Вся правда о медианной грыже! факты, о которых вы не знали!

Виды медианных грыж

Заболевание классифицируют, исходя из локализации грыжевого выпячивания, его направления и расположения относительно позвоночного канала. Бывают следующие виды:

• Медианная. Выпячивание к центральной линии позвоночника.
• Парамедианная. Бывает правосторонняя и левосторонняя. Выпячивание направлено к центру позвоночного канала и немного вбок – влево или вправо.
• Медианно-парамедианная. Выпирание диска располагается как к центру срединной линии, так и вбок от нее.
• Медианно-парамедианная билатеральная. Грыжевое выпячивание направлено к центру и вбок, возникает с двух сторон позвонка.
• Парамедианная секвестрированная. Грыжа направлена в центр спинномозгового канала, пульпозное кольцо частично или полностью вываливается.
• Парамедианно-фораминальная. Выпячивание направлено в место, где выходит пучок нервных корешков.

Лечение

Внимание: оперативные мероприятия рассматриваются лечащим специалистом только при наличии спектра определенных показаний или при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии и ряда физиотерапевтических процедур!

Медикаментозное устранение заключается в обращении к следующим средствам:

• препараты противовоспалительного действия на основе нестероидов;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• обезболивающие лекарственные продукты;
• составы, которые содействуют улучшению трофики, то есть питания, поврежденных тканей.

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Хирургическое

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

• Образование вызывает тяжелые симптомы.
• Существует компрессия нервных образований.
• Выпячивание большого размера.
• Дорзальная локализация процесса.
• Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Причины образования задней медианной грыжи

Это один из первых вопросов, который задается больными при столкновении с данным диагнозом. И как удивляются они, услышав ответ от врача, что «виноваты мы сами!». Но это действительно так! Каждый может избежать такого заболевания, и это совсем не сложно – просто нужно вести правильный образ жизни!!! А теперь давайте разберемся, что же означает в данном случае «правильный образ жизни»?

Для начала хотим отметить, что грыжа позвоночника – это одно из тяжелых позвоночных заболеваний, которое образуется на межпозвоночном диске

Будет диск здоровым – не будет остеохондроза, протрузий диска, грыжи диска, позвоночник правильно будет функционировать и сохранится здоровье всего ОДА!  Поэтому именно межпозвонковому диску нужно уделять должное внимание, беречь его и оздоравливать!

Основные факторы нормального состояния межпозвоночного диска:

1. Правильное питание (питательные вещества, микроэлементы, вода)

К сожалению,  современная жизнь полна фаст-фудами, перекусами всухомятку…, что очень плохо влияет на здоровье не только межпозвоночных дисков, но и на весь организм. Ведь в такой еде находится совсем мало полезных и нужных микроэлементов, веществ, жидкости, которые так необходимы для нашего организма, для его каждого органа, каждой клетки. Происходит обезвоживание, авитаминизирование организма, от чего снижается его иммунитет, и начинаются деструктивные процессы в органах, в системах…. Так диск начинает терять свою плотность, терять свою амортизирующую функцию, свойства, появляется трещина на его кольце, потом разрыв и, в дальнейшем, грыжа позвоночника со всеми вытекающими последствиями!

2. Умеренная физическая нагрузка

Это очень важный фактор – без физических упражнений, движений, не будет происходить кровоснабжение диска и, соответственно, его «питание» всеми полезными веществами (даже если организм ими перенасыщен)! Но тут важна золотая середина между чрезмерными нагрузками и между малоподвижным образом жизни. Чрезмерные нагрузки перегружают позвоночник и могут вызвать разрушительные процессы в межпозвонковых дисках, то есть трещину фиброзного кольца диска, потом его разрыв и образование грыжи. Так же небезопасен и малоподвижный образ жизни, без ходьбы, бега, зарядки…. Все дело в том, что диски не имеют своих кровеносных сосудов, они получают все вещества из окружающих тканей и только в процессе диффузии. А чтобы диффузия произошла, необходимы движения, оптимальные физические нагрузки.

3 Лечебная тактика

В большинстве случаев грыжевое образование медианного типа лечится с помощью консервативной терапии. Такие методики помогают большинству больных. Однако многое зависит от стадия развития патологии, течения недуга и точности диагностических практик.

Терапия медианной грыжи ориентирована на то, чтобы расслабить мышцы позвоночника и уменьшить компрессию, которая возникает из-за выпячивания грыжевого типа. Кроме того, нужно убрать воспаление, боль, отечность. Обычно назначается постельный режим. В течение нескольких суток нужно постоянно лежать. Постельный режим следует строго соблюдать. Потом можно послабить его немного, разрешая пациенту обслуживать себя уже самостоятельно. Это требуется для того, чтобы расслабить компенсаторно-спазмированные спинные мышечные структуры, а также снизить давление в окончаниях нервов спинного мозга.

Обязательно назначаются противовоспалительные средства из нестероидной группы. Они устраняют отечность тканей в местах, где формируется грыжевое образование, уменьшают интенсивность развития воспалительных процессов, избавляют от боевого синдрома. Кроме того, доктор подбирает обычные средства с обезболивающими свойствами, чтобы уменьшить спазмирование мышцы.

При медианной грыже назначают мануальную терапию и массаж. Подойдет иглоукалывание. Не обойтись и без лечебной гимнастики. Сейчас активно применяются волновая и лазерная терапия.

Хирургическое вмешательство требуется при изменениях анатомического типа в позвоночнике и при поражении органов таза. Если у пациента развивается медианная патология в области диска L4-5 или L5-S1, а также в некоторых других областях, то это приводит к тому, что больной обездвижен. В этом случае лечить патологию очень сложно. Прогноз выздоровления зависит от места расположения образования грыжевого типа и от своевременности лечения.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Причины заболевания

Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность существенно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество факторов:

• врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
• нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сахарный диабет;
• различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
• ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
• чрезмерная двигательная активность или малоподвижный образ жизни.

Дорзальной грыже предшествует протрузия. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск смещен в сторону позвоночного канала незначительно. При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неловком, резком движении, однократном подъеме тяжелого предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Вероятность дорзального смещения повышается при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении.

Грыжа Шморля

Напоследок стоит упомянуть еще один вид межпозвоночной грыжи, которая является врожденным дефектом межпозвоночного диска – он словно вдавлен в позвонок. Поэтому как таковой грыжей она может и не стать, но есть опасность того, что с течением времени межпозвонковый диск может проваливаться в нее. Кроме того, диагноз грыжа Шморля может превратиться в предвестника компрессионного перелома целиком позвоночного столба, который возникает обычно в случаях, когда нагрузка на позвоночник не векторная и достаточно высокая. Также перелом может возникнуть в результате сильного удара – когда позвоночник сдавливают вдоль его оси. Подобный предпатологический процесс следует остановить, увеличивая посильную подвижность позвоночника.

Профилактика грыжи Шморля

Серьезные страдания у больных могут быть вызваны любым видом дискоза, именно поэтому важно не допускать их возникновение. Отличный способ решить эту проблему – направленные физические нагрузки

На первый план выходят, конечно же, «Качели Юлина», которые не только позволяют поддерживать общую спортивную форму, но и могут предотвращать возникновение грыжи, а если она уже у вас есть – полностью излечиться от этого недуга.