Эффективность использования ортопедической обуви и стелек при косолапости

Виды и особенности лечебных изделий

Ортезы выбирают в зависимости от имеющихся отклонений. Вкладные приспособления способны скорректировать форму отдельных участков стопы, поддержать правильное положение, перераспределить нагрузку и обеспечить дополнительную амортизацию при ходьбе. Виды стелек разделены на 4 группы.

1. Сводоподдерживающие — для коррекции плоскостопия, фиксации правильного положения внутреннего или внешнего свода стопы. Имеют разную высоту выкладки в зависимости от фактической степени уплощения. Снимают лишнюю нагрузку с боковых областей, улучшают амортизационную функцию стопы. Применяются при всех типах плоскостопия, болях или усталости (при отсутствии явно выраженного уплощения).
2. Сводоформирующие ортезы имеют каркас и предназначены для поддержки оптимального изгиба еще не сформировавшихся сводов стопы у детей. Стельки ускоряют и стимулируют правильное формирование, обеспечивают легкую поддержку и не препятствуют работе мышц.
3. Корригирующие стельки компенсируют врожденные или приобретенные деформации стопы, такие как вальгусная или варусная постановка, укорочение конечности, синдром раскрученной стопы или последствия травмы. Для облегчения боли и повышения комфорта при ходьбе в конструкции применяются ортопедические элементы: пелоты, пронаторы, супинаторы, бортики, накладки различной толщины. Жесткость материалов для изготовления корригирующих ортезов подбирается в зависимости от степени патологии.
4. Мягкие ортопедические разгружающие стельки облегчают проблемы синдрома диабетической стопы и статических патологий, сопровождающихся образованием мозолей, натоптышей вплоть до рубцов и язв. Строение ортезов предусматривает защиту болезненных областей, снижение давления на проблемные участки — на поверхности размещаются углубления и пелоты, перераспределяющие нагрузку.

Перед приобретением стелек обязательна консультация врача-ортопеда. Специалист знает, как правильно подобрать ортопедические элементы и материалы. При некоторых нарушениях функций стопы применяют комбинированные приспособления, которые сочетают особенности нескольких видов.

СводоподдерживающиеКорригирующиеМягкие разгружающиеСводоформирующие

Разновидности ортопедической обуви

Есть несколько классификаций ортопедической обуви. Она бывает детской и взрослой, мужской и женской, зимней, летней, демисезонной. Для прогулок используются туфли, сандалии, сапоги, ботинки. А если у ребенка выявлена вальгусная деформация средней или высокой степени тяжести, то рекомендовано и ношение домашних тапочек. Они снабжены закрытым задником и особой стелькой-супинатором, фиксирующей стопу ребенка в анатомическом положении. Такая домашняя обувь хорошо перераспределяет нагрузки, поэтому не происходит утолщения свода.

Зимние модели

Для ношения в холодное время года предназначены детские ботинки и сапожки. Они должны быть удобными, хорошо согревать ноги. Поэтому такая обувь оснащена теплыми стельками, нескользящей подошвой, невысоким, широким каблуком. Наиболее терапевтически эффективны зимние модели таких производителей:

• Ortek. Качественные, прочные ботинки с эластичной теплой стелькой и специальной пластиной, надежно фиксирующей голеностопный сустав;
• Сурсил-Орто. Благодаря конструкции высоких ботинок на натуральном меху обеспечивается поддержка продольного свода, корректируется форма ступни. Смещение пятки и голеностопного сустава предупреждают высокий задник с берцами. Подошва с перекатом стимулирует правильную постановку ноги при движении;
• Дандино. При изготовлении обуви использовались мягкие натуральные материалы, поэтому ее ношение комфортно для ребенка даже при активных движениях, например, беге или прыжках. Ботинки и сапожки Дандино не слишком фиксируют ступни, используются только на начальном этапе развития патологии.

Зимние ботинки Дандино.

Детские ортопеды особенно рекомендуют для консервативной терапии вальгусной деформации средней степени тяжести зимние сапожки и ботинки BOS.

Летняя обувь

Летом детям удобно в открытой обуви. Но для лечения вальгусной деформации необходимы сандалии с жестким высоким задником, а еще лучше и закрытым носком. Ребенку не будет жарко в такой обуви, так как, согласно стандартам ВОЗ, она изготавливается из воздухопроницаемых («дышащих») материалов. Хорошо фиксируют свод, предупреждают заваливание пятки летние модели от таких производителей:

• Персей. Это самая лучшая обувь для лечения вальгусной деформации, так как в ее конструкции предусмотрен специальный антивальгусный каркас. Сандалии, полуботинки изготавливаются вручную, что становится отличной гарантией их качества;
• Ортек. Поддерживают своды стопы, надежно фиксируют пятку анатомический упругий задник и съемный супинатор. У таких сандалий и полуботинок жесткая, но эластичная подошва, помогающая формировать походку, и удобные застежки-«липучки» для удержания стопы в правильном положении;
• Артемон. У сандалий жесткий задник, небольшой плоский широкий каблук и упругая подошва. Ношение такой летней обуви обеспечивает формирование правильной походки. К тому же она привлекательна внешне, в меру открытая.

Производством ботинок, сандалий, туфель, босоножек для коррекции стоп занимается компания Ринитек. Они отвечают всем ортопедическим характеристикам, так как оснащены жестким задником, анатомической подошвой, супинаторами, высокими берцами.

Детские ортопедические сандалии.

Узнайте, что думает доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп у детей и какое лечение педиатр считает самым эффективным.

1.Салат с говядиной и черносливом

Гимлет

Фото: Brent Hofacker / Shutterstock

Приготовление

Налейте в шейкер джин и сок лайма, а после добавьте к ним кубики льда. Перемешайте до охлаждения. Перелейте всё в охлаждённый бокал. Украсьте готовый коктейль полоской цедры.

Классификация косолапости

Косолапость у детей может быть двусторонней или односторонней, приобретенной или врожденной, атипичной или типичной.

Основные характеристики всех видов косолапости.

Типичная форма развивается из-за дефекта развития мышц, связок и сухожилий. Эта аномалия не выходит за пределы стопы. Ее подразделяют на 3 вида:

1. Варусная деформация – характеризуется легким течением болезни и поддается лечению с помощью ручного вида коррекции.
2. Мягкотканная — развивается сопротивление мягких тканей при ручной коррекции.
3. Костная – очень редко встречающаяся деформация, заключается в стойкой деформации костей стопы и изменениях со стороны мягких тканей, работа сустава ограничена. Такой вид деформации не поддается традиционному лечению.

Атипичный вид косолапости у детей возникает вследствие нарушений опорно-двигательного аппарата (артрогрипоз, дизостоз, остеохондродисплазия, экромелия и другие).

По степени развития болезни выделяют:

• Легкую степень косолапости– хорошо поддается лечению, движения в голеностопном суставе сохранено.
• Среднюю – движения в суставе ограничены, лечению поддается с трудом.
• Тяжелую — необходимо оперативное вмешательство.

Врожденную косолапость можно обнаружить уже на 16-й неделе беременности с помощью УЗИ. Но окончательно ставится диагноз после рождения ребенка. Причин развития такой патологии несколько:

• Механические причины — возникли из-за сильного давления на стопы ребенка стенок матки. Возникает при неправильном положении плода или маловодии.
• Генетические причины – возникают из-за наследственных заболеваний, кроме того, вероятность проявления этого дефекта у ребенка возрастает, если в семье есть случаи косолапости у родственников.
• Нервно-мышечные причины – возникают при патологии развития плода: дефицит нервных волокон, неправильное развитие связок и мышц (происходит на 8-12-й неделе беременности), авитаминоз, патологии беременности, вредные привычки матери во время беременности.

Приобретенная косолапость – это нарушение правильной постановки стоп у абсолютно здоровых детей, начинает проявляться в возрасте с года до 3 лет, постепенно развиваются следующие признаки:

• Медвежья походка — ребенок загребает одной ножкой.
• Низкая подвижность голеностопного сустава.
• Он неправильно ставит стопы, хорошо видно по следам на мокром песке или снегу.
• Коленки развернуты во внутреннюю сторону.

Причины приобретенной косолапости:

• нарушения нервной системы;
• недоразвитость костей;
• неправильное сращение костей голени и стопы;
• рахит;
• травмы ног;
• неправильно подобранная обувь;
• полиомиелит.

Косолапость начинает проявляться из-за нарастающей нагрузки на ноги малыша, когда он набирает вес, кости его растут, а мышцы и сухожилия не успевают за ними. Многие группы мышц пребывают в тонусе, а другие, наоборот, расслаблены. Это проявляется в деформации стоп.

Разновидности

Супинированные стельки отличаются широкой областью применения. Назначаются они в зависимости от патологии или заболевания, которые возможно исправить посредством регулярного либо периодического ношения. По конструкции стельки могут быть:

1. Мягкими (бескаркасными). Изготавливаются из амортизационных материалов, предназначены для снижения нагрузки на суставы.
2. Жесткими (каркасными). Используются для восстановления физиологичного положения стопы, избавления от болевого синдрома, локализованного в нижней части позвоночника, ногах.

ЖесткиеМягкие

По функциям

Функционально стельки-супинаторы подразделяются на профилактические, используемые при высоком риске возникновения патологий либо их начальном этапе, и корректирующие, помогающие решить уже существующую проблему. Изделия различаются конструктивным строением, материалами изготовления:

1. Разгружающие вкладыши. Перераспределяют нагрузку с проблемных участков на прочие отделы стоп. Снижают интенсивность болевого синдрома. Используются для разгрузки мозолей, болезненных мест. Могут быть выполнены из материалов различной жесткости, оснащаются выкладками сводов, углублениями под натоптыши.
2. Коррекционные стельки. В конструкции используются пелоты, высокие бортики, пронаторы. Материалы подбираются исходя из степени тяжести патологии. Предназначены для биомеханического выравнивания, исправления структуры и положения стопы. Их применяют для корректировки варусных, вальгусных деформаций, поддержки поперечного или продольного свода ступни, компенсации при укорочении конечностей.

РазгружающиеКоррекционные

По воздействию на стопу

Для предотвращения и лечения поперечного, продольного, комбинированного плоскостопия используются профилактические и коррекционные стельки специфических конструкций. Ортопедические супинаторы поддерживают свод стопы, исправляют деформации. Сводоформирующие стельки назначаются при замедленном формировании изгибов части ступни. Отличаются неполной выкладкой внутренних сводов, предоставляют стопе легкую поддержку, повторяют анатомические очертания здоровой ноги. Сводоподдерживающие изделия показаны при функциональной недостаточности стоп, комбинированном, поперечном, продольном плоскостопии. Способствуют повышению выносливости ног, снижению боли.

Изделия, предназначенные для коррекции поперечного плоскостопия, обязательно должны быть оснащены пяточным корректором, разграничителем для пальцев. В случае продольной деформации высота супинатора должна быть выше. Такие изделия часто оснащаются клиньями, позволяющими изменять угол стопы. Характерными чертами стелек при вальгусной деформации являются жесткий каркас, наличие пелота, высоких бортиков, пронатора.

Поддерживают свод стопы, исправляют деформацииПовторяют анатомические очертания здоровой ногиПовышают выносливость ног, снижают боли

По материалу

Изделия могут быть выполнены при помощи пресс-формы или литья. Для изготовления вкладышей используются следующие материалы:

• латекс и пена;
• махровая ткань;
• шерсть;
• флис;
• силикон;
• натуральная кожа;
• нубук;
• пробковый дуб;
• поглощающая влагу ткань;
• хлопок;
• микрофибра;
• термопластик.

Летом предпочтительно использовать варианты с текстильной поверхностью, впитывающей влагу, предотвращающей перегрев стоп. Для ношения в зимний период отлично подходят мягкие ортопедические стельки-супинаторы с алюминиевыми отражателями. Гелевые вкладыши являются одними из самых удобных, поскольку способны принимать форму стопы. Изделия из полиэтилена, губчатой резины, полимерных материалов отличаются удобством в эксплуатации.

Латекс и пенаМахровая тканьШерстьФлисСиликонНатуральная кожаНубукПоглощающая влагу тканьПробковый дубМикрофибра

«Я не косолапый, у меня варусная деформация»

Детям варусная установка стоп доставляет дискомфорт: им трудно долго ходить, и ноги быстро устают. Во взрослом возрасте варусной деформации стоп могут сопутствовать сильные боли при ходьбе и даже серьёзное ограничение подвижности.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

И снова родовая травма… Да, уважаемые читатели, родовая травма – причина варусной деформации стоп. Чаще всего вы услышите такое объяснение: пониженный мышечный тонус и слабые связки в момент, когда ребенок учится ходить. Организм ребенка не был готов к нагрузке, а потому мышцы не удержали стопы в правильной позиции. Если бы это было истиной, то у всех детей была бы косолапость. Но первопричина кроется в травме, полученной при рождении.

Как это связано?

Из-за осложнённых родов разворачивается затылочная кость, за ней следом смещается первый шейный позвонок, далее — весь позвоночник, крестец, бедренные кости и голени. Стопы завершают эту цепочку.

Кроме того, есть еще один важный фактор. Стопа, как в стременах, находится под контролем двух мышц: передней большеберцовой и длинной малоберцовой. Тонус этих мышц зависит от вышележащих нервных центров, которые управляют их работой, и оттого, насколько напряжены вышележащие участки мышечных цепей, компонентами которых являются эти мышцы.

Когда кости черепа смещаются, они пережимают сосуды, питающие регулирующие нервные центры. Отсюда — дисбаланс мышечного тонуса.

В норме тонус должен быть симметричным. Но из-за травмы в одних мышцах он повышается, в других – снижается, поэтому в итоге изменяется положение стопы.

Как лечить

Детям с варусной деформацией стоп обычно назначают стандартное лечение:

• ношение детской ортопедической обуви, индивидуальных ортопедических стелек с пронирующими элементами;
• физиотерапия;
• выполнение гимнастики для стоп;
• хождение по массажному коврику.

Но это лечение не затрагивает первопричину: оно никак не влияет на пережатые сосуды головного мозга и смещение костей основания черепа.

Будьте острожны с ортопедической обовью!

Массажный коврик и гимнастика однозначно пойдут организму ребенка на пользу, хотя не устранят варус. А вот ортопедическая обувь или стельки, насильно удерживающие ножки в «правильном» положении, могут усилить сколиотическую деформацию в отделах опорно-двигательного аппарата, находящиеся выше.

Такая деформация стоп – это единственный способ для кривого позвоночника сохранять вертикальное положение. И если его лишат этой опоры, разгрузив стопу специальной обувью или стельками, вся нагрузка прежде ложившаяся на стопы, перенесется на поясницу и спину.

Неправильное положение стопы – это результат взаимодействия нескольких причин, находящихся гораздо выше самой стопы. Поэтому воздействовать на конечную, а потому и самую деформированную, часть этой цепочки бесполезно. Деформацию стоп можно исправить, только восстановив положение частей всего тела. И начинать надо с костей основания черепа.

При лечении первопричины важное значение имеет возраст пациента. У взрослых людей деформация зашла уже слишком далеко, и повернуть этот патологический процесс вспять невозможно. Остеопат может значительно облегчить состояние пациента и убрать боль

Остеопат может значительно облегчить состояние пациента и убрать боль

У взрослых людей деформация зашла уже слишком далеко, и повернуть этот патологический процесс вспять невозможно. Остеопат может значительно облегчить состояние пациента и убрать боль.

Полностью исправить деформацию стопы можно только до начала полового созревания, пока тело еще не сформировано.опубликовано econet.ru.

Владимир Животов, краниопостуролог и врач-остеопат

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet

С учетом вида обуви

Для разных сезонов года создаются специальные модели. Зимние – самые толстые, могут дополняться мехом. Летние – легкие и незаметные, фиксируются на подошве при помощи клеевого состава. Стельки для открытой обуви без задника должны оказывать терапевтическое и профилактическое действие. Плюсы: исправляют недостатки, сохраняют эстетичный внешний вид. Минусы: не подходят для борьбы с пяточной шпорой.

Спортивные модели имеют чашеобразную пятку. Преимущества: обеспечивают амортизацию при ударных нагрузках и защиту от микробов. Сюда же относятся антибактериальные изделия с ионами серебра, активированным углем, натуральной кожей в составе. Компоненты защищают ноги от неприятного запаха, пота, возбудителей грибковой инфекции. Недостатки: существует риск покупки подделки.

Для закрытой, модельной обуви, а также туфель на каблуке идеальны тонкие стельки ортопедические или полустельки. Производятся эти вкладыши из комбинированных материалов. Латексная основа покрывается натуральной кожей.

Полустелька актуальна для открытых босоножек. Плюсы: благодаря сводоподдерживающей форме обеспечивается надежная поддержка стопы, снижается ударная нагрузка на позвоночный столб и суставы. Клеящийся стикер закрепляется на подошве, поэтому изделия абсолютно незаметны. Минусы: не всегда плотно держатся в обуви.

ЗимниеЛетниеСтельки для открытой обувиСпортивныеДля закрытой обуви

Особенности детских моделей

Детская обувь с супинаторами нужна для того, чтобы формировать правильную арку ступни, которая находится с внутренней стороны. Это тот самый изгиб, который не отпечатывается на песке или другой подобной поверхности при ходьбе босиком, свидетельствуя об отсутствии плоскостопия

Так как у детей подъем стопы только формируется, важно задать ему правильное направление, для этого нужно выбирать обувь с ортопедической стелькой

Стоит отметить, что у всех детей до 2 лет наблюдается плоскостопие, и что оно исправляется само по себе. Именно поэтому в этом возрасте малышам не рекомендуется носить ортопедические ботинки с супинатором. Их подбирают только в том случае, если правильный изгиб стопы так и не начал формироваться к 4 годам.

Сроки ношения такой обуви устанавливаются ортопедом индивидуально для каждого ребенка. Как правило, все дети дошкольного возраста носят специальные ортопедические туфли или ботинки с супинатором. Примерно к 6–7 годам нужно снова проконсультироваться с врачом:

1. Если ношение обуви с простым супинатором подтолкнуло арку к формированию, то можно продолжить носить ботинки с обычной стелькой.
2. Если начали развиваться другие дефекты, то нужно приобрести специальный ортопедический геленок, изготавливающийся на заказ. Он отличается повышенной жесткостью.

При наличии каких-либо деформаций ребенку нужно постоянно носить обувь с ортопедической стелькой. Для профилактики плоскостопия супинатор можно чередовать с обычной подошвой. В том или ином случае ортопеды не рекомендуют обувать дома мягкие тряпичные тапочки — лучше ходить по полу босиком или в носках во избежание искривлений стопы.

Другой вопрос — должны ли быть супинаторы в детской обуви, и нужны ли они, когда ребенок идет в садик. Желательно, чтобы тапочки малыша были им оснащены, так как он будет вести себя очень активно: во время бега, прыжков и других подвижных игр нагрузка на ноги должна распределяться равномерно. В качестве сменки категорически не подходят резиновые шлепки. Лучше рассматривать:

1. Удобные босоножки на липучках с гибкой подошвой и жестким задником (для летнего времени года).
2. Кроссовки с твердыми боковинами из дышащих материалов (для холодного сезона).
3. Тапочки с тряпичными боками (подходят только для детей, у которых не наблюдается вальгусная деформация).

Детский супинатор выглядит точно так же, как и взрослый. У него должна быть небольшая выемка для пятки и мягкий бугорок со стороны внутреннего свода. Это может быть отдельный вкладыш для обуви, либо вшитая часть стельки — второй вариант намного лучше, так как он не отклеится и имеет меньший риск повреждения. Для определения качества нужно проверить все швы: они должны быть идеально ровными, не рваться и не прерываться.

Прогноз лечения

Течение косолапости напрямую зависит от того, в каком возрасте обнаружилась деформация, когда началась актуальная терапия. Вылечить недуг у малышей проще, чем у подростков.

При своевременном лечении болезни, которое должно начаться на первом году жизни ребенка, прогнозы весьма утешительны. Выравнивание ног наступает к 2 годам. Если удалось добиться положительного результата, основная задача – не допустить рецидива болезни.

Отсутствие лечения приведет к быстрому прогрессированию патологии. Пациент столкнется к осложнениям болезни, постоянной болью, ухудшением самочувствия, в итоге – с инвалидностью.

Родителям детей с косолапостью нужно понимать, данная болезнь — не приговор. Современные методы лечения позволяют избавиться от нарушения, без необходимости хирургического вмешательства. Насколько эффективной будет терапия, зависит от родителей, их усидчивости, настойчивости и целеустремленности.

Ортообувь, используемая для исправления косолапости — эффективный способ консервативной коррекции. Регулярное использование приспособления оказывает нужное влияние на постановку подошвы. Перед приобретением лечебных аксессуаров следует проконсультировать с опытным ортопедом. Врач оценит состояние больного и даст подробную инструкцию по тактике лечения. Самостоятельные действия могут навредить, усугубить текущее состояние и вызвать развитие, дальнейшее усугубление болезни.

Статья проверена редакцией