Ретролистез l5 позвонка: что это такое, его причины, симптомы и методы лечения

Причины ретролистеза

В результате воздействия различных факторов происходит истончение и разрушение хрящевой ткани позвоночника. И под воздействием сильной нагрузки происходит смещение позвонка назад. Смещенный позвонок и смежные с ним межпозвоночные диски оказывают давление на нервные структуры, вызывая неврологические симптомы. То есть для смещения позвонка недостаточно сильного давления на позвоночник, деформация произойдет, если мягкие ткани позвоночного столба находятся в ослабленном состоянии.

Факторы возникновения ретролистеза:

• постоянные, чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• разрывы, растяжения мышечного или связочного аппарата спины;
• дегенеративные изменения в хрящевой ткани позвоночника;
• наследственный фактор, онкология;
• травмы позвоночника;
• компрессионный перелом позвонков, обусловленный остеопорозом;
• нелеченные деформации межпозвонковых дисков.

В группу риска по ретролистезу входят люди, ежедневная деятельность которых связана с постоянными нагрузками на позвоночник. Это строители, гимнасты, грузчики, спортсмены тяжелой атлетики.

Причины ретролистеза

Один из факторов возникновения ретролистеза – прямохождение

Человеческий позвоночник является гибкой, подвижной конструкцией благодаря наличию между его позвонками упругих дисков. Они состоят из гелеподобного ядра, которое окружено 12-ю фиброзными пластинками. Удерживают позвоночник в вертикальном положении глубокие мышцы спины и межсуставные связки.

Диск, расположенный между последним позвонком поясничного отдела (l5) и телом первого крестцового \(s1), имеет отличную от других форму. Все межпозвоночные диски округло-овальные, но диск l5 более «вытянут» и совсем похож на почку. Для того, чтобы хоть как-то защитить заднюю линию дисков, фиброзные кольца в этом месте имеют более плотную структуру.

Именно сочетание нижнего расположения позвонка l5 в позвоночном столбе, необычной формы диска и плотности фиброзных колец сзади, становится «виновником» того, что пояснично-крестцовый переход подвержен травмированию от наклонов с поворотами более всего, особенно антилистезу.

Выделяют следующие причины патологии:

• повышенная нагрузка на поясничный отдел в связи с прямохождением;
• малоподвижный образ жизни и ослабление глубоких мышц спины;
• поднятие тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы спины и их недоброкачественное лечение;
• доброкачественные и злокачественные заболевания спины;
• врождённый дефект позвоночника.

Чаще всего от патологии страдают грузчики, строители, артисты балета и цирка, штангисты, борцы, акробаты и гимнасты. Но если у человека существует заболевание позвоночника, то смещение поясничного позвонка назад возможно даже при поднятии веса от 2 до 5 кг.

В большинстве случаев ретролистез l4 является следствием травмы или смещения назад l5. «Чистый» Ретролистез l3 встречается крайне редко. Он также возникает из-за травм. Достаточно часто эта разновидность фиксируется у лиц, склонных к гипрелордозу поясничного отдела.

Разобравшись с вопросом – ретролистез позвонка, что это такое, и каковы причины его возникновения, рассмотрим признаки, характерные для этой патологии.

Что это такое

Поясничный ретролистез – негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.

При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки. Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.

Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе; Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия; Исключение подъема тяжестей; Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.

Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.

Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:

Образование ложного сустава между позвонками; Продолжительный болевой синдром; Повреждение связок; Дегенеративные изменения смежных позвонков; Инфекционные заболевания; Истечение спинномозговой жидкости; Кровотечения; Повреждения нервных корешков; Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

https://youtube.com/watch?v=L2fD3tWv1VM

Заболевания позвоночника, вне зависимости от природы и механизма развития, серьезно ограничивают подвижность, работоспособность человека, снижают качество его жизни. Их особенностью является постепенное развитие – от бессимптомных стадий, определяемых с помощью инструментальной диагностики, до клинически выраженных степеней болезни, приводящих к инвалидности и осложнениям.

Все перечисленное можно сказать об остеохондрозе, спондилоартрозе, грыжах дисков и таком заболевании, как спондилолистез.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от болей в спине, которое действительно лечит, а не снимает симптомы, более того рекомендовано врачами! …

И немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине, шее или невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие уже знакомы с ними лично. И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

• Постоянные ноющие и острые боли;
• Невозможность комфортно и легко передвигаться;
• Постоянное напряжение мышц спины и шеи;
• Неприятный хруст и щелканье в суставах;
• Резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• Невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с профессором, Дикулем Валентином Ивановичем, в котором он раскрыл секреты избавления от болей в спине, шее и суставах. Ознакомиться подробнее… »

ЗАПОМНИТЕ! Больные суставы лечатся элементарно!

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения суставов, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных: вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками, возвращаясь через каждые полгода; можете довериться народным средствам и верить в чудо… Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от боли в суставах всего за пару недель!

ПОДРОБНЕЕ >>>

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? 

Александр Леонидович Мясников, врач высшей медицинской категории, рассказывает о том, как за 99 рублей полностью вылечить суставы и наконец, забыть о мучительной боли! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века…

Читать далее >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Ортопед : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день ..

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов и спины наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее >>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-19’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-19’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-17’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-17’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-25’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-25’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Медикаментозная терапия

      Медикаментозное лечение назначается пациентам с мышечными спазмами и выраженными болями, с применением для лечения обезболивающих и противовоспалительных средств, препаратов при неврологических симптомах. При наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить препараты для улучшения состояния суставов.

      Медикаментозные средства, назначаемые при ретролистезе:

• анальгезирующие препараты – для уменьшения и устранения болевых ощущений;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), для снятия воспалительных процессов и уменьшения болевого синдрома;
• назначение миорелаксантов помогает снижению тонуса мышц, уменьшает боли;
• нейропатическими средствами лечат нервную систему с органическими поражениями.

      В сложных случаях к курсу лечения ретролистеза может быть добавлен курс эпидуральных стероидных инъекций, состоящий из двух-трех процедур, для устранения болевого синдрома, отеков, раздражений и онемений. Вводят стероидный препарат (кортизон) в область эпидурального пространства.

Проявления болезни и диагностические мероприятия

Основным признаком рассматриваемого заболевания является болевой синдром. Ощущения могут быть локализованы в зоне патологического процесса, но чаще они иррадиируют в окололежищие области (ухо, голова, шея, руки). Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени смещения. Ретролистёз с5 со сдвигом 25% будет проявляться слабой болью, возникающей преимущественно после длительного нахождения в статической позе (сон, работа за компьютером). При увеличении дислокации до 60% боль станет постоянной, стреляющей. Кроме того, у больного будут отмечаться другие неврологические нарушения.

Болезненность является общим признаком, имеющим место при всех разновидностях патологии. Существуют и локальные симптомы, которые различаются в зависимости от порядкового номера смещенного позвонка:



Ретролистез представляет собой смещение позвонка кзади.

В основном страдают шейные позвонки и поясничная область, тогда как грудной отдел практически не подвергается патологическим процессам. Данная патология встречается намного реже по сравнению со смещением краниальных позвонков кпереди. Тем не менее, некоторые люди все же страдают данным недугом. Чтобы устранить такое нарушение, следует своевременно обратиться к специалисту, который подберет адекватное лечение.

Ретролистез преимущественно возникает у людей старшего возраста. В меньшей степени он характерен для подростков. Данное заболевание у детей младшей возрастной категории встречается лишь в случае занятий травматичными видами спорта или в результате случайных повреждений. Чаще всего ретролистез позвонка провоцируют следующие факторы:

• травмы межпозвоночных дисков или дегенеративно-дистрофические процессы, которые протекают в позвоночнике;
• компрессионные переломы тела позвонков, которые нередко развиваются на фоне остеопороза или возрастных процессов;
• разрыв или повреждение мышечной ткани и связок позвоночника;
• перегрузка определенных сегментов, особенно тех, которые обладают несколькими направлениями движения – к ним относят l3-s1 или с3, с4, с5.

Согласно статистическим данным можно сделать вывод, что ретролистез в большей степени характерен для некоторых профессиональных категорий. Так, данное заболевание обычно выявляют у таких групп людей:

• спортсмены, которые сталкиваются с серьезными нагрузками на позвоночник, – гимнасты, акробаты, борцы;
• строители;
• люди, которые вынуждены постоянно сталкиваться со сложными физическими нагрузками или поднимать тяжести.

Клиническая картина

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно – разрушение сегмента позвоночника и ретролистез будет виден только при рентгенологическом исследовании. Однако при выраженном процессе, появляются симптомы, характерные для различных уровней поражений.

Смещение позвонков поясничного отдела

Чтобы определить в клиническом смысле «что это такое – ретролистез l5 позвонка?» нужно знать, что проходит внутри этого сегмента. На этом уровне уже нет спинного мозга внутри позвоночного канала – там находятся корешки спинномозговых нервов, которые объединяются в структуру «конский хвост».

Поэтому при значительном смещении позвонка и сдавлении этих структур будут наблюдаться следующие симптомы:

1. сильная боль, чаще всего режущего характера. Помимо поясничной области, она может локализоваться на нижних конечностях, в области промежности и ягодицах. Ее достаточно трудно устранить в домашних условиях с помощью нестероидных средств противовоспалительного действия, поэтому для обезболивания рекомендуют применять новокаиновые блокады;
2. напряжение мышц поясницы, возникающее из-за их контрактуры;
3. нарушения чувствительности, которое возникает на нижних конечностях и в промежности;
4. при значительном сдавлении «конского хвоста», возможны парезы или параличи нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и акта дефекации;
5. возникновение ниже уровня поражения парестезий – парадоксальных ощущений без нанесения раздражений («ползанье мурашек», «покалывание»).

Что это такое – ретролистез l4 позвонка? Это точно такая же клиническая картина, только при локализации уровня поражения на один поясничный позвонок выше.

Смещение позвонков шейного отдела

Это значительно более редкая локализация патологического процесса – по статистике журнала «Вертебрология» это заболевание возникает только в 4% случаев. Смещение позвонков в шейном отделе требует своевременной диагностики и лечения. Есть две основных ситуации, которые отличаются по клинической картине.

Ретролистез с5 позвонка – что это такое? Эта патология с такими же симптомами за одним исключением – параличи верхних конечностей будут иметь не спастический, а вялый характер. Это объясняется поражением шейного утолщения, где располагаются периферические двигательные центры.

Диагностика

Перед тем как лечить ретролистёз специалист проводит тщательное обследование пациента.

Сначала доктор анализирует симптоматику, собирает анамнез. Далее специалист проводит осмотр и выполняет пальпацию спины для определения наличия кривизны и проверки рефлексов.

Обследование проходит в несколько этапов

Для подтверждения диагноза могут применяться такие методики исследований:

1. Спиральная КТ — помогает получить сведения о нестабильности в позвоночнике.
2. МРТ — для определения изменений в мышцах, связках, нервных волокнах, межпозвонковом диске.
3. Рентгенография — позволяет определить степень смещения позвонков
4. Электронейромиография — для оценивания состояния нервных и мышечных волокон.

Вследствие полученных результатов обследования специалист получает полную картину заболевания, что позволяет подобрать правильную терапевтическую схему.

Классификация

Листез поясничного отдела либо любого другого сегмента позвоночника имеет обширную классификацию на основании разнообразных факторов.

Так, на основании размера смещения позвонка различают 4 степени протекания патологии:

• 1 степень — смещение на ¼ по отношению к нижележащему позвонку;
• 2 степень — смещение на ½;
• 3 степень — сдвиг на ¾ относительно соседнего позвонка;
• 4 степень — характеризуется смещением более чем на ¾.

Специалисты выяснили, что при продолжительном течении недуга (5-12 лет), степень смещения со временем увеличивается и может достигнуть 8-10 мм. Подобные изменения — необратимы.

Заболевание имеет несколько стадий протекания

На основании фактора, спровоцировавшего заболевание, определяют такие виды ретролистеза:

1. Врожденный — при наличии врожденных аномалий в строении позвоночника.
2. Дегенеративный — является следствием остеохондроза либо других дегенеративных процессов.
3. Травматический — обусловлен травмированием позвоночного столба.
4. Постхирургический — может развиться после хирургических вмешательств на позвоночнике.
5. Патологический — смещение позвонков связано с развитием воспаления или опухолевого образования.

Также недуг классифицируется по степени фиксации:

• стабильный — позвонок не меняет свое положение при движениях;
• нестабильный — позвонок может смещаться во время движения.

Патологическое явление может иметь и разный характер смещения: полный, частичный, лестничный.

2 Клиническая картина

При антелистезе позвонка появляется боль. Она локализуется в отделе, где происходят изменения. Боль сопровождается признаками неврологического характера. Она отдает в поясницу, ноги, бедра. У пациентов среднего возраста боль отдает в шейный отдел. Внешние признаки болезни:

• увеличение ног;
• укороченный корпус;
• углубленная спинная борозда;
• горб;
• мышечное напряжение.

Внешняя клиническая картина проявляется с учетом изменения положения таза. Пациент реагирует на пальпацию проблемной зоны. Если заболевание проявляется в активной форме, наблюдается следующая клиническая картина: парезы, проблемное рефлексирование, ощущение тяжести в ногах. На позднем этапе формируется синдром конского хвоста. Его можно определить по следующим признакам:

• недержание мочи;
• отсутствие чувствительности в промежности;
• боль в бедрах, ягодицах.

При поражении L5 наблюдается компрессия спинного мозга, что приводит к нарушению контроля над актами мочеиспускания и дефекации. Пациент жалуется на постоянную скованность в мышечной ткани.

Изменяется осанка и походка. Ноги атрофируются. Из-за прогрессирования болезни пациент становится инвалидом. Смещения четвертого позвонка провоцирует сильную боль в процессе мочеиспускания и опорожнения кишечника. Дополнительно беспокоят спазмы ягодичных мышц, дискомфорт в области промежности.

Если смещается L3, появляется боль в спине. Женщины репродуктивного возраста чаще жалуются на дискомфорт в спине. Такой антелистез L5 позвонка развивается на фоне плохой иннервации органов таза. Болезнь часто возникает у женщин после проблемной беременности, сложных родов. Последствия деформации L5:

• хроническая боль в пояснице;
• деформация позвоночного столба;
• паралич или парез мышц.

Дорзальная медианная грыжа диска что это такое

Симптомы смещения позвонка

Самое удивительное, что до определенного момента сдвиг позвонка L4 со своего привычного места может в течение долгого времени не проявляться никак. Очень много пациентов (примерно треть от всех диагностированных эпизодов) с удивлением узнают о нарушении в своем позвоночнике и о том, что один из позвонков сдвинут, обследуясь по поводу совершенно других жалоб.

Важно! Нельзя сказать, что боль или иные симптомы позволяют обнаружить смещение позвонка вперед. Но данное смещение вызывает усиление на позвоночник физической нагрузки, что в дальнейшем приводит к возникновению опасных патологий

При антелистезе спина человека не меняется визуально. Ни геометрия плечевого пояса, ни расположение лопаток не претерпевают изменений. Также, в подавляющем большинстве, отсутствует боль.

Тем не менее, существует ряд клинических проявлений, благодаря которым можно заподозрить сдвиг позвонка.

1. Снижается чувствительность в руках и ногах.

Кстати. Далеко не в каждом случае у пациента можно наблюдать даже часть перечисленных симптомов, случаев полной симптоматики – единицы. Клиническая картина формируется индивидуально и зависит от наследственности, подверженности травмам, наличия других заболеваний и нездоровых привычек. Но если не поставить диагноз антелистез на первом этапе, дальше он будет вести развитие на уровне спинного мозга.

Осложнения

В результате зажатия смещенным позвонком L4 спинного мозга пациент теряет возможность контролировать мочеиспускание и отчасти процесс опорожнения кишечника.

Кроме того возникают ноющие боли. Если не пойти к врачу для диагностики и не начать лечение, спустя трое суток могут начать деградировать мышцы, и начнутся проблемы с двигательной активностью рук и ног.

Боли усилятся, их можно будет снять полностью лишь точечным инъекционным введением обезболивающих препаратов.