Бурсит голеностопа

Особенности протекания заболевания

Бурсит в области стопы — достаточно распространенное заболевание. Источник воспалительного процесса находится в сочленении сустава между пяточным бугром и сухожилием. Бурсит появляется после травмирования обувью синовиальной сумки, развития лимфогенной или гематогенной инфекции. Проявляется болезнь опухолью округлой формы и болезненностью в районе пятки. Заболевание может остановиться на фазе серозного пропитывания или закончиться абсцедированием. Иногда признаки бурсита голеностопа схожи с воспалением пятки после растирания, поэтому пациент не сразу обращается за врачебной помощью.

Лечение бурсита голеностопа

Острую форму бурсита лечат консервативно: сустав ограничивают в движении, дают обезболивающее лекарство. Обеспечивают покой ноге с помощью съемной лангеты. Без нагрузки боль успокаивается. Если неподвижность суставу обеспечена, то при правильном лечении через две недели больной выздоравливает. Если не удастся сразу обратиться к врачу, болезнь может перейти в хроническую форму.

Снимают боль приемом внутрь реопирина, бутадиона, применяется подкожное введение новокаина. Сильнодействующими средствами для уменьшения боли являются лекарственные формы, содержащие кортикостероиды. Применяют гидрокортизон или бетаметазон. Препарат вводится в болевые точки ахиллова сухожилия. Широко пользуются при бурсите наружными средствами от боли и воспаления.

Местное лечение

Наружными средствами в виде мазей обеспечивается при заболевании бурсит голеностопного сустава лечение, достаточное для исчезновения всех неприятных симптомов. Перечень средств от бурсита включает противовоспалительные мази Вольтарен, Долгит, Кетонал, Финалгон, Найз, Кеторол, Дикловит, Дикорфенак, Дип Рилиф, Нимулид, Ибупрофен, Напроксен, Бетаметазон, Индометацин.

Фото — массаж голеностопного сустава

Больному назначают электрофорез, фонофорез, парафинотерапию, ультрафиолетовое облучение. Массаж при острой боли противопоказан. Можно сделать легкий массаж вокруг пораженного сустава после того, как боль утихнет. В это время запрещена любая гимнастика. После стихания боли разминают стопу пассивной гимнастикой.

Лечебная гимнастика служит лучшей профилактикой заболевания бурсит голеностопного сустава (фото). Сначала голеностопный сустав аккуратно растягивают

Для этого больной должен расслабить ногу, а его помощник, осторожно придерживая ногу за пятку, разминает стопу. Затем больной начинает самостоятельно делать круговые вращения стопы в голеностопе, вытягивать носочек больной ноги и тянуть его на себя

Упражнения выполняют несколько месяцев.

Народные методы от бурсита

Согревающие компрессы в домашних условиях

От бурсита делают согревающие и обезболивающие компрессы с солью. Мед смешивают с солью, а после того, как соль растворится, смазывают этой смесью льняную ткань. Затем накладывают массу на голеностопный сустав, покрывают полиэтиленом, укутывают теплой тканью. Боль успокаивается, если приложить к голеностопу компресс из меда с пчелиным подмором или горчицей. Такие компрессы делают взрослым, ребенка при жалобе на боль в голеностопном суставе обязательно показывают врачу.

При хронической болезни бурсит голеностопного сустава лечение народными средствами способно уменьшить интенсивность болевых симптомов, сократить период обострения, уменьшить число рецидивов. Справиться с болезнью помогают растирания с настоянными на водке плодами конских каштанов. На 500 мл водки требуется 300 г каштанов, настаивают, взбалтывая, 2 недели.

Народные способы при остром инфекционном бурсите неэффективны. Наружное лечение не способно справиться с бактериями, послужившими причиной воспаления суставной сумки. Без лекарств не удастся избавиться от боли при бурсите, вызванного нарушениями метаболизма.

Бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны далее, представляет собой воспалительный процесс в одной или нескольких суставных сумках. Признаки заболевания во многом зависят от локализации патологических изменений.

Профилактические рекомендации

Чтобы в будущем не дать появиться симптомам, характерным для бурсита стопы, рекомендуется сконцентрировать свое внимание на некоторых моментах, из которых состоит профилактика заболевания:

Постоянно следует контролировать нагрузку на стопы. При активных физических занятиях, спортивных мероприятиях необходимо соблюдать технику безопасности и носить специальные защитные средства.
Неудобная обувь — частая причина травмирования голеностопа. Обувь на каждый день должна выбираться с учетом ее удобства, легкости. Каблуки должны быть устойчивыми и низкими. Желательно носить ортопедические стельки и отдавать предпочтение обуви из натуральных материалов.
При наличии любой травмы вплоть до маленькой царапины, следует очень тщательно обрабатывать открытые раны, чтобы не дать проникнуть инфекции в синовиальную жидкость. При необходимости следует использовать антибактерицидный пластырь.
Чтобы не усиливать нагрузку на стопу, людям с повышенной массой тела необходимо заняться корректировкой веса

Особенно это важно для пациентов, находящихся в группе риска — получивших травму в прошлом, прошедших курс по лечению бурсита стопы.
При возможности желательно снимать обувь и ходить босиком: летом — по траве, в холодное время года — дома по специальному ортопедическому коврику.

Профилактика

Очень важно не подвергать ноги чрезмерным нагрузкам и носить удобную обувь

Важно не допускать чрезмерных нагрузок на стопы, нормализовать массу тела и избегать ношения неудобной обуви. Обувь должна быть подобрана по размеру, отличаться удобной колодкой и обеспечивать нормальный доступ воздуха к коже стоп

Источник sustavy.guru

Воспаление внутренней оболочки, выстилающей синовиальные сумки, которые находятся вблизи крупных суставов в теле человека, называется бурситом. Заболевание, сопровождаемое всеми характерными для развития воспаления симптомами, требует своевременного, грамотного лечения. По наблюдениям травматологов частой патологией является бурсит голеностопного сустава – функционально значимого сочленения нижней конечности.

Лечение

Лечение предусматривает комплексный подход, в который входят:

• медикаментозные препараты;
• процедуры физиотерапии, массажи;
• лечебная физкультура;
• хирургическое вмешательство.

В качестве вспомогательных методов могут быть использованы народные средства и рецепты в виде примочек и компрессов. Только при комплексном лечении бурсит лодыжки будет полностью излечен и гарантировано не приведет к рецидиву.

Лечить воспаление врач-травматолог начинает со снятия такого неприятного симптома для пациента, как болевой синдром, используя при этом анальгетики. Воспалительный процесс в суставной бурсе инфекционного происхождения устраняют антибактериальными препаратами. При этом требуется соблюдение покоя для поврежденной лодыжки. Мази и компрессы используются как местное обезболивание.

Для укрепления иммунной системы назначаются поливитамины. Тугая повязка или лангета помогут зафиксировать сустав, тем самым устранить лишнюю нагрузку на щиколотку. После снятия острой фазы можно проходить курс физиотерапии и массаж. Эти процедуры направлены на снижение болевых ощущений и при этом улучшают кровоток.

Хирургическое лечение требуется в случае накопления в бурсе гноя. Хирург-травматолог во время операции либо санирует, либо удаляет капсулу. Хирургическое удаление бурсы считается самым эффективным методом лечения хронического заболевания. После удаления бурсы рецидивы заболевания минимальны – 1–2% от всех прооперированных больных.

Трещина в локтевом суставе: как определить самостоятельно?

Причины появления

Стопа человека имеет сложное строение. Кости стопы и голени соединены множеством суставов. Наиболее крупный и функциональный из них сустав &#8212, голеностопный. Испытывая значительную нагрузку, он может воспаляться. Воспаление в сумке голеностопного сустава образуется между ахилловым сухожилием и пяточной костью с образованием жидкости. Эта форма патологии называется ахиллобурсит.

Кроме этого, в стопе есть совокупность мелких суставов. Это межфаланговые и плюснефаланговые суставы. В основном от нагрузок страдает большой палец стопы, это приводит к возникновению патологии &#8212, бурситу первого большого пальца стопы. Еще его называют бурсит плюснефалангового сустава.

Болезнь суставов бурсит &#8212, это воспаление слизистой оболочки синовиальной сумки сустава с накоплением внутри нее патологической жидкости. Бурсит может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Хроническая форма бурсита провоцируется травмами. Причиной острого бурсита являются различные инфекции.

Причины возникновения бурсита следующие:

• травмы различного характера,
• продолжительное негативное воздействие на суставы ног (например, от ношения плохой обуви),
• инфекционные заболевания,
• гнойные раны,
• аномальное развитие конечностей в пренатальном периоде,
• болезни ревматологического характера, артрит, подагра,
• избыточная масса тела,
• пяточная шпора,
• нарушение обмена веществ, диабет,
• переохлаждение,
• спортивные нагрузки.

Выделяют несколько видов бурсита.

Ахиллобурсит голеностопного сустава &#8212, это воспаление суставной сумки голеностопа. Воспаление локализовано между бугром и пяточным ахилловым сухожилием. Пятка при этом опухает или отекает, становится болезненной, область воспаления краснеет, человек чаще всего жалуется на боль в утренние часы, наступать на стопу становится больно, поэтому развивается хромота.

Бурсит ахиллова сухожилия часто развивается от раздражения пяточной шпорой. Пяточная шпора представляет собой дегенеративный костный нарост на подошве. Она травмирует ткани и вызывает воспаление. Из-за причины происхождения такой бурсит носит хронический характер.

Хроническая форма сопровождается образованием бугристых образований – отложением солей.

Хроническая форма бурсита голеностопа может приводить к рубцеванию ткани. Выявить этот процесс очень сложно, поскольку он протекает бессимптомно.

Последний рубеж

Когда требуется хирургическое вмешательство

Диагностический поиск

Чтобы уточнить диагноз, необходимо обратиться за помощью в поликлинику или травматологический пункт. Лечащий врач подберет ряд исследований для подтверждения диагноза. В качестве методов диагностики используют:

сбор жалоб и анамнеза заболевания (поможет провести дифференциальный поиск, определиться с давностью возникновения заболевания);
объективный осмотр пораженной области (важно пропальпировать конечность, проверить наличие гноя);
лабораторные методы исследования (клинический и биохимический анализы крови используются для оценки выраженности воспаления и его системных эффектов);
рентгенологическое исследование (для исключения перелома костей голени или стопы);
ультразвуковой метод диагностики (покажет состояние суставной сумки, количество жидкости внутри сустава);
проведение пункции голеностопного сустава (с проведением забора жидкости и ее исследованием);
компьютерная или магнитно-резонансная томография (осмотр суставов и бурс по срезам);
диагностическая артроскопия (назначается для уточнения диагноза при сложных диагностических ситуациях).

Правильная диагностика заболевания обуславливает верную постановку диагноза. Что, в свою очередь, определяет успешное лечение и возвращение трудоспособности.

Лечение бурсита

Терапия бурсита носит комплексный характер. Она направлена на устранение воспаления, снятие болевого синдрома и улучшения самочувствия пациента.

Посттравматический бурсит подразумевает наложение гипсовой лангеты для обеспечения покоя суставу.

На острой стадии пациенту также обеспечивается полный покой пораженного сустава. Для уменьшения болезненности назначают компрессы со льдом, препараты противовоспалительного характера и обезболивающие медикаменты.

Возможно осуществление прокола бурсы, чтобы откачать излишний экссудат или ввести кортикостероиды. Также его проводят для промывания суставной сумки.

Если обнаружена инфекция, проводят лечение антибиотиками. В тяжелых ситуациях прибегают к иссечению бурсы. Дальнейшая терапия такая же, как и при гнойных ранах, но заживление занимает длительный промежуток времени.

Хронические формы лечат, применяя мази и гели. Часто лучшим способом вылечить болезнь является операция. Она заключается в иссечении сумки сустава.

Использование инъекционной терапии при поражении предплюсневых и межплюсневых суставов практически невозможно, потому что в них сложно проникнуть. Задний подтаранный сустав можно пунктировать с латерального доступа.

До введения препарата делается рентген для оценки масштаба вмешательства и уточнения области прокола.

Если не лечить недуг в острой форме, он грозит перейти в хроническую и в дальнейшем привести к инвалидности человека.

Диагностика

Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.

Несмотря на разные симптомы, лечение бурсита голеностопа в острой и хронической форме схожи между собой. Диагноз устанавливается на основе опроса и предварительного осмотра пациента. При необходимости назначается МРТ, рентген или другие исследования.

На начальном этапе ступне необходимо обеспечить полный покой и исключить самостоятельные передвижения. Для этого используют тугое бинтование, ортез или гипсовую повязку.

Для купирования боли, устранения отека и воспаления, назначают нестероидные противовоспалительные средства. При скоплении гнойного экссудата обязательно использование антибиотиков – как пероральное, так и внутрисуставное. Предварительно проводится пункция с откачиванием гноя.

Хорошие результаты дают физиопроцедуры:

электро- и фонофорез;

Как лечить бурсит голеностопного сустава?

После проведения диагностических процедур назначается курс лечения ахиллобурсита, включающий борьбу с самим заболеванием и снятием симптоматики. Чем раньше начать лечение, тем меньше болезнь успеет навредить организму. В неосложненной форме назначается медикаментозная терапия амбулаторно. Нужно снять упор на стопу, подобрать удобную обувь, желательно ортопедическую, которая будет равномерно распределять нагрузку.

После курса медикаментозного лечения обычно следует пройти физиотерапевтические процедуры.

Осложненная инфекцией форма заболевания практически не поддается лечению. В таком случае рекомендуется оперативное вмешательство.

В медикаментозное лечение бурсита входит прием лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение бурсита голеностопного сустава

Лекарственные препараты при лечении бурсита назначаются, главным образом, для снятия воспаления и устранения развивающейся инфекции. Среди наружных противовоспалительных мазей наиболее эффективными являются Диклофенак, мазь Вишневского, Траумель С и некоторые другие. Противовоспалительные препараты для перорального приема снимают симптоматику в большей степени, облегчают общее состояние.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиопроцедуры являются эффективными методами лечения бурсита. С их помощью снимается воспаление, уменьшается интенсивность боли, убирается отечность, улучшается состояние сосудов и налаживаются обменные процессы в тканях.

Основные виды физиопроцедур:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• УВЧ.

Подобное лечение должно обязательно контролироваться врачом. Некоторые виды бурситов не рекомендуется лечить с помощью указанных методов воздействия.

Эффективными методами лечения заболевания являются физиопроцедуры

Лечебная гимнастика

При неосложненной форме бурсита без повышения температуры тела назначается лечебная гимнастика. В период острого протекания болезни желательно исключить физическую нагрузку на больной сустав.

Польза от гимнастики очевидна:

• восстанавливается подвижность сустава, улучшается амплитуда движений;
• снимается боль;
• предотвращается повторное развитие болезни.

Лечение бурсита средствами народной медицины

В народной медицине возможно применение настоек, компрессов, отваров и мазей на основе натуральных компонентов растительного происхождения.

Старым проверенным методом лечения является компресс из капустного листа. Он хорошо оттягивает боль и воспаление, снимает отечность. Также эффективным и доступным считается сухое тепло. Для лечения достаточно просто обмотать болезненный участок шерстяной тканью. После согревания интенсивность боли снижается.

Среди мокрых компрессов самым проверенным является отвар из корней лопуха. Если такой компресс делать на ночь в области лодыжки ежедневно в течение недели, опухоль спадет, боль отступит.

Указанные методы хороши, если болезнь проходит в хроническую стадию. Острая форма требует обязательной медикаментозной терапии.

Рецепты приготовления, схема и курс лечения

Листья лопуха чаще используют в качестве компрессов и обвертываний на ночь. Для этого их необходимо вымыть и тщательно высушить. Лучше брать молодое растение, сорванное в мае. Вода препятствует проникновению полезных компонентов, поэтому ни одной капли на лопухе остаться не должно.

Несколько листиков следует немного нагреть, положив их стопкой на крышку кастрюли с горячей водой. Затем воспаленный участок тела смазать растительным маслом, приложить к ней листья, сверху накрыть бумажной салфеткой и шерстяной тканью. Процедуру нужно повторять длительно не менее 1–2 месяцев ежедневно.

На спину прикладывают измятые и смоченные одеколоном листья.

Также в виде компресса можно использовать кашицу. Для этого листья моют, просушивают от влаги, измельчают и кладут в стеклянную банку. Емкость выдерживают на солнце до тех пор, пока в ней не образуется плесень. После этого средство готово к использованию.

Сок лопуха принимают по 1 ч. лож. перед едой трижды в сутки. Его легко отжать, пропустив листья через мясорубку или перемолов в блендере.

Методы лечения

В общих чертах лечение бурсита стопы зависит от того, находится ли воспаление в самом разгаре или уже постепенно затихает. Как правило, лечение острого бурсита проводят амбулаторно, назначая различные методы консервативного лечения:

1. Во время разгара воспалительного процесса:
   • прием противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВС);
   • наложение гипсовой лонгеты (при ахиллобурсите);
   • ношение супинаторов, ортопедической лонгеты или специальных ортопедических стелек (при лечении бурсите большого пальца стопы);
   • внутрисуставные инъекции гормонов;
   • антибиотикотерапия.
2. Воздействие непосредственно на причину, приведшую к возникновению бурсита:
   • ограничение чрезмерных физических нагрузок на голеностопный сустав, его функциональный покой на определенное время;
   • снижение массы тела при ее избытке;
   • ношение только удобной обуви и т. п.;
   • лечение основного заболевания, приведшего к бурситу: например, артрита (в этом случае обязательно назначают противовоспалительные средства, а также при необходимости — внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов).

   При травматическом бурсите необходимо обеспечить поврежденную конечность(стопу), включая ее иммобилизацию, а также принимать обезболивающие препараты.

3.   После купирования острой стадии назначают разнообразные физиотерапевтические процедуры и реабилитационные мероприятия:
   • магнитотерапию;
   • лазеротерапию;
   • ультразвук с лидазой или гидрокортизоном;
   • криотерапию;
   • массаж;
   • лечебную гимнастику.

В восстановительный период такие пациенты нуждаются в санаторно–курортном лечении.

Если нет эффекта от консервативного лечения, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операция также назначается в случае далеко зашедшего воспалительного процесса.