Гипермобильность суставов у детей: причины возникновения, симптомы, методы лечения, профилактика

Суставное проявление

Синдром гипермобильности суставов по клинической картине различают на два вида: суставные и внесуставные. Для пациентов с синдромом характерна периодическая травматизация (растяжения или вывихи).

Суставные проявления патологии:

• Артралгии и миалгии (при пальпации не выявляются изменения мышц, но присутствует болезненность, иррадиирущая в колено или голеностоп);
• Суставная или околосуставная патология (бурситы, синовиты в стадии обострения);
• Болезненные ощущения в спине;
• Плоскостопие, осложненное теносиновитом.

Внесуставная симптоматика гипермобильности:

• Кожные покровы легко растягиваются (появляются стрии), легко травмируются;
• Пролапс митрального клапана;
• Появление признаков варикозной болезни (на голенях и бедрах видны сосудистые звездочки, в вечернее время ноги отекают, возникает ощущение тяжести в конечностях);
• Пупочная или паховая грыжа;
• Аномальное расположение зубов или неправильное их формирование;
• Опущение внутренних органов (почек, матки или желудка).

Гипермобильность суставов у детей протекает со следующими особенностями:

• В первые месяцы жизни малыша определение патологии затруднительно: у большинства детей в норме отмечается гипертонус мышечной системы;
• У детей младшего возраста гипермобильность встречается одинаково, независимо от пола, но в подростковом периоде чаще патология развивается у девочек.
• По мере взросления ребенка соединительная ткань созревает, поэтому признаки гипермобильности уменьшаются.

Симптомы протекания патологии

Гипермобильность суставов относят к системному невоспалительному поражению опорно-двигательной системы. У такого состояния существует настолько много симптомов, что может показаться, что пациент страдает совершенно от другого заболевания. Таким больным очень часто ставят неправильные диагнозы.

Специальные диагностические мероприятия в лечебном заведении помогают конкретизировать границы гипермобильности и отличить это поражение от остальных болезней с похожими симптомами

При определении основной симптоматики заболевания важно рассмотреть суставные и внесуставные формы проявления заболевания

Первые признаки поражения в этом случае появляются первый раз в детском либо подростковом возрасте, когда ребенок активно занимается спортом и разными физическими нагрузками. Чаще всего они не рассматриваются как следствие патологических изменений в строении тканей и относятся к вполне привычным, по этой причине заболевание определяется довольно поздно.

На первой стадии развития синдрома гипермобильности суставов у взрослых и детей наблюдаются тихие щелчки либо хруст в суставах, такие звуки возникают произвольно либо при изменении физической нагрузки. С течением времени звуки могут самостоятельно проходить. Но к симптомам прибавляются другие, более тяжелые признаки, которые помогают точно выявить синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых:

• болевые ощущения (миалгии либо артралгии);
• рецидивирующие вывихи и подвывихи;
• сколиоз;
• плоскостопие разной степени.

Клиника

Гипермобильность суставов колена

Изучая клиническую картину разных пациентов с представленным синдромом, специалисты отмечают, что и у детей, и у взрослых присутствует выраженное чувство дискомфорта в суставах, особенно сильно симптомы проявляются после физической активности, а также в период роста костных структур.

В большинстве случаев неприятные ощущения присутствуют в ногах, но могут локализоваться и в верхних конечностях. Боли в суставах чаще поражают коленное сочленение, но были случаи, что пациент жалуется на дискомфорт в голеностопе. Те люди, которые занимаются профессионально спортивной деятельностью, также страдают от отека мягких тканей и выпота суставов.

Результаты гистологических исследований подтверждают отсутствие воспалительных процессов, а общая клиническая картина очень похожа на состояние после травмы. Состав синовиальной жидкости отличается малым количеством белка и других клеток. Степень поражения, в большинстве случаев, остается в пределах нормы, что позволяет пациенту продолжить занятия любимым видом спорта.

Как уже говорилось ранее, основное число клинических случаев этой патологии классифицируют как врожденное состояние суставов, однако синдром гипермобильности не является самостоятельной болезнью. Повышенная подвижность суставных узлов возникает на фоне патологического состояния окружающей соединительной ткани, которая является основным составным элементом связок и суставов.

Характерным является еще и тот факт, что в большинстве случаев, даже когда опытные специалисты тщательно проводят все необходимые исследования, выявить патологии соединительной ткани не представляется возможным. В этом случаев врачи диагностируют нарушение развития тканей. Симптоматика в отношении суставов будет типичной, однако прогноз благоприятный, что обусловлено низкой вероятностью развития осложнений.

Патология часто бывает у балерин и гимнастов

Иногда диагностируют повышенную подвижность суставов, созданную искусственным путем. Подобное состояние диагностируют у профессиональных спортсменов, которые занимаются гимнастикой или акробатикой. Подобную способность суставов стараются развить и балерин, путем повышенных тренировок, направленных на растяжение мышечно-связочного аппарата. Таким образом, удается повысить эластичность и улучшить гибкость тела.

Но стоит отметить, что даже чрезмерные и продолжительные тренировки обычного, здорового человека, не будут давать таких результатов, как при гипермобильности. Поэтому искусственно созданное состояние врачами рассматривается как патология.

Механизм развития

Патогенез заболевания связан с нарушениями в соединительной ткани человека. Соединительная ткань – это вспомогательный орган, мало кто знает, но более пятидесяти процентов тела человека представлено именно соединительной тканью, которая отвечает за различные процессы жизнедеятельности. Соединительная ткань выполняет защитную, опорную и трофическую функции, служит наружным покровом органов и каркасом многих структурных элементов.

Есть четыре вида соединительной ткани, которые различаются по строению и выполняемым функциям. Волокнистая соединительная ткань образует собой связки, твердая образует кости, гелеобразная в организме представлена хрящевой тканью, а вот жидкая соединительная ткань – это не что иное, как кровь, спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость, лимфа и межклеточная жидкость. Соединительная ткань охватывает практически весь организм человека.

Больных с синдромом Марфана узнать не сложно по особому худощавому типу телосложения

Вполне естественно, что проблемы с соединительной тканью повлияют на весь организм в целом. Этим обусловлено и разнообразие симптоматики, которая появляется при той или иной патологии. Наибольший удельный вес имеет твердая фиброзная ткань – нарушения в ее формировании и обуславливают проявления гипермобильности суставов.

Тяжелыми невоспалительными наследственными нарушениями соединительной ткани является синдром Марфана и Элерса-Данло, а также синдром незавершенного остеогенеза. Важную роль в проявлении тяжести патологии играет правильное распределение коллагена первого и третьего типов. Это обусловлено генетически. Есть специальный ген, отвечающий за фибриллярный коллаген – основной компонент, который присутствует практически во всех видах соединительной ткани. Есть он и в хрящах.

Коллаген третьего типа называется волокнистым склеропротеином. Это специфический белок, его выявляют в ороговевших тканях, хряще, кости, сухожилиях, хрусталике. Также волокнистый склеропротеин составляет четверть костного мозга. Он обнаруживается в коже, легком, волокнах органов кроветворения и сосудах. При синдроме фиброзно-мышечной дисплазии, синдроме Элерса-Данло, аортальной и артериальной аневризме ген, кодирующий волокнистый склеропротеин, провоцирует мутации и происходит неправильная кооперация первого и третьего типов.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Лечение

При лечении гипермобильности суставов применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение жалоб пациента – ощущения боли, дискомфорта в суставах. При поражении внутренних органов проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Эффективно при синдроме выполнение ЛФК (упражнения укрепляют мышечную систему, предупреждая перерастяжение соединительной ткани и связок).

Лечение гипермобильности упражнениями

Комплекс упражнений при гипермобильности коленных суставов:

• Лежа на животе, положить руки вдоль тела, ладони вниз. Не опираясь на руки, необходимо медленно прогнуть корпус, максимально сводя лопатки вместе. Зафиксировать тело в данном положении на 20 сек., медленно вернуться в исходную позицию. Упражнение позволяет укрепить мышцы спины. Повторить 10-15 раз;
• Для укрепления поясничных мышц и ягодиц необходимо лечь на живот, ноги свести вместе, руки вытянуть вдоль тела. Медленно приподнять ноги на 20 -30 см от пола до ощущения напряжения в ягодичных мышцах, задержаться в таком положении на 30 сек., вернуться в исходную позицию, повторив упражнение 5-10 раз;
• Улучшает кровообращение в малом тазу, укрепляет мышцы бедра и ягодиц следующее упражнение: лежа на спине, согнуть ноги в коленях, расположив их на ширине плеч, а руки вытянуть вдоль туловища. Опираясь на ступни и плечи, медленно необходимо приподнять таз от пола и зафиксировать тело в таком положении на 30 сек. вернуться в исходное положение, максимально расслабиться. Повторить упражнение 10-12 раз;
• Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, ступни расположить вместе. На вдохе необходимо медленно приподнять корпус, удерживая спину прямой. Руки расположить вдоль бедер, взгляд направлен вверх. Необходимо задержаться в таком положении на 30 сек., затем медленно вернуться в исходное положение и расслабиться;
• Необходимо согнуть ноги в коленях и опереться на стену, со стороны должно казаться, будто человек сидит на стуле. В таком положении зафиксировать тело на максимально возможное время (не менее 40 сек). По окончании упражнения выпрямиться и расслабиться;
• Лежа на животе, согнуть ногу в колене, обхватив стопу ладонями и максимально расслабить мышцы бедра. Медленно прижать пятку к ягодице и зафиксировать тело в данном положении на 60 сек., затем расслабиться и повторить упражнение с другой конечностью.

У взрослых во время занятий недопустимо совершать резких движений на максимально возможную амплитуду, чтобы избежать травматизации. Хорошую физическую нагрузку обеспечивает посещение бассейна: плавание позволяет проработать все мышечные группы без нагрузки на опорно-двигательный аппарат. В качестве дополнительных методов лечения используют физиотерапевтические процедуры: озокеритовые или парафиновые аппликации, электрофорез.

Прогноз синдрома благоприятный: грамотная физическая нагрузка и контроль над движениями позволит предотвратить травматизацию суставов, связок и сухожилий.

При этом очень важно, чтобы больной понимал, что привести к инвалидности такое поражение не может, и что при правильно подобранном лечении все отрицательные симптомы быстро уйдут. Чтобы улучшить свое состояние, пациент должен исключить из своей повседневной жизни любые нагрузки, которые приводят к появлению болевых ощущений либо любого дискомфорта в суставах

Чтобы улучшить свое состояние, пациент должен исключить из своей повседневной жизни любые нагрузки, которые приводят к появлению болевых ощущений либо любого дискомфорта в суставах.

При высокой интенсивности боли в отдельных суставах применяют специализированные эластичные фиксаторы, которые по-другому называются ортезами (можно приобрести налокотники либо наколенники).

При особо сильной болезненности разрешено употреблять медикаментозные средства. В большинстве случаев для устранения боли принимают анальгетики (анальгин, «Дексалгин» и «Кетанов»). Многим больным врачи назначают специальные мази с согревающим действием и мази с нестероидными противовоспалительными компонентами в составе.

Главными же в лечении синдрома гипермобильности считаются специальные упражнения и гимнастика. При их выполнении суставы, связки и мышцы получают нужную стабильность и крепость.

ЛФК при гипермобильности суставов у детей помогает полноценно сгибаться и разгибаться суставам. Лечебная физкультура помогает также хорошо напрягаться всем мышцам. При гипермобильности суставов упражнения могут быть силовыми и статическими, их выполняют в медленном темпе и без специальных утяжелителей. Строго запрещены упражнения на растяжку, так как они только ухудшают состояние суставов.

Причины возникновения гипермобильности суставов

Существует и другое название этого заболевания – дисплазия соединительной ткани. Если такая способность имеется у некоторых суставов – принято считать это особенностью телосложения и не обозначать как нарушение. В случае если подобное явление охватывает все суставы в теле – такая патология несет в себе признаки заболевания.

Больные имеют повышенный риск к ряду осложнений в суставах. Подвержены заболеванию все возрастные группы: в раннем возрасте патология может проявляться у мальчиков и девочек, но в подростковом – наблюдается чаще у девочек. Считается, что растяжение связок случается в результате трансформации коллагена в тканях, это делает связки менее гибкими, подверженными изменениям. Также установлено, что заболевание носит наследственный характер.

Гипермобильность

• Обнаружиться заболевание может как на первых этапах жизни, так и на протяжении дальнейшего существования – в результате физических нагрузок, чрезмерной активности. Так же у людей в силу их профессии – вынужденных подвергаться регулярному риску растяжения связок: гимнасты, балерины, музыканты.
• К причинам следует отнести и шаровидную поверхность сустава кости – при такой форме существует предрасположенность к возникновению заболевания. После инсульта некоторые мышцы утрачивают свой тонус – что тоже может привести к заболеванию.
• Причиной заболевания могут быть генетические болезни соединительных тканей, при которых пациент может не догадываться о происходящих процессах в организме и не прибегать к лечению. Возникнуть патология может при воздействии на суставы в период беременности – при вынашивании происходит нарушение образования коллагена у плода в период первого триместра, что отражается на формировании органов эмбриона.

Происходит ослабление Происходит это при воздействии на организм женщины ряда провоцирующих факторов: плохая экология, авитаминоз, стрессы, вирусные заболевания.

Внесуставные признаки

Так как гипермобильность обладает системной формой, то для нее характерны внесуставные проявления. Соединительная ткань важна для органов и систем человека, поэтому дисплазия может отрицательно сказаться на всех функциях и даже привести к значительным нарушениям в общей структуре. В большинстве случаев патологические нарушения распространяются на костную систему. Помимо суставных нарушений, врач может заметить некоторые внешние особенности: высокое небо, отставание в развитии верхней челюсти либо нижней, искривление грудной клетки, превышение длины пальцев на ногах либо руках.

Существуют и другие признаки гипермобильности:

• сильная растяжимость кожных покровов, увеличен шанс получить травму и повреждение;
• пролабирование митрального клапана;
• варикозное поражение вен на ногах;
• опущение почек, кишечника, матки, желудка;
• разные формы грыжи (паховая, грыжа пупка);
• косоглазие, эпикант.

Часто люди, страдающие гипермобильностью, жалуются на быструю утомляемость, общую слабость организма, чувство тревоги, агрессию, боли в голове, проблемы со сном.

Тай-бо: бой с тенью

Как улучшить подвижность суставов с помощью тренировок

Перед тем, как вы перейдете к развивающим тренировкам, обязательно исключите возможность развития серьезных заболеваний и травм. Для этого необходимо посетить таких специалистов, как травматолог-ортопед и невролог. Наличие конкретного диагноза, например, бактериального артрита, предполагает необходимость приема соответствующих препаратов, без которых восстановление сустава просто невозможно

Не стоит забывать и о тех случаях, когда для восстановления подвижности важно хирургическое или эндоскопическое вмешательство, что тоже может определить только врач. К тому же, для каждого заболевания костей и суставов может быть назначена своя лечебная гимнастика или посещение физиотерапевтических процедур

Для всех людей, имеющих подобные проблемы, полезно заниматься любительским плаванием, так как во время занятий существенно снижается прямая нагрузка на суставы.

В зависимости от того, насколько сильным является воспаление в костных соединениях, темп выполнения подобранных упражнений может быть небольшим или относительно высоким. Если вы не уверены в том, насколько быстро стоит осуществлять тренировку, остановитесь на медленном темпе, чтобы не усугубить своё состояние. В то же время, даже при таком подходе вы можете испытывать дискомфортные ощущения и боль – это нормально. Во многих случаях приходится превозмогать болевые ощущения, чтобы иметь возможность восстановить подвижность и увеличить амплитуду движения. В чем же секрет развивающих упражнений?

Неспешность и последовательность. Начинайте разминку со стоп и заканчиваете верхними отделами позвоночника, а руки развивайте от пальцев к плечам. Все движения должны быть осознанными, мягкими – вы должны прислушиваться к своему телу, чтобы не навредить себе. Суть каждого упражнения заключается в поэтапном развитии сустава, увеличении амплитуды его действия. Для этого выполняйте круговые движения стоп, колен, запястий, таза, локтей, плеч, всего тела. Отдельно разминайте пальцы: шевеления, сжатия и расслабления. К этому всему добавьте покачивания.

Например, вытяните руки вперед, расправьте ладони и согните запястья так, чтобы ладонь смотрела вперед. Совершайте покачивания кистями, вниз-вверх, влево-вправо. Подобные покачивания можно выполнять и стопами, либо головой.

Для развития подвижности суставов помогут и такие упражнения, как приседания, выпады, подъемы ног из положения стоя и лежа, подъемы рук с небольшим весом, наклоны, и прогибания вперед-назад.

Для поддержания гибкости и сохранения амплитуды движения, стоит обратить внимание на упражнения по растяжке, статические упражнения, которые помогают прорабатывать мышцы и связки непосредственно в области суставов и тем самым повышать и выносливость. Во многих направлениях оздоровительной гимнастики, в числе которых цигун, ушу, йога посвящены целые разделы для развития суставов и поддержания их здоровья

Во многих направлениях оздоровительной гимнастики, в числе которых цигун, ушу, йога посвящены целые разделы для развития суставов и поддержания их здоровья.

Зинаида Рублевская
для женского журнала InFlora.ru

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал InFlora.ru обязательна

Лечение

В лечении гиперподвижности главное – понять причину, разобраться в патогенезе. Лечение требуется далеко не всегда. Это необходимо, только если травмы или повторные их проявления стали слишком частыми. Либо, если пациента постоянно мучают воспаления, рано начал мучить артроз.

Основными методами становятся профилактические. Ведь изменить строение суставов взрослого человека – практически невыполнимая задача. Важнее избавиться от негативных проявлений этой аномалии развития. Не допускать механических повреждений сустава, избегать чрезмерного физического напряжения.

Традиционные методы

В лечении хронических болевых ощущений применяются эластичные бинты и другие фиксаторы. Они сокращают амплитуду движений в суставном соединении, не дают ему изнашиваться.

Чтобы укрепить сустав и ткани его хрящей, применяются следующие медикаментозные препараты:

1. Хондропротекторы. Если первые поколения этих препаратов вызывали сомнения у врачей, то сейчас хондропротекторы признаны в медицинском сообществе. Их использование не является панацеей, требует повторения лечебных курсов. Но после лечебной гимнастики это наиболее действенный лечебный метод.

Хондропротектор Хондроксид цена 500 рублей

Витамины и минералы. Как и хондропротекторы, способствуют выработке необходимых веществ внутри сустава. Улучшают внутрисуставную циркуляцию крови.
Гиалуроновая кислота улучшает метаболизм в тканях хряща, сухожилий и связок. Уменьшает трение, не допускает деформации сустава. Увеличивается пространство между эпифизами костей и хрящевыми поверхностями.

Однако эти препараты нужно применять курсами либо отводить специальное время для инъекции. По сути, эти способы традиционной медицины также относятся к разделу профилактики. Они снижают вероятность развития осложнений и получения травмы. Но что делать, если сустав воспалился и болит, а вместе с ним – и мышцы?

Для лечения обострения негативных симптомов гипермобильности применяются следующие медикаменты:

1. Болеутоляющие. Лучше всего подходят в первые минуты возникновения болевого синдрома.
2. Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление, отечность и боль, покраснение. Рекомендуются к использованию, так как иначе воспалительный процесс будет и дальше ухудшать состояние сочленения. Но будьте аккуратны с дозировками, ведь НПВС вредят желудочно-кишечному тракту.

Могут потребоваться и такие средства, как миорелаксанты. Применяются, чтобы снять мышечные спазмы. Нельзя применять в острый период. Пьются курсами, помогают справиться с мышечными болями и ущемлениями нервов при гипермобильности.

Народные средства

Отметим, что многие народные методы основаны на разогреве больного сустава. При острых болях и воспалительных процессах это недопустимо. В первые 48 часов после возникновения острых симптомов лучше просто прикладывать холодные компрессы.

Причины гипермобильности суставов

Гипермобильность суставов, или синдром гипермобильности, это патологическое состояние, в основе которого лежит врожденный дефект синтеза белка соединительной ткани коллагена. Этот дефект передается по наследству, и с помощью простой иллюстрации мы попробуем объяснить механизм развития этой патологии.

Представьте себе два медицинских жгута или спортивных эспандера. Один эспандер очень тугой и обладает высокой прочностью, а другой растягивается при малейшем усилии. Так вот, первый эспандер – это коллагеновые волокно в организме здорового человека, а второй – тот же коллаген, но в организме человека, страдающего от гипермобильности суставов.

Коллагеновые волокна формируют каркас всех соединительных тканей – хрящевой ткани суставов, суставных капсул, связок, стенок сосудов, кожи и подкожной клетчатки. Если этот каркас соткан из прочных и тугих «цепей», его крайне сложно растянуть, а если его формируют легко растягивающиеся нити, человеку несложно научиться садиться на шпагат и выполнять сложные цирковые или гимнастические упражнения. К сожалению, вместе с этим даром он становится наследником целого ряда медицинских проблем, о которых мы поговорим во второй части материала.

Гипермобильность суставов: патологические симптомы

Казалось бы, что плохого в том, что человек может согнуть мизинец под углом в 90° в неестественном направлении или выгнуть кнаружи локтевой сустав? На самом деле, подобная гипермобильность суставов ведет к повышенной травматизации внутрисуставных и периартикулярных тканей, что становится причиной болевых ощущений и дегенеративных изменений.

Пациенты с синдромом гипермобильности жалуются на периодические суставные боли, спинальные боли и боли в мышцах. Как правило, болевые ощущения усиливаются весной и осенью, и менее выражены в летние месяцы. Помимо болей люди с гипермобильностью страдают от частых вывихов и подвывихов суставов, в особенности голеностопных, и других проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Под «другими проблемами» следует понимать, прежде всего, нарушение статики позвоночника. Соединительнотканные структуры играют ключевую роль в формировании правильной осанки и стабилизации позвоночного столба, а ослабление связок и сухожилий неизбежно ведет к патологической подвижности позвоночно-двигательных сегментов. Такая гипермобильность суставов позвоночника со временем приводит к его деформации, и у человека развивается сутулость, патологический кифоз («горб» в грудном отделе позвоночника) или сколиоз.

Характерной для синдрома гипермобильности проблемой является плоскостопие, развивающееся вследствие врожденной слабости сводов (связочный аппарат) стопы. Также данному синдрому свойственно раннее развитие варикозного расширения вен вследствие слабости сосудистой стенки, склонность к формированию грыж, дефекты зубного ряда и повышенная растяжимость кожи, которая приводит к формированию растяжек, и не только после беременности.

Примером тяжелой формы врожденного дефекта синтеза коллагеновых волокон является несовершенный остеогенез. Несовершенный остеогенез – это заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному принципу (то есть не сцеплено с половыми хромосомами и с великой долей вероятности передается от родителей детям) и проявляется повышенной хрупкостью костей, невысоким ростом, деформациями скелета, частыми переломами, гипермобильностью суставов, снижением мышечного тонуса и другими аномалиями костно-мышечной системы. В тяжелых случаях несовершенный остеогенез приводит к смерти ребенка в младенческом возрасте.

Лечение гипермобильности суставов

Восстановить упругость коллагеновых волокон с помощью гимнастики или фармакотерапии не представляется возможным, а потому задача человека с гипермобильностью суставов сводится к тому, чтобы максимально оберегать свой организм от потенциально травмирующих воздействий.

Для защиты уязвимых суставов необходимо носить ортопедические изделия – наколенники, налокотники и напульсники, при появлении первых признаков плоскостопия следует переходить на ортопедическую обувь и специальные стельки. Противопоказаны любые упражнения на растяжку, тем более занятия художественной гимнастикой и йогой, лечебная физкультура должна опираться на изометрические упражнения для укрепления мышечной системы.

Ортопедический прогноз при синдроме гипермобильности благоприятный: строгое соблюдение ортопедического режима позволяет предупредить необратимую деформацию позвоночника, предотвратить дегенеративные процессы в суставах и избежать инвалидности.