К какому врачу обращаться при эпикондилите локтевого сустава

Причины и провоцирующие факторы

Частая причина эпикондилита плечевого сустава — постоянное присутствие травмирующего фактора. В группу риска входят массажисты, строители, штукатуры, маляры. По роду службы они в течение дня производят монотонные движения рукой с различной амплитудой. При перегрузке мышц предплечья целостность волокон сухожилия нарушается. Полученная микротравма незначительна, не способна понизить функциональную активность сустава. Но создается предпосылка для повреждения расположенных поблизости тканей. Постепенно травмируется все большее количество волокон, что приводит к развитию воспаления плечевого сустава.

Среди спортсменов патология диагностируется у теннисистов и гольфистов, повреждающих мышечные и сухожильные ткани в результате интенсивных тренировок. Эпикондилит может развиться и из-за травмирования суставных структур при подъеме или (и) переносе тяжелых предметов. Он выявляется у грузчиков, штангистов, метателей молота, ядра. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, обнаруживается обычно после 35-40 лет. Исключение — профессиональные спортсмены, у которых эпикондилит диагностируется независимо от возраста или половой принадлежности.

Травматический эпикондилит

Наиболее часто встречается травматический эпикондилит, локализующийся в местах крепления мышц и сухожилий к костным основаниям. Он может развиться даже при отсутствии значительного повреждения тканей в результате воздействия следующих провоцирующих факторов:

• деформирующего артроза локтевого или плечевого сустава;
• патологических состояний нервов, иннервирующих локоть или плечо;
• остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Предрасполагающим фактором также является постепенное старение организма человека. Если постоянно выполняется однотипная работа с одинаковыми нагрузками, вероятность травматизации все равно повышается. С возрастом скорость регенерационных процессов снижается, поэтому поврежденные волокна мышц и сухожилий восстанавливаются медленнее.

Посттравматический эпикондилит

Такая форма эпикондилита обнаруживается у пациентов редко. Причиной развития патологии становится предшествующая травма: внутрисуставной перелом, вывих, ушиб, надрыв связок, мышц, сухожилий или их полный отрыв от костного основания. Повреждения сочленений любой степени тяжести редко не провоцируют осложнений даже при проведении полноценного адекватного лечения. Некоторые суставные структуры (например, хрящи) могут полностью не восстанавливаться. В итоге снижается функциональная активность плеча или локтя, что не может не отразиться на работе связочно-сухожильного аппарата. Риск возникновения воспалительно-дегенеративной патологии повышается в следующих случаях:

• врожденная слабость связок и сухожилий, сопутствующая гипермобильности суставов, выработке особого, сверхрастяжимого коллагена;
• несоблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Нередко после снятия ортеза или гипсовой лангетки человек начинает сразу интенсивно разрабатывать сустав, ткани которого еще окончательно не восстановились. В результате на связки и сухожилия воздействуют нагрузки, существенно превышающие предел прочности их волокон. Развивается посттравматический эпикондилит — тяжелое осложнение вывиха или перелома.

Хирургическое лечение

Лечение

Для того чтобы избежать нежелательных осложнений, лечением латерального эпикондилита должен заниматься только опытный специалист, причем подход должен быть комплексным.

Если патология не будет находиться в запущенном состоянии, положительного эффекта можно будет добиться путем приема современных медикаментов и физиотерапии.

Основными задачами врача является:

• избавить пациента от болевых ощущений в пораженном суставе;
• нормализовать кровообращение;
• вернуть пациенту способность нормально двигать локтем.

Какая именно методика лечения будет выбрана, зависит от стадии заболевания и локализации воспаления

Медикаментозно

Такая методика лечения является достаточно действенной, вот что обычно она в себя включает:

• Использование специальных мазей и гелей наружного применения, которые помогают уменьшить болевые ощущения и активно борются с воспалениями;
• Применение компрессов на основе 50% раствора Димексид. Это лекарство очень часто назначается при подобных расстройствах опорно-двигательного аппарата.
  Пациенту необходимо будет смочить в жидкости тряпичную салфетку и приложить ее к пораженному суставу. Сверху локоть обматывается полиэтиленом и хлопковой тканью. Время воздействия компресса — около часа, делать его рекомендуется ежедневно;
• Прием таблеток и антибиотиков. Какой именно препарат будет назначен, сказать невозможно, поскольку специалист выписывает его исходя из индивидуальных особенностей организма пациента;
• Инъекции обезболивающих препаратов. Назначаются в крайних случаях.

Возьмите на заметку! Медикаментозное лечение помогает устранить болезненные ощущения и само заболевание лишь на начальных стадиях его возникновения

Физиотерапия

Также является неотъемлемой составляющей лечения этого недуга. При помощи физиотерапии можно воздействовать именно на травмированную область локтя, что позволяет устранить воспаление и улучшить кровообращение.

Пациентам чаще всего назначаются следующие процедуры:

• импульсная магнитотерапия;
• электрофорез;
• криотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• парафиновые аппликации.

Хирургически

При латеральном эпикондилите хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Обычно это происходит только в тех случаях, когда патология находится в очень запущенном состоянии, и медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Пациенту могут назначить проведение следующих методик:

• удлинение сухожилия;
• рассечение сухожилия в месте его прикрепления к кости;
• артроскопическое воздействие.

ЛФК

Лечебная физкультура до сих пор не теряет своей актуальности, специалисты активно назначают ее для лечения самых разных патологий.

Подобные упражнения должны выполняться только под строгим контролем врача, делать их рекомендуется ежедневно.

Курс такой гимнастики обычно длится несколько месяцев. Единственное противопоказания к выполнению подобного комплекса — наличие болезненных ощущений в ходе выполнения упражнений.

Народными средствами

Несмотря на то, что сегодня можно найти много народных методов лечения данного расстройства, большинство пациентов отдаю предпочтение другим методикам, поскольку положительный эффект от них настает значительно быстрее.

Что же касается народных средств устранения болезни, то очень неплохо зарекомендовали себя:

• Компрессы с голубой глиной. Ее нужно будет развести с кипятком в одинаковых пропорциях, а после того как состав остынет, равномерно распределить его по пораженному локтю.
  После этого локоть нужно обмотать марлей. Компресс снимается не раньше, чем через час;
• Зеленый чай. На его основе нужно будет приготовить кубики льда, и прикладывать их по нескольку раз в день к больной руке;
• Чесночные компрессы. Несколько долек чеснока хорошенько измельчаются, полученный сок с мякотью смешивается с оливковым маслом (в одинаковых пропорциях). В полученной жидкости нужно смочить марлю и приложить ее к больному участку на полчаса.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Точный диагноз врач-ревматолог устанавливает после медицинского обследования. Признаки эпикондилита позволяют предположить развитие воспалительно-дегенеративного процесса.

Общими проявлениями заболевания являются:

• сильный, неожиданный болевой синдром (болит в месте надмыщелка – место, где выступают косточки локтя с внутренней и внешней стороны);
• слабеют мышцы, поскольку патологические процессы прогрессируют;
• напряжение и физическая активность усиливают болевые ощущения;
• наружная часть локтевого сустава отекает.

О медиальном эпикондилите свидетельствует воспаление, которое развивается на внутренней части сустава локтя. Его движение ограничено, возникает болевой синдром, который усиливается во время движения запястья и предплечья.

Латеральному эпикондилиту свойственен воспалительный процесс на наружной части сустава. Сопутствующими признаками является не только слабость в мышцах, но и сильный болевой синдром. Он усиливается во время движения кистью, рукопожатия или при переносе различных предметов (посуда, книги, вещи).

Обостренный эпикондилит характеризуется резко напряженными мышцами, остающимися в таком положении длительный период. Подострая стадия заболевания протекает с умеренными болевыми ощущениями, исчезающими в полном покое верхней конечности. Периодические ремиссии, сменяющиеся рецидивами, указывают на хроническую форму патологии.

Латеральный (наружный) эпикондилит

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

Лечение

Лечение латерального эпикондилита имеет следующие цели:

• купирование боли;
• нормализация кровообращения;
• восстановление двигательной функции;
• укрепление мышц.

Консервативное лечение должно быть комплексным, оно включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, лечебную гимнастику. По согласованию с врачом возможно использование средств народной медицины.

Режим и лечебная физкультура

В большинстве случаев латеральный эпикондилит поддается консервативному лечению. В первую очередь необходимо ограничить активность на несколько дней. Щадящий режим предполагает исключение любых движений кистью: конечность укладывается на косыночную повязку и фиксируется бинтом, фиксатором или ортезом.

За время иммобилизации снижаются воспалительные процессы в очаге поражения, ткани восстанавливаются. При возникновении первых признаков патологии щадящий режим показан в течение 7 дней, однако в каждом случае его длительность определяется индивидуально. По истечении этого срока можно постепенно возвращать активность. Лучше начать с пассивных движений: здоровой рукой выполняются плавные сгибания и разгибания пострадавшей конечности.

Далее, в течение 7 дней пациент должен выполнять вращательные движения кистью, захватив тяжелый (около 1 килограмма) предмет. Возвращение в привычный ритм возможно спустя 2 недели, при этом локоть обязательно укрепляется компрессионными приспособлениями.

Физиотерапия

В острой стадии процесса показано лечение холодом – использование компрессов или пузыря со льдом в течение 1-2 дней. Тепловые процедуры проводятся при хроническом эпикондилите или после купирования острого процесса. Применяется терапия УВЧ, электрофорез с новокаином, ацетилхолином, терапия магнитными полями, используются компрессы с димексидом, парафин-озокеритовые аппликации, ударно-волновая терапия.

Медикаментозная терапия

Для лечения эпикондилита назначаются медикаментозные средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мази Ибупрофен, Диклофенак);
• инъекции глюкокортикостероидов для купирования воспалительного процесса в очаге (Дипроспан, Преднизолон).

При латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение длится около 2-3 недель. За этот срок исчезают болевые ощущения. При включении в лечение глюкокортикостероидов острая симптоматика купируется за 1-3 дня. Однако даже использование гормонов может не принести положительного результата. Как правило, подобное происходит при хроническом рецидивирующем латеральном эпикондилите.

Хирургическое лечение

При сохранении симптоматики и отсутствии эффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется удаление пораженных тканей сухожилия в месте соединения с надмыщелком.

Для лечения латерального эпикондилита используются 4 методики хирургического вмешательства:

• операция Гойманна (надсечение сухожилия);
• иссечение пораженных тканей с фиксацией сухожилия к кости;
• удаление синовиальной сумки;
• удлинение сухожилия.

Лечение народными средствами

Для лечения латерального эпикондилита применяются методы народной медицины. Среди них:

• компрессы из замороженного зеленого чая;
• лавровое масло;
• компрессы из голубой глины;
• компрессы со спиртовой настойкой из корня конского щавеля.

Нужно отметить, что, несмотря на эффективность и безопасность лечения народными средствами, они рекомендованы не всем пациентам. Не следует выбирать способ терапии самостоятельно. Особенности патологического процесса и возможность индивидуальной реакции на компоненты могут привести к ухудшению состояния пациента. Кроме того, даже в случае хорошей переносимости народных средств, применять их стоит только в совокупности с традиционными методами лечения.

Прогревающие компрессы и мази

После снятия воспалительного процесса с больного локтя можно начинать прогревать сустав при помощи согревающих средств. Рассмотрим основные рецепты применяемых в народной медицине прогревающих компрессов и мазей:

• Очень эффективным ингредиентом являются листья и корни многолетнего растения под названием окопник. Приобрести засушенный вариант растения доступно в аптеке или травяной лавке. Для приготовления компресса следует растертые корни и листья окопника смешать в равных пропорциях с медом и подсолнечным маслом для получения пастообразной массы. Для лечения больного сустава рекомендуется наносить получившуюся пасту на ткань, а затем в качестве компресса на локтевой сустав.

  Другим вариантом приготовления мази из окопника является сочетание его корней и листьев с растительным маслом, в количестве 2:1, и добавлением ¼ стакана пчелиного воска. Полученную мазь перелить в удобную емкость, хранить в холодильнике и растирать сустав до улучшения состояния.

• Для восстановления поврежденных связок отлично поможет мазь из стакана нутряного жира, смешанного с половиной стакана корней окопника. Прикладывать в виде утепленного компресса в течение 2 часов до исчезновения болевых ощущений.
• Отличными прогревающими свойствами обладает компресс из оливкового масла с измельченным лавровым листом, в пропорции 10:1.
• Согревающая примочка из половины стакана горячего молока и чайной ложки прополиса. Для лечения эпикондилита прикладывать несколько раз в день в течение двух недель.
• В случае отсутствия острого воспалительного процесса широко используется компресс из разведенной в стакане воды 200 г голубой глины, наложенный на больной состав на полчаса не более 3 раз за сутки.

Применение вышеуказанных средств народной медицины отличается простотой, эффективностью и экономичностью, но требует консультации лечащего врача.

У вас в последнее время начал болеть локоть? Стало тяжело сгибать руку? Боль ноющая и не снимается даже обезболивающими препаратами? Что там тяжести, даже легкие предметы и те стали вам не под силу? Явление неприятное и тревожащее, ведь от рук, как и от ног, зависит активная жизнедеятельность. Все еще надеясь на успех лечения, больной спешит к врачу. Услышанное угрожающе действует и многих ввергает в панику. Как приговор звучит незнакомое, а потому угрожающее слово – эпикондилит.

В интернете стараетесь найти любую информацию о болезни, и выясняется, что это воспаления, которые возникли в месте, где мышцы крепятся к плечевой кости. Если не взяться за лечение, то воспалительный процесс может распространяться по сухожилиям и мышцам, связкам и, что особенного чревато последствиями перекинуться на надкостницу. Ноющая и непрекращающаяся ни на минуту боль будет постоянным вашим спутником. И все это результат физических перегрузок и травм.

Причины эпикондилита

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

• Характер основной работы;
• Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;
• Хронические перегрузки сустава;
• Нарушения местного кровообращения;
• Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.
• Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

• работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);
• строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);
• спортсменов (боксеров, штангистов);
• врачей (хирургов, массажистов);
• музыкантов (пианистов, скрипачей);
• работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

• Полученной прямой травмы;
• Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;
• Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

• Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;
• Плечелопаточный периартрит;
• Дисплазия соединительной ткани;
• Нарушения кровообращения;
• Остеопороз.

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

Причины возникновения и развития болезни эпикондилит

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав. Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникакет, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.