Ретролистез

1 Что такое ретролистез?

Что такое ретролистез позвоночника? Это патология, при которой позвонок смещается относительно оси позвоночника назад, приводя к возникновению достаточно ощутимых и нарушающих работоспособность симптомов.

На фоне ретролистеза возникает дистрофический и дегенеративный процесс, приводящие к хроническим воспалительным явлениям в позвоночнике. Отсутствие адекватного лечения в итоге может окончиться инвалидностью.

Нормальный и пораженный ретролистезом позвоночник

Затронут заболеванием может быть весь позвоночник, точнее любой его отдел. Но чаще всего заболевание затрагивает шейный и поясничный отделы позвоночника, как правило из-за того, что именно на эти отделы приходится огромная динамическая нагрузка.

Причин развития ретролистеза более двух десятков, однако наиболее часто патология возникает на фоне травм позвоночного столба. Иногда даже причиной могут быть самые незначительные травмы, о которых пациент на приеме у врача и вовсе не может вспомнить.

Ретролистез на МРТ

Из травматических причин ретролистеза отметить нужно следующие:

1. Компрессионные переломы.
2. Разрывы и повреждения связочного аппарата.
3. Травмы непосредственно позвонков.
4. Травмы мышечно-связочного аппарата.
5. Длительно протекающая деформация межпозвонковых дисков.
6. Чрезмерные динамические нагрузки на позвоночный столб (в частности на позвонки).

Также к причинам ретролистеза относят:

• наличие хронического спондилеза и/или остеохондроза, длительно протекающая межпозвонковая грыжа,
• врожденные особенности строения позвоночного столба,
• опухолевидные заболевания опорно-двигательного аппарата,
• детренированность и общая слабость мышечного корсета спины.

Степень ретролистеза определяется на основании размеров смещения пораженного позвонка, которая измеряется в миллиметрах. С помощью таких измерений можно оценить степень стабильности двигательного сегмента.

Также смещение классифицируется и по иной схеме: на основе данных о процентах смещения от тела позвонка, а именно:

1. Ретролистез 1 степени: смещение достигает не более 25%.
2. Вторая степень: смещение достигает от 25% до 50%.
3. Третья степень: смещение достигает от 50% до 75%.
4. Четвертая степень: смещение достигает от 75% до 100%.

Ретролистез на КТ

В запущенных стадиях с помощью такой градации крайне тяжело достоверно оценить степень заболевания. Нередки случаи, когда при ретролистезе третьей степени выставляется четвертая, и наоборот.

На третьей и четвертой стадии заболевания армия противопоказана, призывник получает отсрочку и направление на стационарное лечение. В некоторых случаях имея вторую степень болезни призывник может получить ограниченную категорию годности. Он будет взят в ряды вооруженных сил, а при возникновении осложнений во время службы лечить его будут в армейском госпитале.

Ретролистез делится на три вида, а вот четвертого – так называемый ложный ретролистез – не существует. Но что это? В этом случае путаются заболевание, и на самом деле подразумевается ложный спондилолистез, что уже несколько другое.

Классификация ретролистеза такова:

1. Полный ретролистез тела позвонка. При данной форме болезни тело позвонка полностью выгибается назад относительно обеих соседних позвонков.
2. Ступенчатый вид. Позвонок смещается назад относительно вышележащего и вперед относительно нижележащего.
3. Частичный вид. Тело позвонка смещается назад относительно верхнего и нижнего позвонков.

Ретролистез шейного отдела позвоночника

Вылечить данное заболевание достаточно тяжело независимо от его вида. Определение того, как лечить ретролистез в каждом отдельном случае – задача непростая, часто требующая консультации сразу с несколькими специалистами (иногда разных направлений).

Опасность ретролистеза вполне очевидна – наличие хронических и, что еще важнее, прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов может в итоге окончиться частичной или даже полной иммобилизацией пациента.

Даже адекватная и мощная терапия не обеспечивает стопроцентной гарантии успеха, так как уже имеющиеся повреждения позвоночного столба полностью восстановиться не удастся. Цель лечения ретролистеза – остановка прогресса патологии, а вот восстановление поврежденных тканей – вторичная задача.

Причем вторичная задача решается достаточно плохо. Опять же, полностью восстановить поврежденные участки позвоночника – в частности тела позвонков – нельзя. Выходит, что лечить ретролистез нужно начинать как можно раньше, пока дегенеративно-дистрофические процессы не привели к тяжелым повреждениям.

Симптоматика

Из-за смещения одного или нескольких позвонков при ретролистезе происходит сдавливание нервных окончаний спинного мозга. Канал для спинномозговой ткани сужается. Таким образом, травмируются главные узлы нервной системы, из-за чего человек теряет чувствительность конечностей, испытывает трудности с дыханием, работой других внутренних органов. Также такие сдвиги провоцируют неравномерное сокращение мышц спины, в результате чего развивается мышечно-тонический синдром.

Симптомы ретролистеза 5-го позвонка

Главные симптомы ретролистеза 5-го позвонка поясницы:

• сильная боль в пораженной области, отдающаяся в пах, ягодицы, ноги;
• невозможность полноценно и свободно двигаться;
• протрузия позвоночного диска;
• слабость в ногах;
• хромота;
• сглаживание лордоза в области поясницы;
• ухудшение чувствительности ног.

Чувствительность ног может ухудшиться

Цены на ортопедическую обувь

В отдельных случаях возникают парезы и даже параличи нижней части тела, а также расстройства функционирования тазовых органов. Самый главный симптом – боль. Она может иметь различный характер – ноющий или простреливающий. Притом болевой синдром становится сильнее во время поворотов тела, при наклонах, практически любом движении и особенно – при перетаскивании тяжестей. Иногда она чувствуется только в поясничном отделе, но может отдавать и в другие части тела, расположенные ниже относительно горизонтального уровня расположения пораженного позвонка.

Главным симптомом является боль

Для ретролистеза пятого позвонка характерно наличие и таких симптомов как головные боли, головокружения, чрезмерная утомляемость, спазмы мышц шеи.

Головокружение

Лечение деформации позвоночника

В зависимости от причины болезни, в отношении тактики лечения ретролистеза прибегают к комплексному сочетанию таких методов как:

• Физиотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Оперативное лечение.

Показаниями к оперативному вмешательству по поводу ретролистеза являются:

• 2-4 степени ретролистеза;
• выраженная нестабильность позвонка
• неэффективность консервативной терапии
• быстрое прогрессирование заболевания

Задача оперативного лечения — нейтрализовать смещение и фиксировать позвонок в физиологическом положении.

Для этого используются фиксирующие металлоконструкции и искусственные импланты. После проведения операции, как правило, требуется реабилитация в течение 1 года.

Физиотерапия включает комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию позвоночного столба и окружающего мышечного корсета при помощи разнообразных консервативных методик. К таким способам терапии ретролистеза относится:

• ношение ортопедического корсета;
• техники мануальной терапии;
• иглорефлексотерапия;
• лечебное вытяжение позвоночника.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лечебными мазями, магнитное прогревание, светолечение, УВЧ физиотерапия, теплотерапия (парафин) и многое другое.

Профилактические мероприятия ретролистеза сводятся, прежде всего, к созданию оптимального баланса для физических нагрузок. При этом следует соблюдать основополагающие принципы здоровой спины:

• систематически поддерживать и укреплять мышечный корсет спины при помощи различных лечебных методик;
• избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить уже имеющиеся травмы спины;
• соблюдать водно-солевой баланс, принимать биологические добавки к пище (кальций).

Важно понимать, что уделяя внимание профилактике, Вы снижаете вероятность развития порой очень грозных заболеваний (такие как ретролистез), которые могут привести к инвалидности. И помните: профилактика всегда дешевле лечения

Принципы “здоровой спины” можно соблюдать, занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для данных проблем тренажёре Древмасс.

• Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
• Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
• Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ретролистез является патологией опорно-двигательного аппарата, а именно позвоночного столба, при котором происходит смещение позвонка назад. Очень часто ретролистез ошибочно называют ретроспондилолистез, но это не синонимы.

Заболевание может возникнуть в любом возраст, однако у детей и подростков заболевание встречается крайне редко и обычно возникает между 30 и 45 годами. Лечение чаще всего консервативное, при его неэффективности может потребоваться хирургическая операция.

2 Симптомы и диагностика

Диагностику ретролистеза проводят с помощью классической рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. В большинстве случаев диагноз выставляется именно на основе классической рентгенографии, которая позволяет обнаружить следующие признаки заболевания:

• разрыв фиброзного кольца диска;
• разрастание костных остеофитов;
• нестабильность суставов;
• краевой склероз.

Боли при ретролистезе позвоночника

Симптомами ретролистеза позвоночника, независимо от его вида и причин, являются:

1. Дискомфорт или, реже, болезненные ощущения во время физической активности.
2. Частичная иммобилизация позвоночного столба (больной иногда не может выполнить какое-либо движение).
3. Болевые ощущения непосредственно в месте смещения позвонка (точечная боль, которая, впрочем, может отдавать в другие органы).
4. Чисто рентгенологические признаки – выбухание тела позвонка, поражение фиброзного кольца, возникновение межпозвоночных грыж (нередко множественных).

2.1 Консервативное лечение

В большинстве случаев для лечения данного заболевания применяется консервативная терапия, так как болезнь удается обнаружить на ранних стадиях.

Консервативное лечение ретролистеза подразумевает применение следующих методик:

• ограничений физической активности, в том числе с помощью корсетов;
• ношение именно корректирующих ортопедических корсетов, бандажей или поясов;
• мануальная терапия и классические массажные процедуры;
• физиотерапевтические процедуры (особенно полезны лазеротерапия и лечение тепловым воздействием);
• аппаратное вытяжение позвоночного столба;
• иглорефлексотерапия;
• индивидуально составленная под каждого пациента программа лечебной физкультуры (ЛФК);
• санаторно-курортная терапия;
• применение противовоспалительных и болеутоляющих медикаментозных средств.

Результаты лечения ретролистеза и сколиоза позвоночника

Первое время упражнения из курса ЛФК больной должен выполнять в присутствии специалиста, чтобы выработать привычку делать их правильно. Если пациент будет с самого начала выполнять упражнения неправильно – велик риск усугубления дегенеративно-дистрофических процессов.

2.2 Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза применяется либо на поздних стадиях заболевания, либо на поздних и ранних стадиях при неэффективности консервативной терапии. Также операция может быть показана при возникновении осложнений и выраженных неврологических проявлений патологии.

Не существует единой операции для лечения данной патологии. В арсенале хирургов имеется несколько вариантов оперативного вмешательства, а конечный выбор делается уже после всестороннего обследования больного несколькими специалистами.

В среднем операция длится не более двух часов. Послеоперационный период составляет обычно четыре месяца, но может затягиваться до года (особенно в случае с больными преклонного возраста).

В реабилитационный период после операции больному запрещают излишнюю двигательную активность, поднятие тяжестей и переохлаждения. На весь послеоперационный период больному выдается рекомендация по ношению поддерживающих позвоночный столб корсетов, чтобы снизить с него нагрузку и не мешать восстановлению поврежденных позвонков.

Течение болезни

Если спондилолистез не вызван травмой, то о его наличии можно долгое время и не подозревать, а потом, проходя рентген, случайно узнать о наличии у себя болезни позвоночника. Иногда листез обнаруживается после обращения к врачу из-за боли, возникшей после неудачного движения, резкого набора веса или во время беременности.

Симптомами болезни являются:

• тупая или острая боль, распространяющаяся на конечности, соседние отделы позвоночника или даже органы (зависимо от ущемления нервных корешков);
• дискомфорт, онемение, «мурашки» по коже в зоне смещения и по ходу ущемленного нерва;
• уменьшение роста из-за уменьшения длины позвоночного столба;
• нарушение кровообращения, в случае ущемления кровеносных сосудов;
• повышенная утомляемость;
• нарушения подвижности.

Более подробно симптомы будут описаны ниже, так как они связаны с местом локализации смещения.

Читать также…. Лазеротерапия при гонартрозе (артрозе коленного сустава): лечебные эффекты, стоимость, отзывы

Характеристика листеза в шейном отделе

Шейный отдел повергается спондилолистезу реже, чем поясничный отдел, однако сопровождается весьма опасными симптомами:

• нарушения кровообращения мозга;
• частые головокружения и головные боли;
• нарушения зрения, слуха и обоняния;
• боль в области шеи и в грудном отделе;
• амнезия;
• косоглазие;
• нарушение функционирования и чувствительности рук;
• постоянный насморк;
• ухудшение качества сна;
• повышенная утомляемость;
• нарушения памяти;
• изменения голоса;
• нарушения работы щитовидной железы.

Характеристика листеза в поясничном отделе

Поясничный отдел позвоночника – наиболее частая локализация листеза. При этом смещению поддаются наиболее часто 4 и 5 позвонки.

Спондилолистез в этом отделе можно распознать по характерным изменениям тела:

• углубление в месте сдвинувшегося позвонка, которое можно пальпировать;
• напряжение мышц в области смещения;
• возникновение горба в грудном отделе позвоночника из-за перераспределения нагрузок;
• возникновение складок на боках туловища;
• уменьшение роста.

Смещение поясничных позвонков может сопровождаться:

• болью в пояснице, которая часто распространяется на одну либо обе ноги;
• затруднением наклонов вперед, а в запущенных случаях и затруднение передвижения в целом;
• онемение или нарушение чувствительности ног;
• нарушение походки;
• нарушение работы органов малого таза, в частности утеря контроля нам дефекацией и мочеиспусканием;
• нарушения эректильной функции у мужчин;
• слабость мышц ног;
• нарушение чувствительности кожи в области ниже пояса.

Как правильно применять фольгу: обертывание, серебряный мостик, аппликации

Операция

Такие серьёзные меры принимают только при 3 или 4 степенях смещения. В отдельных случаях помогает вправление, но его делает только квалифицированный специалист. Операция позволяет устранить антелистез полностью, если он находиться не в запущенном состоянии.

Во время хирургического вмешательства происходит обездвиживание смежных позвонков (спондилолизный антелистез). При этом ставится металлическая конструкция, с помощью которой происходит обездвиживание нужного места позвоночника:

• Первый вариант подразумевает установку скобы в крестцовый район;
• При втором варианте ставят конструкцию на заднюю поверхность.

По завершению операции начинается реабилитация. Назначается постельный режим продолжительностью от 45 и максимум 60 суток.

По прохождении этого времени разрешается нагружать больное место, постепенно увеличивая нагрузку и только на непродолжительный срок. Рекомендуется воспользоваться жёстким корсетом, позволяющим снимать нагрузку в течение года. Пойдёт на пользу специальная гимнастика, которая выполняется только под контролем специалиста.

Что стоит знать о смещении позвонков на видео:

Читайте по теме:

Причины смещения позвонков поясничного отдела, степени заболевания и методы лечения

Степени кифоза, и методы лечения заболевания

Ретролистез l5 позвонка: почему появляется болезнь и эффективные методы ее лечения

Лечение

Зная, что это такое — ретролистез l5 позвонка, а также на каком этапе находится процесс, можно говорить о методах лечения болезни. Практикуется два вида коррекции состояния: консервативный и оперативный.

Оперативный метод

Вмешательство проводится с целью механической реконструкции позвоночных структур. Хирург обеспечивает открытый доступ, после чего устанавливает на пораженный участок внешнюю фиксирующую шину, устраняет компрессию тканей и нервных корешков. Операция проходит в оперблоке нейрохирургической клиники. После нее следует длительный, более года, восстановительный период.

Консервативный метод

Обнаружив у себя ретролистез l4 позвонка и узнав, что это такое, человек начинает задумываться, как обойтись без операции. В таком случае врач может предложить несколько методик терапии:

1. Медикаментозная — больному назначают лекарства из группы обезболивающих (кеторол), противовоспалительных (ибупрофен), миорелаксантов (мидокалм), хондропротекторов (терафлекс). Все эти препараты способствуют устранению болезненности и снятию мышечного спазма. Однако предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии они не могут.
2. Массаж — при смещении позвонков в основном противопоказан. Допускается легкое поглаживание спины, пощипывание и другие приемы, при которых не оказывается давления на позвоночник.
3. Физиотерапия — свод методик, с помощью которых можно стимулировать кровоток, расслабить мышцы, добиться обезболивания и снятия воспалительного процесса. К числу основных процедур относят электрофорез, магнитотерапию, озокеритовые аппликации. Они применяются для замедления прогресса болезни.
4. Лечебная физкультура — многие пациенты задумываются об ЛФК при ретролистезе l5 позвонка — что это и можно ли выполнять упражнения при смещении позвонков. Неграмотный подбор упражнений способен серьезно навредить больному, поэтому самостоятельных занятий лучше избегать. Тренировочный комплекс должен быть подобран опытным инструктором, который работает в тандеме с лечащим врачом. Правильные тренировки способствуют стабилизации позвоночного столба, укрепляют мышечный каркас, замедляют прогресс болезни.
5. Ношение корсета — корсет, придающий спине правильное положение, является одним из наиболее действенных способов терапии. Его постоянное ношение не дает позвонку смещаться и фактически исключает ухудшение состояния больного.

Примененная самостоятельно, ни одна из вышеперечисленных методик не позволяет добиться оптимальных результатов. Использование комплексного подхода обеспечивает лучшую положительную динамику, однако к полному выздоровлению приводит только при 1 и 2 степени смещения. Тяжелые формы болезни требуют операции.

Возникновение заболевания

Причины возникновения ретролистеза следующие:

• какая-либо травма поясничного отдела позвоночника;
• в результате перегруза позвоночных сегментов;
• различные травмы позвонков, в том числе мышечно-связочного аппарата;
• разрыв связок;
• компрессионные переломы позвоночника.

Также способствовать развитию болезни могут и наследственные факторы, такие заболевания, как артрит, спондилез. Кроме всего этого, болезни могут способствовать и возрастные изменения в организме, а также доброкачественные новообразования.

Больший риск возникновения недуга имеют люди, которые занимаются спортом и ежедневно получают большие нагрузки. Это штангисты, борцы и прочие, поэтому в указанную группу в основном попадают мужчины. У детей же ретролистез может возникнуть вследствие случайно полученной травмы.

Как лечить антелистез

Методы лечения зависят от запущенности болезни и состояния пациента. Терапия назначается при небольшом смещении и немногочисленных симптомах. Лечение антелистеза позвонка проводят только под руководством врача с помощью противовоспалительных препаратов, новокаиновых блокад. Препараты не вернут смещённые позвонки на место, но смогут облегчить болевой синдром и устранить блокаду зажатых нервных окончаний.

По достижению этих задач, обычно назначаются следующие процедуры:

• Наложение бандажа с целью снятия спастики мышц;
• Назначение электрофореза в болезненные места;
• Применение мазей совместно с гелями;
• Прохождение курса массажа или мануальной терапии;
• Лечебная физкультура, позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Лечение суставов пищевой фольгой — способы и особенности процедуры

Лечение

Применяется комплексная тактика для эффективного лечения заболевания. Пациенту рекомендуют:

• выполнять рациональный режим нагрузок,
• исключить резкие движения и перегрузки,
• временно надевать корсет.

Медикаментозное

Консервативная терапия направлена на устранение симптомов, длится с острого и до восстановительного периода.

К эффективным препаратам относят:

Группы лекарств	Лечебное действие	Примеры
НПВП	Устраняют воспалительные реакции	«Индометацин»
«Целебрекс»
«Нимесил»
Миорелаксанты	Снимают напряженность и спазмы	«Сирдалуд»
«Флексин»
«Мидокалм»
Анальгетики	Купируют болевые проявления	«Новокаин»
«Имет»
«Трамадол»
Глюкокортикоиды	Снимают воспаление, отечность, боли	«Преднизолон»
«Дипроспан»
«Метипред»
Хондропротекторы	Восстанавливают костно-хрящевые элементы, если причина , остеохондроз	«Терафлекс»
«Хондроитин»
«Структум»
Витамины В-группы, витаминно-минеральные комплексы	Улучшают трофику	«Неробол»
«Мильгамма»
«Коллаген Ультра»

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля быстрого устранения болевого синдрома проводят новокаиновые блокады, анестезию с кортикостероидами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают облегчить боль, снять напряженность и уменьшить воспалительные процессы.

Эффективные процедуры:

• грязелечение,
• диатермия,
• парафинолечение,
• электрофорез йодо-кальциевых составов,
• ультразвук на позвоночник.

Хирургическая терапия

Проводится в запущенных случаях, при неэффективности медикаментов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Показания к операции:

• ретролистез 4, иногда 3 степени,
• непреходящая неврологическая и болевая симптоматика,
• отсутствие эффекта от медикаментов и вспомогательных процедур на протяжении 3 месяцев.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ ходе вмешательства удаляют осколки, костные разрастания, устанавливают болты, пластины, имплантаты.

https://youtube.com/watch?v=9erlKZh3Rv4

Мануальная терапия

Является безопасной физиологичной техникой. Назначают в восстановительный период. Оказывает положительное действие:

• расслабление и снятие спазма с напряженной мускулатуры,
• устранение напряжения,
• легкое растягивание.

Лечебный массаж

Процедура приносит пользу одновременно на нескольких уровнях – позвоночник, суставные сочленения, мышечная ткань. В результате воздействия:

• улучшается трофика и циркуляция,
• уходит напряженность мышц,
• восстанавливаются ткани,
• нормализуется оксигенация.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВыполняется локально или на всем туловище. Лечебное воздействие усиливают применением льда или тепла. Холод способствует лучшему обезболиванию, останавливает воспаление.

https://youtube.com/watch?v=waStxEVOAwE

В зависимости от локализации меняется техника исполнения:

• в шейном отделе используют поглаживание, умеренное разминание,
• в грудном отделе добавляют выжимание и вытягивание,
• в пояснично-крестцовой области массаж проводят с незначительным силовым воздействием, включают растягивание и разминание.