Парамедианная грыжа диска: что это такое, симптомы, лечение

Характеристика основных подходов к лечению

Лечение грыж парамедиальных нельзя назвать однотипным. Начинают его всегда с консервативных методов. К ним относится медикаментозная терапия:

• противовоспалительные препараты (нестероидного ряда);
• мышечные спазмолитики;
• гормональные противовоспалительные средства (кортикостероиды);
• симптоматическая терапия (обезболивание, успокоительные);
• препараты для регенерации тканей и их питания.

Больному, стремящемуся в первую очередь избавиться от болевого синдрома, вносят обезболивающие средства непосредственно в месте патологии позвоночника. Это могут быть инъекции, мази, растирки, примочки и прочие формы.

Когда боль ослабевает, можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Пользуются авторитетом:

• массаж;
• воздействие ударно-волнового характера;
• иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
• расслабляющие ванны (например, родоновые);
• подводные вытяжения с последующим заключением больного участка в бандаж;
• специальная лечебная гимнастика.

Если благоприятный исход болезни не наступил, показано хирургическое лечение. Среди его разновидностей: микродискэктомия, постановка специальных имплантов, лазерная вапоризация межпозвоночного диска. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей больного, стадии болезни и места расположения грыжи.

Услышав диагноз парамедиальной грыжи, многие больные «ставят крест» на своем здоровье и впадают в депрессию. Это неверная тактика. Несмотря на серьезность заболевания, с ним нужно бороться. Грамотно подобранное лечение и аккуратное следование назначениям врача обязательно приведут к позитивному исходу.

Описание болезни

От обычного смещения диска фораминальная грыжа отличается интенсивными симптомами, проявляющимися даже на начальном этапе патологии. Это связано с ее локализацией в области спинномозговых корешков. Любое, самое незначительное, неловкое движение приводит к острой боли из-за ущемления чувствительных нервных окончаний.

Грыжевое выпячивание формируется постепенно. Сначала диск выходит за пределы позвоночного канала на 2 мм, а затем размеры выпячивания составляют уже 4-6 мм. На этой стадии происходит смещение только пульпозного ядра, но за границы фиброзного кольца оно не выходит. Такое небольшое выпячивание уже провоцирует раздражение находящегося рядом спинномозгового корешка.

С течением времени под действием динамических нагрузок фиброзная капсула расслаивается, растрескивается, а пульпозное ядро выпадает за ее пределы. Фораминальной грыжей сдавливаются не только нервные окончания, но и снабжающие его питательными веществами кровеносные сосуды. Этим обусловлен появляющийся на данном этапе корешковый синдром — совокупность симптомов нарушения неврологических функций.

ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника

Причины развития патологии

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки. Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

• недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
• нарушения обмена веществ;
• сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
• наличие лишнего веса;
• травмы и ушибы;
• искривление позвоночника;
• поднятие тяжестей;
• прыжки с высоты;
• деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Почему возникает такая грыжа?

Этот вопрос возникает практически у всех пациентов, которым ставится такой диагноз. Парадокс в том, что вопрос «Почему?» нужно было задавать до возникновения проблемы. Тогда, вероятнее всего, ее можно было бы избежать.

Если же рассматривать вопрос подробно, то в первую очередь следует понимать, что человеческий позвоночник – прекрасно сбалансированный и очень надежный механизм. Но, как и любой другой механизм, он имеет свойство «слабеть» и «ломаться», если условия его использования далеки от предусмотренных

В данном случае внимание большей частью концентрируется на межпозвонковых дисках, как на самой уязвимой для «жизненных невзгод» части этого механизма

Классификация заднебоковых грыж межпозвоночных дисков: 1 — медианная;2 — парамедианная, 3 — боковая интрафораминальная, 4 — боковая экстрафораминальная

Что необходимо для нормальной работы межпозвонковых дисков? Достаточное «питание» (вода, питательные и микроэлементы) и физическая нагрузка. Именно с этими параметрами в наше время чаще всего возникают проблемы, источником которых и является современный образ жизни. Именно поэтому данное заболевание стремительно «молодеет» — если раньше грыжа диска обнаруживалась только у пожилых людей, то сейчас это явление достаточно распространено и у молодежи.

Итак, чего же не хватает? В первую очередь необходимых питательных веществ и микроэлементов. Не секрет, что в наше время многие люди «грешат» не слишком правильным питанием, содержание необходимых организму компонентов в котором гораздо ниже нормы. Но это лишь первая проблема, которую люди более-менее спокойно решают.

Есть проблема гораздо более серьезная. В частности – малоподвижный образ жизни. Почему это так критично? Да хотя бы потому, что межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, соответственно «питание» он вынужден получать несколько необычным образом – с помощью диффузии из окружающих тканей. А чтобы процесс диффузии происходил с нужной эффективностью, необходимы физические нагрузки, движение. В противном случае, даже если вы питаетесь абсолютно правильно, и все необходимые микроэлементы в вашем организме есть, они не смогут попасть в межпозвонковый диск. А теперь задумайтесь, достаточно ли движения в вашей жизни? При этом речь не идет о чрезмерных нагрузках – они также способны привести к появлению грыжи, речь о банальном движении – ходьбе, беге и т.д.

Что же происходит с межпозвонковым диском в ситуации, когда он не получает необходимого «питания»? Все просто – он начинает терять свои свойства. В частности, пульпозное ядро диска теряет воду, из-за чего пропадает амортизирующее свойство самого диска. В условиях недостатка необходимых элементов появляются проблемы и в фиброзном кольце, которое удерживает диск на его естественном месте. Это кольцо начинает «слабеть», на нем постепенно начинают появляться трещины. В то же время нагрузка на диск не уменьшилась, а в некоторых случаях – даже увеличилась (если человек набрал вес).

Понятно, что рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает давление ядра и начинает отступать, выпячиваться, в результате чего и образуется протрузия – первый этап образования грыжи. Поскольку образование протрузии практически никогда не сопровождается симптомами – человек о проблеме просто не подозревает. Проходит еще немного времени, фиброзное кольцо не выдерживает и образуется полноценная межпозвонковая грыжа.

Послеоперационная реабилитация

Курс терапии

Лечение

Первым этапом лечения всех видов парамедиальных грыж при их своевременной диагностике является использование консервативных методов, и только при отсутствии желаемого эффекта применяются радикальные методы.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение проводится посредством введения нестероидных препаратов, которые снимают воспаление, снижая при этом и болевые ощущения. Если боли сильные, то дополнительно назначаются обезболивающие средства.

Миорелаксанты снижают тонус скелетной мускулатуры, чтобы уменьшить двигательную активность. Кортикостероиды устраняют боль, снимают воспаление, отечность тканей. Хондропротекторы замедляют процессы разрушения костной ткани, нормализуют водно-солевой процесс в ядре. Используются и гомеопатические препараты, устраняющие отечность, улучшающие питание зажатого нерва.

Медикаментозное лечение проводится посредством введения нестероидных препаратов, которые снимают воспаление, снижая при этом и болевые ощущения.

Консервативное

Консервативное лечение состоит и из физиотерапевтических процедур, в том числе массажа и гирудотерапии. Техника массажа при такой грыже отличается от классической. Это связано с тем, что надавливание на нервные корешки провоцирует сильную боль. Вместо давления лучше использовать легкие похлопывания, а проводить процедуры в период рецидивов совсем не рекомендуется. При данном заболевании хорошо зарекомендовали себя гидромассаж и вакуумный массаж.

Гирудотерапия и иглоукалывание тоже дают положительный результат. Ферменты, выделяемые пиявками, благотворно влияют на трофику тканей и нервных волокон. Иглоукалывание помогает снять боль, отеки, не вызывает аллергии, нормализует сон. Чувство расслабленности улучшает общее самочувствие пациента.

Физиотерапия при грыже включает в себя электротерапию, диадинамотерапию (лечение посредством электрического тока частотой 50-100 Гц), интерференцию (лечение переменными токами разной частоты), электрическую нейростимуляцию через кожу, магнитотерапию, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапию (лечение минеральными водами).

Какие болезни можно обнаружить при УЗИ плечевого сустава

Лечение парамедиальных грыж

Успешность консервативного лечения парамедиальных грыж напрямую зависит от того, насколько компетентен специалист, и от того, насколько ответственен пациент. Если он в полной мере выполняет все предписания врача, успешность лечения можно спрогнозировать в большинстве случаев.

Консервативная терапия применяется в случае, если не имеется показаний к экстренному проведению хирургической операции. Она предусматривает приём медикаментозных препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, кортикостероидов, препаратов, положительно влияющих на питание тканей. Могут проводится инъекции непосредственно в место расположения грыжи, а также массажи, ультразвуковая терапия, лечебная гимнастика, вытяжение позвоночника, прочее.

К оперативному вмешательству в клинике ЦЭЛТ прибегают в самых крайних случаях. Сама операция проводится опытными специалистами с применением современного оборудования и препаратов, позволяющих свести к минимуму возможность осложнений и кровопотерь.

Врачи, выполняющие лечение парамедиальной грыжи диска:

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 26 лет
Записаться на прием

1. Что такое парамедианная грыжа диска

В норме межпозвоночный диск имеет округлую форму, в середине диска находится пульпозное ядро. Здоровый межпозвоночный диск отличается высокой прочностью и твердостью, он способен удерживать в центре пульпозное ядро под давление в 3-4 атмосферы. Парамедианная грыжа диска l4 l5– это новообразование, которое формируется из-за нарушения структуры диска. При этом происходит выпячивание хрущеобразного вещества, которое оказывает негативное влияние на функцию спинного мозга и нервных окончаний. Подобное заболевание часто сопровождается разрывом фиброзного кольца — естественного барьера, который препятствует разрушению диска. При появлении грыжи человек начинает чувствовать боль в пораженной области. Кроме того, в месте образования грыжи может начаться воспалительный процесс, которой при отсутствии лечения может распространиться по всему организму.

Заключение

Дорзальная (задняя) грыжа l5-s1 и l4-l5 относится к самой опасной разновидности грыж из-за направления выпячивания – к межпозвоночному каналу, где есть опасность сдавления спинномозговых корешков.
Самые опасные осложнения такой грыжи – частичный или полный паралич ног и дисфункция органов малого таза

В связи с этим диагностику и лечение очень важно начать своевременно, на не самой запущенной стадии.

К хирургическому вмешательству прибегают только в 20% случаев, предпочтение отдается консервативному лечению.

Прогноз выздоровления благоприятный в случае отсутствия необратимых осложнения в виде паралича или нарушения работы внутренних органов.
Очень важным фактором выздоровления является формирование мышечного корсета с помощью ежедневной лечебной гимнастики.
На отсутствие рецидивов сильно влияет, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации врача и не подвергает позвоночник чрезмерным нагрузкам.. Автор статьи: Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков

Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Комментарии для сайта Cackle

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Комментарии для сайта Cackle