Что такое артроскопия коленного сустава: отзывы, осложнения, видео

Питание

НАЛИЧИЕ БЕЛКОВОЙ ПИШИ В РАЦИОНЕ, ОЧЕНЬ ВАЖНО, ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Врачи указывают пациентам на тот нюанс, что прием пищи запрещен за 12 часов до процедуры. Также не рекомендовано есть и сразу после артроскопии. Из-за операции, длительного отказа от пищи происходит обильная потеря нутриентов. После процедуры назначают питание, направленное на восстановление этого вещества.

Уменьшить риск осложнений в 3 раза помогает правильно составленный рацион. Сбалансированная диета ускоряет возврат к активной жизни. Если же питание подобрано неправильно, есть риск развития белково-энергетической недостаточности. При этом замедляются процессы регенерации. Есть риск повторной травмы из-за быстрого набора веса.

Выбирая диету после операции, следует обращать внимание на нижеприведенные нюансы:

1. Наличие белковой пищи. Она расщепляется до аминокислот, используемых организмом на создание собственного белка, коллагена соединительной, костной тканей. Белок требуется организму для синтеза иммуноглобулинов, направленных на поддержание сопротивляемость организма к инфекциям. Много белка в молочке, орехах, яйцах, мясе, бобовых.
2. Углеводы. Они необходимы для ежедневных энергетических потребностей. Рост активности на период реабилитации требует большего количества углеводов. Самыми ценными считаются сложные сахара. Эти элементы присутствуют в фруктах. Рекомендовано исключить легкоусвояемые углеводы (конфеты, пирожные, выпечка).
3. Жиры. Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты повышают эффективность регенерации. Их много в рыбе жирных сортов (сельдь, скумбрия, жир рыбий). Рекомендовано ограничить потребление омега-6 жирных кислот (кукурузное, подсолнечное масла).
4. Показатель оптимального соотношения питательных веществ на сутки: белков до 17%, жиров – до 35%, углеводов – до 55%.
5. Клетчатка. После операции учащаются запоры из-за наркоза, обезболивающих медпрепаратов, пониженной физ. активности. Желательно повысить содержание клетчатки. Ее много в горохе, авокадо, миндале, фруктах, цельной муке, злаках, овощах.
6. Потребление необходимого объема воды. Благодаря усиленной гидратации метаболиты медпрепаратов выводятся быстрее.
7. Умеренное потребление соли.

Длительность регенерации тканей

Полная регенерация тканей после артроскопии происходит за меньший период времени, чем после традиционного хирургического вмешательства. Реабилитационные процедуры предусматривают массаж, гимнастику, физиотерапию. Выполняется постепенное увеличение нагрузки на сустав. Профилактика развития осложнений проводится с помощью антибиотиков и кровоостанавливающих препаратов. Современные клиники оснащены специальными тренажерами и физиотерапевтическими системами. Опытные реабилитологи контролируют выполнение упражнений и общее состояние пациентов. Интенсивное восстановление позволяет благополучно закончить лечение больного и вернуть ему физическую активность за короткий срок.

Какова суть артроскопии коленного сустава?

В полость колена вводят стерильную ирригационную жидкость.

Эта жидкость выполняет ряд функций:

• Жидкость – увеличительное стекло, цель – дать возможность лучше рассмотреть элементы сочленения.
• Непрерывное промытие сустава.
• Жидкость – разделитель суставов и формировщик рабочего пространства для проведения операции.

В поверхности колена делают надрез, размером от 4 до 5 мм. Затем в этот надрез вводят небольших размеров эндоскоп (другими словами артроскоп), к которому прикреплена миниатюрная видеокамера. Благодаря артроскопу можно произвести осмотр суставов, результаты которого можно просмотреть на мониторе компьютера. На основе полученных результатов проводят диагностирование.

Исследуя спроецированное изображение на мониторе, можно выявить:

• степень повреждения крестообразной связки и разрушения хряща;
• наличие/отсутствие отломка хряща в суставной жидкости;
• разрыв мениска.

По окончании проведения диагностирования, операция может быть проведена сразу же. Но для этого будет необходимо сделать еще один надрез на поверхности колена, с целью введения в него микрохирургического инструмента.

Подготовка к артроскопии и ее проведение

Пациента подготавливают к операции таким образом:

• Направляют на инструментальные (ЭКГ, рентгенография) и лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи).
• Перед операцией хирург информирует больного о ходе процедуры, о возможных осложнениях.
• Пациент письменно соглашается на проведение артроскопии и общий наркоз.
• За 12–14 дней до процедуры больному рекомендуют отказаться от приема сильных обезболивающих препаратов и антикоагулянтов, за 12 часов – от еды, за несколько часов – делают очистительную клизму.
• Непосредственно перед операцией кожу над коленом выбривают.

Больной поступает в стационар в день, когда назначена артроскопия. Несмотря на то, что вмешательство малоинвазивное, оно проводится под:

• общим (лекарство колют в вену);
• проводниковым (наркоз вводят в место, где проходят крупные нервные стволы);
• или эпидуральным (препарат вводят в спинномозговой канал) наркозом.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Как проводят осмотр и операцию:

1. На операционный стол пациента укладывают так, чтобы обеспечить доступ к колену, вводят анестезию, накладывают выше места вмешательства жгут (обескровливают ткани).
2. Оперирующий специалист обрабатывает поверхность кожи антисептиками.
3. Начинается артроскопия коленного сустава с введения выключенного артроскопа и троакара (приспособление для эндоскопических инструментов) в сустав через небольшие надрезы или проколы (5–6 мм), сделанные в разных местах.
4. Через троакар в полость вводят газ или жидкость, чтобы улучшить обзор во время осмотра и операции.
5. Артроскоп включают, выводят изображение на экран монитора, делают последовательную ревизию суставной полости, помогая специальным размеченным зондом-щупом. При осмотре определяют состояние синовиальной капсулы и карманов, хрящевых тканей надколенника, медиального отдела (для этого колено сгибают прямо во время осмотра), суставной щели, жирового тела, передней крестообразной связки.
6. В желоб троакара вводят эндоскопические инструменты (скальпель, ножницы, резец), иссекают и удаляют намеченные дефекты, восстанавливают травмированные ткани, шлифуют хрящевые поверхности.
7. Ослабляют жгут, промывают полость физраствором, извлекают троакары и артроскоп.
8. Обрабатывают места проколов антисептиками, накладывают швы и стерильную повязку.

Ход артроскопического вмешательства на коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения

Если артроскопия диагностическая, то после осмотра процедуру завершают. Хирургическая операция продолжается от 1 до 3 часов, больному на 1–2 дня назначают антибиотики и обезболивающие (Кетонал).

Как происходит осмотр

Подготовка к операции начинается за несколько дней (5-6) до предполагаемого дня проведения: больной перестает принимать препараты, разжижающие кровь или препятствующие ее свертыванию. Если у пациента имеется аллергия на определенные виды анестетиков, он должен предупредить об этом лечащего врача. За сутки до проведения процедуры пациент подготавливается особенно внимательно: последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов, а прием жидкости – до 23 часов днем, предшествующим процедуре.

Пациенты часто интересуются, сколько времени занимает процедура артроскопии. В большинстве случаев продолжительность составляет около часа. В случае артропластических операций и иных видов вмешательства, направленных на соединение поврежденных тканей, она будет несколько больше.

Обезболивание может проводиться эпидуральным способом, местно или посредством общего наркоза. Вещество подбирается с учетом индивидуальной реакции пациента на те или иные виды анестетиков. Распространенным вариантом является препарат «Мидокалм». Перед проведением процедуры над коленом накладывают жгут с целью снижения кровотока. Дальнейшая последовательность действий выглядит так:

• Обрабатывают колено антисептиком, делают надрезы. Вставляют в них инструменты: артроскоп, зонд для прощупывания структуры тканей и трубку, через которую вводятся растворы для промывания и антисептической обработки суставной полости.
• Вводят зонд в переднюю медиальную часть надколенника и оценивают текстуру хряща, выявляя деструктивные изменения, отмирание тканей, аномальные разрастания.
• Изучают состояние карманов (в том числе места, куда крепятся связки), обследуют на предмет аномальных образований, геморрагических явлений.
• Согнув колено под углом 150 градусов, обследуют центральную часть мениска и локализующуюся в этом районе щель.
• Для осмотра задней части, в частности крепящихся там связок, с применением зонда нужно согнуть сустав под углом 100 градусов.
• По окончании осмотра удаляют инструменты, выкачивают жидкость, вводят антисептический раствор. Сустав перевязывают. Через четверо суток повязку можно снять – тогда разрезы заделывают лейкопластырем, а на сустав накладывают давящую повязку.

На правом колене была проведена эндоскопия, теперь пациент отправляется на восстановительный период

Для чего необходима артроскопия

До широкого распространения данной методики мениски в суставах просто удалялись, так как считалось, что в них нет особой необходимости, суставы могут двигаться и без них. Но такое положение дел длилось недолго, сейчас уже известно, что подобная операция запросто может привести к развитию артроза и иных осложнений. Именно поэтому в нынешнее время подобные манипуляции стараются не делать, заменяя их артроскопией. В её процессе сохраняется как можно большая часть мениска, тем самым снижается и риск развития осложнений.

В целом данная методика позволяет избавиться от болевых синдромов, воспаления, помогает снять отёки и помочь человеку в будущем не потерять двигательную функцию. Вместе с этим улучшается и работа мышц. Если требуется, может проводиться удаление уже ненужных и воспалённых тканей, мешающих общему восстановлению сустава.