Гигрома к какому врачу обращаться

Методы диагностики

Чтобы дифференцировать патологию, потребуется рентген-диагностика

Чтобы понять, как лечить гигрому, следует разобраться, к какому врачу идти и как проводится диагностика. В целом, диагностировать такую патологию очень легко, достаточно лишь провести осмотр и пальпацию. Дополнительные обследования назначаются для исключения вторичных патологий сустава, маскирующихся под гигрому.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо пройти следующие обследования:

• рентгенография пораженного сустава;
• УЗИ;
• МРТ или КТ;
• пункцию гигромы.

В большинстве случаев рентгена достаточно, чтобы поставить диагноз. Тем, кто не хочет подвергать себя облучению, можно выбрать МРТ или КТ. Оба метода совершенно безопасны и применяются даже для диагностики болезней у маленьких детей, при этом очень информативны и помогают безошибочно поставить диагноз. УЗИ является вспомогательным методом и назначается в дополнение к рентгену. Как правило, в большинстве случаев делать его необязательно.

Пункция гигромы представляет собой прокол капсулы опухоли с последующим сбором части жидкости из кисты для анализа. Этот метод назначается в том случае, если есть подозрения на инфекционную природу заболевания. Отсутствие микроорганизмов и крови в материале свидетельствует об обычной гигроме.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно, его применяют только на ранней стадии. В основном терапия сводится к проведению операции, но даже после хирургического вмешательства есть большая вероятность появления рецидива гигромы. Патология появляется вновь, если после операции остался небольшой участок дегенеративно измененной ткани. Патологические клетки быстро размножаются.

Лечение гигромы стоит начинать лишь в том случае, если она начинает беспокоить. В противном случае достаточно наблюдаться у специалиста. Конечно, опухоль сама не рассосется, но пока она не доставляет дискомфорта, ее можно не трогать.

Консервативное лечение гигромы заключается в следующем:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• пункция (прокол).

Вылечить гигрому такими способами проблематично, но возможно.

Медикаментозное лечение

Как при помощи медикаментов лечить гигрому? Медикаменты показаны при воспалительном процессе. Воспаление может быть гнойным или асептическим. Необходима противовоспалительная и противоинфекционная терапия.

Лечение гигромы медикаментами включает применение:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Нимесил, Диклофенак;
• антигистаминные средства – Гистан, Клемастин;
• кортикостероиды – Дипросалик.

Любой препарат можно применять только после консультации с врачом. Кортикостероиды нельзя принимать длительное время.

Физиотерапевтические процедуры

Такой метод лечения эффективный при небольших размерах кист. После прошедшей процедуры шишка не уменьшится в размерах, но исчезнет воспаление.

Большинство процедур направлено на прогревание тканей, к ним относят:

• УВЧ;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• солевые и содовые ванны.

Физиотерапевтические процедуры всегда совмещают с медикаментозным лечением.

Пункция

Пункция гигромы позволяет не только поставить точный диагноз, но и избавиться от опухоли. Киста может рассосаться всего за 2-3 пункции, если получится откачать всю жидкость. Но эффект редко бывает длительным, после того как опухоль прошла, она снова может появиться.

Суть пункции такова – через прокол ганглия иглой выкачивают все его содержимое. Для предотвращения появления рецидива в полость вводят склерозирующие растворы.

Хирургическое вмешательство

Операция является самым эффективным способом, чтобы избавиться от ганглия. Ее проводят под местным наркозом, длится она не более 30 мин.

Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов – лазеротерпапия, эндоскопия и традиционная операция. К последнему виду прибегают очень редко, делают такую операцию под общим наркозом. В основном иссекают опухоль при помощи лазера или эндоскопа. Рубцы менее заметные и заживление тканей происходит быстрее.

Процесс операции выглядит так:

1. Выделяют область гигромы.
2. Фиксируют ножку у основания.
3. Иссекают кисту.
4. Накладывают швы.

Послеоперационные швы врач обрабатывает антисептиком.

Лечение дома

Если ганглий не растет и не провоцирует никаких дискомфортных ощущений, то можно попробовать терапию народными средствами:

Способ №1

Одним из самых популярных и древних способов терапии является воздействие медью. Что это значит? Нужно взять старую медную монетку, в простонародии называемую пятак, приложить к шишке и туго забинтовать.

Спустя два-три дня снимите повязку, как правило, после этой процедуры опухоль спадает.

Но будьте осторожны, возможно, из-за сильного давления на шишку, жидкость из суставной сумки продавиться в полость костного соединения, что впоследствии может вызвать рецидив с несколькими шишками сразу.

Способ №2

Кроме этого используют плоды физалиса.

Его нарезают на маленькие кусочки или измельчают в блендере, получившуюся массу накладывают на гигрому, сверху накладывается полиэтилен и все это обматывается бинтом.

Способ №3

Можно изготовить также мазь:

1. 30 шт таблеток анальгина разотрите в порошок;
2. Залейте его 200 гр раствора йода;
3. Получившуюся мазь наносят на шишку до полного ее исчезновения.

Однако если у вас появилось раздражение на коже, то стоит прекратить применение этой мази.

В этом видео вы найдете еще несколько полезных рецептов, которые помогут вам избавиться от такого неэстетичного недуга.

Но несмотря на больше количество народных способов лечения мы все же рекомендуем вам обратится к врачу и сделать при необходимости небольшую операцию, которая точно гарантирует вам полное излечение и исключит возникновения новой гигромы.

Желаем вам крепкого здоровья!

Способы лечения гигромы лучезапястного сустава

После подтверждения больному назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

Этот вид лечения начинается с обеспечения полного покоя пораженному суставу. При своевременном обращении уменьшение нагрузки позволяет полностью устранить проявления заболевания. Также возможно назначение тепловых аппликаций, парафина, использование лечебных грязей и облучения пораженной области УФ-лучами.

С лечебной целью проводится пункция новообразования для произведения откачки его содержимого. Эффективна эта методика при размерах гигромы не более 1 см.

После местного обезболивания в полость опухоли вводится игла и при помощи шприца отсасывается жидкость. После откачивания не извлекая иглу, берется шприц с глюкокортикостероидом, который необходимо ввести.

После этой лечебной процедуры обязательно наложение тугой повязки. Это необходимо для того чтобы края капсулы срослись. Ее нельзя снимать на протяжении 5 недель.

При определении признаков инфицирования гигромы в полость после пункции вводятся антибактериальные препараты.

Если эти условия не соблюдать, то возрастает риск рецидива гигромы. Если после пункции в полости снова накапливается жидкость, то больным рекомендуется оперативное удаление гигромы.

Местное лечение заключается в использовании средств для наружного использования, например, мазей. Их использование позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях, прилегающих к опухоли. Они не способствуют уменьшению образования в размере, но при этом способны значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. С лечебной целью используются:

• Нестероидные противовоспалительные средства, содержащие Диклофенак, Индометацин и другие;
• Средства на основе растительного сырья — Прополиса.

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

• Наличие выраженного болевого синдрома, не купируемого проводимой консервативной терапией;
• Большие размеры гигромы;
• Ячеистая структура;
• Определение значительной ограниченности совершения активных движений пораженным лучезапястным суставом;
• Прогрессирующее течение патологии, которое заключается в высокой скорости увеличения новообразования в размерах;
• Рецидив заболевания после проведения лечебной пункции;
• Определение явного эстетического дефекта.

Оперативное вмешательство начинается после предварительно проведенной местной или проводниковой анестезии. Операция проводится стандартно с применением скальпеля через небольшой надрез над новообразованием.

В ходе операции хирург удаляет гигрому и на капсулу сустава накладываются швы, которые необходимы для создания ее укрепления.

В послеоперационном периоде больному необходимо полностью исключить физические нагрузки на прооперированную руку. Швы, наложенные на кожу, снимаются спустя 7 дней.

Аналогичное оперативное вмешательство проводится с использованием лазера. Принцип проведения аналогичен, но эта методика более щадящая.

Народные средства

Терапия с использованием народных средств относится к вспомогательным, так как не оказывает влияния на размеры доброкачественного новообразования. Они эффективны при небольших размерах опухоли и помогают уменьшить боль и выраженность воспаления, а также полностью могут устранить чувство дискомфорта.

К наиболее распространенным средствам народной медицины относится капуста. Сок, выжатый из листьев с лечебной целью рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в сутки перед едой на протяжении месяца. Для наложения компресса используется капустный лист, предварительно смазанный медом, после наложения на пораженную область необходимо тепло укутать.

Возможно использование сока полыни, сок втирается в пораженную область, потом покрывается полиэтиленом и тепло укутывается.

Аппликации из голубой глины, продолжительность процедуры до 2-3 часов.

К сожалению, народная медицина не позволяет полностью устранить недуг.

Методы консервативного лечения

Описано немало способов избавления от опухоли. Чаще всего встречаются:

• физиолечение. Электрофорез, ультразвук, прогревания, грязевые аппликации помогают унять боль, снять причину воспаления;
• медикаментозное лечение. Применяется в случае воспаления содержимого гигромы и окружающих тканей;
• раздавливание опухоли. Применяется для маленьких гигром. Очень болезненно, ведет к рецидивам и осложнениям;
• пункция. Шприцем жидкое содержимое выводится наружу. Вероятность рецидива — почти 100%.

Избавиться от опухоли с помощью описанных средств невозможно, лечение гигромы без операции помогает унять боль и остановить воспаление. Причина появления шишки остается, и устранить ее можно лишь хирургическим путем.

Методы диагностики

Опытному специалисту не составит труда выявить гигрому при визуальном осмотре, но чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные исследования. С такой патологией обращаются либо к терапевту, который назначит консультацию с узким специалистом, либо сразу к хирургу, ортопеду или травматологу.

Для исключения онкологических диагнозов назначают биопсию жидкости из капсулы, УЗИ и рентгенографию гигромы. Основная задача диагностики заключается в поиске причины, которая приводит к росту новообразования, ведь если ее не найти, то гигрома будет появляться снова и снова, даже после проведенного лечения.

Обследование у врача начинается с опроса больного о характере жалоб, степени интенсивности неприятных ощущений, сроке появления уплотнения. Затем врач приступает к физикальному исследованию, т.е  пальпирует, осматривает уплотнение и составляет первичную клиническую картину.

После этого наступает очередь инструментального обследования. Это биопсия с гистологическим исследованием жидкости из гигромы. В сложных случаях вместе с биопсией назначается УЗИ или рентгенографическое исследование пораженного участка. При подозрении на злокачественное образование могут отправить на МРТ, это позволит дать точную и полную картину о строении и природе появления уплотнения.

Для пациентов старше 60 лет может быть назначена консультация терапевта, кардиолога, флеболога, сосудистого хирурга.

Причины появления

Во время движения кисти суставная жидкость перемещается внутри капсулы сустава и смазывает трущиеся поверхности запястных костей. Это в норме.

Случается, что стенки суставной капсулы ослабевают и образуют выпячивания в самых тонких местах. Они постепенно наполняются суставной жидкостью, образуя уплотнение, которое с течением времени становится все больше в размерах. Таким образом и появляется запястная гигрома.

Точно ответить, почему на пальцах рук и запястьях появляются шишки с внутренней и внешней стороны, наука пока не может. Но есть определенные факторы, повышающие вероятность развития патологии.

В группе риска находятся:

1. Спортсмены, систематически получающие нагрузку на сустав запястья (армрестлеры, фехтовальщики и т.д.)
2. Представители профессий, подразумевающих мелкий монотонный ручной труд (парикмахеры, швеи, массажисты). Женщины чаще занимаются ручными ремеслами, по этой причине заболеваемость среди представительниц женского пола чаще в 1,5-2 раза, чем мужчин. В таких случаях необходимо вылечить гигрому кисти, особенно правой, как можно скорее, поскольку патология негативно влияет на работоспособность.
3. Люди, получившие осложнения после бурсита или тендовагинита. При этих заболеваниях происходит воспалительный процесс, который при длительном течении может вызвать рост гигромы.
4. Люди, страдающие деформирующим артрозом. Он вызывает поражение суставов, костных и околосуставных тканей.

Среди детей этот недуг встречается довольно редко. Обычно появление гигромы обусловлено генетической предрасположенностью. Поэтому, если у ребенка вскочила шишка ниже локтя, на запястье или на пальце, следует незамедлительно обратиться к врачу для установления причины.

Разновидности

Исходя из причины развития, врачи выделяют три разновидности гигром:

1. Посттравматические — появляются в результате механических повреждений сустава.
2. Мукозные — развиваются в следствии деформирующего артроза.
3. Сухожильные ганглионы — сопровождаются выраженным болевым синдромом и образуются в результате нарушения дифференциации клеток сухожильных оболочек.

Сами капсулы тоже разделяются на виды в зависимости от строения:

1. Однокамерные — соединительные перегородки внутри капсулы отсутствуют.
2. Многокамерные — внутри есть 1-2 перегородки.

Расположение

Обычно встречается гигрома на ноге или руке, т. к. конечности подвержены большой нагрузке и постоянно травмируются. Чаще других формируются гигромы запястья и гигромы стопы по данным статистики.

Кисть

Гигрома кисти встречается часто, особенно у женщин. Располагается на запястьях, в области лучезапястного сустава и на тыльной стороне пальцев.

1. Гигрома запястья. Шишка располагается с тыльной стороны кисти. Появляются у женщин после родов, т. к. они часто носят детей на руках.
2. Гигрома лучезапястного сустава располагается в области лучевой артерии. Такая гигрома кисти опасна тем, что во время операции есть высокий риск повреждения крупной артерии.
3. Гигрома на пальце формируется в области фаланговых суставов. При сгибании-разгибании пальца отмечается ограничение подвижности сустава и болезненность.

Шишки на руках безболезненны. Изменение структуры кожи и сильная болезненность свидетельствуют о развитии воспаления и требуют медицинского вмешательства.

Стопа

Гигрома стопы располагается на тыльной поверхности пальцев, предплюсны и в области голеностопного сустава. Формирование «шишек» наблюдается при ношении тесной, жесткой обуви.

1. Гигрома голеностопного сустава развивается при ношении неправильно подобранной обуви, очень болезненна при ходьбе.
2. Гигрома пальцев стопы располагается на тыльной поверхности. Также может возникнуть из-за ношения тесной обуви или травмы.
3. Гигрома плюсны наблюдается редко.

Шишки болезненны при ношении обуви. При ходьбе босиком боли обычно не возникают. Большие образования легко травмируются и подлежат удалению.

Коленный сустав

Гигрома коленного сустава связана с травмами и привычным напряжением. Часто наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Шишки на колене могут достигать больших размеров и серьезно ограничивать подвижность сустава. При быстром росте показано удаление гигромы.

Плечевой сустав

Шишка на плече возникает в результате травмы или хронического воспаления сустава. Отмечается болезненность движений и ограничение подвижности плеча и руки.

Головной мозг

Образование располагается под твердой оболочкой головного мозга – субдурально. К его появлению приводит черепно-мозговая травма. Даже при слабом воздействии в оболочке головного мозга могут образоваться полости, заполненные цереброспинальной жидкостью. Опухолевидное образование головного мозга может содержать до 250 мл ликвора.

Для опухоли мозга характерны симптомы: тошнота, неукротимая рвота, головные боли.

Удаление опухоли головного мозга показано при больших размерах, если она сдавливает головной мозг. Также ее предложат удалить, если она является причиной возникновения сильных головных болей или психических отклонений.

В этих случаях врач проводит трепанацию черепа под общим наркозом. Во время операции из опухоли мозга специальной трубочкой удаляют жидкость и оставляют дренажи. Эти дренажи снижают риск возникновения рецидива. Удаление дренажей и выписка пациента происходит через 5–7 дней после операции.

Шея

Опухоль на шее плода формируется внутриутробно и выявляется в первые дни жизни. Располагается на затылке или боковой поверхности шеи.

Появление опухоли связано с повышенной двигательной активностью плода и нарушениями в лимфатической системе.

Причины развития

Появление заболевания вызвано:

• Частыми воспалительными процессами в лучезапястном суставе кисти;
• Наличием у человека дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
• Чрезмерными физическими нагрузками на сустав;
• Травмой сустава;
• Повторяющимся механическим давлением на сустав при выполнении процесса на производстве;
• Наличием в анамнезе бурсита или тендовагинита;
• Послеоперационными последствиями;

В основном развитие заболевания провоцируется истончением капсулы лучезапястного сустава, что отмечается при дегенеративных изменениях в этой области. Это создает благоприятные условия для формирования грыжевого выпячивания. При этом травмированный или пораженный патологическим процессом внутренний слой суставной капсулы под действием давления вытесняется, кнаружи, раздвигая рядом расположенные ткани, и увеличивается в размерах.

В зависимости от причин, приведших к развитию гигромы, различают:

1. Мукозные — являются следствием перенесенного артроза или этапом его развития. При этом выявляется сдавливание и повреждение капсулы сустава имеющимися остеофитами, это провоцирует формирование полости, которая заполняется жидкостью.
2. Сухожильные ганглии — являются следствием патологических процессов происходящих в клетках, образующих сухожилия. Их наличие обуславливает выраженное ограничение подвижности пораженного сустава.
3. Посттравматические — являются следствием перенесенной травмы суставной капсулы. При этом гигрома развивается не только на тыльной поверхности, но и на внешней, внутренней и боковой.

По консистенции гигрома может быть мягкой и плотной.

При развитии этой патологии отмечается появление следующих признаков:

• Образование в области лучезапястного сустава округлой формы, имеющего мягко-эластичную консистенцию;
• Появление тупой боли преимущественно при совершении активных движений кистью;
• В период обострения на поверхности кожи отмечается появление гиперемии или покраснения;
• По мере прогрессирования патологического процесса стенки синовиальной сумки утолщаются, что обуславливает определение неровностей и наличие спаек с рядом расположенными тканями;
• При появлении давления опухолью на рядом расположенные сосуды и нервы отмечается определение повышенной чувствительности – гиперестезии или ее уменьшение — онемение.

При развитии болевого синдрома происходит нарушение амплитуды совершения активных движений в лучезапястном суставе.

При медленном развитии опухоль может на протяжении долгого периода времени не увеличиваться в размерах, но при стремительном росте рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это обуславливается наличием высокого риска развития тендовагинита, который часто завершается формированием различных нарушений функций кисти.

Читать также: Болит сустав на большом пальце руки

Осложнения

Течение заболевания может осложняться разрывом оболочки опухоли и растеканием жидкости в рядом расположенные ткани или на поверхность кожных покровов. После этого возможно восстановление целостности оболочки опухоли, что приводит к увеличению количества новообразований.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

С этой целью проводится:

• Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
• Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
• Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Декомпенсация хронических болезней.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Беременность.

Симптомы, в зависимости от локализации

Симптоматика во многом зависит от размеров шишки и ее расположения. Жалобы появляются только по мере роста опухоли. Если киста начинает болеть, то она достигла внушительных размеров.

Симптомы гигромы:

• тупая боль в области синовиальной сумки, которая возникает в результате ее растяжения;
• повышенная чувствительность кожи;
• онемение конечности, ощущение мурашек под кожей;
• венозный застой;
• заболевания периферических сосудов.

Симптоматика может проявляться при физической нагрузке и стихать в состоянии покоя. Без активных движений размер кисты может уменьшаться, но затем она опять начнет расти. Размер опухоли в редких случаях достигает 6 см в диаметре, в среднем она вырастает до 3 см. Ганглий не рассасывается и самостоятельно не вскрывается.

Вначале ганглиозная киста еле заметна под кожей. Опухоли в основном одиночные, но могут располагаться группами. Бывают мягкие, эластичные и твердые образования. Кожа над ганглией двигается, а вот у основания киста плотно связана с соединительной тканью. В некоторых случаях кожный покров меняет свою структуру. Он становится грубым на ощупь, шелушится и приобретает красный оттенок.

Гигрома тыла запястья

Шишку в этой части руки можно встретить наиболее часто, поскольку во время движений кистью рук сухожилия растягиваются и истончаются, а это благоприятные условия для образования кист.

Признаки такие:

• шишка на суставе диаметром до 5 см и в высоту до 2 см;
• плотная консистенция, шишка подвижная;
• исчезает при надавливании, а затем опять появляется.

Чем больше ганглион становится в размерах, тем выше вероятность болезненных ощущений, поскольку он сдавливает лучевую артерию, межкостный и локтевой нерв. Может нарушаться чувствительность пальцев.

Гигрома ладонной стороны запястья

Этот вид ганглия менее распространен, нежели предыдущий. Симптомы отличаются от локализации опухоли. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца, то она плотная по консистенции и подвижная, если из капсулы лучезапястного сустава, то консистенция эластичная, киста до 2 см в диаметре, неподвижная.

Если сдавливается локтевой нерв, то появляются болезненные ощущения в мизинце и большом пальце.

Гигрома тыла кисти

Шишка вырастает до 2 см в диаметре, произрастает из межзапястного или запястно-пястного сустава. Он неподвижный и твердый, не сдавливает сосуды и нервы, поэтому не вызывает боли.

Гигрома пальцев кисти

Ганглион появляется из суставов пальцев или синовиального влагалища. В последнем случае он подвижный и плотный по консистенции, может располагаться в любой части пальца, не обязательно возле сустава.

Кисты, которые образуются из сустава плотные, но неподвижные.

Гигрома коленных суставов

Шишка вырастает до 8-10 см, редко растет на поверхность, чаще рост происходит вглубь. При надавливании на кисту, она становится мягкой, поскольку жидкость вытекает в полость коленного сустава.

Этот вид опухоли может появиться из-за деформирующего артроза, травм колена или ревматоидного артрита. Пациенту больно согнуть ногу в колене. При попытке сделать это, сдавливаются артерии, что приводит к боли и бледности кожного покрова ниже коленного сустава. Может ухудшаться чувствительность колена.

Гигрома голеностопа

Этот вид кисты характеризуется сдавливанием кровеносных сосудов и нервов. В результате этого ухудшается двигательная активность и теряется чувствительность.

Гигрома подошвы

Ганглий чаще всего появляется из-за плоскостопия. Кисты плотные, неподвижные, очень похожие на костные наросты или злокачественные образования.

Гигрома локтя

Появляется она исключительно после травмы. Кисты произрастают на внутреннюю поверхность. Гигрома локтя болит, поскольку сдавливаются нервы.

Гигрома подмышечных впадин

Встречается очень редко. Проявляется ощущением инородного тела при движении. При росте опухоли вглубь, руку может парализовать или появляются сильные боли в мышцах.