котором на пораженное место воздействуют электрическим полем сверхвысокой частоты. Данный способ улучшает кровоснабжение поврежденного сустава. Обладает обезболивающими, противоотечными и противовоспалительными эффектами.

Лечебная физкультураОна представляет собой комплекс специальных упражнений, нацеленных на восстановление поврежденного сустава. При обездвиженном колене нужно выполнять общеукрепляющие упражнения, развивающие все группы мышц

Важно задействовать здоровую ногу. Существуют и специальные физические занятия с больной ногой: необходимо напрягать мышцы бедра, поднимать ногу, придавая ей возвышенное положение, чтобы предотвратить венозный застой крови

Массаж Этот способ один из самых эффективных методов консервативного лечения, если произошло повреждение или разрыв мениска коленного сустава. Он способствует улучшению кровоснабжения, снижает боль и отечность. Массаж восстанавливает мышечный тонус, улучшает эластичность мышц.

Прием хондопротекторовЛекарственные препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани. Их назначают, если больной не только повредил мениск, но и было зафиксировано повреждение хрящевой ткани. К основным препаратам относятся следующие: «Глюкозамин», «Хондроитин», «Румалон».

Лечение народными средствами

  • В течение 10 дней на поврежденное колено накладывается компресс из желчи.
  • К народному средству относится компресс из меда и спирта, взятых в пропорции 1 к 1. Накладывайте его на ночь, сверху укутайте теплой тканью.
  • Оберните колено листьями лопуха. Зафиксируйте бинтом и продержите 4 часа.
  • Измельчите лук, смешайте с сахаром. Прикладывайте компресс к ноге в течение 30 дней.

Симптоматика при разрыве мениска

Многие пациенты бывают удивлены, услышав такой диагноз, поскольку не могут вспомнить обстоятельства получения травмы.

Характерные признаки патологии:

  • снижается подвижность сустава;
  • функции мениска утрачиваются;
  • в суставной полости происходит патологическая задержка жидкости, отек;
  • пациент часто ощущает своеобразный треск, щелчки при сгибе сустава;
  • спустя 2-3 недели после травмы в колене возникают ощутимые локальные режущие боли;
  • слабость и атрофия мышц бедра;
  • ощущаются болевые симптомы при разгибании сустава;
  • чувствительность при нажатии;
  • в силу нарушения амортизации соседние суставы травмируются.

Травмы

Наиболее частой патологией является разрыв мениска, он может быть разного вида:

  1. полным;
  2. продольным;
  3. неполным;
  4. раздроблённым;
  5. поперечным;
  6. лоскутообразным.

Помимо таких травм, может наблюдаться излишняя подвижность хряща, его дегенерация, как правило, совмещённая с разрывом связок. Есть некоторые патологии, имеющие хронический характер, например, кистозное преобразование хрящевой ткани.

Характерными симптомами повреждений в остром периоде (сразу после получения травмы) считаются сильные, резкие боли, которые приводят к ограничению подвижности колена и ноги в целом. Также часто отмечается отёчность и гематома в области поражения, который возникает в результате внутреннего повреждения сосудов и кровоизлияния из них. При диагностировании подобных патологий, бывают случаи ошибочного диагноза, поражения мениска принимают за ушиб сустава или растяжение связок, назначая медикаментозное лечение, которое через время лишь усугубляет ситуацию. Препараты лишь временно купируют боль и создают видимость отступления болезни, на самом деле разрушительный процесс в колене продолжается и принимает хроническую форму.

Восстановление передней крестообразной связки коленного сустава

Передняя крестообразная связка – одна из самых чувствительных мышц, которая способствует активности колена. Благодаря ей связывается верхняя часть суставной поверхности большеберцовой кости и задняя часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Также она уберегает от сильного смещения голени при активном движении, от вывихов, растяжений.

Разорванная крестообразная связка восстановиться без хирургического вмешательства не может. Ее можно оставить без вмешательства медиков, но естественно, она уже не будет работать нормально и будет вызывать постоянные болевые ощущения. В таком случае стоит помнить, что с таким коленом нельзя заниматься спортом, танцами. Если его не лечить, то это спровоцирует развитие артроза.

Людям в пожилом возрасте и с малоактивным способом жизни можно не делать операцию, а просто не давать сильных нагрузок на больную ногу и делать легкий комплекс упражнений. Более юным особам, которые хотят жить активно и не ощущать боли, без операции не обойтись.

Операция на передней крестообразной части – это замена связки заменителем (трансплантатом). В наше время современная медицина позволяет взять для транспланта связки часть надколенника самого пациента. В случае если этого сделать нельзя, берутся донорские сухожилья. Операция может проходить под различными видами анестезии, которую назначает доктор. Также для вашего комфорта может применяться медикаментозный сон. Во время операции хирург делает небольшие разрезы по 0,5 в диаметре для замены связки. Продолжительность такой операции составляет не больше, чем два часа.

Особенности реабилитации

Восстановление по срокам напрямую зависит от сложности оперативного вмешательства. Также на длительность реабилитации влияют возможные осложнения после операции. В среднем для восстановления требуется от 2 недель до 6 месяцев.

За это время пациентам необходимо строго соответствовать требованиям врачей. Нельзя исключать использование бандажа, костылей или ортеза на колено.

В постоперационное время врачи настаивают на выполнении специальных упражнений из спектра лечебной гимнастики для конечностей.  В этот период важно выполнять упражнения по следующим направлениям:

  • Развитие разгибательно-сгибательного движения в области пальцев и голеностопа;
  • Фиксация колена;
  • Поднимание и опускание ноги;
  • Формирование искусственного напряжения.

Упражнения должны укрепить мышечные ткани ноги, а также усилить кровоток в этой зоне. Перечень упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Приступать к такому виду реабилитации можно только через 1-1,5 месяца после операции. Первые занятия необходимо проводить под наблюдением врача физиотерапевта или реабилитолога.

Помимо занятий, лечащий врач делает упор в восстановительной терапии на физиопроцедуры, а именно:

  • УВЧ;
  • Криотерапию;
  • Плавание в бассейне;
  • Магнитотерапию;
  • Электромиостимуляцию.

Немаловажную роль в период реабилитации после удаления мениска играет качественный массаж, проводить сеансы нужно также спустя 1-1,5 после оперативного вмешательства. Чтобы ткани зажили быстрее, не стоит торопиться с тренировками, лучше 2-3 недели после операции походить с помощью костылей.

Для предупреждения вероятности развития повторного воспалительного процесса внутри сустава, доктора назначают прием противовоспалительных лекарственных средств. Также этот вид препаратов может назначаться в виде инъекций. К противовоспалительным средствам иногда добавляют хондропротекторы, внутрисуставные уколы с кортикостероидом, либо инъекции с гиалуроновой кислотой.

После периода реабилитации стоит помнить, что болезненность в суставе может наблюдаться еще в течение 4-5 недель. У одних пациентов полное восстановление проходит быстрее, а у других занимает до полугода. Главное выбрать профессионального лечащего врача, а также выполнять все предписания доктора в процессе выздоровления.

Два вида операции: полное и неполное удаление мениска

Восстановление (сшивание) мениска имеет смысл, если травма свежая, повреждение небольшое, на него можно наложить шов (надрыв ровный) и правильно совместить концы.

Разрывы и надрывы белой зоны после наложения швов почти не восстанавливаются, могут разойтись повторно.

Разрывы менисков, красная и белая зоны. Нажмите на фото для увеличения

После серьезных травм в 95–98 % случаев применяют удаление части мениска (резекцию), реже – полное удаление (менискэктомию).

Вид операцииПоказания для ее проведения

Неполное удаление (резекция) тканей мениска

Раздавливание, разволокнение части хрящевой пластинки без возможности восстановления.

Надрывы сложной формы, на которые невозможно наложить шов (в виде «ручки лейки»).

Разрывы в белой зоне, где сшивание малоэффективно.

Дегенеративные изменения части тканей (истончение, нарушение эластичности и прочности).

Киста мениска.

Полное удаление (менискэктомия)

Раздавливание, разволокнение, деформация большей части мениска.

Отрыв мениска от суставной поверхности.

Обширные дегенеративные изменения тканей, при которых частичное удаление неэффективно.

Кистозные разрастания хрящевой ткани.

Нажмите на фото для увеличения

Также показаниями к полному или частичному удалению менисков могут быть осложнения (гнойная инфекция и расплавление) или неэффективность других методов лечения.

Техника проведения артроскопии

Артроскопия на коленном суставе может быть проведена как с целью диагностики — при возможных повреждениях менисков, очень часто встречающихся среди профессиональных спортсменов, так и для лечения диагностированных посредством МРТ травм внутрисуставных элементов.

Артроскопия при разрыве мениска, его раздавливании осуществляется при помощи набора микрохирургических и эндоскопических инструментов, видеокамеры, световода, вводимых непосредственно в суставную полость к поврежденным тканям. Пациент лежит на спине, колено фиксируется в сгибании под прямым углом.

После достижения местной анестезии или общего наркоза, травматолог начинает операцию. В области колена производится обработка кожи антисептиками, затем по обеим сторонам от надколенника делается два небольших (до 0,5 см) прокола для введения инструментария. Через один прокол вводится видеокамера и световод, через другой — троакар, с помощью которого в суставную полость попадут хирургические инструменты. В зоне коленного сустава есть 8 точек, которые могут быть использованы для проведения артроскопических манипуляций.

Для улучшения обзорности и облегчения манипуляций хирурга внутри замкнутой суставной полости через троакар подается небольшое количество стерильного физиологического раствора подобно тому, как в живот нагнетается газ при лапароскопии

Когда ткани раздвинуты и доступны осмотру, хирург изучает их на мониторе, особенно обращая внимание на поврежденные, разорванные мениски или связки, костные и хрящевые участки.

Для иссечения или резекции мениска по троакару в коленный сустав помещаются инструменты — щипцы, ножници, иглы с нитями, скальпель. При разрывах мениска возможно наложение шва, но только в том случае, если разорванные части хорошо кровоснабжаются.

К наложению шва на мениск чаще прибегают при разрывах его периферической части, у капсулы сустава. У молодых пострадавших мениск срастается лучше, поэтому шов им предпочтительнее, в то время как пациентам пожилого возраста целесообразнее мениск иссечь или резецировать. Шов на мениске — очень трудоемкая манипуляция, требующая времени и сноровки хирурга. Его накладывают с помощью специальных аппаратов, позволяющих проникнуть вглубь сустава, к труднодоступным участкам поврежденных тканей.

Для полного удаления мениска артроскопией вводят инструменты через два прокола, а затем удаляют поврежденные ткани целиком, максимально стараясь сохранить здоровые зоны суставных элементов. Поводом к тотальной менискэктомии считаются множественные разрывы, которые невозможно сшить, а также слишком сильное расхождение краев хрящей в случае несвоевременного обращения пациента к травматологу. Для сохранения подвижности и устранения боли из-за оторванных частей хирург принимает решение о тотальном иссечении мениска.

Когда поврежденные фрагменты менисков удалены, в сустав вводится физраствор для вымывания остатков ткани, сгустков крови, костных осколков, хрящей при сочетанной травме, затем инструменты извлекаются наружу, на проколы накладываются швы, а сверху — салфетки с антисептиками и бинт

Важно, чтобы колено после артроскопии не было фиксировано неподвижно, а ткани не были пережаты бинтом. На следующие сутки удаляют повязку, проколы закрывают пластырем, шовные нити снимаются на 7-10 день.

В среднем артроскопия длится 2-3 часа и может быть осуществлена стационарно или в амбулаторных условиях. Продолжительной госпитализации не требуется, и уже на следующий день после операции в больнице пациент может быть отпущен домой.

Проведение операции

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
  4. Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.


Артроскоп введен через переднемедиальный доступ, артроскопический инструмент – через переднелатеральный, канюля – через верхнелатеральный доступ

Провоцирующие факторы

Удары и толчки при ходьбе поглощает эластичная хрящевая прокладка – мениск. Это 2 хряща в форме полумесяца, которые расположены между костями сустава. Такое эластичное образование предотвращает истирание хрящевых и костных структур, распределяет вес тела, стабилизирует коленное сочленение. Сильное разгибание и сгибания сустава, резкое круговое либо неуклюжее движение ногой, тяжелые нагрузки, спортивные травмы могут привести к разрыву хряща в колене.

Профессиональные спортсмены постоянно сталкиваются с этим недугом. После артроскопии пациент является временно нетрудоспособным. Разрыв мениска – самая частая причина боли в суставе. Если мениск повреждается в месте прикрепления к суставу, происходит легкая травма, паракапсулярный разрыв. Шансы на полное восстановление хрящевой прокладки при этой травме достаточно высокие.

Удаление кисты

Окончательное излечение параменисковой кисты невозможно без хирургического вмешательства, однако полное ее удаление может привести к быстрому развитию деформирующего артроза колена. Таким образом, удаление должно быть щадящим.

Согласно рекомендаций и отзывов врачей самым эффективным вариантом удаления кисты на сегодняшний день является эндоскопическая артроскопия. Этот метод оперативного вмешательства позволяет снизить вероятность дальнейших патологий. В зависимости от размера кисты и ее местонахождения выполняется рассечение кисты или полное удаление поврежденной части.

Артроскопия

Современная медицина имеет возможность проводить мало травматичные операции при помощи артроскопа, что дает возможность значительно сократить период реабилитации.

Атроскопия проводится в случае удаления кисты, мениска или восстановления его разорванной части. Этот способ является высокотехнологичным и безопасным. Для этой операции достаточно три небольших надреза, через которые вводят под кожу колена артроскоп с оптоволоконным зондом и миниатюрные хирургические инструменты.

Следует отметить, артроскопия уменьшает риск развития осложнений после оперативного вмешательства. Это связанно с тем, что степень травмы мягких тканей коленного сустава намного ниже, чем в случае с традиционным открытым хирургическим вмешательством. Также, послеоперационные рубцы остаются еле заметными, благодаря незначительной величине надрезов. Имеется много положительных отзывов пациентов относительно данной методики лечения.

Артроскопия мениска

Трансплантация

Позволяет провести замену травмированного мениска с восстановлением его функции. Может использоваться донорский или синтетический имплантат.

Донорский имплант вводится через небольшой разрез на колене и пришивается

При этом очень важно правильно определить расположение и размер импланта. Синтетический имплантат, в свою очередь, применяется только лишь для частичной замены

Он выполнен из губкообразного материала, который достаточно быстро приживается, а сосуды проникают в его пористое основание, образуя новые ткани. Вскоре после начала функционирования образованных тканей самостоятельно имплантат рассасывается.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации