Перелом среднего пальца на ноге у ребенка

Реабилитация

После выполнения основных лечебных манипуляций требуется соблюдать покой. Больным необходимо:

• отказаться от работы;
• снизить нагрузку на стопу;
• избегать поднятия тяжестей.

Для укрепления кости и ускорения заживления могут использоваться различные минеральные добавки, препараты кальция и витамин D. Последний участвует в фосфорно-кальциевом обмене

Это особенно важно для пациентов с повреждением пальца на ноге на фоне остеопороза и остеомиелита. Больным можно принимать Кальций-Д3 Никомед и Кальцемин

После снятия гипса или повязки проводится контрольная рентгенография. Дополнительно назначаются:

• массаж;
• физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия);
• ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

В период реабилитации рекомендуется совершать разгибательные и сгибательные движения пальцами ноги, потягивания пальцами, круговые движения, разведение и сведение пальцев.

Сколько заживает мизинец, знает каждый опытный травматолог. Период реабилитации при повреждении мизинца может достигать 1 месяца. Если костные отломки хорошо срастаются, то в области перелома формируется костная мозоль. Иногда этот процесс затрудняется. Причинами могут быть общее истощение организма, нехватка кальция, наличие остеопороза и другой патологии.

Срастание кости возможно с небольшим смещением. Это не опасно, так как в течение года мозоль сглаживается и уплотняется. При повреждении ногтевой фаланги мизинца при отсутствии осложнений больные утрачивают трудоспособность на 1,5-2 недели. При вовлечении в процесс главной фаланги этот период может увеличиваться до 4 недель. У некоторых людей даже при адекватном лечении возможны остаточные явления в виде ноющей боли. Чаще всего она появляется во время ходьбы или резкой смены погоды.

Сильная боль, тяжесть передвижения, покраснение. Все это признаки перелома пальца ноги. Однако, подобные проявления могут возникать и в некоторых других случаях, например, когда палец ушиблен или есть растяжение

Между тем, правильно диагностировать травму очень важно, ведь от этого зависит тактика первой помощи и дальнейшего лечения

Наложение гипса

Для полного и правильного восстановления структуры и функциональности пальца необходим полный покой.

Значение мобилизации при переломе:

• полное обездвиживание и обеспечение отдыха органу;

• ускорение процессов регенерации костной ткани;

• снижение нагрузки на палец;

• уменьшение риска сопутствующих травм.

Для фиксации пальца используют бинты, смоченные в гипсовом растворе. В процессе бинтования повязка принимает нужную форму, затем застывает, надежно фиксируя поврежденное место.

Сколько носить гипс зависит от вида перелома. Повязку не снимают до полного выздоровления, подтвержденного рентгенологическими снимками.

Недостаток гипса ─ потеря формы при намокании, быстрое охлаждение в зимнее время, что замедляет формирование костной мозоли. Поэтому в настоящее время все чаще используют специальные влагоустойчивые полимеры. Они более легкие и с низкой теплопроводимостью.

Для прочной фиксации ноги гипс накладывается не только на сам палец, но и на подошву стопы, 2/3 голени. Такая иммобилизация существенно ограничивает движение ноги, но она оправдана, так как помогает в короткие сроки достичь лечебного эффекта.

Гипсовую повязку (как на фото) не накладывают при трещинах, а также после хирургического вмешательства, когда перелом является осложнением (вторичной патологией). В этом случае гипс применяется после прогрессирования заживления ран мягких тканей.

Сколько срастается кость, зависит от нескольких факторов:

• вид и степень перелома (наличие многочисленных отломков, дробление, масштабы повреждения надкостницы);

• возраст пациента;

• состояние костной ткани, наличие хронических заболеваний со стороны эндокринной системы, нарушение обмена веществ.

В среднем при неосложненном переломе фаланга срастается за 20 дней (3 недели). При трещинах палец заживает в течение 14 дней. Полное восстановление работоспособности наступает через месяц. Перелом со смещением требует иммобилизации на протяжении 4-5 недель, функциональность нормализуется через 2-2,5 месяца. При открытых, компрессионных, многочисленных переломах с дроблением кости на мелкие части гипс носят 2 месяца, а полное восстановление возможно через 3 месяца при условии соблюдения всех рекомендация по реабилитации.

Восстановительному процессу могут помешать внутренние факторы. При остеомиелите (инфекционном воспалении костной ткани) сроки выздоровления замедляются. Такое состояние требует хирургического вмешательства и увеличивает процесс восстановления на 1-1,5 месяца.

Удвоить реабилитационный период может неправильное сращение фаланги с последующим повторным разрушением кости и репозицией.

Длительность хождения в гипсе

Срок ношения гипса определяется индивидуально и зависит в первую очередь от характера перелома: со смещением или без смещения, осколочный или безосколочный. Немаловажную роль играет возраст больного. У пожилых людей кости срастаются дольше, как и у лиц с пониженным уровнем кальция в крови. Это определяется по анализу крови. Также наличие хронических заболеваний (диабет и другие) влияет на прочность костей и то, как заживает перелом. Нарушение правил ухода за ногой, большие физические нагрузки не способствуют быстрому срастанию кости.

Поскольку предстоит длительный период нахождения в непривычном состоянии, нужно приспособиться к личной гигиене. Нельзя допускать, чтобы намокал гипс или попадал во влажную среду. При приеме ванны конечность обертывают полиэтиленовым мешком, либо надевают специальный непромокаемый чехол.

Очень полезны физические упражнения в виде гимнастики, чтобы не застаивались мышцы. Во время ходьбы на костылях большое значение имеет дозированная нагрузка на поврежденную ногу. В этот период полезны следующие упражнения: сокращение подошвенных мышц под гипсом, шевеления пальцами. Массаж поможет улучшить кровообращение и обмен веществ, повысить общий тонус организма.

В период нетрудоспособности потребуется правильное питание, богатое минералами и витаминами, в частности кальцием и витамином Д. Для этого рацион должен состоять из молочных продуктов, орехов, морепродуктов. Содержание в пище магния способствует повышению плотности костей. Полезны следующие продукты: все зеленые овощи и фрукты, отруби, проростки.

Время нахождения в гипсе составляет, как правило, три недели, однако в случае фиксации костей с помощью пластин или шин срок может быть увеличен до 2,5 месяцев. Не только кости срастаются по-разному, но и ткани способны восстанавливаться долгое время. В любом случае снятие гипса возможно только после проведения рентгена и по назначению врача-травматолога. Врач опытным глазом определит по снимку, как срослись кости, есть ли трещины. Если у него есть сомнения, то он определит, сколько ходить еще в гипсе. Не стоит торопиться чем дольше конечность будет находиться в гипсе, тем более вероятно правильное и полное срастание косточек, и тем меньше повторный риск перелома в этом же месте. Признаком того, что кость срослась, является появление нароста, который специалист увидит при очередном рентгене.

Ступать на больную ногу после снятия гипса следует с осторожностью

Для скорейшего заживления ноги важно применить комплекс упражнений, нацеленных на восстановление ходьбы и подвижности пальцев: захват пальцами мелких предметов, удержание двумя ногами мячей, вращательные движения ступней, перекатка с пятки на носок. Приступать к таким упражнениям рекомендуется через 3-4 недели

Особенности у малышей

1. В большем количестве присутствует кальций, а также оссеин (белок).
2. Отличается анатомическое строение, присутствует более толстая надкостница, благодаря чему повышается качество кровообращения.
3. Присутствуют зоны роста.

Если травма припадает на участок, определяющий рост кости, может произойти ее закрытие, что приведет к искривлению и возможному укорочению ноги.

Важная особенность, чем младше ребенок, тем больше риск развития подобного осложнения. У детей есть больше шансов на самокоррекцию отломков кости, которые были смещены вследствие перелома.

Из-за плотной структуры надкостницы у детей достаточно редко наблюдаются смещенные переломы.

Симптомы

Кости на нижних конечностях способны ломаться сразу в нескольких местах. Симптоматика напрямую зависит от того местоположения, где располагается перелом. Симптомы повреждений пальцев бывают относительными и абсолютными.

Относительные симптомы:

• сильная болезненность в области ноги;
• отекание нижней конечности;
• нарушение двигательных функций;
• кровоподтеки под кожные покровы или ногти.

Нарушенная целостность костей в области дистальных фаланг характеризуются несильными, ноющими болями. Перелом, локализующийся в области основной фаланги, вызывает сильные болезненные ощущения. Боль будет более яркой, вследствие того что основная фаланга сочленяется с костными остовами ноги. Вдоль основной фаланги проходят крупные сосуды, в результате кровоподтек под кожу и ногти будет более ярким. Если перелом коснулся 2,3 и 4 пальцев, то ребенок не почувствует его.

Перелом большого пальчика имеет свои особенности:

• он имеет лишь 2 фаланги;
• размер большого пальца превосходит размеры остальных.

Большие пальцы ноги склонны к внутрисуставным нарушениям и изломам. Нарушения очень болезненны, человек не способен наступать на пораженную часть тела. Вся часть тела ниже колена ребенка опухает, возникает сильная боль, которая препятствует нормальной ходьбе. Нога приобретает характерный синеватый оттенок.

Абсолютные признаки перелома:

• в области локализации данной проблемы может наблюдаться ненормальная подвижность кости;
• крепитация при давлении в области нарушенной целостности кости. Крепитация возникает в результате трения отломков;
• поврежденная конечность находится в неестественном положении.

Травматические повреждения разделяются на открытые и закрытые. Открытый перелом пальца – такой вид нарушения целостности кости, когда происходит разрыв кожных покровов и отломки прорываются наружу. Если у ребенка данный вид поражения, то затягивать не следует. Открытая раневая поверхность может насобирать инфекционных агентов. Необходимо экстренно наложить асептическую повязку на рану, отвезти ребенка в травматологическое отделение. Врачи –травматологи в обязательном порядке назначают противостолбнячную сыворотку, антибактериальные препараты. Открытые травмы наиболее часто наблюдаются у лиц подросткового возраста при занятиях спортом, игре в футбол и т.д.

Также читайте: перелом руки и ноги у ребенка

Закрытое повреждение характеризуется сохранением целостности кожных покровов. Особенно хорошо они поддаются лечению, если отдельные костные части не смещаются.

Поражение костей со смещением обычно происходят при сочетании травмы и сокращения мышечного каркаса, который прикрепляется к сломанным костям. Обломки могут повредить не только сосуды, но и нервы, мышцы. В данном случае требуется хирургического вмешательства, так как нужно придать пальчикам ребенка правильную анатомическую форму.

Оскольчатый излом пальца возникает при раздроблении кости. Имеется раневая поверхность с просматриваемыми в ране осколками.

Краевые изломы– наиболее часто наблюдаются при беге, сильных ударах по фалангам.

Особенности

Детский травматизм пальцев весьма специфичен, вследствие того, что костные ткани содержат немалое количество белка оссеина (у взрослых его содержание намного меньше), а оболочка вокруг костей отлично кровоснабжается, надкостница толстая, присутствуют зоны роста. Детские косточки характеризуются следующими особенностями:

• перелом пальцев обычно происходит по типу «зеленой веточки». Отломки практически не смещаются, и сама кость пальца ломается на одной стороне. Надкостница у ребенка толстая, она способна удержать образовавшиеся отломки. Перелом по типу «зеленой ветки» смотрится, как незначительный надлом;
• кости ломаются в области зоны роста. Зона роста находится около суставов. Нарушение костного остова у ребенка в зоне роста приводит к неприятным последствиям в будущем – формированию укорочения, искривления пальцев. Перелом в области зоны роста в раннем возрасте приводит к наиболее неблагоприятным последствиям;
• часто наблюдается травматизация выростов костей, к которым крепится мышечная ткань. Совместно с травматизацией происходит разрыв мышечных связок. У взрослых данная разновидность повреждения кости встречается нечасто;
• надкостница отлично кровоснабжается, поэтому перелом заживает достаточно быстро. Костная мозоль образуется за небольшой промежуток времени;
• у детей младшего и среднего возраста наблюдается самокоррекция. Происходит коррекция возможных смещений отломков костей пальцев, что напрямую взаимосвязано с быстрым ростом ткани и активностью со стороны мышечного каркаса. В исключительных случаях потребуется хирургическое вмешательство.