К какому доктору обратиться

ÐеÑвÑе Ñаги

ÐмеÑÑе Ñ Ð¾ÑкÑÑÑием амбÑлаÑоÑий бÑли пÑÐ¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¸ пÑÑи, коÑоÑÑе вели к изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑой наÑки. Ðак Ñаз в ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ñл оÑмеÑен пеÑеÑод Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¾ ÑеÑниÑизма к иÑÑледоваÑелÑÑким меÑодикам.

ÐмеÑÑе Ñ Ñем Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ необÑодимоÑÑи ÑеÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑилÑного обÑазованиÑ. ÐаÑоднÑй комиÑÑаÑÐ¸Ð°Ñ Ð·Ð´ÑавооÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑеÑение о пеÑедаÑе зÑбовÑаÑебного обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑÑÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð²Ñза. ÐаÑем оÑкÑÑли каÑедÑÑ Ð¾ÑÑопедии, на коÑоÑÑÑ Ð³Ð¾Ñовили квалиÑиÑиÑованнÑÑ ÑпеÑиалиÑÑов. ÐÐ¾Ñ Ñак и бÑл заложен пеÑвÑй ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð² ÑÑндаменÑе единой медиÑинÑ. РзÑбовÑаÑевание ÑÑановиÑÑÑ ÐµÐµ неоÑÑемлемой ÑаÑÑÑÑ.

Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод ÑоздаÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе кадÑÑ Ð½Ð°ÑÑнÑÑ ÑоÑÑÑдников. Ðменно они занималиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑÑием ÑÑомаÑологии ÑÑÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð° Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¸Ð· пеÑвÑÑ ÑÑÑпеней наÑÑного ÑазвиÑиÑ.

Виды протезирования зубов

Сегодня существует несколько видов протезирования.

• Микропротезирование подразумевает восстановление частично утраченной коронки зуба или защиту поверхности зуба от повреждения. Само же протезирование заключается в установке штифтов, коронок, а также в восстановлении разрушенного зуба за счет методик протезирования.
• Относительно недавно в ортопедической стоматологии появился новый раздел – имплантология. Фактически это тоже протезирование, только здесь используется другой подход. При имплантации протез внедряют в костную ткань зубочелюстной системы.

Попытки имплантировать протезы осуществлялись еще в древние времена, например, человеку пытались вживить зубы животного. Однако такие попытки носили чисто косметический характер, так как таким образом функции утраченных зубов не могли быть восстановлены.

Сегодня имплантология активно развивается. С каждым годом появляются новые технологии и материалы, которые позволяют более эффективно восстановить утраченный зуб.

Имплантология, изначально выступавшая как отдельная отрасль протезирования, постепенно возвращается в общий строй. Например, недавно появились съемные протезы на мини-имплантах, которые позволяют фиксировать съемный протез во рту и оказывают минимальное воздействие на костную систему при процедуре имплантации.

Также применяются гибридные методики протезирования, которые подразумевают использование металлических корневых имплантатов в качестве опоры для формирования несъемных протезов (условно-съемное протезирование), а сами имплантаты становятся более физиологичными, то есть при их изготовлении учитывается совместимость материалов и естественная биомеханика зубочелюстной системы.

Как же выбрать достойного специалиста?

Выбор специалистов в своем деле всегда дело сложное

И неважно строитель это, или же врач. В том числе и выбор дантиста-ортопеда занятие не из простых. Существует большое количество ресурсов и сайтов с помощью которых поиск может быть ускорен в несколько раз

Существует большое количество ресурсов и сайтов с помощью которых поиск может быть ускорен в несколько раз.

Однако, если вы не доверяете сети интернет, или же сами хотите выбрать нужного вам врача, то вам необходимо:

• изучить отзывы о враче;
• проанализировать место работы;
• найти всю возможную информацию об интересующем специалисте;
• изучить документы о полученном образовании.

Если же доктор подходит под ваши критерии по всем четырем пунктам, то смело можете обращаться к нему.

Ортопедическая стоматология и ее деятельность

Эта сфера стоматологии занимается устранением дефектов, связанных с жевательным и речевым функционированием. Ортопед устанавливает импланты, съемные и несъемные протезы на зубы, а также решает следующие вопросы:

• лечение патологических состояний челюсти;
• диагностика дефектов речи;
• восстановление выпавших зубных единиц.

Народное название ортопеда — протезист, потому что главная его функция состоит в установке зубных протезов. Однако работа ортопеда не ограничивается протезированием, в сферу его компетенции входит также:

• лечение пародонтальной ткани;
• восстановление частично раскрошенного зуба (с целым корнем);
• работа с пациентом, у которого отсутствуют все зубы;
• устранение проблем с пережевыванием пищи;
• лечение височного сустава.

Также ортодонт помогает восстановить исходный цвет импланта, чтобы он не выделялся в зубном ряду. Это уже вопрос эстетики улыбки.

Стоматолог-ортопед может восстановить частично разрушенный моляр либо заместить его искусственным имплантом. Современная стоматология располагает инновационными методами наращивания зубной ткани, если большая часть коронки была подвержена деструкции.

Ортодонты работают со следующим материалом:

• зубные коронки;
• мосты;
• виниры;
• протезы;
• импланты.

Винирами называются зубные накладки, которые маскируют незначительные эстетические дефекты. К примеру, небольшой скол на эмали или желтый цвет зубной кости. Виниры защищают эмаль от преждевременного истирания.

Подведем итог. Врач стоматолог-ортопед решает следующие вопросы:

• постановка диагноза;
• терапия, лечение;
• подготовка ротовой полости к протезированию;
• снятие гипсового слепка с челюсти;
• вживление имплантов;
• установка протезов.

При убыли десны или костной ткани, врач-ортопед восстанавливает объем кости и десны. Также врач занимается восстановлением и укреплением эмалевого покрытия.

В каких случаях направляют к стоматологу-ортопеду

Нередко медики иных стоматологических специализаций направляют клиентов к ортопеду. Терапевт, который занимается пломбированием, может перенаправить больного к ортопеду для восстановления сильно раскрошенного моляра. Если корень невредим, то коронку можно нарастить или иным способом восстановить без замены искусственным имплантом. Терапевт такие вопросы не решает.

Хирург перенаправляет больного к стоматологу-ортопеду после удаления моляра, чтобы сразу заполнить пустующее место. Часто ортопед занимается хирургической практикой, так как вживление некоторых имплантов требует хирургических навыков: разрезать и зашить десну, выполнить наращивание костной ткани перед вживлением имплантов.

Консультация стоматолога-ортопеда требуется в следующих случаях:

• выпадение либо удаление единицы;
• нарушение целостности зубной коронки;
• отсутствие всех либо нескольких зубов;
• подвижность зубов;
• чувствительность к температурным изменениям пищи;
• заболевания пародонта, слизистой оболочки;
• косметические дефекты зубного ряда;
• патологии височно-челюстного сустава;
• направление терапевта либо хирурга.

Врач решает любые вопросы по восстановлению целостности зубных единиц либо их замещения. Ортопеды не выравнивают зубной ряд и не исправляют прикус: они совершают восстановительные работы.

Отличие ортопеда от ортодонта

С этими определениями стоматологической специализации часто возникает путаница. Ортодонт решает вопрос с дефектом прикуса и выравниванием линии улыбки. Но он не занимается восстановлением недостающих моляров: это специализация ортопеда.

Несъемное протезирование зубов

Коронки и мостовидные протезы

Это один из самых распространенных способов протезирования зубов. Коронка позволяет восстановить поврежденный зуб, защитить ослабленный или отколотый зуб от дальнейшего разрушения, когда этого нельзя достигнуть с помощью пломбирования, исправить неправильную форму и нарушенную окраску зуба, стать опорой для мостовидного протеза 

Установка коронки — достаточно надежное протезирование. Правильно установленная коронка при грамотном уходе за полостью рта может прослужить до 20 лет.

Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок. Он может изготавливаться из тех же материалов и по тем же технологиям, как и коронки. Отличительной их особенностью является наличие промежуточной части в виде искусственных зубов. Он применяется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Установка мостовидного протеза возможна лишь в том случае, если справа или слева по обе стороны отсутствующего зуба еще имеются зубы, на которые он может быть закреплен. Эти опорные зубы обтачиваются, на них устанавливаются коронки, за которые потом крепится сам протез.

Виниры

Виниры представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную часть зуба. Виниры позволяют в кратчайшие сроки восстановить зубы, да же если некоторые из них разрушены до уровня десны. Виниры подбираются с учётом цвета зубов пациента, поэтому совершенно неотличимы от окружающей эмали.

До протезирования

Протезирование винирами

Существует несколько видов виниров, различающихся по материалу, из которого они сделаны:

• Керамические виниры — тонкие керамические пластинки, прикрепляющиеся к передней части зуба
• Фарфоровые виниры — изготавливаются из медицинского фарфора. Самое лучшее средство для восстановления зубов, которые потеряли цвет, имеют сколы или истерлись
• Композитные виниры — изготавливаются из композитного (пломбировочного) материала. Данный вид виниров изготавливается за одно посещение, непосредственно во рту пациента, в отличие от двух предыдущих видов виниров, изготовление которых происходит в зуботехнических лабораториях и занимает определенное время. Однако композитные виниры не отличаются долговечностью и могут со временем изменить цвет, что никогда не произойдет с керамическими или фарфоровыми винирами. 

Виды ортопедической стоматологии

Микропротезирование

Микропротезирование — современная технология, применяемая в ортопедической стоматологии. Она позволяет достичь максимального эстетического и функционального результата при реставрации твердой костной ткани независимо от степени ее разрушения. Микропротезы — это пломбы из композитного или керамического материала. Их называют вкладками и накладками.

Микропротезирование часто используется в ортопедической стоматологии, так как имеет несколько достоинств:

• вкладки и накладки прочны и эстетичны;
• они лучше очищаются;
• не деформируются со временем;
• позволяют достичь правильного смыкания зубных рядов.

Процедура происходит в несколько этапов:

1. Врач убирает инфицированные ткани зуба.
2. Снимает специальный слепок.
3. Созданная полость закрывается временной пломбой.
4. В зуботехнической лаборатории отливается модель по оттискам.
5. Врач прочно фиксирует микропротезы на зубе.

Постоянное протезирование

Чтобы устранить ряд эстетических и функциональных недостатков, возникших из-за удаления части или всего зуба, в ортопедической стоматологии применяют метод постоянного протезирования с опорой на имплантатах или с использованием мостовидного протеза. Имплантация позволяет замещать дефекты зубного ряда практически любой протяженности. Суть выполнения такой процедуры в том, что в челюстную кость вживляется искусственный корень и на него устанавливается абатмент и коронка. Процесс сосредоточен только в области отсутствующих элементов зубного ряда.

Это позволяет сохранить здоровье и целостность рядом расположенных зубов.

В случае если корень сохранить не удалось, также можно выполнить установку мостовидного протеза. Он крепится на рядом стоящие зубы. Но данный вид постоянного протезирования применяется в ортопедической стоматологии не часто, так как имеет недостатки: необходимо обтачивать здоровую костную ткань, а нагрузка на нее значительно увеличивается. Данным методом можно заместить максимум 4 отсутствующих зуба.

Съёмное протезирование

Съёмные конструкции используются в ортопедической стоматологии в случаях полного отсутствия зубов, а также когда опорная костная ткань не сможет выдержать нагрузку. Существуют следующие разновидности съемных протезов:

• пластинчатые — могут применяться в качестве постоянной конструкции, но чаще всего ставятся только на время;
• бюгельные — это одно из самых важных достижений современной ортопедии, их стоимость выше, но они прочно фиксируются крючками или замками и позволяют правильно распределить нагрузку между слизистой и опорными зубами.

Как происходит процесс ортопедии зубов

Независимо от вида изделия, любой стоматологический элемент должен изготавливаться индивидуально, с учётом анатомических особенностей. Протезы изготавливаются в лабораторных условиях.

• Пациенту необходимо прийти на первую консультацию, в ходе которой врач поможет определиться с выбором вида протезирования, а также может назначить дополнительные анализы.
• В тот же день проводят рентгенографию, чтобы оценить состояние ротовой полости и костной ткани.
• Далее обычно начинается подготовительный процесс, который включает в себя необходимые процедуры по устранению болезней зубов и дёсен.
• Затем снимается слепок с зубов по которому уже техник изготавливает гипсовую форму, на основе которой отливают всю конструкцию.
• После того как протез готов его необходимо примерить, стоматолог посмотрит насколько качественно прилегает конструкция, а пациент укажет на недостатки, которые необходимо устранить в лаборатории.
• Заключительным этапом будет окончательная установка ортопедической конструкции на свое место. Если это съёмный протез, то первый раз стоматолог поможет с установкой, но в дальнейшем пациент уже не будет нуждаться в дополнительной помощи и самостоятельно справится с его установкой или снятием.

Перечень стоматологических услуг, входящих в программу ОМС

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

• прием врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога детского;
• лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов химического отверждения отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%;
• лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
• лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
• снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным механическим способом одномоментно в области до шести зубов;
• лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения;
• обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
• лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства;
• покрытие фиссур одного зуба герметиком отечественного производства детскому населению;
• пришлифовывание твердых тканей зубов.

Хирургическая стоматология:

• прием врача-стоматолога-хирурга;
• простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям)
  Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
• лечение и удаление зубов с применением анестезиологического пособия (общего обезболивания) с применением отечественных препаратов (фторотан) (для детей до 18 лет);
• лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов;
• лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки
  Лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе, смена резиновой тяги и снятие шин);
• лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта;
• удаление костных выступов;
• удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта;
• лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе);
• пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка (лицам до 18 лет).

Рентгенодиагностика:

• ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования), если пациент в дальнейшем получает услуги по льготному зубопротезированию в данном учреждении;
• рентгенография и радиовизиография — внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе).

Физиотерапия:

• прием врача-физиотерапевта;
• физиотерапевтические методы лечения в стоматологии с применением лекарственных средств отечественного производства: гальванизация, дарсонвализация, УЗ-терапия и фонофорез, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, индуктометрия, лазеро и магнитолазеротерапия (с использование аппаратов МИЛТА; РИКТА).

Ортодонтия:

• прием врача-ортодонта;
• ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением стандартных простых ортодонтических пластинок, изготовленных из отечественных материалов;
• изготовление замещающих зубы съемных протезов (изготовленных отечественными материалами) для детей при первичной и вторичной адентии;
• проведение массажа и миогимнастики с обучением детей и их родителей в зависимости от патологии;
• сепарация, пришлифовка зубов;
• починки ортодонтических пластинок;
• изготовление защитных штампованных коронок;
• проведение коррекции, активация ортодонтической аппаратуры.

Микропротезирование

Применяется в случае, если большая часть зуба сохранилась, но он потерял свою функциональность и нарушена его изначальная целостность и внешний вид. Микропротезирование использует два основных вида протезов:

• зубные вкладки похожи на пломбы, так как воссоздают только часть поврежденного зуба, но они изготавливаются по слепкам и используются преимущественно для протезировании жевательной группы зубов,
• виниры используются для коррекции дефектов передних зубов, для жевательной группы использовать их нецелесообразно из-за хрупкости. Винир – тонкая пластинка из керамики, которые предназначены для исправления незначительных дефектов: сколов, потемнения эмали, царапин, щелей.

Преимущества микропротезирования:

• методы, которые используются в микропротезировании, в большинстве случаев не травмируют соседние здоровые зубы и являются щадящими,
• восстанавливает не только внешний вид зубов, но и возвращает им функциональность,
• все виды микропротезов изготавливаются по слепкам, что обеспечивает высокое качество изделий,
• применение современных материалов, которые по структуре и другим качествам схожи с натуральной эмалью,
• микропротезирование – идеальный вариант для быстрого и качественного протезирования передней группы зубов.

Что делает стоматолог-ортопед?

Стоматолога-ортопеда часто называют врачом-протезистом или врачом, который вставляет коронки на зубы. Действительно, и восстановление, и имплантация предусматривают замену утраченной части костной ткани искусственными материалами. В процессе лечения с пациентом производится много разных манипуляций. Что же за действия совершает ортопед?

Устанавливает коронки

Из всех видов протезирования самым распространенным является установка коронок. От выбранного материала зависит прочность и долговечность коронок. По типу материала коронки делятся на:

• Металлические. Они изготавливаются ортопедом из стали, титана, золота, а также платины.
• Металлокерамические. Это комбинация из металла и керамики. Они надежны, хорошо выглядят.
• Цельнокерамические. Высокий уровень надежности такой коронки достигается включением в состав диоксида циркония. Ставить такой протез довольно дорого, но коронка выглядит красиво.
• Пластиковые. Врач вставляет их временно.

Преимущества установки коронок:

• корень остается живым;
• форма зубной поверхности может быть скорректирована;
• этот метод дешевле имплантации.

Недостатки восстановления зубов при помощи коронок:

• зуб вместе с близлежащими, примыкающими к нему зубами, приходится опиливать;
• есть риск появления воспаления;
• возможно разрушение зуба в случае неудачного протезирования.

Ставит протезы и мосты

Врач как протезист, вставляющий имплант, принимает решение о способе восстановления. Речь идет об имплантах, мостах и съемных протезах.

Имплантом называется полностью искусственный зуб. Он имеет ряд преимуществ перед другими протезами:

• устанавливается на всю жизнь;
• нет нужды в обтачивании соседних зубов;
• безболезненная операция;
• идентичен настоящим по их строению и функциям.

Недостатками имплантатов является их дороговизна и длительный период приживания в челюсти. Тем не менее, имплантация – лучший метод возобновления зубного ряда.

Мост — это стационарная система, которая устанавливается при отсутствии нескольких зубов подряд и закрепляется на опорных зубах с обеих сторон от отсутствующих. Виды мостов:

• цельнолитые — отливаются из кобальт-хромового сплава;
• металлокерамические — идентичны металлокерамическим коронкам;
• керамические — изготавливаются из диоксида циркония на основе модели, которая разрабатывается специальной компьютерной программой.

Съемные протезы устанавливают в случае утери целого дентального ряда. Они бывают полностью или частично съемными. Преимущества:

• нет возрастных ограничений;
• небольшая цена;
• быстрое привыкание;
• малый срок установки.

Недостатки:

• требуют регулярного ухода;
• имеют малый срок службы.

Задачи ортопедической стоматологии

К сожалению зубы не имеют свойств к восстановлению. И главной задачей зубной ортопедии является улучшение и совершенствование методов, применяемых при протезировании.

Кроме этого ортопедическая стоматология выполняет задачи:

• по лечению заболеваний челюстно-лицевого аппарата с использованием различных конструкций;
• по восстановлению главных функций зубочелюстной системы пациента (пережевывание, речь, глотание);
• по сохранению здоровыми оставшихся зубов;
• по обеспечению эстетичного вида искусственных и восстановленных зубов.

Каждая клиника, в которой предоставляют услуги ортопедической стоматологии, кроме кабинета стоматолога-ортопеда, должна быть оснащена зуботехнической лабораторией.

Главными методами обследования в такой клинике выступают: опрос, сбор данных анамнеза, осмотр и оценка состояния полости рта, панорамный снимок челюстей.

Лечение заболеваний челюстно-лицевого аппарата

При лечении патологий челюсти, ортопед должен решать следующие задачи:

• правильное диагностирование заболевания. Во время постановки диагноза необходимо учитывать даже незначительные детали;
• точное определение подходящей методики лечения, с составлением конкретного плана лечения;
• максимально приближенное прогнозирование результатов коррекции зубного ряда по срокам и внешнему виду.

Как правило, лечение заболеваний челюсти, начинается с визуального осмотра и подробного опроса, которые проводятся для получения общей кинической картины патологии.

Для ее детального изучения, назначаются дополнительные методы обследования: ортопантомограмма, рентгенография челюсти, МРТ. При обнаружении стоматологических заболеваний дентальной и пародонтальной ткани, ортопед должен направить пациента к стоматологу-терапевту, для их купирования.

Ортопеду необходимо контролировать все этапы лечения, начиная от первого посещения, до полного устранения проблемы.

Восстановление функций: жевательной, речевой, глотательной

Восстановление функций осуществляется за счет устранения дефектов ряда зубов, которое проводится с помощью различного вида протезирования. Для этого, врач использует съемные, несъемные или частично-съемные конструкции.

В период восстановления, ортопед должен обеспечить правильное снятие оттисков, точное изготовление протезов и их качественную постановку. Задачей врача будет не только грамотное проведение коррекции, но и наблюдение в период после установки.

Профилактические

К профилактическим задачам ортопеда относится ознакомление пациентов с элементарными правилами ухода за полостью рта, которые позволили бы сохранить зубы.

Он может подобрать для пациента оптимальные средства чистки и объяснить правила, которые позволят максимально продлить срок службы протезов.

Реставрация эстетических дефектов

Отдельно рассматривается реставрация незначительных дефектов, с сохранением корня зуба, но более чем на половину разрушенной верхней частью. Для этого, прибегают к помощи микропротезирования.

Задачей ортопеда при реставрации, будет восстановление поверхности разрушенной части зуба без удаления сосудисто-нервного пучка. В качестве микропротезов используют виниры, вкладки, люминиры, которые изготавливают из разнообразных материалов.

Детская ортопедия

Детская ортопедия подразумевает восстановление зубного ряда с целью обеспечения правильного развития челюстно-лицевого аппарата и прикуса. При раннем выпадении молочных зубов, ортопед должен своевременно устранить образованный пробел, с помощью коронок или шинирования.

Об особенностях данной процедуры расскажут в следующем видео: