Мрт голеностопа: подготовка, техника проведения

Суть методики

Метод МРТ основан на образовании сильного магнитного поля, волны которого регистрируются специальным датчиком и с помощью компьютерной программы создают изображение внутренних органов. Аппарат для проведения процедуры представляет собой большой цилиндр, внутрь которого помещают пациента.

При включении аппарата внутри него создаётся магнитное поле, которое сканирует необходимый орган — в данном случае голеностоп. Подробнее о процессе магнитно-резонансной томографии можно узнать из видео в этой статье.

Конкретно для рассматриваемого сустава катушка с магнитным полем устанавливается на ногу пациента. От него потребуется лежать максимально неподвижно, пока происходит сканирование. Любое движение может исказить получаемую картину.

Во время процедуры человек обычно не испытывает никаких ощущений. Часть пациентов может чувствовать лёгкое тепло в области голеностопа. Аппарат оснащён аудиосвязью с врачом, проводящим процедуру. При необходимости врач контролирует действия пациента.

МРТ проводится с помощью специального аппарата

Подготовка

Для проведения МРТ особой подготовки не требуется. Пациенту даётся инструкция накануне процедуры:

• перед исследованием желательно не завтракать;
• снять все металлические украшения;
• приготовить простую свободную одежду — но чаще перед исследованием человеку выдают одноразовый халат;
• если планируется проведение МРТ с контрастным веществом — сообщить врачу о наличии какой-либо аллергии.

Если все предписания соблюдены, исследование является абсолютно безопасным.

Что можно увидеть

Что показывает МРТ голеностопного сустава? Изображение, получаемое при исследовании, является послойным. То есть голеностоп представлен в виде большого количества срезов (фото). Такое изображение даёт возможность обнаружить малейшие изменения в любом участке сустава.

МРТ дает послойное изображение органа

Таблица. Изменения, выявляемые на МРТ при разных патологиях:

Патология	Что можно увидеть
Травмы	Малейшие трещины, смещение костей, надрывы и разрывы связок, гематомы в мягких тканях.
Артроз голеностопа	Изменение плотности кости, разрушение хряща.
Артрит голеностопа	Отек мягких тканей.
Опухоль	Опухоль минимальных размеров.

Показания к проведению

Магнитно-резонансная томография проводится в затруднительных случаях, когда рентгенологическое исследование недостаточно показательно для уточнения диагноза:

1. Травмы различного происхождения и характера — повреждения связок, окружающих мышц, костной и хрящевой ткани сустава. Чаще с помощью МРТ диагностируют переломы.
2. Опухоли костей и хрящей, образующих сустав. Диагностируются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
3. Инфекционные поражения. Чаще это артрит — хламидийный или уреаплазменный.
4. Любое воспаление неизвестного происхождения. Признаками воспаления является боль в суставе, покраснение и отечность кожи вокруг него.
5. МРТ также проводится для контроля оперативного вмешательства. Используется после сложных операций, например, эндопротезирования сустава.

Показания к проведению процедуры должен определять врач.

Противопоказания

Основным и абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является наличие в организме пациента металлических имплантов:

• кохлеарный — слуховой аппарат;
• сердечный — кардиостимулятор;
• металлические пластины и спицы в костях.

Такое противопоказание связано с особенностями работы аппарата МРТ. Магнитное поле, образуемое им, притягивает все металлические предметы и они могут повредить ткани и органы, в которых находятся.

Другие противопоказания являются относительными — это означает, что при их наличии процедура все равно может быть проведена, если это жизненно необходимо. К таковым относятся тяжелые патологии внутренних органов, острые инфекционные заболевания, приём некоторых лекарственных препаратов, клаустрофобия.

МРТ не может быть проведено, если в организме есть металлические импланты

Что показывает мрт голеностопа?

МРТ может показать многое специалисту. При помощи этого метода можно визуализировать основные структуры сустава, благодаря чему можно довольно быстро поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Можно диагностировать патологические состояния, выявить травмы. Дает много полезной информации при диагностике костей, сухожилий, связок и костей исследуемого сустава. Также можно своевременно выявить опухоли любого генеза и стадии, артриты, кровотечения и ушибы.

 Преимущество метода состоит в возможности выявления застарелых гематом и повреждений, что широко применяется в судебно-медицинской практике при проведении освидетельствований.

Метод может показать повреждения различного характера в лодыжке, ахилловом сухожилии. Именно расположенные здесь сухожилия и связки обеспечивают гибкость и подвижность сустава, дают ему возможность выполнять весь свойственный ему диапазон движений.

При помощи МРТ можно выявить надрывы м полные разрывы связок и сухожилий сустава, их растяжение, механическое повреждение, воспалительный процесс. Дает возможность выявить малейшие изменения структуры хрящевой ткани. Также хорошо визуализируются различные истончения, инволюции, дегенеративные процессы.

При проведении процедуры обеспечивается хорошая визуализация костей лодыжки и стопы. Можно просмотреть даже таранную и пяточную кости, которые практически невозможно исследовать другими методами. Это практически единственный метод определения переломов этих костей. Также можно обнаружить ушибы, дислокации, и признаки остеоартрита, артрита, остеопороза.

Противопоказания для проведения процедуры МРТ

Существует ряд показаний, когда диагностическая процедура является необходимой:

• новообразования доброкачественного или злокачественного типа в области сустава;
• травмы: от переломов до растяжения связок голеностопа;
• боль в области сустава;
• отечность данной области, сопровождаемая ограничением в подвижности;
• защемление нерва;
• патологии связочного аппарата;
• артриты, бурситы, артрозы;
• нарушение кровообращения в области голеностопа.

Сканирование позволяет рассмотреть небольшие отклонения или патологии в развитии голеностопа. Если сравнивать с рентгенографией, то МРТ дает гораздо больше информации, что дает возможность точно установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Несмотря на безопасность исследования, противопоказания у процедуры все-таки есть. К ним относятся:

• беременность, лактация, если предписано сканирование с контрастом;
• ранний детский возраст;
• вес пациента более 120 кг для аппарата закрытого вида;
• аллергия на гадолиний, содержащийся в большинстве контрастных препаратов;
• почечная недостаточность.

В случае с детьми объяснить все достаточно просто. МРТ дает точные результаты только при условии сохранения пациентом неподвижности на протяжении всего времени исследования. С детьми сделать сканирование чаще всего не удается, так как вылежать длительное время неподвижно у них не получается. При необходимости ребенку вводят седативный препарат и проводят исследование во время сна.

Существует другая категория противопоказаний, которая делает МРТ голеностопного сустава стопы невозможным, – наличие в теле имплантов или других устройств с металлической основой:

• кохлеарных имплантов;
• определенных типов клипс, которые применяются на аневризме головного мозга;
• спиралей, размещаемых у сосудов (называют стентами);
• инфузионных помп;
• искусственных клапанов сердца;
• эндопротезов суставов;
• электронных устройств, например, кардиостимуляторов, дефибрилляторов;
• винтов, скоб, штифтов, пластин (устройств для фиксации костных отломков после перелома);
• стимуляторов нервов;
• элементов иного типа (металлических осколков, пуль).

Важно! Родители, которые сопровождают детей на МРТ голеностопа, обязаны устранить металлические элементы (одежду с фурнитурой, украшения, игрушки), сообщить врачу-диагносту о присутствии в теле ребенка перечисленных ранее объектов. Аппарат МРТ

Аппарат МРТ

Этот метод диагностики безболезнен и безопасен, однако есть несколько противопоказаний:

• Металл в теле больного. Это могут быть кардиологические, слуховые протезы и импланты, спицы во внутренних органах и суставах.
• Беременность, лактация.
• Патологии почек и печени, аллергия (для МРТ с контрастом).
• Психические расстройства.
• Татуировки на теле.

Во всех других случаях МРТ проводить можно.

Большая часть противопоказаний для проведения исследований на МРТ связана опять-таки с наличием металлов в теле человека. Это установленный кардиостимулятор, ферромагнитные или электронные импланты уха, искусственный хрусталик, металлические клипсы на сосудах головного мозга и т. д.

Также противопоказано делать МРТ женщинам со сроком беременности до 17 недель. Еще одной причиной отказа от МРТ является клаустрофобия – у больного внутри аппарата начинаются панические атаки, он не может лежать неподвижно, и поэтому невозможно правильно провести исследование. Однако стоит попытаться решить эту проблему седативными средствами или с помощью психотерапевта.

Показания и противопоказания к МРТ стопы

Данный способ используют врачи для подтверждения предварительного диагноза, уточнения состояния структур при планировании оперативных вмешательств. Решение о необходимости инструментального неинвазивного исследования ступней с помощью специалист принимает на основании следующих жалоб пациента:

• боль (острого или хронического характера) в дистальной части нижней конечности, не поддающаяся лечению продолжительное время;
• внешние признаки воспалительной реакции в виде изменения цвета кожных покровов, отечности, деформации или увеличения объема стопы;
• ограниченность или невозможность движений;
• дискомфортные ощущения в виде покалывания, распирания хруста или онемения в области стопы;
• недифференцируемые изменения или неоднозначные ситуации на фото других методов обследования, требующие уточнения;
• нарушения кровообращения в стопе;
• наличие неопластических процессов первичного или вторичного характера, явно видимых при визуальном осмотре, пальпации и пр.

Посттравматические патологии, выявляемые при МР-томографии Магнитно-резонансная томография — безболезненная и совершенно безопасная процедура, не оказывающая негативного влияния на организм человека. Среди противопоказаний выделяют:

• беременность – непосредственное влияние на плод в процессе исследования не до конца изучено, поэтому специалисты не рекомендуют делать манипуляцию, особенно в начале срока (первом триместре);
• наличие в организме металлических пластин (за исключением титановых), протезов, штифтов, клипс на сосудах может стать преградой к обследованию – вышеуказанные предметы снижают информативность снимков и могут спровоцировать нежелательные эффекты из-за взаимодействия с магнитным полем;
• установленные в организме кардио- и нейростимуляторы служат причиной отказа в проведении процедуры, так как действие аппарата влияет на них негативно ;
• клаустрофобия – может возникнуть приступ паники из-за боязни замкнутого пространства. Следует обговорить с врачом пути решения проблемы. Возможно, будут назначены успокоительные препараты перед прохождением.

Ограничения к МРТ Иногда для улучшения визуализации патологических процессов показано введение в вену контрастного вещества. Благодаря последнему удается четко определить размеры, контуры, характеристики новообразований. Препарат предназначен для “подсвечивания” перестроек архитектоники изучаемой области и не несет угрозу для организма. В отличие от раствора йода, используемого при КТ, вещество менее токсично. В основе состава — соединения металла Гадолиния. Индикатор хорошо переносится пациентами, в крайне редких случаях могут возникнуть побочные реакции в виде тошноты, болезненности области инъекции и т.д. Особенность гадолиния — способность усиливать отклик тканей на действие магнитных волн. В результате получают снимки высокой четкости. Несмотря на относительную безопасность, применение индикатора предполагает при прохождении сканирования в период лактации требует предварительную подготовку. Кормящая мама должна накануне сцедить молоко, чтоб после исследования давать малышу, так как контрастное вещество может оказать негативное действие на организм ребенка.

Детям проводят МР-томографию стоп по достижению 5 лет вне стационара (12 — для применения индикатора). В отличие от КТ-диагностики, при МР-обследовании отсутствует вредное рентгеновское облучение.

Вывих и разрыв связок

Голеностопный сустав — это сложная конструкция, состоящая из четырех костей, где две кости голени охватывают кости стопы. За счет этого суставу доступны движения сгибания, разгибания, отведения и приведения. Связывают и крепят все эти кости связки. При повреждении голеностопа чаще всего повреждаются именно они. Связки могут либо надрываться, либо разрываться, либо отрываться. Такую патологию врачи ещё называют подвывих или вывих голеностопного сустава. Лечить разрыв связок голеностопа можно в домашних условиях посредством бинтования стопы, наложения льда и применения противовоспалительных и обезболивающих мазей. Но, если вы не можете наступить на стопу без боли или видите, что ногу сильно раздуло от воспаления, обязательно нужно обратиться к ортопеду-травматологу, поскольку здесь высока вероятность перелома лодыжки. Также сильная боль будет говорить о том, что, возможно, произошел разрыв или отрыв связок, и медикам нужно будет делать операцию по их сшиванию.Первичный прием ОРТОПЕДА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на безопасность процедуры, в некоторых случаях все же от МРТ рекомендовано воздержаться. Методика обследования организма, подразумевающая введение контрастного вещества, как правило, имеет больше противопоказаний, чем стандартное сканирование

Особенно осторожно к прохождению диагностической процедуры следует подходить пациентам, имеющим в анамнезе склонность к аллергическим реакциям. В период беременности, как и при грудном вскармливании, введение контрастного вещества недопустимо даже в минимальных дозах

Гадолиний, входящий в его состав, отрицательно воздействует на работу почек, поэтому нежелательно прибегать к данной диагностике лицам, страдающим от почечной недостаточности.

В связи с особенностями проведения МРТ голеностопного сустава и принципом действия оборудования важно придерживаться и других ограничений:

• Вес пациента не должен превышать 120 кг.
• Проводить исследование для лиц, страдающих клаустрофобией или душевными расстройствами, лучше в томографе открытого типа.
• Не проводят исследование пациентам, имеющим металлические конструкции в теле. Будь это сердечный клапан, кардиостимулятор, инсулиновый насос, протез или просто пирсинг — любые железные элементы способны исказить результаты диагностики.
• При погружении кушетки в камеру тело пациента плотно фиксируют удерживающими ремнями во избежание непроизвольных шевелений.

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава: что показывает

Голеностопный сустав – это важная часть опорно-двигательной системы, с помощью которой соединяются кости голени и стопы. Его еще в народе называют лодыжкой или щиколоткой. Он состоит из суставных поверхностей, хрящей, синовиальной жидкости и капсулы, которая отделяет сустав от окружающих тканей.

Для полноценной работы такого анатомического образования необходимы связки, которые удерживают костный каркас в нужном положении, не препятствуя при этом движению конечностей. Его правильное функционирование также невозможно без здоровых мышц и кровеносных сосудов, которые оплетают сустав.

МРТ показывает главным образом состояние мягких тканей, что делает ее незаменимой для диагностики изменений связочного аппарата сустава, его капсулы, хрящей, мышц и подкожно-жировой клетчатки.

МРТ голеностопного сустава в различных плоскостях

Как проводится процедура?

МРТ стопы основано на действии электромагнитного поля. Аппаратом улавливаются ионы водорода, передающиеся обратным импульсом, которые присутствуют в тканях. Разные ткани имеют в себе различный объем атомов элемента. Соответственно на пленке они визуализируются контрастом.

В случае с голеностопом для проведения процедуры человека помещают на стол аппарата, после чего на ноге фиксируется специальный магнитный датчик. Самого пациента фиксируют специальными ремешками с валиками. Если требуется, то вводится внутривенно контрастный препарат. Когда человека на столе задвигают в тоннель МРТ, то кольцо томографа вращается вокруг области исследования.

В процессе проведения сканирования в капсуле возникает сильное электромагнитное поле. Процедура в среднем продолжается около 30 минут, во время которых агрегат пошагово (не более 5 мм за раз) делает снимки тканей в «разрезе». Для контрастного снимка может потребоваться вплоть до 1,5 часов.

Расшифровка снимков делается обычно в течение часа. Частные клиники проводят диагностику МРТ голеностопа гораздо быстрее, хотя стоимость у них за проведение процедуры, расшифровку полученных данных высокая.

В аппарат МРТ встроен домофон. Он позволяет пациенту общаться с врачом, проводящим диагностику, а потому при любых беспокойствах или неприятных ощущениях есть возможность сообщить врачу о своем состоянии.

Ранения

Проникающие ранения глаза чаще всего поражают склеру и роговицу. Травма считается тяжелой, часто приводит к полной потере зрения. В некоторых случаях происходит гибель и здорового органа зрения. При проникающей травме глаза оказание первой помощи заключается в следующих действиях:

Тяжелые травмы глаз лечатся длительное время, но порой зрительные функции восстановить не удается.

ПРЕИМУЩЕСТВА МР ТОМОГРАФИИ

Применение высокоточного метода диагностики помогает получить данные о чувствительности более 95% тканей. В результате исследования выявляется локализация проблемы, уточняются размеры опухоли, если она есть, или иного поражения. Преимущества обследования на томографе:

• удобство для специалиста;
• безопасность для обследуемого;
• послойный снимок всех тканей;
• возможность выявить патологию на начальном этапе;
• детальная визуализация;
• высокая информативность;
• доступная стоимость.

МРТ можно делать чаще, чем рентген или КТ, и это ещё один плюс. Томографии врачи отдают предпочтение чаще, чем другим видам обследования. Если есть противопоказания, а также в ряде других ситуаций в качестве альтернативы назначают КТ. Окончательное решение остаётся за врачами. Оба вида диагностики исследуют область голеностопа, но МРТ эффективнее, когда есть подозрение на патологию сустава или мягких тканей. Если требуется получить данные о состоянии кости, может быть эффективнее КТ.

Подготовка и проведение процедуры

Для того чтобы пройти компьютерную томографию голеностопа, пациенту не нужно специально готовиться. Для проведения обследования специалисту нужно показать все результаты предварительно проведенных процедур, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография или ранее проведенная аналогичная процедура, чтобы возможно было проследить динамическое развитие и определить необходимую схему лечения.

Проведение данного вида диагностики является безопасным и безболезненным, пациент в процессе обследования не чувствует какого-либо дискомфорта. Перед началом исследования в обязательном порядке необходимо снять с себя все предметы, содержащие в составе металл, например, украшения, очки, либо слуховой аппарат.

При непосредственном прохождении компьютерной томографии, пациент лежит на томографическом столе в горизонтальном положении, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. При сканировании кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет медленно передвигаться в горизонтальном направлении. При этой процедуре в комнате отсутствует медицинский персонал. Специалисты наблюдают за ходом томографии через рентгенонепроницаемое стекло из другой комнаты. У пациента будет в доступности система оповещения врача о любых проблемах на случай их возникновения. Процедура производится при полной неподвижности больного. Время компьютерной томографии голеностопного сустава составляет, как правило, около 5 минут.

Как делают КТ стопы и голеностопного сустава

КТ стопы и голеностопного сустава проводится в специальном кабинете, оборудованном томографом. Пациент должен снять с себя все металлические украшения, оставить за дверью кредитные карты и прочие предметы, способные исказить результат исследования. Он ложится спиной на выдвижную кушетку, область стопы может фиксироваться ремнями, затем кушетка вместе с пациентом перемещается внутрь томографа. Персонал наблюдает за ходом процедуры из соседнего кабинета, в любой момент пациент может остановить исследование. Длительность диагностики составляет 5-20 минут и зависит от того, применяется ли контрастное вещество. Желательно, чтобы при проведении КТ конечностей на пациенте была одежда из натуральных материалов (лучше всего из хлопка), без металлических вставок и пуговиц.

Важно! Рекомендуемый интервал проведения компьютерной томографии — 12 месяцев. Минимальный промежуток между процедурами — 3 месяца.

Что лучше МРТ или КТ голеностопа?

В голеностопе могут развиваться различные патологические процессы, и в зависимости от показаний, следует делать выбор в пользу того или иного обследования.

Метод компьютерной томографии основан на рентгеновском излучении, он помогает лучше визуализировать костные структуры и изменения в них. На КТ изображениях кости будут выглядеть как серые интенсивные тени, а полости – черного цвета. Компьютерная томография позволяет четко диагностировать переломы, кисты и инородные тела в суставе.

Мягкие ткани и кровеносные сосуды могут быть точно представлены только на магнитно-резонансной томографии. Это делает МРТ необходимой в диагностике патологий самого сустава, связок, мышц и сухожилий, где с помощью КТ не удастся поставить точный диагноз.

Магнитно-резонансная томография помогает поставить диагноз значительно быстрее, чем при использовании рентгена. МРТ диагностику голеностопного сустава можно провести и в государственных, и в частных клиниках. По мнению врачей, этот метод наиболее эффективен при патологиях опорно-двигательного аппарата. МРТ – абсолютно безопасно, но следует помнить, что томография не единственный способ диагностики и для получения объективной клинической картины необходимо использовать эту процедуру в комплексе с другими. Кстати, томографы различаются по своей мощности: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/osobennosti-obsledovaniya/mrt-3-tesla/

Рентген или МРТ голеностопного сустава — что лучше выбрать?

Рентгенография не является достаточным методом диагностики повреждений голеностопа. Во многих случаях, в результате использования одной классической рентгенографии врачам не удается определить наличие повреждений мягкотканых и хрящевых структур, что приводит к неправильному выбору варианта лечения. Также рентген не видит минимальные костные повреждения. Их можно хорошо визуализировать только при МРТ и КТ.

Томография сустава актуальна, в первую очередь, для ранней диагностики скрытых и не явно проявляющихся травм голеностопа, которыми согласно статистике страдает более 60% населения. К примеру, поврежденные в результате травм связки иногда не вызывают сильной боли и лишь незначительно ограничивают подвижность сустава. Впоследствии вовремя не обнаруженные микротравмы стопы и лодыжки становятся причиной патологических изменений сустава у 80% пациентов, что влечет за собой в дальнейшем постоянные хронические боли, инвалидность и дегенеративные изменения структур.

Вторая причина сделать МРТ или КТ голеностопного сустава — это изолированные травмы голеностопного сустава. Они составляют по разным данным от 4 до 32% всех травм костно-мышечной системы. Здесь МРТ голеностопного сустава является наиболее универсальным методом визуализации повреждений всех структур, а КТ голеностопа позволяет детализировать (оценить степень и распространенность) минимальные костные переломы.

Контрастные вещества при МРТ голеностопа

Контраст – безвредное вещество, которое позволяет оттенить и лучше изучить новообразования. Для МРТ ноги в области голеностопного сустава контраст используется редко. Этот препарат применяется лишь в том случае, когда у пациента подозревается опухоль. Однако противопоказанием к введению контрастного вещества является нарушение функциональности почек. В таком случае больному внутривенно вводится контраст, который быстро заполняет опухоль. Это позволяет получить компьютерное изображение пораженного участка ноги. Из организма человека контрастное вещество выводится в течение суток.

Как проходит процедура?

Обычно МРТ голеностопа проводится без применения контрастирующего вещества, поэтому процедура не требует особой подготовки. Для обследования больного укладывают на горизонтальный столик, находящийся внутри томографа. Человеку нужно расположиться максимально удобно, для предотвращения лишних движений. Больную ногу сгибают в колене и располагают под углом 90 к поверхности сканера. Голеностопный сустав помещают в центр отверстия аппарата. При необходимости создания дополнительной неподвижности вокруг пальцев ног закрепляют специальную удерживающую пластину. Затем плоскость томографа изменяют в соответствии с локализацией повреждения.

Все сигналы от томографа направляются к компьютеру, где они объединяются в общую картину. Процедура занимает около 30-60 минут. Находясь внутри, пациент может поддерживать связь со специалистом, который проводит обследование. В случае возникновения неприятных ощущений, больному нужно сразу сообщить об этом врачу. Для комфорта томограф оборудован подсветкой и системой вентиляции, при необходимости пациенту выдают беруши или наушники.

Написать нам:

inbox@34fish.ru

Заключение

Магнитная томография является одним из лучших методов аппаратного исследования. Она используется не только для выявления болезней суставов, но и для определения состояния сосудов и внутренних органов. О том, что именно показывает исследование подробно расскажет лечащий врач.

МРТ применяют для диагностики и контроля за лечением. Также в некоторых случаях его используют для профилактики развития опасных болезней. Если на раннем этапе удастся выявить отклонение, то провести лечение будет гораздо легче.

Более подробную информацию о диагностике болезней суставов можно узнать из видео: