Все о санации коленного сустава

Общие сведения о операции

Пациенты, состояние которых не улучшается при консервативном исцеленье, нуждаются в хирургическом вмешательстве — артроскопии коленного сустава. Артроскопия – способ эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи чрезвычайно узких инструментов и особой оптики, соединенной с цифровой камерой.

Во время операции хирург глядит на монитор и лицезреет все, что происходит в отданный момент в суставе, с огромным повышением – от 40 до 60 раз. Внедрение современных инструментов (предмет, устройство, механизм, машина или алгоритм, используемые для целевого воздействия на объект: его изменения или измерения в целях достижения полезного эффекта) и высокочувствительной оптики дозволяет делать тончайшие манипуляции на коленном суставе с наименьшим повреждением окружающих структур и самого сустава – и все это через 2–3 маленьких разреза.

Это уменьшает процесс послеоперационного восстановления и наращивает шанс фуррора проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) намного меньше, чем в варианте с открытой операцией. Это в особенности комфортно для проф спортсменов, которые нередко повреждают коленные суставы и при этом им требуется невелико времени для восстановления.

Также, вследствие артроскопии рубцы остаются наименее видными, благодаря незначимой величине надрезов. Опосля схожей операции пациент традиционно выписывается в нашей поликлинике уже через 3 дня.

С помощью артроскопии оперируют связки (крестообразные связки) и мениски коленного сустава, вылечивают обычные вывихи и так именуемые «отложения солей» плечево¬го сустава, болезни голеностопного суставов и др.

Артроскопия более нередко употребляется для диагностики и исцеления коленного и плечевого сустава. Когда артроскопия в первый раз была использована в 70-80 годах, она была применена, до этого всего, чтоб заглянуть вовнутрь коленного сустава и поставить диагноз. Сейчас артроскопия употребляется для выполнения широкого диапазона хирургических реконструктивных процедур снутри суставов.

Артроскоп (минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава) наращивает изображение и дозволяет доктору созидать лучше и яснее. Артроскоп дозволяет доктору делать операции, используя при этом микро надрезы в области сустава. Это приводит к уменьшению повреждения обычных тканей и уменьшает период заживления.

Но помните, артроскоп это всего только инструмент. Итог, который Вы ждете от операции зависит от того, что случилось с Вашим суставом, какая хирургическая процедура была изготовлена, чтоб решить делему в суставе а также Ваши усилия по реабилитации опосля операции.

В чем суть артроскопической санации сустава

Этот хирургический метод позволяет проникнуть непосредственно в сустав, диагностировать его и сразу произвести лечение, если это требуется. При помощи эндоскопического инструмента – тоненькой трубки, называемой артроскопом, врач проникает в полость сустава, которая предварительно заполняется стерильной жидкостью.  Артроскоп оснащен  системой оптических линз и волокон. Также он имеет встроенную видеокамеру. Благодаря этому, врач видит на мониторе компьютера патологические изменения в полости сустава. Осмотр изнутри позволяет заметить даже мельчайшие дефекты, которые не видны на снимках рентгенографии. Кроме того, во время осмотра врач может сразу принять меры по устранению причины заболевания. Размеры артроскопа бывают разные, но для коленного сустава чаще всего используется  прибор с диаметром 5 мм.

Показания к артроскопии

Артроскопия имеет общие и специальные показания:

Общие показания

1. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических способов исследования.

2. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

3. Объективная оценка и контроль эффективности ряда оперативных вмешательств.

Специальные показания:

1. Повреждение менисков — артроскопия даёт возможность точно установить локализацию повреждения, его характер и определить необходимость хирургического вмешательства. При этом деформирующий артроз развивается значительно реже и медленнее прогрессирует.

2. Повреждение связок — неоднократно при артроскопии обнаруживается повреждение крестообразных связок при «стабильном колене», и наоборот-целостность связок при передней или задней нестабильности коленного сустава. Артроскопия даёт возможность выбрать оптимальную тактику оперативного вмешательства.

3. Повреждение и заболевания синовиальной оболочки — часто сопровождаются повреждением большеберцовой коллатеральной связки. В этом случае артроскопия позволяет определить объём вне- или внутрисуставного хирургического вмешательства

4. Повреждение и заболевание суставного хряща — 20-25% всех повреждений коленного сустава. Они часто становятся причиной развития деформирующего артроза. Повреждение и заболевание суставного хряща чаще локализуется в надколенно — бедренном отделе коленного сустава — области, где диагностика наиболее трудна. Лечебно-диагностическая Артроскопия играет решающую роль выборе вида терапии при ранней стадии асептического некроза мыщелков бедра.

5. Повреждения и заболевание жирового тела — хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа) чаще наблюдается у спортсменов с большими нагрузками на коленный сустав, в последнее время часто наблюдается у молодых женщин, из — за гормональных нарушений.

6. Деформирующий артроз — артроскопия даёт чёткие представления об изменённом суставе, при этом в основном поражается медиальный мыщелок кости. Оперативным путём удаляются патологически изменённые внутрисуставные ткани с последующим созданием оптимальных условий для предупреждения прогрессирования заболевания.

7. Ревматоидный артрит- неравномерность изменений различных зон сустава и неоднородность поражений в зависимости от его фазы. Сужение щели сустава, изъеденность суставных поверхностей, ворсинчатое разрастание синовиальной оболочки. При помощи специального приспособления вводимого через троакар проводится нивелирование пораженных поверхностей и удаление синовиальной оболочки.

Что будет, если не делать артроскопию?

Если человек решил сэкономить и отказался от артроскопии, это чревато тяжелыми последствиями. У многих через несколько лет развивается гонартроз. На его лечение уходит гораздо больше финансовых средств, чем на артроскопию. Причин тому несколько:

сам коленный эндопротез стоит несколько тысяч долларов;

операция по его установке обходится гораздо дороже, чем артроскопия;

послеоперационное восстановление продолжается несколько месяцев;

возможны осложнения, которые влекут за собой дополнительные расходы, не говоря уже о страданиях пациента.

Вовремя сделанная артроскопия связана с определенными финансовыми затратами, но они однократные. Человек лечится, восстанавливается, и забывает о своей травме навсегда. Он может вести полноценный образ жизни и заниматься спортом. Проблемы возникнут, только если пациент получит травму повторно.

Если же вы не делаете артроскопию из-за цены, которая кажется вам высокой, это чревато постоянными затратами в будущем. Они будут меньшими, но стабильными. Деньги будут идти на препараты, медицинские процедуры и приспособления. Все они дают лишь временный эффект. Постепенно ситуация усугубляется, появляются признаки артроза. Он долго лечится консервативными методами, и это тоже достаточно дорого. При этом посттравматический гонартроз прогрессирует довольно быстрыми темпами. Поэтому с высокой вероятностью в ближайшее время после отказа от артроскопии вам потребуется хирургическое вмешательство, стоимость которого вместе с послеоперационным восстановлением в несколько раз выше затрат на артроскопическую операцию.

Таким образом, цена артроскопии колена в Москве составляет в среднем 1-2 тысячи долларов США, в зависимости от конкретной операции. Кому-то эта сумма кажется весьма внушительной. Но отказ от операции влечет за собой тяжелые последствия: не только медицинские, но и экономические.

Проблемы с суставами колен возникают у многих людей. Проявиться такое заболевание может и в результате травмы, и даже без видимых причин – к примеру, по причине старения, изнашивания суставов. Пациент постоянно страдает от дискомфорта и боли в области колен. Забыть о данном заболевании позволяет проведение артроскопии колена.

Данный метод лечения, а также диагностики эндоскопический. Это означает, что в суставную полость через микронадрезы, выполняемые над пораженным суставом, вводят специальный видеоэндоскопический инструмент. Величина надреза(ов) при проведении артроскопии сустава – около 5 миллиметров.

Артроскопия позволяет поставить наиболее точный диагноз. По сравнению с прочими методами исследований, точность данного метода при выявлении заболеваний почти стопроцентная. Диагностическая артроскопия сустава колена помогает выявлять такие заболевания, состояния, как:

• рассекающий остеохондрит;
• ревматоидный артрит;
• деформирующий артроз;
• разрывы связок, сухожилий;
• повреждения крестообразных связок;
• повреждения менисков;
• привычный вывих надколенника;
• внутрисуставные переломы;
• синовиты неясной этиологии;
• наличие свободных хондромных тел в суставе;
• прочие симптомы, которые не поддаются стандартным приемам исследованиям, в частности, артрографии.

Виды артроскопии

Специалисты выполняют диагностическую и лечебную артроскопию для определения степени и лечения патологии.

Артроскопия связок

Проводится с применением трансплантатов, которые предварительно срезаются с пациента (удаляется тонкий слой сухожилий подколенных мышц). Это не вызывает дискомфорта и болевых ощущений после операции. Крепится трансплантат биоразлагаемыми материалами. Часто операция проводится именно на передней крестообразной связке, так как она подвергается большим нагрузкам.

В ходе операции поврежденные ткани удаляются через разрез с диаметром до 5 мм. Детализированное изображение выводится на монитор, так как артроскоп оснащается миниатюрной камерой. После удаления проводится крепление трансплантата. Главной сложностью является то, что это тонкая работа – от опыта хирурга будет зависеть дальнейшая подвижность связок. При успешном выполнении артроскопии полностью восстанавливается подвижность и человек может вновь вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Лечебная артроскопия: санация суставной полости

Проверенный многолетней практикой метод, который позволяет очистить внутреннюю часть сустава от цитокинов, фибриновых хлопьев, кристаллов уратов, хрящевого детрита. Для этой цели используется ирригационный аппарат, через который под давлением вводится лечебный препарат. После глубокой очистки специалист дополнительно вводит противовоспалительное средство для закрепления результата. Спустя 2-3 часа пациент отмечает облечение – исчезает болевой синдром и отечность, восстанавливается подвижность. Это единственный вариант для людей, которые не могут употреблять противовоспалительные препараты и антибиотики из-за почечной и печеночной недостаточности.

Диагностическая артроскопия

В зоне суставной щели коленного сустава делается разрез с длиной 5 мм для того, чтобы ввести инструмент и выполнить комплексную диагностику. При помощи артроскопа специалист проводит проверку:

• Синовиальной оболочки – осматривается сосудистая сетка, складки, цветовые оттенки.
• Феморопателлярного отдела – оценивается степень деформаций (глубина трещин, площадь некроза, плотность хрящевой ткани).
• Медиального отдела мениска – проводится поиск дефектов на большой берцовой кости, мениске, суставном хряще.
• Передней крестообразной связки – осматривается синовиальная оболочка и сила натяжения.

Также проводится осмотр медиального и латерального кармана, суставной щели, задней крестообразной связки, жирового отдела сустава. Для проверки плотности тканей хирург применяет зонд-щуп, действия которого не вызывают дискомфорт у пациента.

Артроскопическая резекция мениска

Операция показана при разрыве мениска вследствие тяжелых травм. Артроскопическая резекция позволяет избежать обширной кровопотери, повреждения нервов и мягких тканей. Это миниинвазивный метод, который назначается при частичном, осколочном, поперечном, продольном или полном разрыве мениска.

Проводить операцию нужно незамедлительно, так как необратимые изменения происходят спустя 3 недели. После выполнения частичной или полной артроскопии человек легко восстанавливается и может ходить уже спустя 3-4 часа после хирургического вмешательства. Выписаться из больницы и вернуться к привычному образу жизни можно уже спустя 48 часов после операции.

Операция закрытого типа позволяет избежать серьезного повреждения тканей. Хирург выполняет 2-3 разреза с длиной до 5 мм, после чего плавно вводит артроскоп. Далее вводится физраствор во внутреннюю часть сустава для расширения рабочей области. Если степень повреждения минимальная, то части мениска плотно сшиваются. При серьезных повреждениях выполняется .

Врачи, выполняющий артроскопию коленного сустава:

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 23 года
Записаться на прием

Операция на колено – как правильно подготовиться?

Для того чтобы провести хирургическое вмешательство, организм необходимо правильно подготовить для проведения данной манипуляции, а также выполнить отдельную подготовку к наркозу.

При выполнении операций используют разнообразные варианты наркозов современного типа, которые не оказывают пагубного влияния на организм человека. Если уровень вмешательства остается на самом минимальном уровне, то применяют проводниковую или спинальную анестезию. Но на операции такого типа как замена коленного сустава в целом стоит применять общий наркоз.

Очень важно! Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом! При выборе наиболее оптимального варианта анестезии стоит подбирать наиболее подходящее для себя лекарство, которое будет оказывать наименьшую степень влияния на организм. При этом после проведения оперативного вмешательства требуется много сил для полного восстановления

Операции на колено по квоте

Выделяют большое количество операций, которые выполняют для того, чтобы восстановить коленный сустав. Каждая ситуация сугубо индивидуальная, поэтому, идя к врачу, вы не сможете быть на 100% уверенными, какая манипуляция будет выполнена. Перед тем, как приступить к выполнению работ любого уровня сложности, проводят полноценное обследование. К разновидностям относят следующие:

• Пункция. Одна из наиболее простых манипуляций, которые выполняются соответствующими специалистами. Проведение данной процедуры целесообразно при наличии воспалительного процесса. Выполнение данной задачи разрешает провести введение лекарственного препарата.
• Зашивание разрыва связок. Данная операция проводится с использованием специального материала, который имеют свойство рассасываться. Разрывы чаще всего являются дополнением к вывихам или переломам. Для выполнения таких работ используют специальное оборудование.
• Артроскопия. Все манипуляции по восстановлению коленного сустава проводят под контролем через камеру. Поставленные задачи выполняются специальными инструментами, которые отличаются гипоаллергенными свойствами. 
• Удаление кисты сустава.

Здесь указан далеко не весь список задач, которые выполняются специалистами нашей клиники. Каждая ситуации рассматривается в сугубо индивидуальном порядке. Помните, что реабилитация является обязательным условиям для того, чтобы вы смогли полностью восстановить ногу и продолжить двигаться так же, как раньше. Хирургическое вмешательство должно выполняться только квалифицированными специалистами, что подтверждается множественными документами.

Артроскопическая санация коленного сустава – Заболевание суставов

Повреждение суставов – нередкое явление, особенно у людей, занимающихся тяжелой физической работой, профессиональных спортсменов и  ведущих активный образ жизни.

  Чаще всех страдает от травм и повреждений коленный сустав, потому что он имеет сложное строение и выполняет множество функций.

Бывает очень сложно диагностировать патологию, поэтому врачами используются разные современные методы диагностирования для определения степени тяжести травмы или заболевания.

  После того, как диагноз поставлен, врач выбирает метод лечения, в зависимости от ситуации Нередко врачом используется артроскопическая санация коленного сустава. Это хирургический метод лечения, который требует оперативного вмешательства и реабилитационного периода. Что такое артроскопическая санация коленного сустава и для чего ее применяют, поможет ответить наша статья.

В чем суть артроскопической санации сустава

Этот хирургический метод позволяет проникнуть непосредственно в сустав, диагностировать его и сразу произвести лечение, если это требуется.

При помощи эндоскопического инструмента – тоненькой трубки, называемой артроскопом, врач проникает в полость сустава, которая предварительно заполняется стерильной жидкостью.  Артроскоп оснащен  системой оптических линз и волокон. Также он имеет встроенную видеокамеру.

Кроме того, во время осмотра врач может сразу принять меры по устранению причины заболевания. Размеры артроскопа бывают разные, но для коленного сустава чаще всего используется  прибор с диаметром 5 мм.

Каковы преимущества артроскопии

Этот малоинвазивный метод  проводится по строгим показаниям в зависимости от степени тяжести повреждения коленного сустава и имеет ряд преимуществ перед другими методами хирургического вмешательства.

• Незначительные разрезы, малая потеря крови и косметический эффект
• Возможно операция в амбулаторных условиях
• После операции не требуется наложение гипса для иммобилизации конечности
• Восстановительный период более быстрый и легкий
• Сокращается время пребывания в стационаре

Благодаря этому, метод широко используется и дает прекрасные результаты в лечении заболеваний суставов.

Показания к проведению артроскопии

Показаниями к проведению такой операции являются следующие проявления.

• Дегенеративные изменения в суставе
• Артрит
• Хондромаляция – размягчение или истончение хрящевой ткани
• Заболевания синовиальной оболочки сустава
• Разрывы менисков и связок
• Вывихи надколенника и другие травматические повреждения колена
• Воспалительные процессы разной этиологии
• Инфекционные варианты артрита

При дегенеративных изменениях в полости сустава, при истончении хрящевой ткани в ходе артроскопии возможно заполнение трещин суставных поверхностей специально изготовленной пастой, состоящей из хрящевых клеток.

При воспалительном процессе, вызванном инфекционном артритом артроскопия позволяет удалить воспаленный участок ткани, произвести биопсию синовиальной оболочки, выяснить точную причину возникновения артрита или инфекции и устранить ее.

При подагрическом хроническом артрите производится чистка суставных поверхностей от уратных отложений мочевой кислоты, делать поверхности ровными и гладкими и обильно промыть сустав физраствором.

При травме колена часто проводят артроскопическую санацию коленного сустава и устраняют нарушения, такие как:  вывих коленной чашечки, разрыв связок и сухожилий, истощение хрящевой ткани и так далее.

Подготовка к операции

Вся подготовка к артроскопии сводится к двум главным требованиям. Это прекращение принятия сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных препаратов за 2 недели до операции и прекращение принятия пищи за 12 часов до процедуры.

Соблюдение этих двух требований обязательно. Что касается анестезии, то тут выбор ложится на плечи врача.

В зависимости от возраста пациента, его индивидуальных особенностей, степени тяжести заболевания врач подбирает вид анестезии, которая максимально подойдет конкретному пациенту.

• Местная анестезия. Чаще всего сопровождает короткое диагностическое обследование.
• Наркоз проводниковый.  Вводится 1% раствор Лидокаина для блокады определенных нервов.
• Эпидуральная анестезия. Преимущества этого вида анестезии в том, что можно постоянно поддерживать связь с пациентом во время операции и продлить срок обезболивания,  если это необходимо.
• Общий наркоз. Применяется строго по показаниям.

Показания к проведению диагностической артроскопии

Показания к проведению диагностической артроскопии коленного сустава

Показания к проведению диагностической артроскопии плечевого сустава

Опасны ли прививки, стоит ли их делать детям, за и против

Для чего необходима артроскопия

До широкого распространения данной методики мениски в суставах просто удалялись, так как считалось, что в них нет особой необходимости, суставы могут двигаться и без них. Но такое положение дел длилось недолго, сейчас уже известно, что подобная операция запросто может привести к развитию артроза и иных осложнений. Именно поэтому в нынешнее время подобные манипуляции стараются не делать, заменяя их артроскопией. В её процессе сохраняется как можно большая часть мениска, тем самым снижается и риск развития осложнений.

В целом данная методика позволяет избавиться от болевых синдромов, воспаления, помогает снять отёки и помочь человеку в будущем не потерять двигательную функцию. Вместе с этим улучшается и работа мышц. Если требуется, может проводиться удаление уже ненужных и воспалённых тканей, мешающих общему восстановлению сустава.