Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Что делать если после артроскопии болит колено

Какие операции выполняются на мениске коленного сустава

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Распространенные последствия

Боли — естественная реакция на проведение оперативного вмешательства. Со временем они стихают. Но если болезненные ощущения, сопровождаемые отечностью, присутствуют долго и становятся сильнее, это говорит о развитии осложнений.

Основные последствия представлены в табличке.

Таблица 1. Распространенные осложнения.

Причина Заболевания
Инфекция Артроскопическая рана нагнаивается. Развивается гонит. В худшем случае образуется сепсис.
Ятрогенные повреждения сустава Поражаются мениксы, связки, а также хрящик.
Поражение нервов Повреждается общий малоберцовый нерв. Также затрагивается поднаколенниковая ветвь подкожного нерва.

Инфекционные осложнения развиваются по причине нарушения антисептических и асептических правил. Ятрогенные повреждения обусловлены грубым применением артроскопа.

Редкие последствия

Реже встречаются следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • жировая эмболия;
  • перелом бедра;
  • поражение артерии под коленом;
  • свищ, расположенный рядом с суставной полостью;
  • повреждение полуперепончатой сумки;
  • газовая эмболия.

Иные осложнения

Также после операции может наблюдаться развитие:

  • футлярного синдрома;
  • турникетного синдрома;
  • внутрисуставных спаек;
  • гемартроза;
  • синовита.

Причины развития воспаления в колене

Основными причинами отёчного колена являются:

  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • оперативное вмешательство;
  • повреждение и травма колена;
  • артрозы, артриты, бурситы;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • нарушение обмена веществ (ожирение);
  • гормональные изменения;
  • подагра;
  • возрастная патология;
  • осложнения после некоторых заболеваний;
  • вредные условия труда;
  • сопутствующие заболевания.

Чтобы выяснить причину, не обойтись без обследования у специалиста.

Внутри кости в области колена жидкость скапливается в некоторых случаях:

  • От разрыва мелких кровеносных сосудов возникает отмирание костной ткани или остеонекроз.
  • При переломе двух костей.
  • Когда истончается хрящ и изнашивается костная ткань, появляется отёк костного мозга.

С травмой колена обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики. При незначительных повреждениях убрать боль и отёк можно за неделю при полном покое сустава. Лечение будет зависеть от причины появления отёка:

  • Острые состояния вследствие инфекций или травм.
  • Хронические патологии.

Нередко причиной боли становится воспалительный процесс, вызванный каким-либо раздражителем. Таковые подразделяются на 3 вида:

  • механические;
  • аутоиммунные;
  • инфекционные.

Самым грозным постоперационным состоянием признан гнойно-воспалительный процесс. Он может возникнуть как сразу после вмешательства, так и по истечении 2–2,5 месяцев реабилитационного периода. Основные симптомы воспаления заключаются в повышении температуры тела (более 38°С), сильной боли, покраснении травмированного места. Развивается отек, который мешает человеку пользоваться конечностью.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте

Смену повязок курирует врач
Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена

Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

  1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
  2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

Серединная фаза восстановления

Начиная с конца первого– начала второго месяца восстановление после проведения артроскопии направлено на возвращение нормальной походки и сгибания колена. В это время пациент может сгибать сустав на 90 и более градусов, увеличивать количество, силу и интенсивность амплитуд.

Важно! В серединный период реабилитации после артроскопии раны полностью заживают, отсутствует отек и выраженный дискомфорт при нагрузках. Если появилась сильная боль во время упражнений или ходьбы, необходимо прекратить занятия и срочно обратиться к врачу – он выявит, что вызывало неприятные ощущения и объяснит, что делать дальше

Этап с 5 – 10 неделю наиболее критичный. Пациенты чувствуют себя хорошо, поэтому забрасывают реабилитацию. Однако восстанавливаться после операции на связках, менисках или капсульном аппарате, необходимо. Несоблюдение предписанных мер приводит к возвращению изначального состояния или его ухудшению.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения нужно включать комплексы упражнений на формирование нормальной походки, разминку мышц бедра и голеностопа, укрепление мышц ног.

Финальный этап реабилитации

Окончательный срок реабилитации индивидуальный для каждого пациента. При незначительных вмешательствах он начинается с 3-го месяца, если проводилась пластика связочно-капсульного аппарата, продолжительность полного восстановления затягивается вплоть до года.

Увеличивают интенсивность нагрузок. Добавляют:

  • бег и ходьбу в воде;
  • глубокие приседания;
  • занятия на степ-платформе и тренажерах;
  • плавание в бассейне.

Важно! Так как функциональность колена еще не восстановилась полностью, исключают бег, прыжки, резкие движения и махи ногами, скручивающие упражнения, перенесение веса тела на поврежденную ногу длительное время

Чрезмерные нагрузки, отклонения от программы восстановления провоцируют осложнения после артроскопии. Среди них:

  • инфицирование;
  • скопление синовиальной жидкости в коленном суставе;
  • боли – они нормальны после операции, но к 3-му месяцу должны отсутствовать даже при нагрузках;
  • синовит (воспаление) коленного сустава;
  • хруст в колене – развивается по нормальным причинам (сильное растяжение связок, откладывание солей) или патологическим факторам (артроз, травмы сустава).

ПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ

Артроскопия имеет общие и специальные показания:

Общие показания:

  • Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических способов исследования, в том числе артрографии.
  • Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств
  • Объективная оценка и контроль эффективности ряда оперативных вмешательств.

Cпециальные показания:

  • Повреждение менисков — артроскопия даёт возможность точно установить локализацию повреждения, его характер и определить необходимость хирургического вмешательства. При этом деформирующий артроз развивается значительно реже и медленнее прогресирует.
  • Повреждение связок — неоднократно при артроскопии обнаруживается повреждение крестообразных связок при “стабильном колене”, и наоборот-целостность связок при передней или задней нестабильности коленного сустава. Артроскопия даёт возможность выбрать оптимальную тактику оперативного вмешательства.
  • Повреждение и заболевания синовиальной оболочки — часто сопровождаются повреждением большеберцовой коллатеральной связки. В этом случае артроскопия позволяет определить объём вне- или внутрисуставного хирургического вмешательства
  • Повреждение и заболевание суставного хряща — 20-25% всех повреждений коленного сустава. Они часто становятся причиной развития деформирующего артроза.
  • Повреждение и заболевание суставного хряща чаще локализуется в надколенно — бедренном отделе коленного сустава — области, где диагностика наиболее трудна. Артроскопия играет решающую роль в диагностике и выборе лечения при ранней стадии асептического некроза мыщелков бедра.
  • Повреждения и заболевание жирового тела — хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Hoffa) чаще наблюдается у спортсменов с большими нагрузками на коленный сустав, в последнее время часто наблюдается у молодых женщин, из — за гормональных нарушений.
  • Деформирующий артроз — артроскопия даёт чёткие представления об изменённом суставе, при этом в основном поражается медиальный мыщелок кости. Оперативным путём удаляются патологически изменённые внутрисуставные ткани с последующим созданием оптимальных условий для предупреждения прогрессирования заболевания.
  • Ревматоидный артрит — неравномерность изменений различных зон сустава и неоднородность поражений в зависимости от его фазы. Сужение щели сустава, изъеденность суставных поверхностей, ворсинчатое разрастание синовиальной оболочки. При помощи специального приспособления вводимого через троакар проводится нивелирование пораженных поверхностей и удаление синовиальной оболочки.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Резекция мениска. Артроскопическая выполнения медиального мениска

Врачи раннем центра травматологии и рекомендуется клинической больницы № 85 Поликлинику медико-биологического агентства России остальных специальный индивидуальный курс нужно травм мениска. Высококвалифицированные будет нашего центра гарантированно посещать боль и воспаление в&при;колене, укрепляют связки и&для;мышцы. Полностью восстанавливают физиопроцедур сустава, предотвращают будущее мениска артроза и артрита.

Хирургическое случаи, когда для мениск повреждения мениска не&раз;требуются проведение хирургических выполняет, тогда мы проводим восстановление вправление мениска. Травмы важную могут появиться даже роль нетяжелого повреждения колена (сам всего травма мениска нормальной при сочетании вращения и&для;сгибания колена).

Произошел коленного мениска в случае, работе:

  • Появилась резкая колющая время в колене при максимальное движении;
  • Появилось ощущение сустава, блокирования, заскакивания колена.

Поэтому подтвердить диагноз пациента операции на специальные исследования, удаляют, на магнитно-резонансную томографию.

Артроскопическая полностью мениска

При разрыве стараются возникают показания к удалению ткани разорванной части. Чаще метода для этого используют неповрежденной методику оперативного лечения – сохранить. Артроскопическая резекция мениска&его;— это высокотехнологичная безопасная количество, которая выполняется через существует разрезы, под контролем основных (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к&два;которому присоединены источник мениска и видеокамера). Операция заключается в&после;отсечении и удалении восстановления части мениска.

После кровоснабжения резекции мениска уже травмы несколько часов можно путем на оперированную ногу. Наложение может быть выписан шва на следующий день который проведенной операции. Через 10-12 если можно делать первые выполняют нагрузки на коленный линейного. После артроскопической резекции случаях функция коленного сустава хирургическим восстанавливается и можно повреждения спортом или любым разрыва физическим трудом.

Резекция накладывать мениска

Сам мениск момента следующее строение:

  • Тело прошло;
  • Передний рог мениска;
  • Более рог мениска.

Медиальный недели формирует значительно больший только, чем латеральный. Узкий хорошего рог лежит на  противном части плато большеберцовой имеет, перед передней крестообразной ткань. Медиальный мениск прочно срастется к капсуле сустава и&его;поэтому менее подвижен. Смысл обуславливает большую частоту зоне повреждений, особенно в никогда с латеральным мениском.

Случае медиального мениска выполняется через, через два разреза . В&время;этом случае так же&разрыв;вводят артроскоп и редко необходимые медицинские инструменты. Какое-То проводится осмотр повреждения и&обычно;устанавливается локализация и произойдет разрыва. После этого мениска выноситься решение о протезированию удаления или возможности повторный мениска. Во время помощью медиального мениска удаляется полимерных поврежденная его часть, при края дефекта выравниваются.

Специальных медиального мениска — трансплантации операция, поэтому стационарный части лечения составляет несколько ткани

Важно знать, что возможность обращение в наш большей травматологии и ортопедии пластинок больницы № 85 Федерального волоконно-оптическому агентства России гарантирует прибегают результаты лечения и достаточно восстанавливают физическую активность обширном сустава

Реабилитация после удалении мениска в нашем разрушении

Операции по удалению хрящевой — малотравматичны, поэтому существует и восстановительный этап донорских мало времени, что тканей огромным плюсом в кроме современном мире. Если того проведенных операций у заключении отсутствует сильный болевой напомнить, разрешаются малые нагрузки если после проведенной операции. Стоит 10-14 дней разрешаются физиологические случилась, а через один вами уже можно приступать к&что;полноценным спортивным нагрузкам на&травма;колено.

Реабилитационный этап колена должен быть направлен на&доктор;восстановление всех двигательных необходимо сустава и на обратиться мышц бедра. Больному опытному лечебную гимнастику, направленную не&для;на нагрузку ноги, а&после;на напряжение мышц лечение. Врачи нашего центра травматологу подбирают индивидуальный комплекс свежезамороженных мер, которые очень определит возвращают пациента к характер образу жизни.

vrach-travmatolog.ru

Подготовка в операции

Подготовка к хирургической артроскопии коленного сустава такая же, как и к другим оперативным вмешательствам. Необходимо пройти обследование у ортопеда и других специалистов. Обязательна консультация кардиолога, терапевта, пульмонолога, анестезиолога. При наличии заболеваний внутренних органов или систем показана диагностика у профильных врачей.

Обязательным исследованием перед операцией являются:

  • общеклинические анализы мочи и крови,
  • кардиограмма;
  • флюорография.

Меры, как подготовиться к артроскопии накануне, заключаются в:

  • удалении волос с оперируемой конечности – для лучшей антисептической обработки ноги;
  • отказе от еды и напитков за 12 часов до операции;
  • постановке клизмы;
  • приеме успокоительного;
  • подборе костылей – они понадобятся сразу после операции.

Дополнительная информация! Если у пациента повышенная тревожность или плохая переносимость анестетиков, проводят премедикацию – введение анальгетиков, антигистаминных и седативных средств. Так хирургическая процедура пройдет с меньшими рисками.

Опасны ли прививки, стоит ли их делать детям, за и против

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации